中国高等医学教育２０１４年第１１期 ・１４１・ 个性化心理护理对妇科肿瘤患者 治疗的辅助作用研究 张关珍 （浙江肿瘤医院衢州分院，浙江衢州３２４０００） ［摘要］ 目的：分析对妇科肿瘤手术患者实施个性化心理护理对治疗所起的辅助作用。方法：将我院 ２０１３年１月－２０１３年１２月收治的１４５例妇科肿瘤患者随机分为干预组（ｎ＝７５例）和对照组（ｎ＝７０例）。 治疗期间，对照组配合常规的护理对策，干预组则在常规护理基础上实施个性化心理护理方案。比较两组 患者的术前心理应激反应及术后疼痛程度。结果：干预后，干预组的心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、焦虑 （ＳＡＳ）评分、睡眠时间及术后疼痛评分（ＶＡＳ）等情况均优于对照组，二组比较差异均具显著性（Ｐ＜０．０５）。 结论：对妇科肿瘤患者实施个性化的心理护理，有助于降低患者的手术应激反应，改善不良情绪，促进术后 恢复。 ［关键词］ 妇科肿瘤；心理护理；抑郁焦虑 ［中图分类号］Ｒ４７３．７１ ［文献标识码］ ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１７０１．２０１４．１ １．０７６ ［文章编号］ １００２－１７０１（２０１４）１１－０１４１－０２ 外科手术是治疗妇科肿瘤的重要方式，也是一种强烈的 应激源，较易诱发患者出现各种严重的生理、心理问题，例如 者存在不良心理问题的原因。因为患者之间存在个体差异， 作出心理诊断之后，护理人员据此制定一个较具针对性的心 理护理方案，例如根据患者的个性特质、学历水平、认知水平 等进行术前的健康宣教。对于认知水平低、学历低的患者， 心率（ＨＲ）加速、焦虑性高血压、失眠、烦躁、抑郁等，如果围 术期这些负面心理过于强烈，可能导致术中出现过强的应激 反应，不利于麻醉及手术操作，对手术的效果和术后的康复 产生不利影响。我院２０１３年１月一２０１３年１２月期间，对７５ 例妇科肿瘤患者围术期制定了个性化的心理护理方案，实施 效果理想，现报道如下。 一采用图册、录像资料等方式让其了解手术的过程和注意事 项，使其直观地了解相关情况，从而有所心理准备，减轻焦虑 感；（２）向患者分析其出现应急心理的原因，让其清楚地认识 到自己的行为及心理状态，从而更好地自我管理；（３）对于患 者表现出的错误认知进行纠正，通过改变认知去除导致应激 心理的原因。 、资料和方法 （一）临床资料。 从我院２０１０年１月至２０１２年１２月３年内收治的妇科 肿瘤患者中随机选取１４５例，均分为对照组和干预组。对照 ２．放松练习指导。放松练习是一种自我暗示性的呼吸、 冥想训练。指导患者实施放松练习的方法要因人而异，部分 患者有练习瑜伽的经验，可以很快领会放松训练的方法和内 涵，指导练习时可以直接略过基础部分；部分患者无这方面 经验，则要从最基础的呼吸练习开始。总的而言，放松练习 时，要遵循循序渐进的原则，让患者的神经肌肉得到最大的 组７０例，其中子宫肌瘤２７例、宫颈癌１Ｏ例，卵巢良性肿瘤 ２５例、子宫内膜癌１８例。年龄２６－７０岁，平均４７．５岁。干预 组７５例，其中卵巢癌１７例、子宫肌瘤３０例、卵巢良性肿瘤 ｌ５例，宫颈癌４例、子宫内膜癌９例。年龄在２９－６９岁，平均 ５０．７３岁。两组年龄、手术方式、文化水平等一般资料的比较 差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。 （二）护理方法。 松弛，从而让身体状态处于较放松的状态。 ３．鼓励家属参与到心理干预中。家属能给予患者最好 的心理支持，尤其是患者的配偶、父母等亲近的人，鼓励并指 导家属如何对患者实施心理安慰。根据患者及其家属的具 在治疗期间，对照组给予常规的护理方案；干预组则在 常规护理基础上给予个性化心理护理，详细的护理方案如 下。 体情况，护理人员为家属制定个性化的干预方案，这更加符 合患者的心理实际需求，患者的不良情绪得到合理的宣泄 后，对其良好心态的建立较有帮助。 （三）数据处理方法。 １．认知行为干预。认知决定意识及行为。通过对患者 实施行为干预，找出导致患者出现应激心理、焦虑情绪、抑郁 情绪等不正确的认知，由此为出发点，可以从根本上解决患 者的心理问题。本组实施认知干预的过程有如下四个步骤： 数据分为计数资料和计量资料，采用ＳＰＳＳ １３．０统计学 软件进行数处理，计量资料用均数（ ±ｓ）表示，用ｔ检验，计 数资料用ｘ 检验，设定ｏ＝０．０５为检验水准。 （１）心理诊断。由有心理干预经验的护理人员专门选择一个 特定的时间，单独与患者进行交谈，从交谈的过程中判断患 ・１４２・ 中国高等医学教育２０１４年第１１期 二、结果 情绪，这对疾病的治疗与康复十分不利…。对此，治疗妇科 肿瘤时，需配合个性化的心理护理措施进行干预。 