吉林医学２０１４年ｌ１月第３５卷第３ｌ期 ・７０１７・ ［３］刘云霞．吸烟与胃癌关系的ｂｌｅｔａ分析［Ｊ］．中国医学 科学院学报，２００２，２４（６）：５６１． ［４］ 王秀文，辛明霞，李来，等．承德市胃癌危险因素病例 ｌ８５４． 、 ［９］孙喜文，姜景山，戴旭东，等．胃癌可疑危险因素的病例 对照研究［Ｊ］．中国慢性病预防与控制，２０００，８（６）：２５９． ［１０］徐飚．胃癌流行病学研究［Ｊ］．中华肿瘤防治杂志， ２００６，１３（１）：１． 对照研究［Ｊ］．现代预防医学，２００７，３４（１６）：３０８１． ［５］ 刘琥，鲁清．济宁市胃癌危险因素的病例对照研究 飞．玉环县海岛居民胃癌影响因素的病例 ［Ｊ］．济宁医学院学报，２００８，３１（４）：３１９． ［６］ 陈增瑞，江对照研究［Ｊ］．实用肿瘤杂志，２００７，２２（３）：２１３． ［１１］杨家红．胃癌病因的流行病学研究进展［Ｊ］．现代预 防医学，２０００，２７（４）：５４１． ［１２］黄李雅，杨力，白东莉．１２６例胃癌发病危险因素分 ［７］李素梅．社会心理因素对胃癌发病影响的配对病例对 照研究［Ｊ］．临床合理用药杂志，２００９，２（１７）：４１． ［８］ 肖景榕，陈增春，周衍，等．生活习惯和饮食与胃癌发 生的相关性研究［Ｊ］．中华肿瘤防治杂志，２００７，１４（２４）： 析［Ｊ］．宁夏医学院学报，２００８，３０（１）：５０． ［１３］ 张忠，韩春丽，车欣，等．胃癌危险因素病例对照 研究［Ｊ］．中国公共卫生，２００５，（２１）：７． ［收稿日期：２０１４—０５—０４编校：王丽娜］ 手术结合中医药治疗重度精索静脉曲张不育症的临床分析 肖启彰［摘（广东省清远市中医院，广东清远５１１５００） 要］ 目的：调查研究手术结合中医药治疗重度精索静脉曲张不育症的临床应用价值。方法：选取重度精索静脉曲张 患者８Ｏ例，根据其治疗措施的差异将其分为两组：试验组（手术结合中医治药治疗组）４０例；对照组（手术治疗组）４０例，而后对 比观察两组患者的治疗后效果。结果：试验组患者治疗前后精子密度和畸形率的变化程度明显高于对照组患者精子密度和畸形 率的变化情况，差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：手术结合中医药治疗措施在治疗重度精索静脉曲张不育症方面具有非 常显著的临床应用效果。 ［关键词］手术；中医药治疗；重度；精索静脉曲张；不育症 精索静脉曲张是目前临床上较为常见的疾病之一，这种 症状会进一步引起不育症的发生，对患者的身体健康及其家 属的生活治疗造成一定程度的影响 Ｉ２ Ｊ。所以，为了进一步 后的临床效果。 １．３ 观察指标：治疗后观察两组患者的精子密度情况和畸形 率的个指标变化情况，并做对比研究。 提高该病的治疗临床上最为常见的治疗措施为手术结合中医 １．４统计学处理：统计分析时采用ＳＰＳＳ１７．０软件分析，用 检验计数资料，计量资料以均数４－标准差（ ±ｓ）表示，用ｔ检 验比较组间，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 药治疗重度精索静脉曲张不育症，为了全面有效的了解这种 治疗措施的临床应用价值，特作本次调查研究，现将结果报告 如下。 ２结果 １资料与方法 经过对两组患者治疗前后精子密度与畸形率的变化中发 １．