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出血性脑梗死治疗的临床分析

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国眶|强匪猛秩和检验。 2012年5月第10卷第15期 3讨论 ・临床研究・557 2结果 2.1两组治疗前细菌学检测无明显差异性(P>O.05),治疗后第3天 两组在细菌学检测有差异性(P>O.05)。详情见表1,表2。治疗后第 7天细菌学检查比较见表2。 表1两组患者治疗3d后细菌学检查结果比较表 一目前临床上多采用手术治疗肛瘘,而手术治疗后切口的愈合需要 个持续的复杂过程,包括炎症反应、组织重塑期等。本组应用电磁 波联合拔毒膏治疗肛瘘切口取得了良好疗效。电磁波治疗通过发射不 同频率的电磁波作用于人体,通过照射增加分子的动能,产生生理热 效应,从而促进切口周围组织代谢,增强切口处对分泌物及药物的吸 收作用Ⅲ。加之我院自制的拔毒膏可有效防止切口处感染的发生,减 少渗出物的排除,消除红肿,缓解疼痛,促进切口愈合。本组研究结 果表明,实验组细菌控制清除率明显高于对照组(P<O.05)。研究 表明,金银花能有效抑制金黄色葡萄球、大肠杆菌Ⅲ。紫草对金黄色 葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠球菌、无乳链球菌、福氏II型球菌均 有不同程度的抑制作用口1。通过使用拔毒膏可有效控制清除切口处细 菌,有效防止切口感染。同时,实验组在渗出量、切口红肿、切口愈 合上均优于对照组 <0.05),当归、川芎等药物可有效改善切口处 血液循环,增加切口处代谢;轻粉、血竭等药物具有敛疮止血生肌的 2.2经Wilcoxon秩和检验 作用,通过电磁波仪器的配合可加快切口的愈合。 电磁波联合拔毒膏治疗肛瘘切口不但减轻了患者的病痛和经济支 出,而且虽短了患者住院时间,临床效果比较满意。从而提高了我科 患者的周转率和我院的知名度。电磁波联合拔毒膏治疗肛瘘切口适合 临床工作者积极推广应用。 参考文献 ①两组渗出量评分在术后第3天、第4天无明显差异,但术后第5 天、第6天、第7天出现显著性差异,提示实验组经治疗后渗出量明显 少于对照组。②两组切缘红肿评分再术后第3天、第4天无明显差异, 但在术后第5天后出现明显差异。 2.3创面愈合时间 经治疗后随访7d-1个月,实验组切El愈合时间明显少于对照组P <0.01,情见表3。 表3两组平均创面愈合时间对比表 [1]陈景藻.现代物理治疗学[M】.北京:人民军医出版社,2007:238- 239. [2】张红锋,白艳军,蓝宇淑,等.中药金银花提取物的体外抑菌作用 【J].华东师范大学学报(自然科学版),2000(1):108—1l1. 【3】赵雪梅,邓文,李莹,等.紫草不同提取物抗炎及抑菌作用实验研 究[J].时珍国医国药,2008,19(7):1603—1605. 出血性脑梗死治疗的临床分析 韩立波 (河南省邓州市人民医院神经内科,河南邓州474150) 【摘要】目的探究出血性脑梗死的病因及治疗临床治疗注意事项。方法选取2010年4月至2011年6月期间我院收治的70例出血性脑梗 死患者作为观察对象。结果出血性脑梗死一般都出现在梗死溶栓后24-72h内,且病死率较高。血管梗死溶栓后72h以后发生出血的发生 概率小病死率低。出血性脑梗死的出血原因可分为梗死血管边缘片状、条带状少量出血、梗死血管斑片状少量出血及血肿。结论预防出 血性脑梗死首先要在脑血栓治疗后及时控制患者的血压和血糖,对颈动脉狭窄的患者给与必要的治疗。出血性脑梗死与患者治疗方法,治 疗时间和治疗药物有很大关系,发病早期使用的溶栓药物、抗凝血剂和扩张血管药物的时机对患者发生出血性脑梗死息息相关。