国眶｜强匪猛秩和检验。 ２０１２年５月第１０卷第１５期 ３讨论 ・临床研究・５５７ ２结果 ２．１两组治疗前细菌学检测无明显差异性（Ｐ＞Ｏ．０５），治疗后第３天 两组在细菌学检测有差异性（Ｐ＞Ｏ．０５）。详情见表１，表２。治疗后第 ７天细菌学检查比较见表２。 表１两组患者治疗３ｄ后细菌学检查结果比较表 一目前临床上多采用手术治疗肛瘘，而手术治疗后切口的愈合需要 个持续的复杂过程，包括炎症反应、组织重塑期等。本组应用电磁 波联合拔毒膏治疗肛瘘切口取得了良好疗效。电磁波治疗通过发射不 同频率的电磁波作用于人体，通过照射增加分子的动能，产生生理热 效应，从而促进切口周围组织代谢，增强切口处对分泌物及药物的吸 收作用Ⅲ。加之我院自制的拔毒膏可有效防止切口处感染的发生，减 少渗出物的排除，消除红肿，缓解疼痛，促进切口愈合。本组研究结 果表明，实验组细菌控制清除率明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。研究 表明，金银花能有效抑制金黄色葡萄球、大肠杆菌Ⅲ。紫草对金黄色 葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠球菌、无乳链球菌、福氏ＩＩ型球菌均 有不同程度的抑制作用口１。通过使用拔毒膏可有效控制清除切口处细 菌，有效防止切口感染。同时，实验组在渗出量、切口红肿、切口愈 合上均优于对照组 ＜０．０５），当归、川芎等药物可有效改善切口处 血液循环，增加切口处代谢；轻粉、血竭等药物具有敛疮止血生肌的 ２．２经Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验 作用，通过电磁波仪器的配合可加快切口的愈合。 电磁波联合拔毒膏治疗肛瘘切口不但减轻了患者的病痛和经济支 出，而且虽短了患者住院时间，临床效果比较满意。从而提高了我科 患者的周转率和我院的知名度。电磁波联合拔毒膏治疗肛瘘切口适合 临床工作者积极推广应用。 参考文献 ①两组渗出量评分在术后第３天、第４天无明显差异，但术后第５ 天、第６天、第７天出现显著性差异，提示实验组经治疗后渗出量明显 少于对照组。②两组切缘红肿评分再术后第３天、第４天无明显差异， 但在术后第５天后出现明显差异。 ２．３创面愈合时间 经治疗后随访７ｄ－１个月，实验组切Ｅｌ愈合时间明显少于对照组Ｐ ＜０．０１，情见表３。 表３两组平均创面愈合时间对比表 ［１］陈景藻．现代物理治疗学［Ｍ】．北京：人民军医出版社，２００７：２３８－ ２３９． ［２】张红锋，白艳军，蓝宇淑，等．中药金银花提取物的体外抑菌作用 【Ｊ］．华东师范大学学报（自然科学版），２０００（１）：１０８—１ｌ１． 【３】赵雪梅，邓文，李莹，等．紫草不同提取物抗炎及抑菌作用实验研 究［Ｊ］．时珍国医国药，２００８，１９（７）：１６０３—１６０５． 出血性脑梗死治疗的临床分析 韩立波 （河南省邓州市人民医院神经内科，河南邓州４７４１５０） 【摘要】目的探究出血性脑梗死的病因及治疗临床治疗注意事项。方法选取２０１０年４月至２０１１年６月期间我院收治的７０例出血性脑梗 死患者作为观察对象。结果出血性脑梗死一般都出现在梗死溶栓后２４－７２ｈ内，且病死率较高。血管梗死溶栓后７２ｈ以后发生出血的发生 概率小病死率低。出血性脑梗死的出血原因可分为梗死血管边缘片状、条带状少量出血、梗死血管斑片状少量出血及血肿。结论预防出 血性脑梗死首先要在脑血栓治疗后及时控制患者的血压和血糖，对颈动脉狭窄的患者给与必要的治疗。出血性脑梗死与患者治疗方法，治 疗时间和治疗药物有很大关系，发病早期使用的溶栓药物、抗凝血剂和扩张血管药物的时机对患者发生出血性脑梗死息息相关。