考试时间：60分钟 总分：0分
一 ． 单选题（共 634题，每题 0分）
1．前壁心梗时易发生的特异性表现是 ( )
A．胸痛 B．室早 C．发热 D．恶心、呕吐 E．尿少 2．慢性粒细胞白血病急变的诊断最主要依据是 ( ) A．不明原因的发热和贫血加重 B．脾进行性肿大 C．Ph染色体阳性 D．中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 E．上述都不是
3．贫血时病人皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是 ( ) A．面颊、皮肤及上腭粘膜 B．手背皮肤及口腔粘膜 C．耳轮皮肤 D．颈部皮肤及舌面 E．睑结膜、指甲及口唇
4．女性，18岁，因头晕、头痛伴发热、骨痛2周入院，查体发现颈有抵抗，胸骨有压痛。肝肋下2cm，脾肋下3cm可触及，骨穿提示原始+幼稚淋巴细胞达0.80，血常规WBC18×109/L，Hb80g/L，RBC3.0×1012/L，PLT50×109/L，应首选以下化疗方案治疗 ( )
A．DA方案 B．VDLP方案 C．HOAP方案 D．VDLP方案+MTX鞘内注射 E．DA方案+MTX鞘内注射
5．恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属 ( )
A．ⅢA B．ⅣB C．ⅣA D．ⅢB E．ⅡB
6．男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞12%，CO2CP17mmol/L，BUN14mmol/L，其诊断为 ( )
A．感染中毒性休克 B．慢性肾炎急性发作 C．感染中毒性肾功不全 D．急性溶血性贫血伴肾功不全 E．以上均不可能
7．女，32岁，曾因溃疡病在5年前行手术治疗，近2个月痔疮出血，头晕，心悸，RBC3.0×1012/L，Hb75g/L，WBC5×109/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.7%。骨髓增生活跃，红系占25.5%，中幼红增多明显，胞浆蓝而少。血清铁7.0μmol/L。此病例可能是 ( )
A．缺铁性贫血 B．巨幼红细胞性贫血 C．再生障碍性贫血 D．溶血性贫血 E．急性失血性贫血
8．男性，23岁。因反复鼻衄1周、皮下出血1天入院。查体：四肢散在出血
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点，鼻腔内见血痂，心、肺、腹无异常。血WBC5.8×10/L，HB106g/L，PLT38×109/L。骨髓象示巨核细胞增多伴成熟障碍。以下治疗方法中，哪项应尽量避免 ( )
A．肾上腺皮质激素 B．输血小板 C．大剂量VitC D．止血敏 E．免疫抑制剂
9．患者血小板计数正常，出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩正常，束臂试验阴性，应该诊断为 ( )
A．血小板功能异常 B．血管壁功能异常 C．弥散性血管内凝血 D．血循环中有抗凝物质 E．凝血因子Ⅶ缺乏
10．急性早幼粒细胞性白血病诱导缓解方案选用 ( )
A．阿糖胞苷+柔红霉素 B．长春新碱+强的松 C．全反式维甲酸 D．三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+强的松 E．阿糖胞苷+足叶乙甙 11．下列哪种疾病最不可能出现全血细胞减少 ( )
A．再生障碍性贫血 B．巨幼细胞性贫血 C．阵发性睡眠性血红蛋白尿
(PNH) D．骨髓增生异常综合征 E．慢性粒细胞白血病
12．特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括 ( )
A．血小板寿命缩短 B．血小板减少 C．APTT延长 D．骨髓巨核细胞增
多并成熟障碍 E．脾不大或轻度肿大
13．再障最主要的诊断依据是 ( )
A．全血细胞减少，有出血或感染表现 B．网织红细胞减少 C．骨髓增生
不良 D．肝脾淋巴结不肿大 E．铁剂叶酸治疗无效 14．雄激素治疗再障的机制 ( )
A．改变骨髓微环境 B．提高机体抵抗力，减少TS细胞数量 C．直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成 D．稳定内皮细胞，减少出 血 E．兴奋中枢神经改善微环境
15．男性，18岁，贫血3年，自感乏力、头晕，容易反复感冒、发热，体温38.5℃左右。查体：贫血貌，胸前、双上肢散在出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝可触及，脾无肿大。化验：红细胞2.0×1012/L，白红蛋白50g/L，白细胞1.8×109/L，血小板50×109/L，外周血未见幼稚细胞，骨髓增生减低，
粒系、红系、巨核细胞系减少，网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高。治疗应首选 ( )
A．地塞米松 B．山莨菪碱 C．雄激素 D．脾切除 E．化疗 16．ITP首选治疗是 ( )
A．脾切除 B．大剂量丙种球蛋白 C．糖皮质激素 D．输浓缩血小板悬
液 E．长春新碱
17．治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是 ( )
A．肾上腺糖皮质激素 B．雄激素 C．碳酸锂 D．士的宁 E．抗
胸腺细胞球蛋白
18．用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中错误的是 ( ) A．雄激素可刺激骨髓造血 B．对慢性再障疗效较好 C．对重型再障无
效 D．在用药1个月后生效 E．目前常用的是司坦唑醇(康力龙)
19．男性，55岁，乏力、消瘦伴上腹胀满半年。查体：肝肋下2cm。脾平脐。Hb90g/L，WBC55×109/L，Ptc86×109/L，血分类：原粒2%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。最合适的首选治疗是 ( ) A．马利兰 B．羟基脲 C．瘤可宁 D．阿糖胞苷 E．α干扰素 20．糖皮质激素治疗6个月以上无效的血小板减少性紫癜患者，可考虑 ( )
A．脾切除术 B．大剂量免疫球蛋白 C．血浆置换术 D．免疫抑制 剂 E．输新鲜血
21．男性，50岁，低热、发作性酱油样尿3个月。查体：巩膜黄染，贫血貌，肝、脾不大。血红蛋白65g/L，红细胞2.5×1012/L，网织红细胞0.25，白细胞3.0×109/L，血小板36×109/L骨髓增生活跃，红系细胞占0.50，该患 者可能是下列哪种疾病 ( )
A．阵发性睡眠性血红蛋白尿 B．自身免疫性溶血性贫血 C．再生障碍性贫血 D．阵发性睡眠性血红蛋白尿-再生障碍性贫血综合征 E．镰形红细胞性贫血
22．女性，26岁，发冷发热，轻度黄疸，脾肋下2cm，血红蛋白76gL，白细胞12×109/L，血小板150×109/L，Coombs试验直接阳性，Ham试验阴性，诊断为 ( )
A．阵发性睡眠性血红蛋白尿 B．阵发性寒冷性血红蛋白尿 C．自身免疫性溶血性贫血 D．肝炎后合并继发性贫血 E．Evans综合征 23．贫血的定义是外周血液单位体积中 ( )
A．红细胞数低于正常 B．血细胞比容低于正常 C．红细胞数及血红蛋白量低于正常 D．红细胞数，血红蛋白量和血细胞比容低于正常 E．循环血液量较正常者减少
24．急性白血病的诊断主要是 ( )
A．自然病程少于6个月 B．白细胞异常增多 C．骨髓中原始细胞>30% D．全血细胞下降 E．外周血中可见原始细胞
25．治疗亚急性感染性心内膜炎的原则不正确的是 ( )
A．早期治疗 B．选用杀菌剂 C．剂量足 D．疗程长 E．尽量单一用药
26．下列哪项检查不符合急性白血病初诊时改变 ( )
A．白细胞数目增多 B．白细胞减少 C．白细胞数量正常 D．血小板数目增多 E．血小板减少
27．女性，50岁，因巨脾就诊。血红蛋白70g/L，白细胞数59×109/L，其中分叶核0.1，淋巴细胞0.11，原粒0.3，早幼粒0.17，中幼粒0.18，嗜碱性粒细胞0.14，网织红细胞0.005。本例最可能的诊断为 ( ) A．急性粒细胞白血病 B．慢性粒细胞白血病急性变 C．类白血病反应 D．脾功能亢进 E．慢性粒细胞白血病慢性期
28．男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性。阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 ( )
A．急性粒细胞性白血病 B．急性早幼粒细胞白血病 C．急性淋巴细胞性白血病 D．急性红白血病 E．急性单核细胞性白血病
29．男性，50岁，“高血压病”史5年，晚餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续40分钟不缓解伴恶心、呕吐、多汗、烦躁。应立即检查 ( )
A．胸片 B．化验血常规 C．心电图 D．腹部B超 E．心脏彩超 30．FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性 ( ) A．M3b B．ALL-L3 C．M2a D．M5 E．M4EO
31．对再生障碍性贫血的输血治疗，下列哪项不正确 ( ) A．考虑行骨髓移植的患者尽量少输血 B．Hb60g/L以上者一般不输
血 C．尽量少用全血 D．内脏出血者应输血小板 E．白细胞输注已广泛应用于再障
32．慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg/L，
总铁结合力2000μg/L，骨髓细胞外铁(++)，贫血症诊断为 ( ) A．缺铁性贫血 B．营养性巨幼红细胞性贫血 C．慢性感染性贫血 D．失血性贫血 E．铁粒幼红细胞性贫血 33．再障的病理改变哪项是正确的 ( )
A．全身红髓容量增多 B．呈离心性损害 C．组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少 D．全身淋巴组织轻度增生 E．超微结构无明显的异 常
34．女性，30岁，发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压
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痛(+)，血红蛋白70g/L，白细胞14.0×10/L，血小板35×10/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查 ( ) A．染色体核型分析 B．细胞化学染色 C．血清铁测定 D．血细菌培养 E．抗血小板抗体检测
35．对“冠心病”诊断最有价值的检查是 ( )
A．胸透 B．心脏平片 C．心电图 D．超声心动图 E．选择性冠脉造
影
36．周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是 ( ) A．血红蛋白和红细胞数 B．网织红细胞百分数 C．网织红细胞绝对
数 D．出现有核红细胞 E．出现染色质小体 37．Auer小体最常见于 ( )
A．慢粒白血病 B．急粒白血病 C．类白血病反应 D．急淋白血
病 E．慢淋白血病
38．用于治疗再生障碍性贫血 ( )
A．切脾术 B．糖皮质激素 C．雄激素 D．右旋糖酐铁注射 E．输
血
