152 SUZHOU UNIVERSITY JOURNALOFMEDICAL SCIENCE 2002;2e(2) 甲状腺功能亢进症并发周期性麻痹57例分析 沈鲜安曹 臻左劲夫 (昆山市第一人民医院内分泌科,江苏昆山215300) 关键词:甲亢;周期性麻痹;合并症 中图分类号:R581 106文献标识码:A文章编号:1000—5749【2002)02—0152—01 甲状腺功能亢进症(甲亢)并发周期性麻痹(厨麻)临床 K 一ATP酶活性增强.促进细胞外钾向细胞内转移 】.甲 并非少见。现将我院自1986年3月~2001年1月收治的 亢并发周期性麻痹发作时,体内胰岛索分泌增多|4】,高血糖 57倒报告如下。 及精神刺激可诱发胰岛素分泌_3 J,促进钾离子再分布。本组 1临床资料 10倒饱餐后.9倒劳累及2例精神刺激后麻痹发作,经补钾 1.1一般资料57例均住院治疗,其中男56倒,女l例, 怡疗后症状缓解,都支持此观点。②骨茸备肌钙泵功能失调: 年龄l8~46岁.平均31.2岁 少数患者麻痹发作时血清钾正常。有人提出骨骼肌钙泵功 1.2临床表现所有患者血压在正常范围。57倒中,46例 能下降是本病的真正病因¨】。甲亢时过量甲状腺激素使氧 于夜间或清晨起病。14例发作局限于双下肢,余均累及四 化磷酸化发生脱偶联效应,使高能磷酸键形成减少,ATP生 肢。麻痹发作均始于下肢.且下肢重于上肢,肌力I~Ⅳ级。 成减少致钙泵功能下降.细胞液中的钙离子不能转动到肌浆 5倒感胸闷、憋气.3例合并呼吸困难,4例伴尿潴留。发作 网.导致麻痹发生。本资料中,7例血钾正常,可能与此有 时同lh-5d,大多数不超过24h。44倒麻痹发生于甲亢病 关 还有研究发现,甲亢时肾索一血管紧张素一醛固酮系统 程中,同时有甲亢的高代谢症群.其中抗甲亢治疗前39例, 活性增强,也与周期性麻痹发作有关口】。 甲亢复发5例。13倒发生于甲亢的高代谢症群出现前3个 本资料中,有7例麻痹发生于甲亢的高代谢症群及血清 月~1.5年,且反复发作。甲状腺肿大51例,弥漫性甲状腺 甲状腺激素升高之前,且反复发作,故对于暂无原因可查的 肿43倒;结节性甲状腺肿8例;甲状腺不肿大6倒;实眼38 周期性麻痹,也应密切观察病情变化,定期复查甲状腺功能 倒。 以及早诊断。治疗上.在对症处理的同时.关键是控制甲亢。 l 3诱因有诱困者27倒,其中饱食10蜘,劳累9例.感 本文57倒皆在甲亢控制后周期性麻痹症状亦得到控制。 染6倒.精神刺激2蜘。 参考文献: 1.4实验室检查血清甲状腺激素测定均高于正常,其中 [1]刘国民,张蝮甲状腺功能亢进症并发周期性麻痹特 7倒是在麻痹反复发作后血中甲状腺激素方升高。57例皆 点的探讨[J].中国医科大学学报,1992,21(5):372~ 测定了血清钾,7倒正常,余均低于正常,为1.9~3 2retool/ 374 L。 [2] 肖 谦.张索华.甲状腺功能亢进症并发周期性麻痹 1.5治疗和随访发作时均给静脉和(或)口服补钾.全部 43倒临床分析【J].新医学,1997,28(5):252--253 缓解。15倒用抗甲状腺药物治疗,6倒用 I怕疗控制甲亢 【3]白耀.甲状腺功能亢进症.见:史鞔蘩主编.协和内分 后,麻痹均未再发作。 泌和代谢学【M].北京:北京科学出版社,1999:1039~ 2讨论 1040 文献[1]和本组资料都显示甲亢合并周麻多发生于中青 [4] Ferreiro JE,Argudles DJ,Jr HR.Thyrotoxic periodic 年男性患者,原因不清。甲亢合并周麻可能与下列机制有 p ̄ralysis[J].Am J Med,1986,80(1):146~150 关:①低钾血症:过多的甲状腺激素使骨茸备肌细胞内Na 一 峻璃日期 2001—11—30怍者倚升:t ̄(1964一).男,江苏昆山凡.主治医师.医学学土
因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容
Copyright © 2019- huatuo6.com 版权所有 湘ICP备2023023988号-11
违法及侵权请联系:TEL:199 1889 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com
本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务