家庭治疗

时间: 2008年10月29日 来源:不详 作者: 佚名 浏览次数:

系统式家庭治疗的理论和技术是60年代从西方发展起来的(1)。近年由德国治疗师Margarete H.W,Simon F.B.和赵旭东等以连续培训班的方式“移植”到我国(2)。我们在三年的学习和实践中，尝试治疗了一些家庭。自1997-1999年，我们门诊以此法接待了约四十例家庭，记录较详细的有29例：这些家庭中的“索引病人”患有神经症的12例，学习困难7例，精神症5例，婚姻问题3例，性变态2例。其中男13例，女16例，年龄在14-38岁之间；高中以下23例，大学生6例。治疗次数2-7次，每次会谈1.5-2小时。与传统个别咨询不同，系统治疗师面对的是一个拥有“病人”的整个家庭。治疗师以系统式观点为指导，通过在会谈中实施“循环提问”和布置“悖论干预处方”等家庭作业的方式，对整个家庭系统进行干预。通过改变家庭内的“人际互动模式和规则”，变化症状维持的家庭条件，达到使咨客变化的目的。由于我们完成的病例尚少，难以对疗效做出确切评价，所以下面主要探讨在治疗过程中治疗师的观察和感受。

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体 会

心理治疗是一种治疗师与咨客双方相互作用的过程。这种相互作用是一种难以言传而心领神会的精神互动。虽然可能转瞬即失难以评估，却实实在在对咨客有着深远影响。因此，治疗师们展开对心理治疗过程的讨论和研究是极为重要的。

1.关注家庭命运，善用求助动机

在会谈中我们经常感受到某些家庭有一股巨大的力量。如某些神经症患者的家庭。在这种家庭中往往有一个极有权威的人(多是父亲或母亲)，他的价值观成了家庭的强势力量，并且往往符合社会当时的正面价值。从正面看，我们把这种力量理解为家庭对自身命运的强烈关注，从负面看，这是一种强加于家人的“超价观念”。这种家庭内部弥漫着紧迫感和压力。或如Stirlin H.指出的那样，存在着极强的派遣驱

力。

国人传统上一向重视家庭的尊严，对家庭成员的生老病死和发展前途极为关注。事实上在这生存竞争激烈的时代，多数家庭都明白命运的严肃性。为掌握自己的命运，家庭中有权利的人(如父亲)往往把未竟的事业和光宗耀祖的使命派遣到子女身上。如果子女竞争失败，父母就认为子女智力和素质低下，从而保持自己的自尊和权利。为保证子女顺利地完成使命，解决子女因激烈竞争出现的学习成绩滞后或心身问题，父母抱着各式心态寻求心理医生的帮助。他们期望心理医生另有妙法，既能消除子女的心理问题，又能保证子女继续竞争。这堪称是中国特色的“双重束缚”现象(2)。我们的咨客中有12例是将要参加高考的高中生。他们常见的症状是“强迫、神经衰弱、厌学、精神症状”。这类家庭的父亲(或母亲)和子女往往处于冲突状态。一般是权利和自尊方面出了问题。通常是强的一方(如父亲)，以权利和自尊控制弱的一方(如儿子)，促其完成家庭使命。如果不管儿子做的如何，只要努力了就给予肯定和赞扬，问题就较少出现。相反，在这种强—弱冲突的互动中，弱方如果总是得不到奖励和肯定，而是受到强大压力和控制，他就会感到没出路，转而采取消极的适应性行为(厌学、钻牛角尖)，这就构成了症状。一旦症状出现，冲突会因家长的刻意控制有所减弱。因此这类心理问题的本质可能是：从家庭整体的角度看，是病人对家庭命运之压力的不良反应；从冲突双方角度看，症状是对父亲(或母亲)滥用权威的抗拒或妥协。须注意，弱方以症状对抗权利，不一定是对家庭命运的不负责任或对家庭主流价值观的反对。为什么以症状解决冲突呢?我们认为国人对血缘、亲情、归属和孝道价值观的敬畏和依赖是根本原因。就是说，冲突的双方无论是热战(争吵)，还是冷战(不交流)，都离不开这个“家”。在个体方面，症状有减少外界压力和增加权利的效应。

治疗师无法回避这一现实。如果治疗师企图轻视和淡化家庭的“超价观念”或命运感，就会冒破坏家庭正面价值观的风险，治疗关系将处于危险中。相反在某种意义上应该珍惜和保护这种价值观，毕竟它是符合个人、家庭的发展与社会要求的。适宜的方法是，将家庭的这种力量转化为促进新变化的动力。具体做法：一是治疗师可采取“以退为进，请君入瓮”的策略，先向“权威”方

立即到健康社区参与热门讨论 请教他的历史经验，慢慢引出他的失败教训，促其反省。也可以谈论父亲或母亲在儿童少年时代，受到其父母表扬和鼓励时的情形和心情。二是引导“权威”方关注自己的身体健康，把权利交给第三方。三是布置家庭作业让家庭成员在小事、琐碎事、无关原则的事情上展开对话和交流。比如，全家每周安排一小时，选一个大家较关心的话题，每个人谈论自己的观点，不许和别人雷同等等。或者安排定期的家庭会议进行“表扬，互相表扬”，以替代“批评，相互批评”。这些做法产生了好的效果。家庭成员学会了容忍不同的价值观及尊重别人的愿望，家庭成员间的控制和对抗的冲突减弱，个体负责的倾向加强了。症状失去了解决冲突的功能，也随之减弱或消失。

2.适当尊重咨客的传统就诊习惯和思维方式

系统式理论和方法来源于西方，其疾病观和疗病方式与国人习惯的方式存在巨大差异。在会谈中我们发现，某些文化程度较低的家庭，很难摆脱“直线性因果论”的疾病观和现行的疗病习惯。当治疗师以“建构现实”的观点，用“循环提问”和“悖论处方”这类方式实施干预时，家庭往往表现出强烈阻抗。一个患疑病症的妇女反映“你提的问题很难理解，很怪，太麻烦，不知怎么回答”，觉得医生问的问题可笑、莫名其妙。某些家庭就诊时有过于依赖医生，将问题简单化的倾向。表现为对治疗师提出的问题不求甚解，随意应付，整个会谈过程象是一出“假意合作”、接触不良的糟糕游戏。有些家庭对全家参与会谈存在很大的抵触，他们会抱怨“谁有病治谁，找那么多人干什么”。可见，家庭治疗师在展开会谈前要对治疗方式多做些说明，要注意家庭对这种治疗方式的接纳程度。适当尊重传统的就诊习惯，在家庭熟悉的、能理解的水平上进行会谈。正象G.J.L.Schmidt所指出的那样，我们不能随心所欲的建构现实。

3.善用家庭的实际生活事件作为治疗资源

治疗师仅仅用“建构现实”的方式刺激家庭变化是不够的，同样重要的是细心地观察家庭在生活中或不远将来的可能的生活变动，并善用之。如在对一位患有强迫性清洁和洗手症状的女士的治疗中，我了解到她女儿2个月后就要结婚，并且婚后男方也将生活在这个家庭中。这位女士正忧虑自己疾病缠身，无力应付。对这一即将到来的变化我表现出了浓厚的兴趣，因该女士患病的一个重要原因，正是突然退

休导致的社会交流及家庭交流中断。通过循环提问，讨论了一旦小家庭成立，各人角色会有何变化、生活内容有何增减等。中年妇女本来就对要进门的女婿有天然的兴趣，对将来做外婆充满期待。治疗师以“阳性赋义”的方式讨论这个话题，并提出与此有关的家庭作业，似乎使她找到了新的生活目标。经几次会谈，果然3个月后她女儿打来电话，称母亲完全好了，洗衣做饭忙个不停，没空看病了。另有一例34岁的女士，患有严重的恐癌疑病症。在治疗期间突然父亲发生心肌梗塞。由于她对医院非常熟悉，成了家庭中负责寻医找药的主力。结果在看护父亲的一个月中居然把症状忘了。父亲康复后，她又恢复了症状。我抓住这个事实，有效的瓦解了她的疑病倾向。

4.注重积极变化，淡化未解决的问题

传统疗病方式，总是揪住症状不放。但系统式治疗，提供了多角度、全方位讨论家庭系统各种变化的可能性。每次会谈开始时，要先讨论各人作业的完成情况，以循环提问的方式讨论新的感受和发生的变化，总结良性的结果，使大家自然的产生参与意识。让家庭的每个成员都“悄悄”地感受到在这种治疗中“自己受益”，每个人都有参与的必要，不是来陪绑，他们可能说“治病的方式虽然怪，但新鲜有趣，也有效，对各人都有些帮助”。这样的好处是，很容易消除大家的负性情绪，减少对症状的过度关注。每个人都谈论他所看到的积极变化，加起来的效应就是总体大于部分之和，使人感到已经有了这样多的好变化。于是本来一家人准备诉苦，结果却建构出来一个没意识到的乐观现实。我们看到这种努力有时会很自然的迁移到咨客的日常生活中，有效的减轻了家庭消极情绪，强化了对积极变化的关注。

5.掌握好会谈的节奏和时间

一般家庭的就诊习惯向来是急功近利、心急火燎。治疗师受其影响有时也会不自觉的急起来。我们体会与家庭会谈时要控制好节奏。每次都谈点症状方面的事情(以化解家人的焦虑)，同时又谈非症状方面的事情(扩展咨客系统的思路)。要引导他们广泛谈、深入谈的兴趣；次次有深入、有重点、又和疗病密切相关；有时又使他们感到和治病无关，但治疗师语言的新鲜、刺激，迅速摆脱沉闷气氛的大胆尝试，却能起到活跃气氛，改变会谈方向的作用。要注意时间，每次会谈不宜太长。不幻想经一次长时会谈就大

功告成。即使求助动机很强的家庭，如果会谈超过2小时也会产生厌倦。会谈时要及时改变方向，不宜在某个问题沉溺时间太久，留到下次再谈或许更有好处。特别是对症状和病史的探讨，似乎不宜一两次谈完，分几次谈有利于保持治疗动机。有一强迫症患者，对我们这种做法着急，他说“我都来两次了，老是不谈症状，你让我把病彻底说明白吧”。不细心掌握节奏和时间，可能对下次会谈造成人为的阻抗。