另外，出 血性脑梗死与患者的脑梗死的治疗康复活动、情绪控制也有一定关系。因此避免患者情绪激动并进行脱水治疗，对患者进行扩张血管尤其 是抗凝血的治疗决不可操之过急。 【关键词】出血性脑梗死；治疗临床；分析 中图分类号：Ｒ７４３．３３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１５－０５５７－０２ １．１临床资料 出血性脑梗死是在大面积脑梗死症状出现后，由于梗死区域内的 血管缺血时间较长，导致动脉血管出现了破损和坏死，当患者的动脉 血管梗死处进行了抗凝药物溶栓或者开放了侧枝循环后，原来已破损 ２０１０年４月至２０１１年６月期间收洽的７Ｏ例出血性脑梗死患者，其中 男４５例，女２５例，年龄２５－７９岁，平均年龄（６４．６土２．３）岁。出血性 脑梗死的出血原因可分为大面积脑梗死、脑栓塞和溶栓抗凝治疗。ｌ５ 例在血管梗死溶栓后２４ｈ内发生出血，２９例在血管梗死溶栓后２４－４８ｈ 发生出血，１７例在血管梗死溶栓后４８－７２ｈ发生出血，９例在血管梗死 溶栓后７２ｈ以后发生出血。其中３５例因为血压升高造成的，２４例是因 的血管血流再灌入，导致血液从梗死区域破损的血管发生渗漏，造成 继发式出血【ｌ】。为此本文选取了我院２０１０年４月至２０１１年６月期间收治 的７Ｏ例出血性脑梗死患者，探究临床上对出血性脑梗死治疗情况，现 报道如下。 １资料与方法 为糖尿病造成的，ｌ１例是因为颈动脉狭窄造成的。 （表１） ５５８・临床研究・ 表ｌ出血性脑梗死出血的时间及原因分析 Ｍａｙ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１５ 重要因素，调查显示高血糖可使梗死后出血成倍增加，高血糖可使糖 元发酵分解加速，加重水肿的发生，扩大梗死的出血面积 ］。７０例患 者中有ｌｌ例与患者颈动脉狭窄有关，颈动脉狭窄经常会造成梗死部位 分水岭区域的组织坏死，造成梗死溶栓之后出血症状。 本组患者发病时间多为７２ｈ内，４８ｈ内出血机会最大，病死率也越 ２结果 高。梗死发生部位溶栓速度越快，出血机会也越多 】。出血性脑梗死 出血部位一般位于梗死部位再开通位置。发生血性脑梗死的患者并非 一７０例出血性脑梗死的出血情况大致可分为梗死血管边缘片状３８ 例，条带状少量出血１ ５例，梗死血管斑片状少量出血１２例，血肿５ 例。１ ５例２４ｈ内出血性脑梗死患者中５例患者在溶栓过程中出现出 定造成病情加重，有一部分斑片状或条状渗血的患者在临床上并无 病情加重的现象，并有部分还具有好转迹象。这个现象有可能是因为 脑部受压，血管渗透力增强，血液中的红细胞渗出造成的；有可能是 血，出血面积大大超过梗死血管边造成缘蛛网膜下腔出血且死亡。 １Ｏ例溶栓后脑梗死偏瘫症状缓解，２４ｈ内复发，ＣＴ发现为梗死部位 因为脑水肿好转，脑血肿周围的组织逐渐恢复供血功能，侧枝循环良 好，把营养和药物带到了出血位置，使病情得到了好转。 预防出血性脑梗死首先要在脑血栓治疗后及时控制患者的血压和 血糖，对颈动脉狭窄的患者给与必要的治疗。出血性脑梗死与患者治 疗方法，治疗时间和治疗药物有很大关系，发病早期使用的溶栓药 物、抗凝血剂和扩张血管药物的时机对患者发生出血性脑梗死息息相 关。另外，出血性脑梗死与患者的脑梗死的治疗康复活动、情绪控制 出现渗血。２９例在血管梗死溶栓后２４－４８ｈ发生出血的患者中，经过 治疗后脑梗死病症得到缓解，进入平稳恢复期，但不久又加重，１５ 例出现梗死血管边缘片状出血，８例条带状出血，５例斑片状出血， １例血肿，死亡。１７例在血管梗死溶栓后４８￣７２ｈ发生出血的患者中 有１例出现片状渗血，使用抗凝血药物治疗，ＣＴ观察梗死面积扩 大，并出现水肿。