39．下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是 ( ) A．Felty综合征 B．周期性中性粒细胞减少症 C．假性粒细胞减
少 D．脾功能亢进所致中性粒细胞减少 E．病毒感染或败血症时的粒细胞 减少
40．口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是 ( )
A．不间断地服用6～8周 B．一直服用到血红蛋白达到正常水平 C．到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平 D．服至血红蛋白高于正
常水平，以免复发 E．血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治3～4周
41．急性白血病发生贫血的最主要因素是 ( )
A．骨髓造血受白血病细胞干扰 B．脾脏大，破坏红细胞过多 C．化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏 D．严重皮肤粘膜及内脏出血 E．产生抗红细胞 抗体
42．贫血病人血红蛋白50g/L，血细胞比容20%，白细胞4.8×109/L。网织红细胞2%，红细胞平均体积76↑，MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)0.24，血小板120×109/L。最可能诊断是 ( )
A．甲状腺功能减退所致贫血 B．再生障碍性贫血 C．溶血性贫血 D．缺铁性贫血 E．巨幼红细胞性贫血
43．在成年男性中，最常见的贫血原因是 ( )
A．饮食摄入不足 B．吸收不良 C．偏食 D．慢性失 E．淀粉食物 44．女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0℃，巩膜黄染，肝肋下1.0cm。脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g/L，白细胞13.0×109/L，血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1。诊断为 ( ) A．急性黄疸型肝炎 B．慢性肝炎急性发作 C．急性红白血病 D．自身免疫性溶血性贫血 E．巨幼红细胞性贫血 45．下列哪项组合不正确 ( )
A．急粒白血病-可见Auer小体 B．M3白血病-t(15：17) C．急淋白血病-过氧化物酶阳性 D．慢粒白血病-NAP下降 E．慢淋白血病-以成熟小淋 巴细胞为主
46．急性心梗抢救时，不应 ( )
A．休息 B．迅速转院 C．就地抢救 D．保持安静 E．立即止痛 47．女性。29岁，长期乏力。血红蛋白77g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26g/dl，平均红细胞体积63fl。网织红细胞计数2.0%，血清铁5μmol/L(280μg/L)，总铁结合力4980μg/L。诊断应该是 ( )
A．溶血性贫血 B．再生障碍性贫血 C．缺铁性贫血 D．慢性感染性贫血 E．巨幼红细胞性贫血
48．铁的吸收主要是在 ( )
A．胃及十二指肠 B．十二指肠及空肠上段 C．空肠及回肠 D．十二指
肠 E．升结肠
49．女性，25岁。双下肢多发紫癜，凝血时间和出血时间正常，束臂试验阳性，血块收缩试验良好，可能诊断是 ( )
A．血小板减少性紫癜 B．过敏性紫癜 C．血小板无力症 D．血小板增 多症 E．血管性假性血友病
50．一出血患者，凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，纤维蛋白原定量300mg/dl可诊断为 ( )
A．肝素血症 B．纤维蛋白原减少症 C．凝血酶原减少症 D．第Ⅷ因子 缺乏症 E．第Ⅶ因子缺乏症
51．女性患者，有出血倾向。查：出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩不良，凝血系统检查无异常。其出血原因可能为 ( )
A．凝血因子异常 B．血管因素异常 C．血小板质和量的异常 D．纤溶 活性增强 E．血中抗凝物质增多
52．对判断慢性粒细胞白血病预后，下列最有价值的是 ( ) A．Ph染色体测定 B．白细胞计数 C．血小板计数 D．中性粒细胞碱性
磷酸酶积分 E．外周血幼粒细胞计数
53．体内缺铁初期即潜伏前期的最早最可靠的诊断依据是 ( ) A．典型小细胞低色素性贫血血象 B．血清总铁结合力增高 C．血清铁减
低 D．骨髓贮存铁减少或缺乏 E．血清转铁蛋白饱和度下降
．男性，40岁，两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部浮肿。颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，胸片示纵隔有肿
块，选择哪种治疗显效最快 ( )
A．MOPP B．肾上腺皮质激素加长春新碱 C．放射治疗 D．苯丁酸氮芥 E．阿霉素
55．女，32岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L，白细胞8×109/L，血小板110×109/L，血清铁300μg/L，治疗首选 ( )
A．输血 B．硫酸亚铁口服 C．维生素B12肌肉注射 D．右旋糖酐铁肌注 E．肾上腺糖皮质激素
56．女性，20岁，齿龈出血，月经过多已半年，皮肤有散在淤点，脾肋下未
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及，血红蛋白80g/L，白细胞5.2×10/L，血小板20×10/L，尿常规正常，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型，诊断最大可能是 ( )
A．脾功能亢进 B．特发性血小板减少性紫瘢 C．血栓性血小板减少性紫癜 D．过敏性紫癜 E．再生障碍性贫血
57．女性，29岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查 ( )
A．肝脾淋巴结有否肿大 B．网织红细胞多少 C．骨髓增生程度及原始细 胞多少 D．皮肤粘膜有无浸润 E．巨核细胞多少
58．慢性粒细胞白血病确诊时最少见的体征是 ( )
A．脾脏肿大 B．胸骨压痛 C．苍白 D．肝脏肿大 E．淋巴结肿大 59．男，30岁，乏力、腹胀、食欲不振，脾大平脐、无腹腔积液，为确诊应做以下检查 ( )
A．血象 B．骨髓象 C．肝功能 D．全身骨骼X线 E．B超和消化道 钡透
60．扩张型心肌病错误的说法是 ( )
A．常合并各类心律失常 B．X线示肺淤血 C．常并发心力衰竭 D．心
脏明显扩大 E．有舒张障碍
61．心功能Ⅰ级是指 ( )
A．心功能代偿期 B．心功能不全一级 C．心功能不全二级 D．心功能
不全三级 E．心功能失代偿期
62．女，40岁，近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/
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分，脾大平脐、质地坚实、无压痛。白细胞50×10/L，骨髓象粒细胞系占95%，中幼粒以下为主，Ph染色体(+)，诊断为 ( )
A．类白血病反应 B．甲亢 C．急粒白血病 D．慢粒白血病 E．肝硬化
63．关于β-阻滞剂，不正确的是 ( )
A．降低交感神经兴奋性 B．减慢心率 C．增加心肌收缩力、室壁张
力 D．降压 E．以心得安为代表
．女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查Hb60g/L，RBC1.8×1012/L，WBC7.7×109/L，PLT150×109/L，网织红细胞
12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(-)，尿蛋白(++)。最可能的诊断是 ( ) A．再生障碍性贫血 B．急性白血病 C．自身免疫性溶血性贫血 D．脾功能亢进 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
65．男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性。诊
断应先考虑 ( )
A．黄疸性肝炎 B．早期肝硬化 C．缺铁性贫血 D．肝炎并贫血 E．自身免疫性溶血性贫血
66．男性，72岁，以突发胸痛1小时入院。心电图示：心率90次/分，STV1-V3弓背向上抬高，频繁室早。为消除早搏，首选药物是 ( ) A．安定10mg肌注 B．甘油静点 C．利多卡因50mg静注 D．慢心律口服 E．阿托品0.5mg静注
67．扩张型心肌病最常见的表现是 ( )
A．肺部感染 B．心力衰竭 C．心肌缺血 D．心包炎 E．肺栓塞 68．侵袭性非霍奇金淋巴瘤的常用治疗方案为 ( )
A．COAP方案 B．CHOP方案 C．m-BACOD方案 D．MOPP方案 E．COP方案
69．男，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，检查：血红蛋白
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75g/L，红细胞3.1×10/L，白细胞5.9×10/L.血小板130×10/L，患者贫血最大可能是以下哪种 ( )
A．营养不良性贫血 B．缺铁性贫血 C．慢性肝病贫血 D．巨幼红细胞性贫血 E．溶血性贫血
70．下列哪一项不符合缺铁性贫血 ( )
A．血清铁蛋白减低 B．血清铁减低 C．总铁结合力减低 D．转铁蛋白饱和度减低 E．骨髓有核红细胞内铁减低
71．下列关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述，正确的是 ( ) A．自体骨髓移植应在第一次缓解期进行 B．异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行 C．异基因骨髓移植患者的年龄应控制在40岁以内 D．从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月内为佳 E．自体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢
72．过敏性紫癜最为常见的临床表现为 ( )
A．皮肤紫癜 B．月经过多 C．呕血 D．血尿 E．关节肿痛
73．男性，40岁。3年前消瘦、乏力、低热，检查发现脾于肋下3cm，诊为慢粒，服用马利兰治疗，症状减轻，近日再次出现上述症状，脾于肋下5cm，白
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细胞2.5×10/L，血红蛋白50g/L，应该诊断为 ( )
A．慢粒急性变 B．继发细菌感染 C．合并结核感染 D．类白血病反应 E．淋巴瘤
74．除哪一项外，其余均可有血小板的增多 ( )
A．慢性粒细胞白血病 B．脾功能亢进症 C．脾切除术后 D．创伤 E．原发性血小板增多症
75．遇到一个贫血患者应立即给予什么治疗 ( )
A．维生素B12 B．铁剂 C．雄激素 D．糖皮质激素 E．以上一个都不是
76．铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是 ( ) A．血红蛋白增加 B．红细胞数上升 C．红细胞体积上升 D．红细胞直径增大 E．网织红细胞增加