总之，要使家庭真正体会到，家庭是一个自我组织着的生态系统。患病是每个人必然经历的事情，是家庭必须应付的事情，也是每个人的能力和潜力再发现的过程，是无意识的使权利再分配的过程，是家人亲和的好机会，是达到良性循环的又一次调试，是促进家庭成长的一次磨练。个人既是家庭的一部分，也是家族的一个历史环节；无论是在正常生活中，还是在疗病过程中，家庭都在创造着家族的历史，并产生深远的影响。一次次谈下去，家庭也许就会产生深刻而久远的变化。

参考文献

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简介

家庭治疗是心理治疗的一种形式，治疗对象不只是病人本人，而是通过在家庭成员内部促进谅解，增进情感交流和相互关心的作法，使每个家庭成员了解家庭中病态情感结构，以纠正其共有的心理病态，改善家庭功能，产生治疗性的影响，达到和睦相处，向正常发展的目的。

家庭治疗由麦尔首创。他认为一个人一生中每个阶段的心理发展与其家庭影响有着密切的关系，并试行家庭治疗，以纠正这些心理病态。早期的家庭治疗(1940-1945)多受精神分析心理治疗的影响，只对家庭成员中的病人进行个别心理治疗。但在此时期内，麦德(Madd)和巴伯(Buber)等人则受集体心理治疗的影响，重视对家庭成员的集体治疗。1948年，我国省精神病学家林宗义根据中国和西方的传统文化家庭模式，综合日本的职业治疗，建立了家庭治疗中心。70年代，美国马斯汀(Mustin，

R．T．H．)在家庭治疗中，尚提及家庭妇女参加妇女运动的意义。自1962年《家庭过程》杂志发行后，家庭治疗就成为一个的领域，发展了自己的理论体系和实践方法，使其成为不可被取代的心理治疗类型之一。美国婚姻家庭治疗协会从1970年的913个，增加到1979年的7567个，并成立了300多个家庭研究所。 由于家庭是社会的一个功能单位，它与每个家庭成员的关系最为密切。家庭中每个成员的个性、价值观、以及对社会的适应模式等，皆在家庭的熏陶下形成。家庭成员之间密切交往，互相产生正性的和负性的影响。但是，由于家庭功能不良，诸如家庭领导功能不良、家庭界限不清、外人插人、家庭内部互相折磨、家庭关系扭曲、单亲家庭、重组家庭、寄养家庭、家庭松散、互不关心、中老年人的困难，以及家庭交流模式不同等，都能使所有家庭成员在不同程度上卷人家庭纠纷，在病态的家庭关系中都占有一角，从而导致各种病态情感和行为障碍。

有关家庭治疗的学派纷陈，理论和术语各异，治疗模式也有差别。例如，行为学派的家庭治疗家把要解决的问题明确下来，进行行为矫正。精神动力学派的家庭治疗家以探讨家庭中潜在的心理冲突和投射机制，启发内省力，促进人格成熟，以和谐家庭关系。在此两端之间，还有功能派、构造派、策略派、鲍温派、经验派、交流派等。治疗模式各不相同。然而所有这些学派又都有共同之点，那就是把整个家庭作为治疗对象，并采取积极干预的策略，一方面力图打破原有的僵局；一方面重建健康的交流和行为模式。 [编辑本段]

家庭治疗的组织与实施

首先，在进行家庭治疗时必须坚持三个基本原则：①针对整个家庭成员，进行集体治疗，纠正共有的心理病态；②“确诊的病人” 所存在的问题只不过是症状而已，其家庭本身才是真正的患者；③家庭治疗医生的任务在于使每个家庭成员了解家庭病态情感结构，改善和整合家庭功能。

(1)参加的对象。凡与家庭功能紊乱有关的成员均参加，甚至可包括一些有关的社会成员，如朋友、医师、监护人等。要克服参加人员的顾虑和阻力，如怕家丑外扬、互相抱怨、家庭被社会歧视等。

(2)接谈技巧。首先使气氛和谐，每个成员都能自由地、心平气和地发表意见。注意各成员之间的关系，如谁和谁坐得最近，各人选择坐位的方式，每个人发言的频度，其他成员的反应和表情。而家庭治疗者担任指导、启发、协调角色。要让家庭成员之间在思想和情感上直接交流，鼓励互相尊重，避免争吵、抱怨，各人多作自我批评，宣讲家和万事兴的道理。

(3)分析问题。对家庭的结构和性质先有一个分析和类化。家庭的结构形式，可以引导出家庭存在的问题。例如，家庭可分为：不和谐家庭、破碎家庭(有人死亡或离异)、杂合家庭(一方或双方带有儿女，再婚组合家庭)、不幸家庭(有慢性病人、残

疾人，或受政治的家庭)。下一步则要找出存在的问题，目前的烦恼和困境产生的根源有哪些?

(4)协商讨论问题。以集体心理咨询和集体心理治疗的形式进行。家庭治疗者和家庭成员一起共同分析、讨论，找出问题的症结，研究如何摆脱困难，解决家庭成员之间的关系。强调每个成员都应承担义务和责任，都应互通信息，相互了解和理解，并能相互尊重和容忍，不能只强调自己的家庭角色，而一味指责他人。家庭治疗还应包括家庭生活艺术、家庭管理、心理卫生知识介绍，照顾老人和病人的护理知识，以及如何争取社会的支援等。 [编辑本段]

家庭治疗的历史根源

二战以后很多研究学者及后来跟进的实务研究者，将注意力转向家庭在创造和维持一个或更多家庭成员的心理困扰中所扮演的角色。在战争余波中，家庭突然出现了一连串的问题（社会的、人际关系的、文化的、环境的），为了这些问题，社会大众转向心理学家寻求解决之道。

心理治疗的心理问题的界限也延伸到家庭问题，诸如婚姻失和、分居与离婚等种种感情失调。心理治疗者已经开始检视家庭关系，以及成员之间需要修正的互动，以促成个人成长。最后，越来越多的临床治疗者开始了解到改变家庭结构以及互动模式常常是必要的，如此才能以适当的行为替代有问题的、功能失常的或不适应的行为。 最近几十年中，各种不同的行为科学与专业训练学科的代表，涉足家庭领域，发展了大量理论来检视及了解家庭的运作功能。

战后早期的学者Bateson和Juergen Ruesch 共同构建人类沟通的理论。 H.Goldenberg和I.Goldenberg（1983）注意到五个看似的科学与临床上的发展，同时为家庭治疗的出现拉开序幕。这些包括：（1）把精神分析治疗的范围扩展至包含以情绪问题，最后包括治疗整个家庭过程；（2）引用一般系统理论，强化探索那些构成相互关系的整体之间的各部门之间的关系；（3）观察家庭在形成精神症成员的角色；（4）儿童辅导与婚姻咨询两个领域的发展；（5）对新的临床技巧如团体治疗渐增的兴趣。 [编辑本段]

家庭治疗目的

家庭治疗与其说是一种治法不如说一种治疗取向，目前，对于家庭治疗未取得一致的认识，关于家庭治疗的原则和程序也没有定论。

总体上说，家庭治疗是把家长、孩子及其他家庭成员当作一个自然单位，旨在改

进这一家庭单位的整体功能的治疗过程。即通过改变家庭成员之间的交互作用来造成个体的变化。

家庭治疗的一个前提是，家庭对儿童的发展具有最重要的影响，家庭的结构、气氛塑造着儿童的态度、信念、价值观、自我感和相应的行为。家庭作为一个系统对其成员的适应不良的行为具有塑造作用，也有改变作用。

家庭作为一个系统有其特殊的规律，如家庭有一定的结构，它抵制强烈的变化，当这个系统变化了，作为家庭成员的个体也倾向于发生变化；家庭内部相互作用对于维持系统的平衡十分重要；家庭有其统辖成员的规则等等。

家庭成员生活在家庭中，相互影响，相互适应。家庭成员适应着家庭的系统及其紧张，并可为这个系统制造紧张。这个系统的变化影响其成员的行为和对自己的看法。 家庭治疗主要方面之一是改变家长，帮助家长更了解孩子的成长和发展；帮助家长认清自己的角色，认识自己面对的孩子问题的复杂性。 [编辑本段]

介入儿童家庭的治疗技巧

（1）要避免陷入家庭分歧的某一端，对于家庭问题保持中立。 （2）充分估计问题的复杂性。

（3）在对家庭问题敏感的同时，要灵活、主动。 （4）善于与其他职业的工作者合作。

（5）对家庭变化的能力采取一种乐观的态度。

（6）认识家庭成员的相互作用，疏通他们之间的关系。 （7）为新行为和新的交流方式提供样板。

学校心理学家介入家庭治疗应当有一定的前提条件，这就是只有当学生的学校问题确定与家庭有关时才可这样干预。在下列情况下，应避免家庭治疗： （1）家庭因其他原因而不是孩子的原因而发生破裂。 （2）家庭其他成员而非孩子有严重疾病。 （3）家庭不希望解决现有问题。

（4）家庭问题由其他方面人士解决更好，如出现犯罪问题等。

总之，心理学家对家庭的介入是要通过改进家庭功能而改善儿童的学习和情绪适应。 [编辑本段]

家庭治疗的五个阶段

（1）学校系统与家庭系统接触阶段 治疗者的任务是沟通两个系统，向家长介绍

学生的问题、行为表现及这些问题与表现同家庭的关系，家庭要对此负哪些责任。治疗者要和家长就治疗目标、诊断与评价达成一致性的意见，并了解家庭成员的各自情况。治疗者还要介绍学校方面对孩子应负什么责任，做哪些工作等。

（2）发现家庭系统存在的问题，治疗者接触每一家庭成员了解其交往方式、家庭的规则、家庭不合谐之处；同时根据这一了解重新评价学生与学校系统的关系，改变原有的相互作用模式。