另外,出 血性脑梗死与患者的脑梗死的治疗康复活动、情绪控制也有一定关系。因此避免患者情绪激动并进行脱水治疗,对患者进行扩张血管尤其 是抗凝血的治疗决不可操之过急。 【关键词】出血性脑梗死;治疗临床;分析 中图分类号:R743.33 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2012)15-0557-02 1.1临床资料 出血性脑梗死是在大面积脑梗死症状出现后,由于梗死区域内的 血管缺血时间较长,导致动脉血管出现了破损和坏死,当患者的动脉 血管梗死处进行了抗凝药物溶栓或者开放了侧枝循环后,原来已破损 2010年4月至2011年6月期间收洽的7O例出血性脑梗死患者,其中 男45例,女25例,年龄25-79岁,平均年龄(64.6土2.3)岁。出血性 脑梗死的出血原因可分为大面积脑梗死、脑栓塞和溶栓抗凝治疗。l5 例在血管梗死溶栓后24h内发生出血,29例在血管梗死溶栓后24-48h 发生出血,17例在血管梗死溶栓后48-72h发生出血,9例在血管梗死 溶栓后72h以后发生出血。其中35例因为血压升高造成的,24例是因 的血管血流再灌入,导致血液从梗死区域破损的血管发生渗漏,造成 继发式出血【l】。为此本文选取了我院2010年4月至2011年6月期间收治 的7O例出血性脑梗死患者,探究临床上对出血性脑梗死治疗情况,现 报道如下。 1资料与方法 为糖尿病造成的,l1例是因为颈动脉狭窄造成的。 (表1) 558・临床研究・ 表l出血性脑梗死出血的时间及原因分析 May 2012,Vo1.10,No.15 重要因素,调查显示高血糖可使梗死后出血成倍增加,高血糖可使糖 元发酵分解加速,加重水肿的发生,扩大梗死的出血面积 ]。70例患 者中有ll例与患者颈动脉狭窄有关,颈动脉狭窄经常会造成梗死部位 分水岭区域的组织坏死,造成梗死溶栓之后出血症状。 本组患者发病时间多为72h内,48h内出血机会最大,病死率也越 2结果 高。梗死发生部位溶栓速度越快,出血机会也越多 】。出血性脑梗死 出血部位一般位于梗死部位再开通位置。发生血性脑梗死的患者并非 一70例出血性脑梗死的出血情况大致可分为梗死血管边缘片状38 例,条带状少量出血1 5例,梗死血管斑片状少量出血12例,血肿5 例。1 5例24h内出血性脑梗死患者中5例患者在溶栓过程中出现出 定造成病情加重,有一部分斑片状或条状渗血的患者在临床上并无 病情加重的现象,并有部分还具有好转迹象。这个现象有可能是因为 脑部受压,血管渗透力增强,血液中的红细胞渗出造成的;有可能是 血,出血面积大大超过梗死血管边造成缘蛛网膜下腔出血且死亡。 1O例溶栓后脑梗死偏瘫症状缓解,24h内复发,CT发现为梗死部位 因为脑水肿好转,脑血肿周围的组织逐渐恢复供血功能,侧枝循环良 好,把营养和药物带到了出血位置,使病情得到了好转。 预防出血性脑梗死首先要在脑血栓治疗后及时控制患者的血压和 血糖,对颈动脉狭窄的患者给与必要的治疗。出血性脑梗死与患者治 疗方法,治疗时间和治疗药物有很大关系,发病早期使用的溶栓药 物、抗凝血剂和扩张血管药物的时机对患者发生出血性脑梗死息息相 关。另外,出血性脑梗死与患者的脑梗死的治疗康复活动、情绪控制 出现渗血。29例在血管梗死溶栓后24-48h发生出血的患者中,经过 治疗后脑梗死病症得到缓解,进入平稳恢复期,但不久又加重,15 例出现梗死血管边缘片状出血,8例条带状出血,5例斑片状出血, 1例血肿,死亡。17例在血管梗死溶栓后48 ̄72h发生出血的患者中 有1例出现片状渗血,使用抗凝血药物治疗,CT观察梗死面积扩 大,并出现水肿。2例出现条状渗血,共济失调、头痛,并再次发生 瘫痪。