甲状腺功能亢进症并发周期性麻痹57例分析

１５２　ＳＵＺＨＯＵ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＭＥＤＩＣＡＬ　ＳＣＩＥＮＣＥ　２００２；２ｅ（２）　甲状腺功能亢进症并发周期性麻痹５７例分析　沈鲜安曹　臻左劲夫　（昆山市第一人民医院内分泌科，江苏昆山２１５３００）　关键词：甲亢；周期性麻痹；合并症　中图分类号：Ｒ５８１　１０６文献标识码：Ａ文章编号：１０００—５７４９【２００２）０２—０１５２—０１　甲状腺功能亢进症（甲亢）并发周期性麻痹（厨麻）临床　Ｋ　一ＡＴＰ酶活性增强．促进细胞外钾向细胞内转移　】．甲　并非少见。现将我院自１９８６年３月～２００１年１月收治的　亢并发周期性麻痹发作时，体内胰岛索分泌增多｜４】，高血糖　５７倒报告如下。　及精神刺激可诱发胰岛素分泌＿３　Ｊ，促进钾离子再分布。本组　１临床资料　１０倒饱餐后．９倒劳累及２例精神刺激后麻痹发作，经补钾　１．１一般资料５７例均住院治疗，其中男５６倒，女ｌ例，　怡疗后症状缓解，都支持此观点。②骨茸备肌钙泵功能失调：　年龄ｌ８～４６岁．平均３１．２岁　少数患者麻痹发作时血清钾正常。有人提出骨骼肌钙泵功　１．２临床表现所有患者血压在正常范围。５７倒中，４６例　能下降是本病的真正病因¨】。甲亢时过量甲状腺激素使氧　于夜间或清晨起病。１４例发作局限于双下肢，余均累及四　化磷酸化发生脱偶联效应，使高能磷酸键形成减少，ＡＴＰ生　肢。麻痹发作均始于下肢．且下肢重于上肢，肌力Ｉ～Ⅳ级。　成减少致钙泵功能下降．细胞液中的钙离子不能转动到肌浆　５倒感胸闷、憋气．３例合并呼吸困难，４例伴尿潴留。发作　网．导致麻痹发生。本资料中，７例血钾正常，可能与此有　时同ｌｈ－５ｄ，大多数不超过２４ｈ。４４倒麻痹发生于甲亢病　关　还有研究发现，甲亢时肾索一血管紧张素一醛固酮系统　程中，同时有甲亢的高代谢症群．其中抗甲亢治疗前３９例，　活性增强，也与周期性麻痹发作有关口】。　甲亢复发５例。１３倒发生于甲亢的高代谢症群出现前３个　本资料中，有７例麻痹发生于甲亢的高代谢症群及血清　月～１．５年，且反复发作。甲状腺肿大５１例，弥漫性甲状腺　甲状腺激素升高之前，且反复发作，故对于暂无原因可查的　肿４３倒；结节性甲状腺肿８例；甲状腺不肿大６倒；实眼３８　周期性麻痹，也应密切观察病情变化，定期复查甲状腺功能　倒。　以及早诊断。治疗上．在对症处理的同时．关键是控制甲亢。　ｌ　３诱因有诱困者２７倒，其中饱食１０蜘，劳累９例．感　本文５７倒皆在甲亢控制后周期性麻痹症状亦得到控制。　染６倒．精神刺激２蜘。　参考文献：　１．４实验室检查血清甲状腺激素测定均高于正常，其中　［１］刘国民，张蝮甲状腺功能亢进症并发周期性麻痹特　７倒是在麻痹反复发作后血中甲状腺激素方升高。５７例皆　点的探讨［Ｊ］．中国医科大学学报，１９９２，２１（５）：３７２～　测定了血清钾，７倒正常，余均低于正常，为１．９～３　２ｒｅｔｏｏｌ／　３７４　Ｌ。　［２］　肖　谦．张索华．甲状腺功能亢进症并发周期性麻痹　１．５治疗和随访发作时均给静脉和（或）口服补钾．全部　４３倒临床分析【Ｊ］．新医学，１９９７，２８（５）：２５２－－２５３　缓解。１５倒用抗甲状腺药物治疗，６倒用　Ｉ怕疗控制甲亢　【３］白耀．甲状腺功能亢进症．见：史鞔蘩主编．协和内分　后，麻痹均未再发作。　泌和代谢学【Ｍ］．北京：北京科学出版社，１９９９：１０３９～　２讨论　１０４０　文献［１］和本组资料都显示甲亢合并周麻多发生于中青　［４］　Ｆｅｒｒｅｉｒｏ　ＪＥ，Ａｒｇｕｄｌｅｓ　ＤＪ，Ｊｒ　ＨＲ．Ｔｈｙｒｏｔｏｘｉｃ　ｐｅｒｉｏｄｉｃ　年男性患者，原因不清。甲亢合并周麻可能与下列机制有　ｐ￣ｒａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｍｅｄ，１９８６，８０（１）：１４６～１５０　关：①低钾血症：过多的甲状腺激素使骨茸备肌细胞内Ｎａ　一　峻璃日期　２００１—１１—３０怍者倚升：ｔ￣（１９６４一）．男，江苏昆山凡．主治医师．医学学土