（3）鼓励家庭认识存在的问题，解决问题，每个家庭成员认识到自己对存在的问题的责任。发现自己的看法。要让每一事实上庭成员都参与，而不是个别成员。 （4）随着家庭原有的交互作用方式、成员的角色和模糊的规则被否定，需要建立新的规则和新的方式，而这一过程是个很长的过程，家庭会发生“真空”。治疗者任务是鼓励家庭成员忍受不适，看到新方式带来的积极后果，注意积极的反馈。

（5）家庭治疗效果的评价，干预是否有效，是否取得了进步。如果效果不明显就应重新分析问题，查找问题所在；如果有进步则制订长期教育计划，巩固现有成果。

家庭治疗与认知治疗

发布日期：2010-1-3 文章作者：webmaster 发布人员：webmaster 审核人员：webmaster 点击次数：104

家庭治疗与认知治疗

家庭治疗是将家庭作为一个整体进行心理治疗的方法。治病者通过对某一家庭中的成员定期进行接触与座谈，促进家庭作出某些适应性改变。同时使家庭中患病成员症状消失或减轻。其特点是把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上，不大注意各个成员的内在心理结构。家庭治疗的主要出发点，在于把家庭看成一个群体，依“系统论”的观念来体会此家庭系统内所发生的各种现象。系统内任何成员所表现的行为，都受系统内其他成员的影响，这种紧紧相关的连锁反应，可导致许多所谓病态的家庭现象。要改变这种病态的现象和行为，不能单从治疗个人成员着想，而要将整个家庭系统作为治疗对象。

家庭治疗的目标，在于协助一个家庭消除异常或病态的情况，以便能执行健全的家庭功能。 适应症：精神疾病、心身疾病、药物滥用、家庭冲突、家庭成员在家庭中陷入痛苦、家庭暴力等。时间：每次1.5至2小时，每周不超过1次。疗程：差别较大，一般15次以上。对象：所有家 庭成员，一个人也可以进行家庭访谈。

认知治疗，是经过改变病人对己、对人、对事的看法与态度来改善他所呈现的心理问题。认知是情绪和行为的中介，情感障碍和行为障碍与歪曲的认知有关。人们常常把自己的心理障碍（如情绪低落、焦虑）产生的原因归结为受某种外界刺激，这其实是一种误解。面对同样的生活事件，有的人出现心理障碍，有的人则没有，这是因为他们对事件的认识、评价、解释和信念不同的缘故。认知治疗旨在矫正思维过程中

特殊的习惯性错误，从而改善他们所呈现的心理问题。

适应症：抑郁症、焦虑症、惊恐发作、恐惧症、进食障碍、强迫症、药物滥用、人格障碍以及多种躯体形式障碍。时间：每次40至60分钟。每周一般2次。疗程：差异较大，一般2至20次。

家庭治疗的方法

发表日期:2008-9-17 22:28:13

对于儿童多动及儿童注意力严重不集中的患儿，由于在家庭无法采用大规模

的训练方法及复杂的训练措施（如统合训练，推拿，正骨术，注意力强化训练，及教师的辅导。今后本网站计划成立专门的训练学校，以收治儿童）在家庭一般推荐以下几点： 1、尽量多参加户外的体育锻炼

2、游泳是最好的锻炼方法，特别是蛙泳对于治疗效果最好

3、训练小儿的平衡能力。注意力不集中的孩子，大多运动系统特别是运动平衡系统不协调。因此可利用生活中较简易的工具、玩具进行有意识的训练

4、大多数孩子的颈椎、脊椎处的肌肉及神经发育较松弛或迟缓。为了促进孩子在这一部位的发育，可对孩子作专门训练。如：面壁一米，趴地推球,每次300下，熟练后慢慢加量。利用专门器械作头朝下运动（健脑.增高器、迷你梅花桩等）。爬在秋千袋中作插钉训练等。

5、对此种病症的孩子，训练越早，效果越好

6、在饮食方面，禁食味精，少食饮料、酸奶、糖、膨化食品。易食鸡蛋、牛奶、土豆等类食品

7、家长和老师要有耐心，以表扬和鼓励为主

8、尽量不要采用利他灵或者喝咖啡的方法，副作用很大。 9、适当的让儿童玩一些手脑配合的电脑游戏

10、眼睛发育不良的儿童及早佩带眼镜，并且每年一次校正，以免因为眼睛疲劳加重注意力不集中

11、培养儿童良好的生活和学习习惯

家庭治疗对精神症患者社会功能和生活质量影响的经济学

评价

作者:石捷 陶建青 曾强 梁佳 康红 来源：医学、卫生 / 临床医学收藏本文章

目的：评估家庭治疗改善精神症患者社会功能和生活质量的经济学价值。方法：①选择2003—06／2005—09在广西壮族自治区人民医院心理康复中心住院的精神症患者96例，均符合世界卫生组织国际疾病分类第10版关于精神症的诊断标准，且自愿接受量表评估。②入院时用随机数表法将患者分为2组：家庭治疗组（n=50）与对照组（n=46）。对照组进行药物常规治疗；家庭治疗组在此基础上进行9次家庭治疗，观察6个月。内容包括：以疾病健康教育为主要内容的集体家庭治疗4次；以单个家庭为单位的个别家庭治疗4次；几个家庭参与的集体家庭治疗1次。⑧两组分别于人组时和治疗6个月后采用简明精神病量表（总分18±126分，分数越高，精神症状越严重）、日常生活能力量表（总分14-56分，分数越高，日常生活能力越差）、健康状况调查问卷（0～100分，分数越高，生活质量越高）评估患者精神状态、日常生活能力和健康状况，将各量表评分的变化作为效果。（少分别计算两组患者6个月内的医疗费用总成本，简明精神病量表／日常生活能力量表减分量（E1，E2）（入组时简明精神病量表／日常生活能力量表分数一治疗6个月末简明精神病量表／日常生活能力量表分数），健康状况调查问卷增分量（B）（治疗6个月末健康状况调查问卷分数-人组时健康状况调查问卷分数），平均成本-效果比（C／E），增量成本效果比（△C／△E）[（家庭治疗组的成本-对照组的成本）／（家庭治疗组的效果-对照组的效果）1。（9计量资料和计数资料差异比较分别采用t检验和X^2检验。结果：精神症患者96例均进入结果分析。①效果的确定：家庭治疗组E1，E2，B均明显高于对照组[家庭治疗组：（29．00±9．67），（17．06±5．00），（16．50±6．20）分；对照组：（20．67±9．48），（11．13±6．01），（10．00±9．36）分，t=2．420，2．994，2．294，P〈0．051。②成本的确定：家庭治疗组和对照组的人均成本分别为（5797．06±949．52）和（5360．67±1511．96）元。③成本-效果分析结果：家庭治疗组和对照组平均成本-效果比C／E1分别为199．90和259．34，C／E2分别为339．80和481．，C／E3分别为351134和536．07；说明取得同等的治疗效果，家庭治疗的成本比对照组的成本少。与对照组比较，家庭治疗组的增量成本效果比△C／△E1为52139，△C／△E2为73．59，△C／△E3为67．14；说明家庭治疗治疗组多付出的成本是经济的，可以通过少量的成本换取较高的效果。结论：抗精神病药物联合家庭心理治疗，能显著改善精神症患者的临床症状、社会功能和生活质量，比单纯的药物治疗更能节省医疗费用成本，是一种高效低耗的治疗方法。 (共4页)

关键词：精神症,成本效果分析,家庭疗法,精神病状态评定量表,生活质量

家庭治疗(2009-07-28 05:02:30)

标签：吴晓亚 替身 家庭治疗 this 卓玛 杂谈

分类：心理百科

用心理学过家家

你为什么不开心？

是这些事那些事，这些人那些人令你不开心吗？

有没有想过，这些不开心的理由只是冰山一角，在水面下面更深的东西。 才是你不开心的原因？比如，你的原生家庭。你的原生家庭产是什么模式的？ 你在家中扮演的是什么角色？

我们都希望能够开开心心，不愿意被抑郁困扰。

所以，

我们都要给自己人的心一个温暖的家， 然后， 好好地爱它。

如果有人说，你现在不开心，是因为你的母亲常常指责父亲，你会不会觉得不可思议？ 如果有人说，你今天不高兴，是因为你3岁以前没有和母亲在一起，你会不会觉得扯得太远？

但当我们在工作坊中“过家家”时。我们实实在在地看到了家庭如何影响着我们，也能够看到，我们如何可以了解自己，接纳过去，选择未来。让我们放下身段，进入一份赤子之心，开始过家家！ 热身运动： 了解沟通模式 -----指责型VS.讨好型

当我们开始过家家时，首先要知道自己扮演的角色在沟通时是一种什么样的“姿态”。 根据萨提亚的模式，人有多种沟通方式，其中两种常见的是指责型和讨好型。有趣的是，指责型的人通常会找一个讨好型的人做伴侣，面讨好型的人也常常会找一个指责型的人做伴侣。

咨询师提醒：讨好型的人易患抑郁症

讨好型的人不关心自己的感受，就容易患抑郁症。他们常用字会说：“只要你开心我就开心了。”习惯委曲求全，觉得自己不值得别人关心，也没有资格去要求别人，遇到问题，他们会想：“都是我拖累别人，我不值得活在世界上。” 基本动作：

理解抑郁缘起------是个人问题，还是家庭问题？

咨询师用有些喜剧味道的方式展现这样一些家庭状态：全家人都会以为自己才是正确的，是在爱孩子，但孩子却出了问题。

一个人得了抑郁症，就是因为她太软弱了吗？

萨提亚模式的创立者维琴尼亚?萨提亚女士发现，她给来访者做咨询已经恢复得好好的了，可来访者一旦回到原来的家庭中，问题又会重新出现。她发现，要解决个人问题，要从个人所处的家庭环境来看。

咨询老师邀请现场的一对夫妻，推演出他们的家庭模式。 我的家,我的位置,我的角色

在这个家中，先生Brian是个好男人，负责任，爱老婆，顾家，他是讨好型的；太太Nancy活泼能干，是指责型的。

咨询老师分别排列了Brian和Nancy的原生家庭，请在场学员分别扮演他们的家人。 Nancy的原生家庭

Nancy的母亲是指责型，Nancy站在父亲一边，替父亲说话，同母亲对抗。尽管她对母亲不满，但却学了母亲的方式，成为一个指责型的人，并且和母亲一样，找了一个讨好型的人做老公。