１ 一般资料：选取２００６年１月～２０１３年１月在我院进行 重度精索静脉曲张不育症治疗的患者８Ｏ例，根据其治疗措施 现，试验组患者治疗前后精子密度和畸形率的变化程度明显 高于对照组患者精子密度和畸形率的变化情况，差异有显著 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１两组患儿经治疗后的疗效情况［例（％）， ±ｓ，ｎ＝４０］ 的差异将其分为两组，试验组（手术结合中医治药治疗组）４０ 例，年龄２４—３８岁，平均（３２．１０±０．２０）岁；对照组（手术治疗 组）４０例，年龄２５～３８岁，平均（３２．２０ ４－１．２０）岁。并同时保 证两组患者的其他相关信息无明显差异，具有可比性（Ｐ＞ ０．０５）。 组别 畸形率（％） 藉 鼎 １．２ 方法：试验组患者采用手术结合中医药治疗措施对患者 进行治疗，先应用手术措施将患者的精索内静脉进行结扎，具 体步骤为沿腹股沟进行切口，准确的找到精索内静脉，将其切 精子密度（一ｘｌ＆／ｍｉ）３Ｑ摆＋７．２０ ４５．２８￣１１．２０ ３Ｌ２１￣４．２０ ３１．１０±４１０ （ ００） ２（￣Ｏ０） ２８（７ａ００） ２５（６Ｚ５０） 断，将其进行高位结扎精索内静脉及其分支。而后应用中医 药结合措施进行药物治疗，药物为龟胶、黄柏、知母、菟丝子、 车前子等１２种药物。对照组患者则仅采用手术结扎措施对 患者进行治疗。而后对比观察两组患者进行各自的治疗措施 ３讨论 ． 影响男性生殖机能中精索静脉曲张是重要原因之一。一 般认为间质小血管病变、生精细胞脱落和对侧肇丸病理损害 是精索静脉曲张不育症的三种主要病理变化，这也是导致不 ・７Ｏ１８・ 吉林医学２０１４年１１月第３５卷第３１期 育的重要因素。研究发现，精索静脉曲张肇丸有毛细血管壁 治疗措施的在临床上发挥了显著的作用，在重度精索静脉曲 增厚、管腔狭窄、曲细精管基膜增厚、问质水肿及中晚期生精 张不育症的治疗方面具有不可小碓的临床应用价值，值得将 过程障碍等改变。治疗重度精索静脉曲张本文采用手术结合 其推广应用。 中医药治疗措施，经治疗重度精索静脉曲张不育症后，患者的 精子密度及其畸形率变化显著。由此可见，手术结合中医药 ４参考文献 治疗措施具有提高精子密度及其精子成形几率等优势，同时 ［１］张寄青．精索静脉曲张所致不孕不育症２０８例临床观 这种治疗措施还具有：①视野清晰，易分辨，避免误扎引起睾 察ＣＪ］．中国性科学，２０１０，１９（７）：１６． 丸萎缩【３ ；②结扎方便，不易遗漏；③不会损伤输精管及动、静 ［２］袁巍，陈洪波．腹腔镜手术治疗精索静脉曲张２６例 脉；④不需另外切口等特点，从而有效缓解患者的精索静脉曲 报告［Ｊ］．咸宁学院学报，２００９，２３（６）：５１０． 张病变、降低患者的精子畸形率。正是由于这些优势使得应 ［３］陈潇雨．手术结合中药治疗精索静脉曲张不育患者精 用这种手术治疗措施得到广泛的应用。 液质量变化临床观察［Ｊ］．中医学报。２０１０，２５（３）：４１３． 手术结合中医药治疗措施通过手术治疗能够进一步治疗 ［４］宋涛，王春杨，张磊，等．显微外科与腹腔镜两种手 患者的精索静脉曲张病变，同时治疗后应用中西医结合的药 术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症的对比观察［Ｊ］．中华 物通过采用外用涂抹液，透皮吸收，进一步避免复发，同时经 男科学杂志，２０１２，１８（４）：３３５． 过外用的方式对病变部位透皮给药，使药物分子直接作用于 ［５］ 陈潇雨．