l4例病情无变化,系血液中的红细胞通过血管渗出造成的。 9例在血管梗死溶栓后72h以后发生出血的患者5例病情无变化,原 也有一定关系。因此避免患者情绪激动并进行脱水治疗,对患者进行 扩张血管尤其是抗凝血的治疗决不可操之过急。 参考文献 [1】刘正松,胡俊夫,周晴华-出血性脑梗死患者21例临床分析[J].临 床神经病学杂志,2011,12(31):103. 【2】蒲传强.脑缺血再灌注的利与弊[J].中华神经科杂志,20l0,12 (22):244・245. 因同上,2例出现斑片状渗血,进行开颅手术后瘫痪。2例未进行手 术,死亡。 3讨论 根据本组7O例出血性脑梗死的出血情况调查结果显示,发生出血 性脑梗死的患者与血压持续升高有很大联系,其中有35例患者出现了 脑梗死好转后又发生出血的症状,高血压加重梗死动脉周边毛细血管 的血流速度,也与梗死的面积有关。糖尿病也是诱发出血性脑梗死的 【3】晓凡,曲松滨,戴艳萍.大块脑梗塞中出血性梗塞的特点[J]_中风 与神经疾病杂志,2011,3(16):275—276. 消融治疗子宫肌瘤的疗效观察 柴红霞 (江苏省高邮市城南医院,江苏扬州225600) 【摘要】目的探讨子宫肌瘤患者采用消融治疗的临床疗效。方法回顾来我院自愿接受消融治疗子宫肌瘤的患者98例,术前患者均经B 超检查以及妇科检查确诊,发病部位:子宫肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤以及复合肌瘤。在B超引导下采用射频消融治疗。结果98例子宫肌 瘤的惠者经消融治疗后,治愈81例(82.65%),显效6例(6.12%),有效8例(8.16%),总有效率为96.94%。结论射频消融术治疗子 宫肌瘤具有微创,能够为惠者保留子宫和生殖功能,对子宫周围组织损伤小,疗效确切,操作简单,具有较高的安全性,提高了患者的生 活质量,值得临床广泛推广使用。 【关键词】消融;B超;子宫肌瘤 中图分类号:R737.33 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2012)15-0558-02 子宫肌瘤是一种较为常见的良性肿瘤,主要发病于女性生殖器 经B超检查以及妇科检查确诊,其中88例患者为单发肌瘤,1O例患者 为多发肌瘤,发病部位:16例患者为子宫肌壁间肌瘤,80例患者为黏 官,在我国的发病率为20%以上川,射频消融是一种物理理疗技术, 具有微创,操作简单,治疗效果好等优点,随着医学的发展,人们在 治疗上越来越趋向于微创,尤其是女性患者,采取微创治疗不会影响 美观,子宫肌瘤的患者采用射频消融治疗,能够保留患者的子宫,对 膜下肌瘤,2例患者为复合肌瘤。月经量过多的患者26例,阴道有不 规则流血的患者24例。术前经B超检查确定肌瘤的大小、位置以及数 量,对患者常规进行妇科检查、血常规、凝血功能等,排除子宫内膜 病变以及恶性病变的患者,所有患者均无严重心、肝、肾等重要器官 疾病,无手术禁忌证。 1.2治疗方法 有生殖要求的女性能够保留生殖功能 】。本文对我院收治的子宫肌瘤 的患者自愿接受消融治疗,取得了较好的治疗效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 在患者月经干净后1周内进行手术,术前行诊刮+肌瘤活检确 诊,黏膜下肌瘤的患者可立即收缩。术前患者肌注10mg安定,术中 给予和芬太尼麻醉,充盈膀胱,患者取截石位,常规消毒铺 回顾2008年5月至2011年4月来我院自愿接受消融治疗子宫肌瘤的 患者98例,年龄在28~48岁,平均年龄(32.3土8.2)岁。术前患者均 

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