Brian的原生家庭

Brian跟随姥姥长大，姥姥是指责型的。他学着父母的样子，成了一个讨好型的人。 孩子出生，天下大乱了„„

Brian和Nancy还没有小孩。咨询老师请一位学员扮演他们将来的Baby，并让Baby大哭。咨询师随之分析了每个家人必然会有的反应：Nancy不会管小孩子：好男人“Brian喜欢小孩。所以Nancy一定会指责老公让他去把小孩搞定。其他讨好型的人则会去帮忙。 指责型的人就会开始指责 。Brian的姥姥第一个会指责 Nancy--------一个女人管不好孩子，真是没用！第二会指责Brian--------这个爸爸怎么当的？第三会指责Nanvy的妈妈--------你养的女儿孩子都不会带！

Nancy的妈妈第一个会指责Brian-----------真是没用的男人！第二会骂Btrian的妈妈-------你怎么不带好孩子！第三会骂自己的女儿--------我说过这个男人不好，你还非要嫁给他！ Nancy也会反击，她会指责妈妈----------你帮不上忙就别说话！甚至会对Brian的姥姥恶言相向。

惊人的一幕出现了，3个男人加上Brian的妈妈跪在地上，3个指责型的女人都会伸出手彼此指责叫骂，全场观众都在模仿Baby 大哭的声音，天下一片大乱。 Baby，你觉得有人爱你吗？

咨询老师：“Baby，你觉得有人爱你吗？” Baby：“他们吵来吵去，我觉得他们不爱我。” 咨询老师：“你想干什么？” Baby：“我想消失，我还想发脾气。”

咨询老师：“这个小孩子到了学校里，可能就会发脾气，然后老师就会管他，老师管不了校长就会管她，社会工作者会来管她。社工还管不好就会请精神科医生来管她，这个女孩十二三岁，遇到的小阿飞，又凶，又没文化，可会对这个女孩说他爱她，你说她会不会跟他走？” Baby：“我会。”

咨询老师：“她等了十几年，终于等到一个人肯说爱她，她就会和他出走，会未婚先孕„„即使没有这样，长大之后，也会是一个不开心的人，想要消失，可能就会得抑郁症。这是这孩子的问题吗？还是她的家庭的问题呢？” 小编插话：

在工作坊中，很多角色是由替身扮演的。当替身们处于这个家庭的模式中时，就会自然地产生相应的情感，替身的表达可以帮助案主了解其他家人的感受。这里，Baby的替身就起到了这样的作用。 体验者感言：

“家庭对人的影响超乎寻常地大”

Nancy：“我这样伸着手指责他们，觉得自己都会没法呼吸了，很累，很不舒服。我不想指责，但是只能指责。放下后觉得自己舒服多了。”

Brian：“我感觉头都抬不起来，而且3个女人都指责我！再这样下去我也要受不了。现在能抽出来。觉得这样的情况又可笑，又可气，又可怜。家庭对人的影响真是超乎寻常地大。“

观众：“看到这个场面，我就想起我儿子出生后家里的情况确实是这样，各种矛盾都出现了。我是一个讨好型的人，受了很多‘夹板气’，再加上工作压力，感觉不堪重负，一度心情特别低落。”

自选动作1：

母与女，生命的纠缠---------- 当完整的母爱缺席 母亲是我们生存的土地。

当完整的母爱缺位，我们是否只能将自已藏在山洞里，麻木自己？ 还是走出山洞，接纳自己的过去？

卓玛喜欢。她有着美丽的眼睛，和善的微笑，和安静的态度。在工作坊中，她无声无息，很少发言。 她不是很快乐。

她30岁，但还没有找到Mr.Right。她说她相信会有人爱她，但只是在脑子里相信，她的心却不相信。

而这一切，要从她和母亲之间说起。 母亲，我的生命中要有几次别离？

对于70一代，小时候在亲友家寄养是很常见的。咨询老师指出这种做法的弊端：“孩子小时候，尤其是在3岁前，要和妈妈分离一次，孩子把养她的人当成妈妈，送回来时又和妈妈分离一次。她回到了亲生妈妈身边。都不知道怎么和这个妈妈相处，就会不开心。”

咨询师还说：“一个人从胎儿开始，妈妈爱不爱他，欢不欢迎她，孩子意识里不记得身体里，细胞里，都是会有记忆的。

卓玛的身体里记忆着什么呢？她有个哥哥，母亲怀上她时本不想要她，这是她第1次和妈妈分离。后来在他人劝说下送给乳母代养，这是她第二次分离。断奶后又送给一个远房的外錃，这是第三次分离。到3岁回到父母身边，这是她第4次分离。回来之后就被送到全托的幼儿园。

你就像在一个山洞里

卓玛习惯了躲在一边做自己的事情，不去麻烦父母任何事情。

咨询师评论说：“你儿时4次和妈妈分离。而回来后情况更加糟糕，以前还有专人看你，现在变成一些人在你身边来来回回。所以你好像习惯了失望，甚至不敢有什么希望了。你就好像住在一个山洞里。”

咨询师在卓玛的替身头上盖上毯子，模拟卓玛的“山洞”。 咨询师评语：

有一个词，叫做大地母亲。母亲就是我们生存的土地。

孩子小时候，看见妈妈会扑上去喊：“妈妈！”这时她的心是打开的。如果妈妈抱她，关心她，她就会好开心。如果妈妈不理她，她就会不开心。如果有100次的经历她就会慢慢把自己的心关上了，变成一个不开心的人，一个容易抑郁的人。

妈妈，你曾经爱过我吗？

几年前母亲去世了，但卓玛与母亲的纠缠情结并没有完结。咨询师鼓励卓玛用这个机会 ，说出自己的疑问。

卓玛犹豫再三，终于说出了一直萦绕在心中的话：“妈妈，你曾经爱过我吗？” 一言既出，宛如雷声。

咨询师让卓玛躺在妈妈的替身旁边，并让卓玛的替身过来发问。 卓玛的替身：“妈妈，你曾经爱过我吗？”

妈妈（卓玛扮演）：“我是爱过你的，只是以前条件不好，才把你送给别人。” 卓玛的替身：“妈妈。你知道我一直都不开心吗？”

妈妈（卓玛扮演）：“我有时也能看出来。我希望你以后开开心心的。” 咨询师让卓玛回到自己的身份。

卓玛对妈妈的替身鞠躬，说出告白：“妈妈，感谢你给了我生命，以后我自己的事情，我自己会处理好。” 小编插话：

咨询师说：“如果生命中有未了的事，未了的情，‘了’了就好了。”工作坊中，卓玛完成了和母亲之间的未了情。 你打算怎么对她？

咨询师这样评论：“你的心存在在你的肉体里，但外面发生的事情太痛苦了。所以你习惯了无声无息的存在，没有人看到你，你就是安全的。如果有人看到你，你就会再有机会令自己伤心。所以你就这样麻木自己，麻木了前半生。”

咨询师指着卓玛的替身问卓玛：“你打算怎么样和她过你将来的日子？”

卓玛犹豫了一会儿，终于摘下了替身头上代表“山洞”的毯子，拉她站起来并和她拥抱。 咨询师带着卓玛说出自己的告白：“你们看，这个是小时候的我。我接纳过去的一切，我会从那个山洞里出来，我会真真实实地过自己的日子，让自己快乐，也允许自己伤心，就好像其他人那样。我会让你们每个人都看见，我会过得很好。” 全场观众一一和卓玛拥抱 。 小编插话：

卓玛向我们见证了生命的脆弱与坚强。尽管没有得到完整的母爱，但她仍然坚强地长大了。今天的她，有能力给予内心中童年的自己以关爱，做自己的母亲。 自选动作2：是做正确女神，还是做普通女人？-------当压力过载

当生活和工作中的压力过载，你有没有检讨过内心的观念：你是否在扮演一个自己难以胜任的形象？

Emma是那种走到哪里都不会被忽视的美女，可是她却对咨询师说：“我觉得别人都比我重要。”

Emma用了一个奇特的词描述自己：正确。 两个“正确”但失败的婚姻

在Emma的原生家庭中，父母的婚姻是家族利益的结果。婚后。父亲用常年在外来逃避。

母亲对Emma很凶。Emma有个弟弟也经常在外。她结婚后老公也不管家。最终以离婚告终，留给她一对双胞胎儿女。

Emma生命里的男人都是在外面的。 咨询师：“你当初为什么要嫁给他？”

Emma：“家里人都说那个男人好。我也觉得他挺好的，和他结婚是很正确的。就结婚了。” 你要笑，做出个成功的样子给我看看！

Emma一直在做着各种“正确”的事情。她不仅要为事业打拼，还要照顾全家人-------父亲，父亲那边的大家族，母亲，弟弟和弟妹，还有自己的儿女。

咨询师让替身们展现了Emma的生活：所有家人都在往自己的方向拉她，同时喊：“你来照顾我啊！”

在重负之下，Emma的替身泪流满面。咨询师让Emma亲自去体会全家人的拉扯，Emma也流泪了。

根据咨询师的“导演”， Emma的替身说：“你要笑，你要做出个成功的样子给我看看！”Emma忍住泪水，做出一个倔强的微笑。这就是她现在的状态，真是再也不能这样下去了。 根据咨询师的“导演”，Emma说出自己的告白。

Emma：“弟弟，你是成年人了，你自己的事情，你自己搞定。”弟弟的替身松开了手。 Emma：“爸爸妈妈，你们放开手吧，我爱你们，我会照顾你们，但是是用自己的方法。”爸爸，妈妈的替身松开了手。

Emma：“孩子，我到死都爱你们，都不会放手。但我会先爱自己，才能更好地爱你们。我需要一个假期来学习爱自己。你们暂时放手吧。”两个孩子放开了手。 Emma终于一身轻松了。 你要选哪一个

只剩下Emma和她的替身了。 咨询师：“你现在怎么看她？” Emma：“我不喜欢她。她太软弱了。”

咨询师：“如果你不喜欢她，你就站在上面，做一个‘正确女神’。” 一名女学员站到凳子上，扮演“正确女神”。 Emma：“做她我也不想。”