77．女，22岁，右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热及盗汗。病理示大裂细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，选择治疗为 ( )
A．COP方案化疗 B．化疗+局部放疗 C．局部照射 D．扩大照射 E．全淋巴结照射
78．下列哪种原因不能引起红细胞增多 ( )
A．肺源性心脏病 B．发绀型先天性心脏病 C．高原地区居民 D．阻塞性肺气肿 E．尿毒症
79．下列检查中对缺铁性贫血最有诊断意义的是 ( )
A．血红蛋白减少 B．血清铁减少 C．总铁结合力增高 D．骨髓铁粒染色阴性 E．小细胞低色素性贫血
80．慢粒白血病患者用羟基脲加别嘌呤醇治疗，后者用药目的是 ( )
A．加强羟基脲的作用 B．降低血尿酸浓度，防止尿酸性肾病 C．延长病人生存时间 D．减少羟基脲副作用 E．缩小脾脏 81．病毒性心肌炎与心梗不同的是 ( )
A．血沉增快 B．白细胞数升高 C．心肌酶升高 D．血凝抑制抗体试验阳性 E．心脏增大
82．以下关于再生障碍性贫血的骨髓象叙述错误的是 ( )
A．一般表现为增生低下 B．增生部位粒细胞、红细胞两系成熟停滞于晚期阶段 C．巨核细胞可能不减少 D．浆细胞等非造血细胞可增多 E．淋巴细胞亦相对增多
83．贫血的定义是指单位容积血液内 ( )
A．红细胞数低于正常 B．血细胞比容低于正常 C．红细胞数及血红蛋白低于正常 D．红细胞数、血红蛋白量和血细胞比容低于正常 E．循环血液量较正常减少
84．下列组合哪项正确 ( )
A．急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见 B．急粒白血病-特异性皮肤损害多见 C．M3-多伴DIC D．慢淋白血病-多见急变 E．慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病
85．急性再障感染最多见于 ( )
A．皮肤粘膜 B．呼吸道 C．颅内 D．肛周感染 E．肠道 86．急性白血病的诊断关键是 ( )
A．外周血看到幼稚粒细胞 B．有肝脾淋巴结肿大 C．骨髓原始与幼稚细胞比例增高 D．骨髓增生主要是原始细胞 E．巨核细胞减少 87．大片皮肤淤斑、血肿、关节出血，主要见于 ( )
A．血小板数减少 B．凝血因子缺乏 C．血小板功能异常 D．肾炎-尿毒症 E．血管舒缩功能障碍
88．女，20岁，2年前因患“牛皮癣”应用药物治疗后缓解，近一周出现发
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热、周身皮肤出血点，血红蛋白50g/L，白细胞40×10/L，骨髓原始细胞增多，可见胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，诊断为 ( )
A．急粒白血病M2型 B．急粒白血病M3型 C．急粒白血病M6型 D．急粒白血病M5型 E．急淋白血病L3型
．一个用羟基脲治疗的慢性粒细胞白血病患者，最近口服羟基脲量为1.5g/d，复查血常规WBC为10×109/L，此时应该将羟基脲调整
为 ( )
A．停药 B．改为0.5g/d或1g/d维持治疗 C．保持1.5g/d维持治疗 D．改为3g/d维持治疗 E．改为2g/d维持治疗
90．急性左心功能不全时为减少回心血量可采取 ( ) A．平卧位 B．坐位 C．头低位 D．侧卧位 E．抬高下肢 91．女，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L，WBC3.2×109/L，血小板30
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×10/L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比为100：1，该病诊断 ( )
A．急性白血病早期 B．急性再障 C．急性ITP伴缺铁性贫血 D．类白血病反应 E．粒细胞缺乏症早期
92．关于酯制剂错误的是 ( )
A．扩张冠脉，促进侧枝循环 B．扩张外周血管，减轻心脏负荷 C．偶可
引起血压升高 D．偶可引起心悸 E．可出现头昏头胀 93．二尖瓣狭窄最典型、最特征的体征是 ( )
A．二尖瓣面容 B．二尖瓣开放拍击音 C．心尖区隆隆样舒张中、晚期杂
音 D．第一心音增强 E．房颤
94．男性，20岁，因面色苍白、伴鼻腔出血半个月入院。体检发现患者有中度贫血貌，双下肢少许出血点，全身浅表淋巴结不大，胸骨压痛可疑，肝脾肋下未触及。血常规检查：WBC12×109/L，RBC2.82×1012/L，Hb68g/L，PLT12×109/L。骨髓细胞学检查：骨髓细胞增生极度活跃，以大的原始和幼稚淋巴细胞增生为主，占85%，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，该患者最可能的诊断
是 ( )
A．急性淋巴细胞白血病(L1型) B．急性淋巴细胞白血病(L2型) C．急性淋巴细胞白血病(L3型) D．急性粒细胞白血病(M1型) E．急性粒细胞白血病(M2型)
95．男，19岁，头晕、乏力3个月，Hb58g/L，WBC3.8×109/L，PLT50×109/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形态正常，需再做哪项检查 ( )
A．髂骨穿刺 B．脊髓穿刺 C．复查血常规 D．骨髓染色 E．红细胞铁染色
96．再生障碍性贫血的发病机制不包括 ( )
A．造血干细胞缺乏 B．骨髓微循环障碍 C．骨髓基质被破坏 D．造血
原料缺乏 E．免疫异常
97．女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多三年，肝脾不大，血小板计数100×109/L，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是 ( )
A．过敏性紫癜 B．单纯性紫癜 C．血小板减少性紫癜 D．因子Ⅺ缺乏症 E．血管性血友病
98．男性，31岁，因活动后心悸、心跳停搏感1个月入院。查：心律不规则，有间歇。心电图示QRS波提前出现，宽大畸形，其前无P波，T波与主波方向相反，可判断为 ( )
A．正常心律 B．阵发性室上速 C．房颤 D．窦性心动过缓 E．室早
99．年轻女性，乏力、咳嗽1个月。双侧颈部多个淋巴结肿大，胸片：右中肺野片状阴影。下列哪种疾病可能性最小 ( )
A．肺结核 B．急性淋巴细胞白血病 C．再生障碍性贫血 D．淋巴 瘤 E．肺癌
100．血清铁降低，总铁结合力升高的是 ( )
A．慢性感染性贫血 B．巨幼红细胞性贫血 C．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺
乏 D．再生障碍性贫血 E．慢性失血性贫血
101．男性，50岁，腰痛2个月，近一周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白(++)，该诊断首先考虑 ( )
A．类风湿性关节炎 B．风湿性关节炎 C．肾肿瘤骨髓转移 D．慢性肾炎 E．多发性骨髓瘤
102．下列哪种疾病引起的出血，不是由于凝血功能异常所致 ( )
A．弥散性血管内凝血 B．严重肝病伴出血 C．特发性血小板减少性紫 癜 D．血友病 E．纤维蛋白原缺乏症
103．急性白血病浸润所致体征最多见于 ( )
A．中枢神经系统 B．心脏增大 C．胸骨压痛 D．牙龈肿胀，皮肤损
害 E．淋巴结，肝脾肿大
104．急性和慢性白血病的最主要区别是哪项 ( )
A．出血程度 B．病程长短 C．贫血程度 D．WBC数目 E．白血病细
胞分化程度
105．关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，哪一种描述是错误的 ( )
A．急性型ITP与感染因素有关 B．血小板寿命缩短 C．骨髓巨核细胞总
数减少 D．临床上是较常见的一种出血性疾病 E．急性型ITP多见于儿童
106．心梗心肌收缩严重不协调易出现 ( )
A．胸痛 B．休克 C．急性左心衰竭 D．乳头肌功能失调 E．栓塞 107．心脏压塞的特征性体征是 ( )
A．心音低钝 B．声音嘶哑 C．奇脉 D．肝颈静脉回流征阳性 E．右
肺受压征
108．急慢性白血病鉴别主要依靠 ( )
A．肝脾淋巴结肿大 B．发病急缓，病程长短 C．骨髓增生程度粒红比
值 D．外周血原始细胞的多少 E．骨髓原始细胞的多少 109．下列哪种疾病表现为正常细胞性贫血 ( )
A．缺铁性贫 B．恶性贫血 C．巨幼细胞性贫血 D．海洋性贫
血 E．再生障碍性贫血
110．男性，30岁，乏力、心慌、四肢反复出现紫癜3个月，查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血，化验WBC0.5×109/L，Ptc50×109/L，Hb80g/L，骨髓检查为脂肪髓，仅见网状细胞、浆细胞、组织
嗜碱细胞，诊断的可能性是 ( )
A．白血病 B．血小板减少性紫癜 C．脾功能亢进 D．再生障碍性贫
血 E．过敏性紫癜
111．血管外溶血多见于以下哪种疾病 ( )
A．阵发性睡眠性血红蛋白尿 B．血型不符的输血反应 C．微血管病性溶
血性贫血 D．药物溶血性贫血 E．遗传性球形细胞增多症
112．男性，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常，血清铁300μg/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外，均有可能 ( )
A．诊断不正确 B．未按医嘱服药 C．胃肠吸收障碍 D．出血不止 E．存在干扰铁利用的因素
113．急淋白血病首选治疗药物是 ( )
A．VP B．DA或HA C．HOAP D．小剂量阿糖胞苷 E．左旋门冬酰
胺
114．女，22岁，左颈下及腋下出现无痛性肿块3月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结，以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金病，而非非霍奇金淋巴瘤 ( )
A．发病早期全身剧烈瘙痒 B．病变累及口咽和鼻咽部 C．硬膜外肿瘤压 迫脊髓 D．伴发自身免疫性溶血性贫血 E．弥漫性组织细胞型淋巴瘤痛
115．确诊亚急性感染性心内膜炎最重要的依据是 ( ) A．血白细胞计数升高 B．血沉增快 C．血培养阳性 D．蛋白
尿 E．房颤
116．心梗心肌广泛坏死，心排血量急剧下降，最易出现 ( ) A．疼痛 B．室早 C．房室传导阻滞 D．休克 E．心力衰竭 117．有关风心病，错误的是 ( )
A．是急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的心脏
病 B．可有反复的风湿炎症活动 C．二尖瓣狭窄最常见 D．可有两个以 上瓣膜同时受累 E．肺动脉瓣狭窄最常见
118．病毒性心肌炎的常见心律失常是 ( )
A．房室传导阻滞 B．房性期前收缩 C．室上性心动过速 D．室性心动
过速 E．病态窦房结综合征
119．类白血病反应与慢粒的区别不包括 ( )
A．脾脏无明显肿大 B．血小板与红细胞变化不大 C．中性粒细胞常有中毒颗粒和空泡 D．外周血中白细胞显著增多 E．原发病控制后血象迅速恢 复正常
120．脾肿大在下列哪种疾病中最少见 ( )
A．肝硬化失代偿期 B．再生障碍性贫血 C．慢性粒细胞白血病 D．遗