本研究中对干预组实施了个性化的心理护理干预，首先 通过认知行为干预纠正患者的错误认知，并根据心理诊断结 果实施针对性的术前健康宣教，让患者对自身疾病有一个清 楚的认知，减少对疾病的恐惧、担心；指导患者开展放松训 练，尤其是对切除部分器官者，护理人员要多给予其关爱、鼓 励、支持，让患者减轻心理负担，积极面对手术，配合术后护 理。此外，护理人员针对患者的性格、年龄、社会地位、学历 等实施个性化的心理护理，更符合患者的心理需求，让患者 （一）两组观察指标对照。 两组观察指标情况如下（见表１）。 表１ 两组观察指标情况（ ±ｓ） 的心情尽可能得到放松，同时，指导家属参与到心理干预中， 帮助患者及时宣泄不良情绪，提供心理支持和寄托，焦虑情 绪能够缓解，抑郁心境可以打开，应激心理可逐渐减弱，这对 注：与于预前比较，｛Ｐ＜０．０５；与对照组比较，＃Ｐ＜０．０５ 治疗及预后具有十分积极的影响作用 。综合本组研究结 果，可知对妇科肿瘤患者实施个性化心理护理的干预，能够 （二）两组术后ＶＡＳ评分对照。 两组术后ＶＡＳ评分对照如下（见表２）。 表２两组术后ＶＡＳ评分（分， ±ｓ） 更显著地改善紧张、焦虑等不良心理，降低术前应激反应，改 善睡眠，为妇科肿瘤的治疗、康复进展提供良好的基础。 ［参考文献］ ［１］梁好玲．心理护理在妇科肿瘤治疗中的作用［Ｊ］．中国社区医师 （医学专业）．２０１２，１２（１４）：３１９． ［２］赵金凤．术前个体化心理护理干预对妇科肿瘤手术患者应激反应 的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１３，１０（１８）：１１３—１１５． 三、讨论 ［收稿日期］２０１４－０３ ［作者简介］ 张美珍，女，本科，主管护师，研究方向：门诊护理。 ｌ●ｌｌ＇ｌｌ＇●●，，ｌ＇＇，ｌ＇ 妇科肿瘤预后较差，加之女性患者对疾病敏感性较强， 手术心理应激反应大，患者普遍存在抑郁、焦虑、失眠等不良 ●ｌｌｌｌｌｌｌｌ’ ■’，●，ｌｌｌｌ＇＇ ｌｌｌ２１＂２１＂ｌｌｌｌ’＇＇，ｌｌｌｌｌｌｌｌ’’，ｌｌｌｌｌｌｌｌｌ，，，ｌ ｌｌｌ，ｌｌｌ，ｌ’， （上接第１３３页） ５２次纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗治疗。所有患者的 临床症状和体征均有不同程度的改善；所有患者均能耐受且 确切等优点。纤维支气管镜作为神经外科重症病人气道管 理中的重要工具，有重要价值。 全部操作过程中未发现严重并发症。张辉等 应用纤支镜 吸痰、支气管肺泡灌洗可有效治疗重症肺部感染，挽救患者 的生命，降低死亡率。 纤维支气管镜在直视下进入呼吸道清除分泌物和阻塞 物，大大减少了气道粘膜损伤程度，同时还可作深部取痰液 ［参考文献］ ［１］Ｎａｉｄｅｃｈ ＡＭ，Ｂｅｎｄｏｋ ＢＲ，Ｂｌｅｃｋ ＴＰ．Ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｄｒｉｖｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｔａｙ ａｆｔｅｒ ｂｒａｉｎ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ：ａ ｃｏｈｏａ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｃｎｔ Ｃａｒｅ，２００９，１０（１）：１１－９． 作细菌培养和药物敏感试验，以指导临床抗菌素的使用 。 应用纤维支气管镜治疗可迅速改善通气功能，防止低氧血症 ［２］周哲宁．卒中相关性肺炎危险因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析［Ｊ］．现代 实用医学，２０１２，８（２４）：８６５￣６７． 及脑组织缺氧，减少二次脑损伤的发生，减少肺部感染的发 生率。气管切开是救治重型颅脑外伤深昏迷患者的重要措 施，它能保证患者的呼吸道通畅，保证血氧含量，尽量减少坠 积性肺炎的发生。但气管切开后，极易诱发肺部感染，有研 究表明其感染发生率几近１００％。脑出血术后合并肺部感染 患者及早采用经纤维支气管镜插管并同时吸痰可大大减少 气管切开，从而降低肺部感染的发生率。 总之，对脑出血术后合并肺部感染患者采用早期、定期 ［３］张辉，张小燕，何彩霞，肖卫兵．经纤支镜肺泡灌洗治疗机械通 气下重症肺部感染的疗效观察［Ｊ］．中国现代医生，２０１４，１（５２）： １４０．１４２． ［４］姚扬伟，王敏娟．纤维支气管镜在抢救老年慢性阻塞性肺疾病急 性加重并严重呼吸衰竭中的应用［Ｊ］．中国内镜杂志，２００６，１２ （８）：１１８１—１１８２． ［收稿日期］２０１４－０４ ［作者简介］ 蒋欢欢，女，本科，住院医师，研究方向：呼吸内科。 床旁纤维支气管镜干预下的呼吸道管理，有直观、简便、疗效