咨询师指着Emma的替身说：“你看着她，她可能很平常，也有软弱的时候，她不需要做一些很伟大的事情，那个女神是一个形象，维持一个形象是要付出代价的。你要选哪一个？” Emma走向自己的替身，和她拥抱。

当Emma做出决择后，全场观众都深深地松了一口气。 小编插话：

哪些压力来自环境，哪些压力又是我们给自己的？接纳自己，爱自己，是我们都要学习的功课。 放松动作：

蔡敏莉----爱自己10分，还是100分？

很多女人好热烈地追求爱情，但不知道爱自己，为了换爱情，付出了很多。

如果你爱自己只有10分，但想要有100分的爱，你就会去寻找。可是你找到的，只能是一个也爱自己10分的人。他把全部的爱都给了你，你也只有20分。所以你就内心空虚，永远也填不满。如果你是个指责型的人，你就会说：“你为什么不为我跳楼而死？”如果你是个讨好型的人，你就会委屈自己更多一些，想换多一些爱。

爱自己是这么大的一个责任，好像一个背包，自己不背，让对方去背，这是多么不负责任的行为。人家就不会跟你玩这个游戏，因为怎么样对你，你都不会满足。 我们可不可以爱自己100分？

如果我爱自己100分，这样我有没有爱人不重要。因为已经有一个人爱我了，这个人也会是一个人爱自己100分的人，一个心理健康的人。如果他给我10分的爱，这10分已经是赚的了，我就会很开心；如果他给我20分的爱，我就会更开心。如果我爱自己人，我和我的伴侣就会用很少的代价享受在一起的时间。

秘诀就是：你爱不爱自己?如果说你不爱自己，你们相爱的代价就会很大。

所以，学一下怎么爱自己，也教他怎么来爱自己。你这辈子开不开心，幸不幸福，在你自己手里。

（注：所有个案都得到本人同意。）

存在按：家庭塑造了我们，我们的喜怒哀惧以及我们如何展现我们的喜怒哀惧以及如何对待别人的喜怒哀惧。如果我们在家庭里缺失了爱，萎缩了爱的能力，可以藉由重现家庭模式来了解并修复。撒提亚只用几个雕塑动作就为我们展示了千万个家庭重复了很多代的模式。实在是值得我们好好学习和感悟

庭治疗ZT

家庭治疗（Family Therapy）将家庭作为一个整体，而不是将其单个成员作为干预目标的一种治疗技术。在家庭治疗者看来，个体的问题反映了家庭的问题，个体的症状是功能失调的家庭系统的症状，因此，治疗的目标是改善整个家庭功能。

家庭治疗始于本世纪50年代初。当时，在美国，关于个体心理治疗的四个派别开始各自修正自己的观念，着手调查家庭成员表现在症状中所起的作用。这四个主要学派是：（1）加州心理研究所的巴特森学派；（2）约翰·霍普金斯大学的利兹学派；（3）门宁格诊所的鲍恩学派；（4）华盛顿特区的温派。所有这四个派别的研究都侧重于精神症。他们的研究发现，精神症患者的行为表现与患者所在家庭有很大关系：精神症是患者对其家庭的反应，要治愈他们，就必须改变整个家庭。

到了本世纪60年代，家庭治疗不再局限于精神症患者的家庭，其研究和实践的范围扩展到违法者家庭、有症状家庭和正常家庭。结果表明，在精神症患者家庭中观察到的功能失调的家庭关系，几乎存在于所有的家庭之中。

家庭治疗的目的是使家庭系统能够更有效地发挥作用。然而究竟如何实现这一目的，各人的观点却相距甚远。除了本世纪50年代的倡导者们发展起来的方法外，对家庭系统中各种不同的新干预理论与技术日益激增，其为数之多，竟使人难以确切地估计。一般说来，较为常见的家庭治疗理论与技术有下述几种。

1.结构疗法。最初由S.米纽钦提出，它强调家庭系统积极而有组织的整体性。米纽钦指出：“实质上，对家庭的结构研究基于这样一个观念，即家庭并非是它的各个成员处于一种个体的生物心理动态的关系之中。家庭各成员通常是以某种虽没有明确表现，甚至难以辨认的安排方式相连在一起，构成一个整体，而这种安排方式就是家庭结构。”家庭系统的结构为个人活动提供了基本的社会背景。个人影响其社会环境，同时又受该社会环境的影响。因此，家庭结构的变化有助于该家庭系统中成员的行为和心理的改变。

家庭系统由家庭成员构成亚系统，并通过这些亚系统而发挥作用。这些亚系统可以包括两个人，如父子或父母，也可按辈份、性别、兴趣或活动组成。每个亚系统与不同的能力水平、不同类型的相互作用方式相联系。如果亚系统之间的界限不够分明或过分僵死，则可导致两种异常；当这种界限变得模糊不清时，例如，孩子被允许进入父母亚系统，家庭系统就开始陷入困境，缺乏有效发挥作用的动力；当界限太死时，各亚系统之间的交流产生困难，家庭就趋于分解。解体的家庭成员缺乏归属感与忠诚，在需要帮助时缺乏寻求支持的能力。

结构疗法就是要求家庭结构能够不断地适应变化着的要求。当困境或分解产生时，必须改变家庭的系统结构。为此，结构疗法实施三大步骤来实现这种改变：（1）治疗者加入这一家庭，成为不同亚系统中的一员并使自己适应于这个家庭的处事方式、风格、情感和语言；（2）治疗者在加入这个家庭后进行观察，对这个家庭的结构做出评价。这一诊断过程贯穿于整个治疗过程，并随家庭的重新组织而不断修正评价；（3）创造一种能够改变这种结构的环境。治疗者在家庭系统中扮演领导角色，有利于使用种种技术，以完成这一步骤的治疗。具体的方法包括重新疏导相互作用、明确分界、指定任务、控制情绪以及提供支持、教育和指导。

2.行为疗法。其基础是从社会学习理论中引申出来的经验主义方和一些特定的原理。行为主义者认为，单个家庭成员的行为是由环境中的事件塑造的，因此，改变行为的最佳途径是改变环境的相倚性。这种治疗的要点是：通过训练父母有效地运用相倚管理来矫正儿童的行为。 行为治疗者之间在父母培训的内容上有很大差别。有的强调教授一般的理论和主要的行为矫正技术，有的则着重教授干预特定问题的专门技术。然而，行为治疗在选择行为技术时都考虑到父母的老练程度、可用于培训的时间、儿童的年龄以及所要改变的行为类型。大多数行为技术既包括消除不当行为的技术，也包括促进正当行为的技术。这些技术通常相互结合使用。培训的主要成分有：教父母客观地定义问题行为，分析其前提事件与随后结果对这种行为的影响，追踪和记录这种行为的出现频率或时间间隔，不断地评价其干预效果等。

在行为治疗者看来，促进合理行为的主要技术是增加相倚的正强化，特别是表扬之类的社会强化；而消除某些行为的技术则是暂时中止正强化，包括消除获得强化的机会，也即将儿童隔离在这样的区域，在那里，不合乎需要的行为出现后不会马上出现带来强化的人或物。对于严重破坏性的行为，在其他干预方法失败之后，通常采用暂时中止法。言语谴责或不予注意（忽视）等惩罚措施，若能一贯使用也很奏效。

3.交流疗法。该疗法出现于本世纪50年代中期。当时，与加州帕洛阿尔托心理研究所有协作关系的O.杰克逊、J.黑利和F.萨蒂尔提出基本假设：通过研究家庭成员之间的交流方式，可以很好地理解家庭系统。他们认为，所有行为都代表着某种交流。交流有两个方向：其一是信息的内容或实际所说的东西；其二是第二层次的信息，它阐发了第一层次即内容所表达的意思。第二层次的交流又称作“元交流”。当这种元交流不清楚或与信息的内容相矛盾时，就会出现问题。在这种情况下，信息接受者便被置于一种冲突的情境，因为他不清楚自己应对哪个层次的信息做出反应。

杰克逊认为，所有的信息交流都是对等的，或者说互补的。在对等的交流中，两个人的关系是平等的，都可以充当主角；而在互补的交流中，一个人充当主角，另一个人则充当配角。在杰克逊看来，家庭是一个相互作用的交流网络。这种相互作用的方式是通过自动平衡来维持的。自动平衡指保持家庭功能的内部平衡或现状的过程，因此，家庭中某个成员的行为变化会导致家庭系统的不平衡，从而影响该系统中其他成员的行为。结果，要么对有病的家庭成员施以干预，要么让其他家庭成员发展他们的异常行为。唯有如此，才能给家庭系统施加一种压力，使该系统回到以前的自动平衡状态中去。当然，前者是积极的，后者是消极的。

黑利认为，权力与控制是理解家庭系统中交流的关键。他的治疗目标是，帮助家庭更有效地进行交流，帮助家庭成员认识到他们正在进行一场关系上的权力之争。改变权力关系的症状，是取得对家庭系统控制的另一条途径。黑利对家庭进行的许多治疗性干预，都试图既将权力从家庭转移到治疗者一方，又将权力从一个家庭成员转移到另一个家庭成员一方。他用好几种技术实现家庭关系形式中的这些变化，包括对家庭发出自相矛盾或有冲突的指令，或者故意叫患者去从事机能障碍性行为。这些技术以治疗者的控制作为一种促进家庭中行为变化的手段，因为家庭为维护其自身对情境的控制而在反抗治疗者的指令时所作的典型反应将导致问题行为的改变。在某种意义上说，家庭是通过反抗治疗者的控制策略来改变其相互联系方式的。

萨蒂尔赞同杰克逊和黑利提出的许多概念，但她强调交流的情感方面，主要关心家庭系统中发生的感情交流。萨蒂尔帮助家庭成员清晰地表达感情，强调情感信息在内容和交流方面的一致性。治疗的目标是帮助家庭找到进行交流的规则，如在家里能跟谁谈话，人们能表达什么样的情绪，以及在互不理解时，家庭成员该怎样互相提问等。