２例出现条状渗血，共济失调、头痛，并再次发生 瘫痪。ｌ４例病情无变化，系血液中的红细胞通过血管渗出造成的。 ９例在血管梗死溶栓后７２ｈ以后发生出血的患者５例病情无变化，原 也有一定关系。因此避免患者情绪激动并进行脱水治疗，对患者进行 扩张血管尤其是抗凝血的治疗决不可操之过急。 参考文献 ［１】刘正松，胡俊夫，周晴华－出血性脑梗死患者２１例临床分析［Ｊ］．临 床神经病学杂志，２０１１，１２（３１）：１０３． 【２】蒲传强．脑缺血再灌注的利与弊［Ｊ］．中华神经科杂志，２０ｌ０，１２ （２２）：２４４・２４５． 因同上，２例出现斑片状渗血，进行开颅手术后瘫痪。２例未进行手 术，死亡。 ３讨论 根据本组７Ｏ例出血性脑梗死的出血情况调查结果显示，发生出血 性脑梗死的患者与血压持续升高有很大联系，其中有３５例患者出现了 脑梗死好转后又发生出血的症状，高血压加重梗死动脉周边毛细血管 的血流速度，也与梗死的面积有关。糖尿病也是诱发出血性脑梗死的 【３】晓凡，曲松滨，戴艳萍．大块脑梗塞中出血性梗塞的特点［Ｊ］＿中风 与神经疾病杂志，２０１１，３（１６）：２７５—２７６． 消融治疗子宫肌瘤的疗效观察 柴红霞 （江苏省高邮市城南医院，江苏扬州２２５６００） 【摘要】目的探讨子宫肌瘤患者采用消融治疗的临床疗效。方法回顾来我院自愿接受消融治疗子宫肌瘤的患者９８例，术前患者均经Ｂ 超检查以及妇科检查确诊，发病部位：子宫肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤以及复合肌瘤。在Ｂ超引导下采用射频消融治疗。结果９８例子宫肌 瘤的惠者经消融治疗后，治愈８１例（８２．６５％），显效６例（６．１２％），有效８例（８．１６％），总有效率为９６．９４％。结论射频消融术治疗子 宫肌瘤具有微创，能够为惠者保留子宫和生殖功能，对子宫周围组织损伤小，疗效确切，操作简单，具有较高的安全性，提高了患者的生 活质量，值得临床广泛推广使用。 【关键词】消融；Ｂ超；子宫肌瘤 中图分类号：Ｒ７３７．３３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１５－０５５８－０２ 子宫肌瘤是一种较为常见的良性肿瘤，主要发病于女性生殖器 经Ｂ超检查以及妇科检查确诊，其中８８例患者为单发肌瘤，１Ｏ例患者 为多发肌瘤，发病部位：１６例患者为子宫肌壁间肌瘤，８０例患者为黏 官，在我国的发病率为２０％以上川，射频消融是一种物理理疗技术， 具有微创，操作简单，治疗效果好等优点，随着医学的发展，人们在 治疗上越来越趋向于微创，尤其是女性患者，采取微创治疗不会影响 美观，子宫肌瘤的患者采用射频消融治疗，能够保留患者的子宫，对 膜下肌瘤，２例患者为复合肌瘤。月经量过多的患者２６例，阴道有不 规则流血的患者２４例。术前经Ｂ超检查确定肌瘤的大小、位置以及数 量，对患者常规进行妇科检查、血常规、凝血功能等，排除子宫内膜 病变以及恶性病变的患者，所有患者均无严重心、肝、肾等重要器官 疾病，无手术禁忌证。 １．２治疗方法 有生殖要求的女性能够保留生殖功能 】。本文对我院收治的子宫肌瘤 的患者自愿接受消融治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 在患者月经干净后１周内进行手术，术前行诊刮＋肌瘤活检确 诊，黏膜下肌瘤的患者可立即收缩。术前患者肌注１０ｍｇ安定，术中 给予和芬太尼麻醉，充盈膀胱，患者取截石位，常规消毒铺 回顾２００８年５月至２０１１年４月来我院自愿接受消融治疗子宫肌瘤的 患者９８例，年龄在２８～４８岁，平均年龄（３２．３土８．２）岁。术前患者均