传性球形红细胞增多症 E．原发性骨髓纤维化 121．心肌梗死时的止痛药首选 ( )
A．吗啡 B．哌替啶 C．阿托品 D．强痛定 E．地西泮 122．再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是 ( )
A．前者有全血细胞减少 B．前者脾不大 C．前者为正细胞性贫 血 D．前者骨髓增生减低 E．酸化血清溶血试验
123．下列哪项符合M3特点 ( )
A．过氧化物酶阴性 B．无Auer小体 C．非特异酯酶阴性 D．苏丹黑染
色阴性 E．糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状
124．男性，30岁，农民。上腹部间歇隐痛已4年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白80g/L，MCV、MCH均低于正常值，白细胞、血小板正常。患者贫血最大可能是 ( )
A．K幼红细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．慢性感染性贫血 D．慢性肝病贫血 E．地中海贫血
125．淋巴瘤患者颈部淋巴结明显肿大，骨髓检查见淋巴瘤细胞浸润。其治疗方案应选择 ( )
A．局部照射 B．全淋巴结照射 C．全淋巴结照射+化疗 D．扩大照 射 E．全身化疗+局部姑息性照射
126．亚急性感染性心内膜炎，最常发生在 ( )
A．冠心病 B．心肌病 C．风心病 D．肺心病 E．高血压心脏病 127．女性.70岁，因感冒输液时突然紫绀、喘憋咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查双肺湿啰音，心尖部可闻及奔马律，此时应 ( )
A．大量补液 B．取头低脚高位 C．低流量吸氧 D．注射吗啡 E．快 速输注生理盐水
128．缺铁性贫血Plummer－Vinson综合征，其特点为 ( ) A．异食癖 B．与贫血有关的吞咽困难 C．舌乳头萎缩 D．慢性萎缩性
胃炎 E．胃酸缺乏
129．男，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，应诊断为 ( )
A．血小板减少性紫癜 B．过敏性紫癜 C．急性白血病 D．急性关节 炎 E．急腹症
130．再生障碍性贫血的主要原因是 ( )
A．骨髓造血功能低下 B．无效红细胞生成 C．脾功能亢进 D．失血过
多 E．造血原料缺乏
131．再生障碍性贫血哪一项治疗方法可以刺激造血机能 ( ) A．切脾 B．维生素B12 C．叶酸 D．肾上腺皮质激素 E．雄性激
素
132．贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是 ( )
A．再生障碍性贫血 B．脾功能亢进 C．特发性血小板减少性紫
癜 D．溶血性贫血 E．急性白血病
133．男性，51岁，患“风心病”多年，常出现活动后胸痛，1小时前室外散步途中突然意识丧失，心跳、呼吸停止，最可能的诊断是 ( ) A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄猝 死 D．肺栓塞 E．休克
134．女性，18岁，一年来逐渐面色苍白，无力。检查：血红蛋白50g/L。白细胞5.0×109/L，血清铁400μg/L，最可能的诊断是 ( )
A．感染性贫血 B．巨幼红细胞性贫血 C．缺铁性贫血 D．再生障碍性 贫血 E．溶血性贫血
135．男性，21岁，劳累后心悸气短数年，近年症状加重，X线显示主动脉增
宽，左室增大。心腰凹陷，似“靴形”，应首先考虑 ( )
A．冠心病 B．心肌炎 C．风心病，主动脉瓣关闭不全 D．风心病，二尖瓣狭窄 E．心包积液
136．男性，50岁，上山途中突然出现胸痛，呈压榨性，较剧烈，伴大汗，面色苍白，休息后可缓解，但反复发作。此时最有效的治疗方法是 ( )
A．停止活动 B．休息 C．平卧位 D．含化甘油 E．含化阿斯匹林
137．口服铁剂治疗缺铁性贫血不应该 ( )
A．从小剂量开始、饭后服用 B．可加服稀盐酸或维生素C C．血红蛋白恢复正常后方可停药 D．不宜与牛乳同服 E．口服铁剂3周未见效，应查 找原因
138．慢性贫血患者对缺氧的耐受性增加是由于 ( ) A．血流速度加快 B．呼吸频率加快 C．血红蛋白结合氧的能力增
加 D．红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度增加 E．心排血量增加 139．肥厚型梗阻性心肌病室间隔与左室后壁厚度之比为 ( ) A．≥1 B．≥1.1 C．≥1.2 D．≥1.3 E．≥1.4 140．一贫血女患者，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白
75g/L，红细胞3.3×1012/L，网织红细胞2%，血清铁460μg/L，总铁结合力4600μg/L，血清总胆红素2.0μmol/L，最大可能诊断 ( )
A．失血性贫血 B．妊娠期巨幼红细胞贫血 C．缺铁性贫血 D．溶血性贫血 E．铁幼粒细胞性贫血
141．铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是 ( ) A．血红蛋白上升 B．红细胞数上升 C．红细胞体积上升 D．红细胞直
径增大 E．网织红细胞数上升
142．男，60岁，乏力、出汗4个月，颈部，腋下淋巴结肿大，无痛、无粘连，脾肋下1.5cm，血红蛋白100g/L，白细胞80×109/L，淋巴细胞占90%，该患可能诊断为 ( )
A．慢粒白血病急性变 B．慢淋白血病 C．再生障碍性贫血 D．ITP E．急性白血病
143．男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×109/L，哪项与慢粒白血病不符 ( )
A．外周血有幼稚细胞出现 B．血小板计数正常或略增多 C．骨髓中可见
大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞 D．NAP活性增高 E．骨髓增生极度活跃
144．纤维索性心包炎的心前区疼痛描述错误的是 ( ) A．性质可尖锐 B．心前区疼痛为主要症状 C．心前区疼痛不伴放
射 D．与呼吸运动有关 E．可呈压榨性
145．缺铁性贫血时，下述实验室检查正确的是 ( )
A．血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低 B．血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高 C．血清铁降低、转铁蛋白饱和度正
常、总铁结合力增高 D．血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低 E．血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低
146．男，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常，血清铁300μg/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效，其原因除哪一项外，余均有可能 ( )
A．诊断不正确 B．未按医嘱服药 C．胃肠吸收障碍 D．出血未止 E．存在干扰铁利用的因素
147．男性，28岁，因腹胀伴消瘦半年入院。体查发现患者有巨脾改变，浅表
9
淋巴结不大，胸骨轻压痛。血常规：WBC270×10/L，Hb90g/L，RBC3.50×1012/L，PLT470×109/L。骨髓象：骨髓增生极度活跃，原始粒细胞0.04，中、晚杆状粒细胞增多超出正常范围，Ph染色体(+)，该患者最佳治疗方
案 ( )
A．骨髓移植 B．干扰素+羟基脲 C．羟基脲 D．DA方案 E．HOAP方案
148．心功能不全常见并发症不包括 ( )
A．呼吸道感染 B．下肢静脉血栓形成 C．心源性肝硬化 D．大咯
血 E．电解质紊乱
149．贫血是外周血单位体积中 ( )
A．红细胞数低于正常 B．红细胞压积低于正常 C．红细胞数及血红蛋白量低于正常 D．红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E．循环血 量较正常者减少
150．钩虫病可导致下列哪种细胞增多 ( )
A．嗜酸粒细胞 B．嗜碱粒细胞 C．淋巴细胞 D．单核细胞 E．原始
细胞
151．男，25岁，急粒白血病M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛(+)，直腿抬高试验(+)，应如何治疗 ( )
A．腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX B．骨科治疗 C．大剂量化疗药 D．放疗 E．细胞因子，如IL-2或IFN 152．引起血管内溶血的疾病是 ( )
A．地中海贫血 B．脾功能亢进 C．遗传性球形红细胞增多症 D．异常
血红蛋白病 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
153．缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早指标是 ( ) A．血红蛋白的上升 B．红细胞平均血红蛋白增多 C．网织红细胞增
高 D．红细胞平均体积增大 E．骨髓幼红细胞形态恢复 1．治疗缺铁性贫血下列正确的是 ( )
A．口服铁剂后血红蛋白首先增高 B．有胃肠疾病者可注射铁剂 C．注射铁剂常见的反应是过敏性休克 D．注射铁剂不会引起急性中毒 E．严重贫 血可行脾切除术
155．女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷心悸，不能平卧及双下肢浮肿。查：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是 ( )
A．心律失常 B．栓塞 C．亚急性感染性心内膜炎 D．肺部感染 E．心力衰竭
156．男性，60岁，患“扩张型心肌病”3年，活动后心悸气短，查血压、心
率正常，颈静脉充盈，双肺底可闻及湿啰音，心音弱。心尖部可闻及奔马律。肝大，双下肢浮肿，为减轻心脏负荷，不能采用 ( )
A．吸氧 B．利尿剂 C．扩血管药物 D．休息 E．少量多餐，高盐饮食
157．骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于 ( )
A．RA型 B．RAS型 C．RAEB型 D．RAEB-T型 E．CMML型 158．在凝血过程中起加速作用的主要因子是 ( )
A．接触因子 B．钙离子 C．凝血酶 D．组织因子 E．血小板 159．下列哪项结果不符合溶血性贫血 ( )
A．尿中胆红素阴性而尿胆原增多 B．红细胞减少，网织红细胞数明显增高 C．红细胞形态可正常，而寿命缩短 D．骨髓内幼红细胞明显减 少 E．血中胆红素、黄疽指数增高而肝功能正常
160．男，27岁，因左上腹饱胀感、伴全身疲乏无力3个月来诊。检查发现患者轻度贫血貌，胸骨轻压痛，脾呈巨脾改变。血常规WBC172×109/L，幼稚细
129
胞增多，RBC3.50×10/L，Hb90g/L，PLT78×10/L。骨髓象增生极度活跃，原始粒细胞0.56，中幼、晚幼杆状核粒细胞均升高超过正常范围。诊患者应诊断为 ( ) A．慢性粒细胞性白血病(慢性期) B．慢性粒细胞性白血病(加速