4.心理动力学疗法。从精神分析角度研究家庭治疗的学者把家庭看作一个关系密切的系统，其中，家庭成员受其他每一成员心理特征的影响。最早运用精神分析理论来研究家庭系统的是N.阿克曼和M.鲍恩。根据阿克曼的观点，单个家庭成员内部的无意识冲突会相互影响，从而产生成员之间紊乱的关系方式，导致一个或更多成员的异常行为。阿克曼认为，健康的家庭系统应有适应变化的能力，家庭中的角色关系既灵活又明确。为了改变家庭中的异常行为，必须将内部的心理冲突公开，并把它提到人际关系冲突和相互作用功能失调的高度来认识。阿克曼指出，治疗的目的是“帮助家庭适应新经验，开拓家庭角色关系中互补性的新水平，寻找解决冲突的途径，建立良好的自我意象，提倡防止焦虑的关键形式，并为创造性发展提供支持。”

鲍恩将家庭看成一个感情关系系统，并引进未分化自我团这个概念，用以解释家庭的感情亲密性。鲍恩指出，家庭若能在感情上非常亲密地“粘在一起”，那么家庭的需要与其成员单独的需要便难以区分。在紧张的条件下，当每个人的感情需要太含糊，以致很少有个人同一性时，就可能在一个或更多的家庭成员身上出现异常。在这个框架中，治疗的目的就是帮助每个成员从家庭的感情系统中更多地分化出来。家庭成员必须学会用有意义的方式与家庭系统发生联系，而不在感情上与家庭融为一体。为了说明家庭对紧张和焦虑的反应，鲍恩提出了感情三角形的概念。当家庭中两个人的关系变得紧张或尴尬时，家庭中的第三个人很可能在努力扩散或减少这种紧张关系时牵进该情境之中，成为其中的第三者。最可能成为第三者的是家庭系统中最脆弱的人。通常的感情

三角关系由母亲、父亲、孩子三人组成，其中，婚姻关系的压力使孩子成为双亲之间紧张关系的焦点。如果反复将孩子牵进这种三角关系中，那么不仅使父母难以解决他们的冲突，而且会使孩子容易出现异常行为。鲍恩的治疗方法是通过帮助家庭成员直接解决互相间的冲突，借此矫正家庭中的三角关系。使他们不必将其他人牵进他们的关系中去。

5.影响的家庭治疗。这是一种对处于危机情境中的家庭进行的简洁而强烈的治疗方式。该治疗假定，危机中的家庭成员对改变他们的机能障碍性相互关系模式最不设防。在这种家庭治疗方法中，一个多学科治疗小组通常要对一个家庭治疗好几天。第一天，治疗小组要同整个家庭进行第一次诊断性会谈，然后与每个家庭成员单独会谈。这一天结束时，每个人重新聚集起来讨论由诊断性会谈得到的信息。第二次再进行类似的会谈，主要目的是诊断家庭中机能障碍性的交流方式。家庭与治疗小组之间最后的会面在第二天稍晚时进行。治疗者讨论他们的观察结果并对家庭做出具体的忠告，以提高他们解决将来可能产生的问题的能力。治疗小组还安排几个月后与这个家庭的再次会面，以评定这个家庭是否成功地实施了这些劝告。

6.多家庭治疗。这是一种团体治疗方式，一般是4--6个家庭每周相聚一次。由一个合作治疗小组在这些家庭讨论其问题给予指导，并促使该问题的解决。这种家庭治疗的倡导者们认为，家庭团体中的每个家庭可通过观察其他家庭解决他们自身问题的类似尝试，以团体的经验使他们学会解决冲突的新方法。此外，来自团体中其他家庭的这种观摩作用，会使治疗经历变得十分自然，从而使家庭更多地参与治疗过程。

7.社会网络家庭治疗。有些家庭治疗者认为，功能失调的家庭关系可能源自在适应剧烈的社会变化中所产生的那些问题，包括失去社会方面的支持。社会网络家庭治疗主要是建立广泛支持性的社会网络，使家庭能更好地处理危机。它要求家庭成员、朋友、邻居以及学校、工作单位和其他社会机构中的重要人物聚集在一起，共同帮助家庭学会更有效地解决自身的问题。治疗小组通过加强社会联系，并通过这个大的社会单位内的新的交流渠道，来动员这个社会网络中的支持和辅助力量。在几个月的过程中要多次聚会，会上由家庭向来自这个社会网络的团体介绍其问题，讲座这些问题的可能的解决办法。治疗小组辅助这个团体成员实施解决家庭问题的特定方法，并帮助社会网络制定一个继续介入该家庭的计划，以确保对这个家庭的现行支持网络

家庭治疗的各种模

（摘自网络）

在近数十年来，为了帮助家庭去解除其家庭病理状况，家庭治疗者创立且尝试各种治疗方式，现选择有代表一、支持性家庭治疗

所谓支持性家庭治疗，跟个人的支持性辅导一样的，其主要的重点放在针对遭遇困难的家庭给予适当的心

1．家庭正处于严重的心理打击或创伤，需要特别的支持。譬如：一个家庭的成员生了病，受了伤，被强并给予所需的帮忙。一家人遭遇火灾、水灾或地震等外来灾祸，也是要即刻给予支持的时候。

2．家庭面对过渡性的困难，如父母决定要离婚，或者子女要离家出国，或者家里增添家庭成员，而一家境很不同的生活环境而适应有困难时，也可能需要一时性的协助。

3．家里有慢性的心理负担，家庭功能受到影响，无法发挥家庭的功能时，需要外来的辅导与协助。譬如

久的折磨，家里人不知如何是好时，可能需要辅导者的支持，并寻找适当的外来支持资源，减轻家里人的精神与

跟个人的支持性辅导一样的方法，供给所需的情绪上的支持与安慰，而且提供所需要的知识，寻找适当的

家庭，可能要帮助他们冷静下来，思考如何运用他们本身的长处与资源，必要时，提供他们所需的休息与恢复等许多家庭就能自然而然地面对困难，恢复他们原来的功能。

二、认知行为性家庭治疗

这种家庭治疗模式，乃依据个人的行为治疗模式，其着眼点乃放在于可观察到的家庭成员非功能性的具体

就开始吵闹起来，争执不停，行为治疗的重心就是让大家有意识地认识并想去更改行为反应，并决定嘉奖、处罚

适应行为。也不是说，其特点乃在于认清且认定需要改善的行为单位，筹划具体的改善方法，运用学习的原则给

象雕塑”等。施行治疗成功的关键在于：①如何适当地选认要改良的行为单位；②能明智地了解且选择宜纠正的 三、结构性家庭治疗

此家庭治疗的模式，其重点放在家庭的结构、组织、角色与关系；而其治疗的重点乃摆在纠正家庭结构上

专心于这方面的治疗，也就建立这种治疗的模式。特别是经济背景不佳的家庭，或居住条件较差的家庭，家庭里

女时，因其客观条件，已使一个家庭在结构上及组织功能上有缺陷；假如母亲为力，较大的孩子就取代父母子子、女女的阶级与职务分配，需大大使用力量来帮助这样的家庭，重建起家庭的结构。 四、策略性家庭治疗

策略性家庭治疗模式的特点是认为家庭病理是复杂的层次；在家庭的系统里，各因素相互影响而表现出来

的治疗策略，依序按步进行。换句话说，要推测哪个问题需要先处理，哪个困难要以后再去应付，依动态的想法的结构与组织等等。 五、分析性家庭治疗

分析家庭治疗的模式乃渊源于个人的心理分析治疗的观念与学理。即，以动态心理学的眼光了解个人深

的发展关系。精神分析的学理与观念，原本是就个人的精神病理及针对内在精神状态而建立的。可是用在家庭治

夫妻、亲子及兄弟姐妹的关系上来，甚有帮助。可是另一方面来说，假如太注重个人的内心精神状况，有时会相

庭治疗的基本观念与原则，只做一家人的个人心理治疗了。一般说来，近来的家庭治疗，其趋势乃只采用分析的

一般说来，任何家庭有困难时，要多采用支持性的方法去开始辅导，供给支持与协助，去面对他们当前所

及行为上的问题。假如问题还不容易改善，就要以结构性的眼光重估情况，采用各种技巧来督促家庭结构与功能

就要应用分析性的观点回去研究及分析家庭的情结，试图做根本的纠正。总而言之，成功的治疗者宜懂得配合自地使用。

家庭治疗的发展与研究趋

作者：王丽萍 杨广学

《中国家庭教育》 2009年第1期 字数：281

二十世纪初个体治疗兴起后，精神分析、行为主义、人本主义等流派成为治疗界三大潮流。当时西方个人心

家庭也多是为了探讨个人心理疾患的成因，如弗洛伊德是为了了解当事人的童年经历及恋母、恋父情结等。当时

童虐待等)，有意让当事人远离家庭。后来临床上的多年研究观察和当时的社会历史原因，越来越多的临床工作是家庭治疗应运而生。

家庭治疗从十九世纪五十年代产生到现在，磕磕绊绊经历了半个多世纪，进入二十一世纪之后，家庭治疗呈并且家庭治疗研究也呈现新的方向，更趋于应用于实践领域。

一、由竞争走向整合：家庭治疗发展的新趋势

家庭治疗由于其特殊的历史背景，从50年代美国的精神病学家阿克曼(Aekerman,N.)首次提出“家庭治疗”

短几十年内，形成了大量的理论和很多具有竞争力的流派，如多代家庭治疗流派、结构派、策略派和体验派家庭

各种训练中心和基地，而这些训练中心往往是只有一种主导治疗模式，根据自己的理论假设和实际资源发展自身

同时也使得家庭治疗出现黄金发展得局面，到了七八十年代，训练中心在全美国遍地开花，工作坊人满为患，家

家庭治疗学会的成员在刚成立时不足一千人，到19年已经发展到一万六千人。在这个时期，家庭治疗在世界些地方都有家庭治疗的训练计划与专业委员会。1987年，国际家庭治疗学会成立。

到了1990年代，随着人们对家庭治疗运动的不断反思和后现代思潮的全面渗透，各流派的界限开始消融，

庭治疗师认识到家庭是个复杂的群体，没有哪个流派的治疗方法是完全有效的，他们开始吸取其他学派的长处为结构家庭治疗师，还是叙事治疗师，抑或结构——叙事治疗师?