手术结合中药治疗精索静脉曲张不育患者精 患处，降低患者用药后的耐药性；从而降低不良反应，增强用 液质量变化临床观察［Ｊ］．２０１０，２５（３）：４１３． 药安全性【４ 】。正是介于这些应用特点和治疗意义使得这种 ［收稿日期：２０１４—０５—１２编校：李晓飞］ 经阴道彩色多普勒超声诊断输卵管妊娠的临床价值探析 郭启 （河南省平顶山市第五人民医院彩超室，河南平顶山４６７０Ｏ０） ［摘要］ 目的：对经阴道彩色多普勒超声（简称彩超）诊断输卵管妊娠的临床价值进行探析。方法：选取３９例输卵管妊娠 患者，随机分为观察组和对照组。观察组患者给予阴道彩超诊断，对照组患者给予腹部彩超诊断，诊断后对比两组患者手术结果 和妊娠结果。结果：观察组患者符合率为９５．６５％，对照组患者符合率为７５．００％，观察组患者在输卵管妊娠方面符合率明显高于 对照组患者（Ｐ＜０．０５）。结论：对输卵管妊娠患者采用阴道彩超诊断，能提高患者的诊断率，具有较高的临床价值。 ［关键词】 阴道彩超；输卵管妊娠；临床价值 输卵管妊娠是比较常见的异位妊娠，临床表现为腹痛、停 １．２方法：观察组患者给予阴道彩超诊断，排空膀胱后，取截 经、阴道内不规则流血等…。在临床中，及时对输卵管患者进 石位，对阴道有严重流血患者给予严格的消毒。在阴道探头 行确诊，才能为后续治疗提供保障。腹部彩超对输卵管妊娠 罩上无菌套，置入阴道内大约２～３ ｃｍ处，着重观察官腔内是 也有一定的诊断作用，但临床诊断结果达不到人们的满意程 否存在妊娠囊，子宫的大小、宫内膜的变化，附件是否有包块， 度。选取２０１１年８月～２０１２年７月来我院妇产科诊断的３９ 并确定包块的大小、位置及形态，检查盆腔内是否存在游离液 例输卵管妊娠患者，对相关声像图和诊断应用价值进行探讨。 体。对类滋养血管血流的探查，运用彩色多普勒给予检查，同 现报告如下。 时对较为典型的图片进行拍摄作为记录。 １．３ 统计学分析：对本文所得实验数据均采用ＳＰＳＳ １４．０统 １资料与方法 计学软件进行检验，所得计量资料采用ｔ检验，所得计数资料 １．１一般资料：选取２０１１年８月一２０１２年７月来我院妇产 采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 科诊断的３９例输卵管妊娠患者，患者知情后随机分为观察组 和对照组。观察组患者２３例，年龄２０．５～４３．８岁，平均 ２结果 （３ｌＩ ２９±１．６３）岁，停经时间为６．１～１１．７周，平均为 ２３例观察组患者给予阴道彩超诊断后符合率为 （５４．８９±２．３１）ｄ；对照组患者１６例，年龄１９．７—４４．２岁，平 ９５．６５％，输卵管左侧妊娠为１３例，输卵管右侧妊娠为１０例。 均（３３．９２±１．ｏ６）岁，停经时间为５．４～１０．９周，平均为 流产型与破裂性患者的符合率为５２．１７％。１６例对照组患者 （５１．１８－Ｅ－１．１４）ｄ。３９例患者中阴道均出现不规则且少量的出 给予腹部彩超诊断后符合率为７５．０ｏ％，流产型与破裂性患者 血，５例患者腹痛出现剧烈疼痛，３４例患者腹部出现轻微疼痛 的符合率为５２．１７％。观察组患者诊断符合率明显高于对照 和不适症状。所有患者均符合该病症状，两组患者年龄、停经 组患者（Ｐ＜０．０５）。见表１。观察组患者类滋养血管血流量 时间等对比，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．ｏ５）。 符合率为７３．９１％，对照组患者为３１．２５％。在未破裂型输卵