期) C．慢性粒细胞性白血病(急变期) D．急性粒细胞性白血病(未分化型) E．急性粒细胞性白血病(部分分化型)
161．下列血液学改变符合再障诊断的是 ( )
A．网织红细胞绝对数正常 B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加 C．凝血时间延长 D．凝血酶原时间延长 E．骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样 变
162．FAB分类，哪项为POX反应，非特异酯酶均阴性 ( ) A．M3b B．ALL-L3 C．M2a D．M5 E．M4EO 163．贫血按病因和发病机制分类为 ( )
A．红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血 B．造血物质缺乏、造血功能障碍 C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多 D．红细胞内在缺陷、红细胞 破坏过多 E．红细胞再生障碍、红细胞溶血破坏
1．血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为 ( )
A．转铁蛋白饱和度 B．未饱和铁结合力 C．铁蛋白 D．转铁蛋
白 E．总铁结合力
165．男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大。全血细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX(-)，非特异性酯酶(-)，诊断为 ( )
A．急淋白血病 B．慢粒白血病 C．急粒白血病M3型 D．慢性白血 病 E．淋巴瘤
166．再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确 ( )
A．发热、出血、贫血 B．一般无肝脾和淋巴结肿大 C．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低 D．骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少 E．末 梢血淋巴细胞比例数增高
167．根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫
血 ( )
A．成年男生低于130/L B．成年女性低于110g/L C．妊娠期低于105g/L D．哺乳期低于115g/L E．初生儿至3个月低于150g/L 168．下列哪种原因不能引起淋巴细胞增多 ( )
A．传染性单核细胞增多症 B．巨细胞病毒感染 C．应用肾上腺皮质激素 D．病毒性肝炎 E．麻疹
169．类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是 ( )
A．外周血出现幼稚细胞 B．白细胞数目增多 C．NAP活性增高 D．血小板和血红蛋白量大多正常 E．白细胞浆中有中毒颗粒和空泡 170．急性白血病的确诊依据是 ( )
A．外周血白细胞计数>20×109/L B．临床有发热、贫血和出血 C．外周血原始细胞增多 D．网织红细胞减少 E．骨髓增生活跃，某一系原始细胞>30%
171．急性白血病中，出血最多见的类型是 ( )
A．急性粒细胞性白血病 B．急性早幼粒细胞白血病 C．急性单核细胞性白血病 D．急性红白血病 E．急性淋巴细胞白血病
172．男，30岁，发热、出血、贫血、齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(±)，非特异性酯酶(+++)，诊断为 ( )
A．急淋白血病L2型 B．急粒白血病M1型 C．急粒白血病M5型 D．急粒白血病M3型 E．急粒白血病M6型
173．治疗过敏性紫癜的关键是 ( )
A．消除病因 B．抗组胺类药物治疗 C．使用肾上腺糖皮质激素 D．使用免疫抑制剂 E．使用止血药物
174．关于心绞痛，正确的是 ( )
A．发作均不超过30分钟 B．针刺样疼痛 C．部位是胸骨中、下段后方 D．均在劳力后发作 E．范围约手掌大小 175．易发生DIC的白血病是 ( )
A．AML-M1 B．ALL-L2 C．AML-M5 D．AML-M3 E．CML-BC
176．男性，40岁，有活动时胸痛史1月，曾行心电图检查，在发作时出现一过性以R为主导联中ST段压低，T波低平，休息后可恢复，可诊为 ( )
A．隐匿型冠心病 B．心绞痛型冠心病 C．心肌梗死型冠心病 D．心力衰竭型冠心病 E．正常健康者
177．女性。50岁，患“风心病”30年。常有心悸乏力，不能从事中等体力活动。1天前突然言语不利。查：构音障碍，咽充血，双扁桃腺无肿大，可能出现了 ( )
A．急性咽炎 B．急性扁桃腺炎 C．肺栓塞 D．脑栓塞 E．脑血栓形成
178．下列关于DIC的实验室检查中，哪项提示纤溶亢进 ( ) A．血小板明显减少或呈进行性下降 B．PT延长，大于正常对照3
秒 C．纤维蛋白原下降200ng/L E．外周血涂片红细胞呈三角形等 179．Ⅲ度房室传导阻滞是 ( )
A．P波均异常 B．ORS波群均异常 C．R波频率大于P波频率 D．心室率多低于80次/分 E．P与QRS无关
180．脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好 ( )
A．自身免疫性溶血性贫血 B．阵发性睡眠性血红蛋白尿 C．海洋性贫血 D．遗传性球形红细胞增多症 E．红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症
181．女性，26岁，头晕一年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白
50g/L，血小板130×109/L，白细胞5.0×109/L，中性粒70%，淋巴30%，应考虑什么病 ( )
A．食管癌并发贫血 B．巨幼细胞性贫血 C．缺铁性贫血 D．铁粒幼细胞性贫血 E．以上都不是
182．男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询哪项正确 ( )
A．其子女只有男孩正常 B．其生的女孩有50%患血友病 C．其生的女孩有25%患血友病 D．其子女只有男孩不正常 E．其生的子女均为杂合子
183．急性心梗时心律失常多发生在 ( )
A．心梗前24小时 B．心梗后24小时 C．心梗后1～2周 D．心梗后1月 E．心梗后3～5天
184．妊娠晚期严重缺铁性贫血急需治疗应予 ( )
A．口服硫酸亚铁 B．右旋糖酐铁深部肌肉注射 C．维生素B12加硫酸亚铁 D．稀盐酸加硫酸亚铁 E．维生素C加硫酸亚铁 185．骨髓中颗粒型巨核细胞数增多可见于 ( )
A．巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血 D．特发性血小板减少性紫癜 E．弥漫性血管内凝血
186．关于缺铁性贫血下列哪项是不正确的 ( )
A．是贫血中最常见的类型，青壮年妇女尤多见 B．体内红细胞更新所释放出的铁80%重新参与合成血红蛋白 C．当血红蛋白降低不明显时，血清铁减低是早期诊断缺铁性贫血诊断依据 D．本病的治疗，铁剂继续服至血红蛋白恢复正常即可停药 E．是一种小细胞低色素性贫血 187．正常止血决定于以下几个因素 ( )
A．血小板的质和量及血管壁的正常 B．皮肤完整性和凝血因素的正
常 C．血小板的质和量血管壁及凝血因素的正常 D．血小板的质和量正常，凝血因素正常 E．凝血因素正常，骨髓象正常，血小板质和量正常 188．慢粒患者，WBC650×109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是 ( )
A．急性胰腺炎 B．肺梗死 C．心绞痛 D．脾梗死、脾周炎 E．肾结石
1．右心功能不全是 ( )
A．体循环静脉压增高而淤血产生的临床表现 B．以夜间阵发性呼吸困难为主 C．可伴咳嗽、咯血 D．精神饮食正常，无消化道症状出现 E．尿量正常，无浮肿
190．中枢神经系统白血病多见于 ( )
A．急粒 B．急单 C．慢粒 D．慢淋 E．儿童急淋
191．以下有助于区别血管内溶血和血管外溶血的检查是 ( ) A．血红蛋白 B．网织红细胞计数 C．含铁血黄素尿 D．血清游离胆红素 E．血红蛋白尿
192．易侵犯中枢神经系统的白血病是 ( )
A．急性粒细胞白血病 B．急性单核细胞白血病 C．急性早幼粒细胞白血病 D．急性淋巴细胞白血病 E．慢性粒细胞白血病 193．房颤时心电图的表现是 ( )
A．窦性P波仍存在 B．窦性P波在QRS波群中 C．窦性P波在QRS波群之后 D．窦性P波被f波代替 E．窦性P波无规则 194．贫血最突出的体征是 ( )
A．皮肤、粘膜苍白 B．心搏增强、心率增快 C．轻、中度肝脏肿大 D．黄疸、脾肿大 E．心尖区柔和收缩期杂音
195．关于肺淤血引起的心源性呼吸困难不包括 ( )
A．呼气性呼吸困难 B．劳力性呼吸困难 C．端坐呼吸 D．夜间阵发性呼吸困难 E．急性肺水肿
196．不属于高血压病1级的是 ( )
A．收缩压140mmHg B．收缩压145mmHg C．收缩压150mmHg D．收缩压155mmHg E．收缩压160mmHg
197．急性心衰时不能减少回心血量的是 ( )
A．坐位、双腿下垂 B．注射吗啡 C．应用血管扩张剂 D．结扎四肢 E．注射强心剂
198．淋巴瘤最有诊断意义的临床表现 ( )
A．肝脾肿大 B．长期周期性发热 C．盗汗、体重减轻 D．无痛性淋巴结肿大 E．局限性淋巴结肿大并有粘连
199．引起再生障碍性贫血的最主要原因是 ( )
A．造血原料缺乏 B．无效性红细胞生成 C．红细胞破坏过多 D．骨髓造血功能衰竭 E．失血
200．心绞痛急性发作期，可立即采用的更有效方法是 ( ) A．休息 B．镇静 C．含化甘油 D．含化阿斯匹林 E．吸氧 201．全血细胞减少不包括下列哪种疾病 ( )
A．系统性红斑狼疮 B．严重肺结核 C．阵发性睡眠性血红蛋白尿 D．特发性血小板减少性紫癜 E．晚期淋巴瘤
202．慢性溶血的表现中，下列哪项不符合 ( )
A．起病缓慢 B．贫血较轻 C．症状较轻 D．肝脾多不肿大 E．常并发胆结石
203．下列各项中不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是 ( )
A．紫癜多出现于四肢 B．女性可以仅表现为月经过多 C．脾大，多超过肋下5cm D．口腔粘膜血泡 E．牙龈出血
204．青年男性，1月前雨淋后感冒，出现发热、心悸、胸闷1周。查：体温37℃，咽充血，双肺呼吸音粗，心界正常，S1低钝，心率120次/分，室早10次/分。初步考虑 ( )
A．急性心梗 B．咽喉炎 C．支气管肺炎 D．病毒性心肌炎 E．心包炎
205．急性心梗最突出的表现是 ( )
A．胸痛 B．恐惧 C．神志不清 D．休克 E．心律失常
206．男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白×75g/L。红细胞3.1×1012/L，白细胞5.9×109/L。血小板130×109/L，患者贫血最大可能是以下哪种 ( )
A．营养不良性贫血 B．缺铁性贫血 C．慢性肝病贫血 D．巨幼红细胞性贫血 E．溶血性贫血
207．急性溶血或慢性溶血急性发作，与慢性溶血不同之处为 ( )
A．出现黄疸 B．出现贫血 C．出现乏力头晕 D．出现高热，休克可伴有血红蛋白尿 E．出现心率快，气短，心前区杂音