家庭治疗领域彼此区别和竞争的时代已经过去，进入21世纪后，家庭治疗开始出现整合趋势。原先界限分

能包容各种家庭疗法的整合性体系，例如，著名的家庭治疗师Becvar，D.和Nichols，W.等就尝试把现有各种疗

的整合模式有：William Nichols(19961和Bill Pinsof(19951的整合模式、Eron和Lund(1996)的叙事解决疗法、Ja式，如Virginia Goldner和Gillian Walker为解决婚姻暴力而产生的婚姻治疗(Gold-her，1998)等。

另外，许多不同取向的家庭治疗师在坚持关系和系统取向的同时，放弃了以前拒绝其他治疗方法尤其是个体

论概念，以使自己获得充实和发展。家庭治疗最终是一种临床治疗，其价值要看它的治疗效果，将各种方法整合模式的出现为家庭治疗提供了一种全新的发展方向。

二、现象学范式：家庭治疗的新取向

Nichols(2004)等认为，“现象学的范式是治疗师试图去采纳来访者谈论的框架。当精神分析从业者认同来访

师努力去理解家庭时，现象学的范式就发生了。”stanton和Todd(1981)将这一概念运用在他们在家庭采取“高尚

在众多的家庭治疗师中，结构派治疗师会参与到家庭中，在家庭的现象场中观察家庭成员之间的互动过程，

份出现，而是悬置起自己的经验判断，以无知(not—knowing)的姿态进入到家庭的现象场，和家庭成员一起探索 笔者认为，家庭治疗可以与现象学相结合，发展出新的取向的家庭治疗。

现象学是在欧洲发展起的哲学思潮。现象学哲学所关注的是人类经验的普遍特征，现象学的心理学是以

现象学的心理学把人的有意义的经验现实看作是任何知识的根本起点，它认为意义在本质上不同于自然的客观对心理学最大的区别。

现象学的心理学关注人本身，主张人们可以通过不断地贴近和理解他人及自身的真实经验，发现自我经验的

义具体化。体现在心理治疗实践中，就是为了理解当事人，治疗者必须和当事人一起体验他独特的经验世界。现

事风格，基本信念的框架，对世界、对自己、对他人根深蒂固的看法，说话和做事的套路，先入为主、画地为牢

围之中，做了某种话语的俘虏回。用拉康的话来说，人成了被言说的对象，成了某种话语的制成品。认清了话语更是生活本身的问题。

在家庭中，既有个人的故事，又有家庭的故事，不同的故事蕴含着不同的意义。在家庭中的争吵往往是由于

家庭成员不同的经验产生不同的意义，不同的家庭成员对此有不一样的理解。在家庭生命历程中，充满着个生成清新的有活力的家庭故事。

现代主义的态度倾向于通过某个结构或模型来理解一个家庭故事，比如结构派、策略派等，通过治疗师的视

现代主义者的世界观强调客观事实，强调重复验证的操作过程和普遍性的规则，而不得不贬低甚至完全忽视个人

现象学视角的家庭治疗是把来访者的叙事放在第一位，治疗师的解释和干预都是次要的，甚至是不必要的。

立场的真实性和合理性，愿意并且能够互相学习，共同探索未知的、无限多样的生活可能性，一同致力于生活的己的故事，并有机会领悟自己的作者身份，创造性地重写自己的人生。

家庭是由具有亲密关系的不同个人组成的，家庭问题或个人问题的产生往往是由于家庭毒性叙事(toxic story

心理治疗重视社会的、文化的和政治的维度，它鼓励人们审察自己的生活并重新发现意义(Anderson＆Goolishian

注重与来访家庭合作，通过相互交流和探究，消解原来的问题，帮助家庭看清自己的叙事结构，领悟到自己主动重新创造家庭故事的新意义。

三、家庭治疗研究的方向：应用于实践领域

在过去二十年里，家庭治疗研究进入成熟期(Baucom等，1998；Diamond和Siqueland，2001；Pinsof和Wy

上，研究中证实这在多类人群中是有效的(Pinsof和Wynne，2000)。以家庭为基础的干预增强了来访者和家庭其

来访者有很高的保持率(例如Henggler，Prekrel等1996)，同时也减轻了症状，且在这一领域促进了亲社会行为的

治疗控制或运用其他方法治疗相比，家庭治疗基本上代表了最佳效果(Hazed-rigg，Copper和Borduin，1987；S

Davis，Sean D，2005)。在治疗物质滥用、儿童行为问题、婚姻关系不良以及对精神症等多成分干预中，家

很多实证资料显示了家庭治疗在儿童和青少年的行为问题、情绪问题和物质滥用问题方面的有效性和进一步

和Vrvan，2000；Fishman et al，2001)。下一步家庭治疗的研究，将更加关注方的问题(如更仔细的说明在这估干预的有效性等，将会推进这些领域的研究进展(Kazdin，2001)。

家庭治疗在儿童和青少年情绪失调方面的治疗落后于行为问题治疗。Guy Diamond和他的同事正在研究运用

的新方法(Diamond和Siqueland，2001)。Nadine Kasow及其同事开创了一个人际的家庭治疗方法并获得了令人鼓

神病理学来治疗抑郁的青年人(Sehwartz，Kaslow和Carton，1998)。以家庭为基础的对儿童抑郁和焦虑的干预的

家庭因素一直与物质滥用问题有很大的联系，有很充分的研究支持家庭治疗在降低青少年吸毒和增强适应性

后测的效果测量比较，已经发现以家庭为基础的干预优先于个人治疗(Azrin，1994；Henggeler，1991；Liddle，

辅导(Joanning，1992；Liddle，Dakof，2001)。此外，家庭治疗对家庭功能、学校表现、干预症候学和行为不良

同时，家庭治疗的研究与实务有着严重的脱节，这是在家庭治疗领域内存在的一个很大的问题。研究的成果

练课程的空白，以及现代临床实验模式发展的复杂性等。许多实务治疗师觉得以研究为基础的治疗更偏重于学术

研究(Hawley et al，2000)。有些家庭治疗师会感觉实务研究不能说明现实问题，也不能操作性的探索对家庭实施践服务是未来家庭治疗研究的重要方向。

家庭治疗中所体现的一些基本原理、方法和技术如关于整体和系统的观点，家庭沟通及其特定的分析、关于

政治的、经济的、文化的等社会群体所遇到的困境。事实上，无论是什么样的社会群体，也无何调整成员间相互有效地应对人类群体所面临的相关问题，当是治疗师们所面临的新挑战。

结构式家庭治疗案例分析：社交恐怖症

2009-12-02 14:57:49 作者：大爱网编辑

结构式家庭治疗认为，作为一个结构式家庭治疗的治疗师，首先要挑战医生的诊断，即

中，学会让家庭中的每个成员表达他们的痛苦，让灿烂的阳光照耀到家庭的每一个角落

结构式家庭治疗认为，作为一个结构式家庭治疗的治疗师，首先要挑战医生的诊断，即使我自己就是医生， 使用人群： 初、高中生及学生家长 受益最大人群： 1.参加很多学习辅导班但成绩还是不理想的学生； 2.迫切想改变自己现有学习方法，无从下手者； 3.学习优秀 近期课程培训安排： ·蔡仲淮：第二届国际催眠治疗师培训 ·约翰.贝曼：萨提亚危机干预与治疗工作坊 ·李子勋：家庭治疗培训班 ·吴熙娟：叙事治疗工作坊（第一期） ·马春树：美国专业催眠师精品培训班招生 ·邓明昱：性心理咨询与性健康教育工作坊 ·申荷永：沙盘治疗（师）系列培训技术课程 案例介绍： 这是一名我诊断为社交(以害怕上学为主)恐怖症的病人，家庭中有一个19岁独生女，青春期后期起病，父母女俩儿一直为她不能上学而哭泣，她一上学就头疼、胃疼，一到学校就想起不愉快的事情，无法坚持上学，这把个人的症状引入到整个家庭的关系问题上的时候，奇迹发生了，原来她每次在父亲从外地回家时，躯体不适的学，也就是说，母亲的软弱才是她不能上学的真正原因。

我首先提升了母亲的能量，开始要求母亲尽量控制她的情绪，表现出她面对困难时的坚定，她很快成了我的现对女儿的特别关注了。此后的治疗中，我稍稍坐在女儿后方，鼓励女儿直接与母亲沟通，反复强调她是一个

在我面前表现出成熟的一面时，我提醒母亲，她在她的面前却像个孩子，隐喻她有成长的能力。由于父亲远在昆

亲则无法进入她们的系统，所以在第三次治疗中，我试图让母亲了解到，不能与孩子太接近，因为这样，孩子就

显得并不比家庭成员更能干，让他们感觉到只有他们自己才是解决问题的良方。同时，还告诉她们，问题并不那

当母亲说孩子欺负她，还说其实孩子与父亲是很亲密的时，只是由于父亲脾气很大，孩子只是害怕父亲发脾

母亲则很传统，是典型的中国妇女，逆来顺受;实在忍不住时，就会哭泣，或者不理丈夫，这时丈夫的行为就会成三步的舞蹈，丈夫发脾气――妻子忍受――丈夫收敛，并问母亲，她喜不喜欢这个奇怪的舞蹈。

从这个个案中大家可以看到孩子的问题往往是父母关系问题的产物，她痛苦地挣扎在害怕父母因为吵架而离巧妙地把父母拉在了一起;母亲也正因为同样的需要丈夫回来，才默许孩子不去上学。

要想改变家庭中这种奇妙的舞步，就要让他们学会发展对其他家庭成员的新的行为方式，我一方面鼓励孩子

孩子，提升丈夫的能量，要求他多与妻子沟通，使他能够把妻子从女儿身边拉回来，这样就重整了家庭的结构，父母在心理上与孩子的距离，促进孩子真正的成长，自己去面对困境。

在这个个案的治疗后期，父母开始讨论对孩子的教育问题，他们对孩子的要求很高，希望孩子考上重点大学

系统上去，也就是说家庭的小系统还要受到整个社会这个大系统的影响，由于社会的压力，家庭不得不与学校联

不是我作为治疗师的责任，但是帮助这个家庭应对大环境的压力却是我可以做到的。我帮助孩子与父母一起深入因应他们共同的困难。

从这个个案中大家可以看出，如果我始终在家庭中保持中立的立场，同情家庭中的每一个成员，表面上看我

实际上中立的真正意思是：在治疗中的不同阶段，我们只会支持家庭中的一个人，但是从治疗的全过程来看，我

网）

什么是萨提亚模式?

维琴尼亚•萨提亚（Virginia Satir）是美国最具影响力的首席治疗大师，被美国著名的《人类行为

间，以及人类本质上的各种问题，她在家庭治疗方面的理念和方法，备受专业人士的尊崇与重视。她发灵活地融合了行为改变、心理剧、当事人中心……等各派心理治疗技巧。

在萨提亚模式中，你会学习和体会到许多不同的技巧，例如家庭雕塑、影响轮、团体测温，以及用

萨提亚模式另一极富魅力的原因，是因她“凡事皆以人为本位，以人为关怀”的信念。在注重“你和我 [编辑本段]

婚姻、健康以及个人成长都有了更深层次的感悟和学习，重获并掌握生命的意义，做一个身心一致的人

【基本概念】

又称萨提亚沟通模式，是由美国首期家庭治疗专家维琴尼亚·萨提亚（Virginia Satir）女士所创建的

从家庭、社会等系统方面着手，更全面地处理个人身上所背负的问题。萨提亚建立的心理治疗方法，最大

治疗的最终目标是个人达致“身心整合，内外一致”。萨提亚模式不强调病态，而将心理治疗扩大为成长取的变迁而失去实用性。 [编辑本段]

有所收获。通俗的解释就是她动态的解释人及人在与家庭及社会的互动中所产生的种种问题，对现代人

【萨提亚模式的由来】

萨提亚 (Virginia Satir, 1916-1988) 是举世知名的心理治疗师和家庭治疗师，也是美国家庭治疗 (

已居于领导地位，向来被视为家庭治疗的先驱 (Goldenberg 1985)，甚至被誉为“家庭治疗的哥伦布”(M

因为她的建树良多，她的两所母校威斯康辛大学和芝加哥大学，曾分别颁授荣誉博士学位及“对人类杰出

萨提亚的第一本书《联合家族治疗》(Conjoint Family Therapy)是在一九年出版的，此时，她

相关科系的教科书。接着，欧洲各国也接受她的理论。萨提亚的身影自此便经年在世界各国出现，演讲

代，精神医学会发表了一篇全美家族专题报告，列出二十一位最具影响力的治疗师，萨提亚是名单中唯

萨提亚之所以受到同行的尊崇，实因她有一套异于传统疗法又相当完整的理论，更有她深具个人魅

本主义者，凡事皆以人为本位，以人为关怀。她认为真正的人本主义着重的是“你和我”，而不是“你或我”，

复制的，原本就应以自己的方式去活。萨提亚所做的，只是提醒人们要尊重生命，相信生命是可以改变

因这种以人为本位、以人为关怀的信念，她在进行家族治疗的过程中，发展出许多特别的活动，例治疗方法，兼容并蓄。

与家庭之间的心理脐带关系。这些活动均灵活地融合了行为改变、心理剧、当事人中心……等各派心理

萨提亚起初从事教育工作，二十岁时已是一位小学校长，后来她在芝加哥大学修读社会工作，取得

析学派影响，但她在工作中逐渐发现这种方法的局限性甚大，例如一些已康复的精神病人，在回到原来

人执业，并且摒弃了传统个别治疗的方法，转而尝试家庭治疗，发现效果十分理想。四年后，她加入伊利RI举办了历史上第一个家庭治疗训练课程(Goldenberg 1985)，她在一九年出版重要著作《联合家之间的互动作用，并使她所创立的治疗法更充实和完善，最终自成一家。

Dynamics)。一九五九年，萨提亚联合Don Jackson、Jules Riskin等人，在加州创立“心智研究学院”(

文字的翻译。萨提亚后来加入了Esalen Institute，研究人文心理学 (Humanistic Psychology)，这方面

萨提亚所建立的一套心理治疗方法，最大特点是着重提高个人的自尊、改善沟通及帮助人活得更“人

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目标是个人达致“身心整合，内外一致”(Congruence)。由于她的治疗法有很多地方与传统治疗方式回异，

【萨提亚模式 Vs 自我成长与潜能开发 】

萨提亚是最早提出在人际关系及治疗关系中，“人人平等，人皆有价值”的想法的人。她所建立心理治提亚治疗模式”（The Satir Model)(Banmen 1976,Satir et.al 1991)。

me more fully human）而不只求消除“症状（”Symptoms)，治疗的最终目标是个人达致“身心整合，内外

萨提亚模式（The Satir Model）在诸多家庭治疗理论中，一直是难以归类的派别，有的教科书将之 ●走进萨提亚

请你安静下来，好好想想：

为什么事业的成功让我们拥有了舒适的生活，可幸福的感觉却没有相应的增加？ 你是否真切地感受到被爱、被接纳、被肯定、被尊重呢？

而你的父母、伴侣、孩子、朋友，他们的内心又是否感受到你的爱、接纳、尊重和肯定呢？ 而你生命中最重要的人——你自己，你和自己有没有一段真正的亲密关系呢？ 你每天在做的是一些应该做的事情，还是你真正喜欢的事情呢？ 你明白你自己真正的需要吗？

将心理治疗扩大为成长取向的学习历程，只要是关心自我成长与潜能开发的人，都可在这个模式的学习

在你的人生中，你和你所爱的人（父母、兄弟姐妹、夫妻、情侣、儿女、朋友）是否有一段真正的

科学家发现大多数疾病的产生，都与思想、情绪有关，你对自己身体，思想情绪的了解有多少呢？特别是探索人在家庭中学习到的沟通模式是如何深远地影响他一生的命运方面做出了重大的贡献。

萨提亚女士（Virginia Satir）是全球知名的家庭治疗创始人，被美国著名的《人类行为杂志》誉为

萨提亚女士相信每个人本身就是一个奇迹，不断地在演变、成长，而且永远都有接受新事物的能力 无论国王还是农夫，只要他家庭和睦，便是世界是最幸福的人！

身心一致，高自我价值感及责任感。越来越多朋友从中都寻找到属于自己内心的平静、喜悦和力量，也

但为什么成功事业易得，而幸福的婚姻那么少呢？秘密在于，人们大多认为事业是否成功是自己的

我们大多数人从小并没有学习过亲密关系如何相处，只是潜意识习惯性地重复自己或父母的旧有模吧！ [编辑本段]

如果你是愿为自己生命负责任的人，不梦想上天赐予，而愿意为自己创造更美满的亲密关系，成为

●什么是萨提亚模式?

维琴尼亚•萨提亚（Virginia Satir）是美国最具影响力的首席治疗大师，被美国著名的《人类行为杂

以及人类本质上的各种问题，她在家庭治疗方面的理念和方法，备受专业人士的尊崇与重视。她发展出灵活地融合了行为改变、心理剧、当事人中心……等各派心理治疗技巧。

在萨提亚模式中，你会学习和体会到许多不同的技巧，例如家庭雕塑、影响轮、团体测温，以及用

萨提亚模式另一极富魅力的原因，是因她“凡事皆以人为本位，以人为关怀”的信念。在注重“你和我

姻、健康以及个人成长都有了更深层次的感悟和学习，重获并掌握生命的意义，做一个身心一致的人。[编辑本段]

● 你现在要报读Satir课程的六个原因

1. 顶尖导师：Jerry Lai是国际上教授Satir Model资深的领导者，众多的家庭治疗师及专业人士出

2. 充足时间： 8天的专业训练，你可以充分体验Satir Model的博大精深，更可以学习Satir Mo

3. 专业发展：因应国人日益注重家庭幸福、心理健康的需要，对于心理学专业从业人员而言，你会

绳索展现出家庭关系图，显示个人与家庭之间的心理脐带关系。这些活动均灵活地融合了行为改变、心 5. 恒久改变：Satir Model是关于人的成长与改变的专业学问，因为你学会如何成长、如何改变，atir同学一道享有心灵的丰盛与平静。

4. 人际网络：你不单能学到国际一流的Satir Model技术和知识，你更能通过与一班高素质同学的

6. 持续提高：你可以在学完课程后，你可以享受多项高附加值的服务，以优惠价获得宝贵的学习机[编辑本段]

● 萨提亚模式的治疗信念

1. 改变是有可能的，就算外在的改变有限，内在的改变还是可能的。 2. 父母在任何时候都是尽他们所能去做。

3. 我们拥有一切所需的内在资源得以成功的应对及成长。

4. 我们有许多选择，特别是面对压力做出适当回应而非对情况做出实时反应。 5. 治疗需要把重点放在健康及正向积极的部份，而非病理负面的部份。 6. “希望”是“改变”最重要的成份。

7. 人们由于相同而有所连接，由于相异而有所成长。 8. 治疗的主要目标是各人可以为自己做出选择。 9. 我们都是同一生命力的明证。

10. 多半的人倾向选择对他而言是熟悉的而非舒适的应对，尤其在压力之下。 11. 问题〔困难〕不是问题，如何应对问题才是问题。 12. 感受是属于我们的，我们都拥有它们。

13. 人性本善。他们需要找寻自己的宝藏，以便联结及确认他们的自我价值。 14. 人常重复在他们成长过程中熟悉的型态，即使那些型态是没有功能的。 15. 我们不能改变过去已发生的事件，只能改变那些事件对我们的影响。 16. 欣赏并接受“过去”可以增加我们支配“现在”的能力。

17. 所谓全人性的目标是接受父母也是人，而不是只以他们扮演的角色来相处。 18. 自我价值是高低呈现在应对的方式上，自我价值愈高，应对的方式愈全人性化。 19. 人类的过程是普遍性的，因此适用于一切情况、文化及环境。 20. 过程是“改变”的途径，故事内容形成情境，而“改变”就在那里发生。 21. 萨提亚模式的主要目标是达到表里一致及高的自我价值。

22. 健康的人际关系是建立在平等的价值上。