208．女，24岁，发热，皮肤淤斑5天，贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。Hb68g/L，WBC48×109/L，PLT19×109/L，骨髓原始细胞90%，过氧化物酶阴性，PAS反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低，诊断是 ( )
A．急性粒细胞白血病 B．急性早幼粒细胞白血病 C．急性淋巴细胞白血病 D．急性单核细胞白血病 E．急性红白血病 209．缺铁性贫血的改变顺序是 ( )
A．低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血 B．低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减
少 C．骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁 D．贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁 E．骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血 210．心功能分级是根据 ( )
A．胜任一般活动所持续的时间 B．对体力活动的耐受性 C．出现症状的轻重 D．活动后心电图的改变 E．活动后心率、血压的变化 211．急性溶血时下列哪项不符合 ( )
A．寒战、高热 B．头痛、腰背痛、四肢酸痛 C．尿胆原增高 D．尿胆红素增高 E．急性肾功能衰竭
212．一疟疾患者抗疟治疗后，出现寒战、高热、腰痛、乏力、黄疸，尿色如酱油样，考虑为 ( )
A．伴发中毒性肝炎 B．伯氨喹啉型溶血性贫血 C．伴发胆道感染 D．恶性疟疾 E．合并弥漫性血管内凝血 213．急性心包炎的心电图改变为 ( )
A．除aVR外，各导联均出现ST段呈弓背向下型抬高 B．除aVR外，各导联均出现ST段呈弓背向上型抬高 C．相应导联出现ST段弓背向下型抬
高 D．相应导联出现ST段水平型下降 E．相应导联出现病理性Q波 214．再生障碍性贫血下述治疗能改善造血机能的是 ( )
A．雄激素 B．肾上腺糖皮质激素 C．硫酸亚铁 D．脾切除 E．维生素B12
215．特发性血小板减少性紫癜急性型的表现不包括 ( ) A．病前1～3周有病毒感染史 B．常见于2～6岁儿童 C．起病急骤 D．血小板常<20×109/L E．病程迁延、反复发作
216．病毒性心肌炎患者发病前1～3周有 ( )
A．病毒感染 B．细菌感染 C．霉菌感染 D．寄生虫感染 E．立克次体感染
217．男性，38岁。发冷发热寒战，头晕3天。体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm。尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断 ( )
A．慢性肝炎急性发作 B．胆石症 C．急性黄疸型肝炎 D．溶血性贫血 E．以上全不是
218．关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确 ( ) A．骨髓和血中原始细胞一般为30%～80% B．不出现髓外原始细胞浸
润 C．大多为急性粒细胞白血病变 D．20%～30%为急性淋巴细胞白血病变 E．为慢性粒细胞白血病的终末期
219．关于贮存铁，下列哪项是错误的 ( )
A．以铁蛋白和含铁血黄素形式存在 B．铁蛋白主要在细胞浆中 C．含铁血黄素可能是变性的铁蛋白 D．体内铁主要贮存在肝脾骨髓 E．铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢
220．缺铁性贫血患者经铁剂治疗后，即使血红蛋白已完全正常，小剂量铁剂仍需继续治疗的时间是 ( )
A．7～14天 B．15～30天 C．2～3个月 D．4～6个月 E．6个月以上
221．反映体内储备铁的指标是 ( )
A．血清铁 B．血清铁蛋白 C．总铁结合力 D．血红蛋白 E．转铁蛋白
222．治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是 ( ) A．血小板计数 B．3P试验 C．出血时间 D．APTT(激活的部分凝血活酶时间) E．纤维蛋白原定量
223．男性，60岁，发现“血压高”1年，波动在140～180/95～100mmHg，无头痛、头晕，心电图、超声心动图正常，血、尿肌酐正常，可诊为 ( )
A．高血压病1级 B．高血压病2级 C．高血压病3级 D．高血压脑病 E．高血压危象
224．以下哪种疾病一般不会引起全血细胞减少 ( )
A．白血病 B．脾功能亢进 C．骨髓增生异常综合征 D．巨幼红细胞贫血 E．特发性血小板减少性紫癜
225．血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于 ( )
A．海洋性贫血 B．感染性贫血 C．缺铁性贫血 D．再生障碍性贫血 E．铁粒幼细胞性贫血
226．用于胃切除后引起的缺铁性贫血 ( )
A．切脾术 B．糖皮质激素 C．雄激素 D．右旋糖酐铁注射 E．输血
227．急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的 ( )
A．症状、体征消失 B．血象恢复正常 C．血红蛋白>100g/L D．外周血
中无幼稚白细胞 E．骨髓中原始细胞加幼细胞<10% 228．再障下列哪项不正确 ( )
A．骨髓增生低下 B．铁剂、叶酸治疗无效 C．浆细胞、单核、淋巴细胞等非造血细胞增多 D．巨核细胞数量减少 E．慢性病例，贫血、感染、出血较轻
229．男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%，血红蛋白。78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病 ( )
A．自身免疫性溶血性贫血 B．阵发性寒冷性血红蛋白尿 C．运动性血红蛋白尿 D．冷凝集素血症 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿 230．下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少 ( )
A．血友病 B．缺铁性贫血 C．ITP D．急慢性再障 E．巨幼细胞贫血
231．下列除哪项外都能抑制铁的吸收 ( ) A．咖啡 B．蛋类 C．茶 D．维生素C E．菠菜
232．特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是 ( )
A．证明有血小板减少 B．了解骨髓增生程度 C．了解有无合并缺铁性贫血 D．了解巨核细胞数量及有无成熟障碍 E．证明有血小板抗体存在 233．全血细胞减少的患者，下列哪项检查有助于再生障碍性贫血的诊断 ( )
A．酸化血清试验阳性 B．外周血出现有核红细胞 C．骨髓中巨核细胞减少 D．肝脾淋巴结肿大 E．中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
234．急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑 ( )
A．补充水与电解质 B．应用抗血小板药物 C．积极抗纤溶治疗 D．及早应用肝素 E．输注全血或血浆
235．霍奇金病最有诊断意义的细胞是 ( )
A．R-S细胞 B．霍奇金细胞 C．陷窝细胞 D．多形性瘤细胞 E．嗜酸性细胞
236．高血压病饮食治疗限盐应在每日 ( ) A．3g B．4g C．5g D．6g E．7g
237．特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为 ( )
A．分批出现的大小不等、深浅不一、高出皮面的淤点 B．齿龈出血、鼻衄、皮肤淤点或淤斑为多见 C．损伤后迟发出血 D．常可有关节腔出血 E．常伴有深部血肿
238．男，28岁，头晕乏力1年半，皮肤散在出血点。血象：Hb65g/L，
1299
RBC2.0×10/L，WBC1.8×10/L，血小板35×10/L，白细胞分类：淋巴细胞80%，中性分类20%，骨髓增生低下，诊断 ( )
A．骨髓纤维化 B．慢性再障 C．急性再障 D．脾功亢进
239．男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+++)，诊断为 ( )
A．急淋L2型 B．急粒M1型 C．急粒M5型 D．急粒M3型 E．急粒
M6型
240．下列各项中不符合慢性髓性白血病急变的是 ( ) A．骨关节痛 B．脾缩小 C．贫血、出血加重 D．以往治疗无
效 E．发热经抗生素治疗可无效
241．男，30岁，发热，咳嗽、咳黄痰3天，脾大肋下3cm，白细胞86×109/L，胸片见右下肺片状影，青霉素用药3天后，体温正常，但白细胞不减少，分类无改变，可能诊断为 ( )
A．慢粒白血病并发肺炎 B．败血症 C．类白血病反应 D．肺炎 E．霍奇金淋巴瘤
242．贫血病人，血红蛋白50g/L，血细胞比容20%，白细胞4.8×109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积66fl，MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)24%，血小板120×109/L，最可能诊断是 ( )
A．甲状腺功能减退所致贫血 B．再生障碍性贫血 C．溶血性贫血 D．缺铁性贫血 E．巨幼红细胞性贫血
243．骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于 ( )
A．缺铁性贫血 B．再生障碍性贫血 C．巨幼细胞性贫血 D．特发性血
小板减少性紫癜 E．溶血性贫血
244．男性，75岁，心悸气短3年，查：心界向两侧扩大，心率145次/分，心尖部可闻及收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝肿大，下列治疗首选 ( )
A．心得安口服 B．地高辛口服 C．间羟胺静注 D．西地兰静注 E．吗啡皮下注射
245．关于房颤心电图的小f波，错误的是 ( )
A．大小不同 B．间隔不等 C．振幅不一 D．时间相异 E．周期出
现
246．下列哪种原因可以引起中性粒细胞增多 ( )
A．再生障碍性贫血 B．巨细胞病毒感染 C．急性心肌梗死 D．氯霉
素 E．抗甲状腺药物
247．下列组合哪一组是错误的 ( )
A．过敏性紫癜——血管性紫癜 B．特发性血小板减少性紫癜——自身免疫产生抗血小板抗体 C．血栓性血小板减少性紫癜——微血管病性溶
血 D．单纯性紫癜——黏膜、内脏出血而无皮肤出血 E．老年性紫癜——出血多见于手、足、前臂等处
248．关于缺铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不正确 ( ) A．感染发生率减低 B．口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C．胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D．毛发无泽、易断、易脱 E．指甲扁平，甚至“反 甲”
249．慢性粒细胞性白血病慢性期的血象表现不正确的是 ( ) A．中性晚幼粒及杆状粒细胞显著增多 B．淋巴细胞及单核细胞百分数降低 C．嗜酸、嗜碱性粒细胞绝对数降低 D．原粒和早幼粒细胞总 和>10% E．多数无贫血
250．下列不是二尖瓣狭窄左房大表现的是 ( )
A．支气管炎 B．声音嘶哑 C．吞咽困难 D．肺炎 E．支气管扩张
251．能准确反映体内贮存铁量的指标为 ( )
A．骨髓铁染色 B．血清铁 C．总铁结合力 D．血清铁蛋白 E．血清
铁饱和度
252．再生障碍性贫血采用雄性激素治疗，最先增高的是什么 ( )
A．网织红细胞 B．血红蛋白 C．早幼红细胞 D．白细胞 E．血小 板
253．急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种 ( )
A．十三顺式维甲酸 B．全反式维甲酸 C．罗钙全 D．α-D3 E．小剂 量阿糖胞苷
2．下列不是亚急性感染性心内膜炎栓塞的体征为 ( )
A．鼻衄 B．皮肤粘膜瘀点 C．肾栓塞 D．欧氏小结 E．脾栓塞 255．慢粒白血病最常见治疗药物 ( )
A．羟基脲 B．环磷酰胺 C．6-MP D．MTX E．氮芥
9
256．男性，19岁，头晕乏力3个月，Hb58g/L。WBC3.8×10/L，血小板50×109/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查 ( )
A．髂骨穿刺 B．脊髓穿刺 C．复查血常规 D．骨髓染色 E．红细胞铁染色
257．血小板在凝血过程中的主要作用是 ( )
A．作用于组织因子参与外源性凝血 B．激活因子Ⅻ C．提供
ADP D．提供血小板第Ⅲ因子 E．稳定纤维蛋白
258．男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主。两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为 ( )
A．血小板减少性紫癜 B．过敏性紫癜 C．急性白血病 D．急性关节 炎 E．急腹症
259．下列哪项不符合再障 ( )
A．发热，贫血，出血倾向 B．骨髓增生低下 C．红系白系血小板有二系
以上减少 D．无淋巴结肿大 E．偶见局灶巨核细胞增多
260．男性，20岁，诊为急性白血病。出现头痛呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液80滴/分，脑脊液蛋白增高，糖降低，细胞为白血病细胞，鞘内注射首选药物是 ( )
A．甲氨蝶呤 B．环磷酰胺 C．长春新碱 D．6-巯基嘌呤 E．5-氟尿嘧啶
261．男性，63岁，患“冠心病”、“三度房室传导阻滞”2年，平素有活动后心悸、气短，重时端坐呼吸，今晨起散步时突然跌倒、抽搐，呼之不应，随即呼吸停止，颜面青紫，此病人可能是 ( )
A．急性心梗 B．心绞痛 C．冠心病心衰 D．脑出血 E．阿-斯综合征
262．关于慢性白血病急性变下列哪项不符 ( )
A．外周血嗜碱粒细胞>20% B．外周血出现有核红细胞 C．骨髓中原始细
胞>20% D．除Ph染色体外，出现其他染色体异常 E．原因不明的血小板
进行性减少或增高
263．关于心梗时心肌酶的变化，错误的是 ( )
A．通常肌酸磷酸激酶升高较早，消失较快 B．天门冬氨酸氨基转移酶消失最慢 C．乳酸脱氢酶3～4天达高峰 D．乳酸脱氢酶1～2周恢复正 常 E．各酶的同工酶具有更高的特异性和敏感性
2．男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁(++)，应诊断为 ( )
A．再生障碍性贫血 B．慢性感染性贫血 C．营养性巨幼红细胞性贫血 D．缺铁性贫血 E．铁幼粒细胞性贫血
265．男，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L，血红蛋白40g/L，该患最可能诊断 ( )
A．败血症 B．再生障碍性贫血 C．过敏性紫癜 D．急性白血病 E．恶性淋巴瘤
266．Ⅰ度房室传导阻滞时 ( )
A．P-R间期正常 B．P-R间期<0.12秒 C．P-R间期>0.12秒 D．P-R间
期不规则 E．P-R间期≥0.21秒
267．中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低见于 ( )
A．类白血病反应 B．再生障碍性贫血 C．慢粒白血病 D．脾功能亢
进 E．骨髓纤维化
268．关于主动脉瓣关闭不全错误的是 ( )
A．可出现左心衰 B．可出现全心衰 C．动脉击音 D．水冲
脉 E．心尖部喷射性收缩期杂音
269．在贫血的诊断中最重要的是 ( )
A．确定贫血的原因 B．确定贫血的类型 C．确定贫血的程度 D．确定
贫血的发展速度 E．确定是原发性贫血还是继发性贫血 270．骨髓液吸取时，正确是的操作是 ( )
A．用力适当，不可过猛 B．用于细胞检查的骨髓液应在0.3～0.5ml之间 C．若需进行骨髓培养，应先取培养骨髓液然后再留髓标本进行细胞检
查 D．若未能吸出骨髓液，应拔出穿刺针 E．骨髓液吸出后，在玻片上混匀后再推片
271．急性心衰时下列情况不宜使用洋地黄制剂的是 ( )
A．双肺底湿啰音 B．心率增快、舒张期奔马律 C．心梗24～48小时内出
现急性肺水肿 D．扩张型心肌病、肝肿大 E．风心病房颤
272．男性，15岁，患“先心病、室缺”10年。近1周出现发热，咳喘加重。查：心尖部收缩期粗糙吹风样杂音较前增强，血沉增快，血培养为金黄色葡萄球菌。目前应选用的药物是 ( ) A．青霉素 B．庆大霉素 C．头孢菌素 D．链霉素 E．卡那霉素 273．继发性血小板减少性紫癜不见于下列哪种疾病中 ( ) A．感染 B．结缔组织病 C．再生障碍性贫血 D．脾功能亢进 E．慢
性粒细胞白血病慢性期
274．外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶时，共同需要的因子
是 ( )
A．Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ B．Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ C．Ⅹ、Ⅴ、钙离子 D．Ⅷ、Ⅺ、Ⅹ E．血小板第3因子、钙离子、Ⅷ
275．患儿张某，因反复感染入院，查血清Ig水平很低，外周血B细胞缺乏，而T细胞数目和功能基本正常，诊断应首先考虑 ( )
A．先天性胸腺发育不全 B．先天性B细胞免疫缺陷病 C．吞噬细胞缺陷 病 D．补体缺陷病 E．自身免疫病
276．关于过敏性紫癜哪项是不正确的 ( )
A．本病是血管变态反应性疾病 B．临床主要表现为皮肤紫癜 C．儿童及青少年多见 D．肾型多出现于紫癜发生前 E．关节型多见于膝踝等大关 节
277．ACE抑制剂禁用的高血压病患者是 ( )
A．伴心力衰竭 B．伴心室扩大 C．伴心肌梗死后 D．伴糖耐量减
低 E．伴妊娠
278．女，20岁，因皮肤紫癜1个月。高热、口腔粘膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L，WBC2.0×109/L，RBC15×109/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑 ( ) A．急性再生障碍性贫血 B．慢性再生障碍性贫血 C．急性白血病 D．血小板减少性紫癜 E．过敏性紫癜
279．男性，25岁，发热，牙龈出血。皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.90，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状。非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常。诊断为 ( ) A．急性粒细胞白细胞 B．急性早幼粒细胞白血病 C．急性单核细胞白血病 D．急性淋巴细胞白血病 E．急性红白血病 280．再障下列哪些不正确 ( )
A．骨髓增生低下 B．铁剂、叶酸治疗无效 C．浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多 D．巨核细胞数量减少 E．慢性病例，贫血、感染、出血较 轻
281．下列哪一项检查结果不符合溶血性贫血的改变 ( )
A．高胆红素血症 B．血清结合珠蛋白增高 C．血红蛋白血症 D．外周
血见有核红细胞 E．X线照片，颅骨和扁骨显示骨髓腔加宽，皮质变薄 282．女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规血红蛋白75g/L，红细胞3×1012/L，网织红细胞0.008，用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞0.036，患者可能诊断为 ( ) A．失血性贫血 B．营养性巨幼红细胞性贫血 C．缺铁性贫血 D．再生障碍性贫血 E．溶血性贫血
283．使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的是 ( )
A．Ⅷ因子 B．活化素 C．凝血酶 D．纤维蛋白单体 E．纤溶酶 284．类白血病反应的特点是 ( )
A．外周血白细胞>50×109/L B．外周血出现幼稚细胞，NAP活性增
高 C．骨髓中幼稚粒细胞增高 D．脾脏显著肿大 E．外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高
285．下列哪型霍奇金淋巴瘤预后最差 ( )
A．淋巴细胞为主型 B．淋巴细胞减少型 C．结节硬化型 D．混合细胞
型 E．以上都不是
286．使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 ( ) A．白消安 B．羟基脲 C．靛玉红 D．α干扰素 E．环磷酰胺 287．男，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞性贫血，血清铁460μg/L，总铁结合力2000μg/L，骨髓贮存铁(++)，应诊断为 ( )
A．再生障碍性贫血 B．慢性感染性贫血 C．营养性巨幼红细胞性贫血 D．缺铁性贫血 E．铁幼粒细胞性贫血
288．下列组织浸润的表现，正确的是 ( )
A．急性淋巴细胞白血病易引起绿色瘤 B．急性粒细胞白血病易引起巨
脾 C．急性早幼粒细胞白血病易引起脑膜浸润 D．急性单核细胞白血病易 引起牙龈肿胀 E．急性巨核细胞白血病易引起睾丸肿大
2．女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞9%，血清铁1200μg/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coornbs试验阳性，诊断应考虑为 ( )
A．阵发性寒冷性血红蛋白尿 B．阵发性睡眠性血红蛋白尿 C．自身免疫性溶血性贫血 D．肝炎后合并继发性贫血 E．Evans综合征 290．急性溶血的开始症状是 ( )
A．腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 B．血红蛋白尿 C．休
克 D．昏迷 E．肾功能衰竭
291．引起过敏性紫癜最多见的感染因素是 ( )
A．金黄色葡萄球菌 B．β溶血性链球菌 C．大肠杆菌 D．抗酸杆
菌 E．表皮葡萄球菌
292．贫血伴有尿含铁血黄素试验阳性，最可能的诊断是 ( ) A．急性血管外溶血 B．慢性血管外溶血 C．慢性血管内溶血 D．急性
血管内溶 E．脾功能亢进
293．二尖瓣狭窄时错误的是 ( )
A．常出现呼吸困难 B．病理基础为肺淤血 C．早期表现端坐呼
吸 D．重则咯血 E．可出现吞咽困难
294．诊断亚急性感染性心内膜炎重要的体征是 ( )
A．杂音多变 B．舒张期奔马律 C．心律不齐 D．肝肿大 E．脾肿
大
295．典型心绞痛发作错误的是 ( )
A．体力活动是常见诱因 B．部位在胸骨中上段，界线清楚 C．疼痛可放
射至左肩 D．为压榨性疼痛 E．通常持续3～5分钟
296．男性，52岁，因胸痛12小时入院，诊为“急性广泛前壁心梗”，突然出现喘憋、紫绀、张口呼吸。查：双肺满布干湿啰音，心尖部可闻及奔马律，此时不应 ( ) A．坐位 B．应用西地兰 C．输注甘油 D．输注硝普钠 E．应用
利尿剂
297．判断运动试验阳性的标准是 ( )
A．以R为主导联ST段抬高，T波低平或倒置 B．以R为主导联ST段压
低，T波低平或倒置 C．以R为主导联ST段压低，T波高尖 D．以R为主 导联ST段抬高，T波高尖 E．以R为主导联ST段无改变，T波低平 298．运用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效观察最早出现的是 ( ) A．骨髓血细胞形态恢复 B．血红蛋白升高 C．红细胞升高 D．平均红
细胞体积(MCV)增大 E．网织红细胞增加 299．二尖瓣狭窄典型的杂音是 ( )
A．心底部舒张期吹风样杂音 B．心尖部收缩期吹风样杂音 C．心尖部舒张期隆隆样杂音 D．心底部舒张期隆隆样杂音 E．心底部收缩期吹风样杂 音
300．房颤治疗正确的是 ( )
A．首选胺碘酮 B．首选西地兰 C．首选地高辛 D．首选安定 E．首
选升压药
9
301．患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40×10/L，哪项与慢粒白血病不符 ( )
A．外周血有幼稚细胞出现 B．血小板计数正常或略增多 C．骨髓中可见
大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞 D．NAP活性增高 E．骨髓增生极度活跃
302．室早的心电图正确的是 ( )
A．代偿间歇完全 B．ORS波群<0.12秒 C．T波与主波同向 D．ORS波
群呈室上性 E．QRS波群在P波之后
303．关于慢粒白血病急性变下列哪项不符 ( )
A．外周血嗜碱粒细胞>20% B．外周血出现有核红细胞 C．骨髓中原始细胞>20% D．除Ph染色体外，出现其他染色体异常 E．原因不明的血小板 进行性减少或增高
304．主动脉瓣关闭不全时Austin-Flint杂音是指 ( )
A．动脉击音 B．主动脉瓣第一听诊区收缩期喷射性杂音 C．主动脉瓣第二听诊区舒张期哈气样杂音 D．心尖部舒张期柔和的隆隆样杂音 E．心 尖部收缩期吹风样杂音
305．男，24岁，头昏、乏力、间有尿色深1年，检查有贫血及黄疸，尿隐血试验(+)。就病因诊断来说，下列哪项无意义 ( )
A．询问家族史 B．血红蛋白电泳 C．高铁血红蛋白还原试验 D．骨髓 穿刺 E．异丙醇试验
306．男，16岁，出血、贫血、发热，肝、脾肿大，全血细胞减少，骨髓象原始细胞占90%，过氧化物酶(-)，非特异性脂酶(-)，诊断为 ( ) A．急淋白血病 B．慢粒白血病 C．急粒白血病 D．慢淋白血 病 E．淋巴瘤
307．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 ( ) A．140g/L B．130g/L C．120g/L D．110g/L E．100g/L 308．慢性粒细胞白血病的主要临床特点是 ( )
A．明显贫血、感染与出血 B．起病急骤、明显消瘦 C．早期浅表淋巴结
明显肿大 D．肝肿大伴有黄疸 E．低热、乏力、脾脏显著增大 309．急性左心功能不全时，吸氧宜选用 ( )
A．间断低流量 B．间断高流量 C．持续高流量 D．持续低流量 E．持续中流量
310．引起慢性心功能不全的常见诱因 ( )
A．过度体力劳动或情绪激动 B．严重心律失常 C．感染 D．洋地黄中毒 E．电解质紊乱
311．急性心梗的先兆症状常见是 ( )
A．心悸 B．气短 C．心绞痛 D．烦躁 E．乏力
312．女性，29岁。因皮肤淤斑、牙龈出血1个月入院。查体发现全身皮肤有散在淤点、淤斑，肝脾未见肿大。血常规：WBC5.5×109/L，HB102g/L，
RBC4.1×109/L，PLT37×109/L，网织红细胞0.02；PAIgG增高，KPTT、PT正常，束臂试验阳性。该患者的骨髓检查最少出现下列哪项 ( ) A．骨髓中巨核细胞缺乏 B．骨髓增生活跃 C．粒/红=2/1 D．红系细胞23% E．全片巨核细胞500个
313．慢性特发性血小板减少性紫癜首选的药物是 ( )
A．长春新碱 B．泼尼松 C．达那唑 D．环磷酰胺 E．止血敏 314．缺铁性贫血铁剂治疗性试验，网织红细胞计数达高峰时间是 ( )
A．1～2天 B．3～4天 C．5～10天 D．11～14天 E．2周以上 315．原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在 ( ) A．肝脏 B．脾脏 C．血 D．骨髓 E．以上都不是 316．关于左心功能不全不正确的是 ( )
A．呼吸困难是最主要的症状 B．夜间发作性呼吸困难又称心源性哮
喘 C．为体循环静脉压增高产生的临床表现 D．常见于高血压性心脏病、冠心病等 E．由于心排血量减少，出现疲倦、乏力
317．女，45岁，肝炎后肝硬化，脾亢，切脾前Hb198g/L，WBC3.5×109/L，
9
PLT95×10/L，骨髓三系明显增生，血浆凝血酶原时间30秒(对照13秒)，APTT38秒(对照32秒)，纤维蛋白原2.8g/L，预防手术中出血应选用 ( )
A．纤维蛋白原 B．浓缩血小板 C．冷冻血浆 D．浓缩红细胞 E．凝血酶原复合物浓缩剂
318．主动脉瓣关闭不全时不会出现 ( )
A．毛细血管搏动征 B．水冲脉 C．左心室增大 D．动脉击音 E．右心室增大
319．对过敏性紫癜，下列实验室检查正确的是 ( )
A．血小板计数下降 B．出凝血时间延长 C．血块退缩不良 D．毛细血管脆性试验阳性 E．凝血酶原时间延长
320．毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病，但除了 ( ) A．过敏性紫癜 B．维生素C缺乏症 C．血友病 D．亚急性感染性心内膜炎 E．血小板减少性紫癜
321．中枢神经系统白血病最常见于哪型白血病 ( )
A．急性淋巴细胞性白血病 B．急性粒细胞性白血病 C．急性单核细胞性
白血病 D．慢性粒细胞白血病 E．急性早幼粒细胞白血病 322．慢粒最突出的特征是 ( )
A．粒细胞显著增多，脾明显肿大 B．乏力，低热，多汗 C．腹胀，食后
饱胀 D．肝肿大 E．骨痛明显
323．贫血的临床表现不包括 ( )
A．呼吸困难 B．食欲减退、恶心、呕吐 C．心脏扩大、心力衰
竭 D．脉压缩小 E．低热
324．我国成人最常见的白血病是 ( )
A．急性淋巴细胞性白血病 B．急性粒细胞性白血病 C．急性单核细胞性
白血病 D．慢性粒细胞白血病 E．红白血病 325．急性左心功能不全时不包括 ( )
A．突发呼吸困难 B．端坐呼吸 C．肝肿大 D．双肺底湿啰音 E．咯
粉红色泡沫痰
326．引起再生障碍性贫血最常见的药物是 ( )
A．解热镇痛剂 B．抗肿瘤药物 C．氯霉素 D．甲氰咪胍 E．磺胺
类
327．再生障碍性贫血的临床表现不包括 ( )
A．进行性贫血 B．反复感染 C．肝脾淋巴结肿大 D．皮肤、粘膜出
血 E．内脏出血
328．特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是 ( )
A．脾脏吞噬血小板增多 B．骨髓巨核细胞生成减少 C．骨髓巨核细胞成
熟障碍 D．雌激素抑制血小板生成 E．有抗血小板抗体 329．主动脉瓣狭窄时易出现 ( )
A．双下肢浮肿 B．咯血 C．声音嘶哑 D．肝区胀痛 E．晕厥 330．淋巴瘤临床上最典型的特点为 ( )
A．无痛性淋巴结肿大 B．肝脾肿大 C．恶病质 D．发热 E．贫血 331．患者20岁，诊断为急性粒细胞性白血病M2型，治疗可选用 ( )
A．DA方案 B．VP方案 C．VDP方案 D．小剂量Ara-C E．马利兰或 羟基脲
332．慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg/L，总铁结合力2000μg/L，骨髓细胞外铁(++)，其贫血症诊断为 ( )
A．缺铁性贫血 B．营养性巨幼红细胞性贫血 C．慢性感染性贫血 D．失血性贫血 E．铁粒幼红细胞性贫血
333．女性患者，发热1个月伴消瘦。查体：T38℃，右侧扁桃体肿大，表面溃烂出血，右颈部可及一蚕豆大小淋巴结。胸片、腹部B超及骨髓活检均无异常发现。右扁桃体活检示霍奇金淋巴瘤。该例最可能属于疾病的哪
期 ( )
A．ⅠA期 B．ⅠB期 C．ⅡA期 D．ⅡB期 E．Ⅲ期 334．如有心梗先兆症状者，应 ( )
A．继续观察 B．休息 C．照常工作 D．立即治疗 E．加强锻炼 335．贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁
700μg/L，总铁结合力1900μg/L，骨髓外铁为(++)，诊断为 ( )
A．缺铁性贫血 B．营养性巨幼红细胞性贫血 C．失血性贫血 D．铁粒幼细胞性贫血 E．慢性感染性贫血
336．女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大 ( )
A．网织红细胞减少 B．骨髓增生低下，造血细胞减少 C．骨髓非造血细 胞增多，NAP增加 D．铁粒幼血细胞消失 E．巨核细胞增多
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337．慢粒患者白细胞计数200×10/L。服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因 ( )
A．中毒性关节炎 B．类风湿性关节炎 C．继发性痛风 D．白血病关节 浸润 E．风湿性关节炎
338．符合过敏性紫癜的实验检查是 ( )
A．血小板减少 B．出血时间延长 C．凝血时间延长 D．血块收缩不
良 E．毛细血管脆性试验可阳性
339．关于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不正确 ( )
A．用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高6～20倍 B．与用药剂量和疗程无关 C．多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继 续发展 D．可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖 E．可能阻滞mRNA的功能
340．贫血按形态学分类不包括 ( )
A．正常细胞性贫血 B．大细胞性贫血 C．小细胞性贫血 D．小细胞低
色素性贫血 E．大细胞高色素性贫血
341．引起过敏性紫癜的常见原因不包括 ( )
A．感染因素 B．食物因素 C．药物因素 D．外伤因素 E．昆虫叮
咬
342．患者因剧烈胸痛，休息或含化甘油后不缓解入院，诊为“急性心梗”。查体：心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期喀喇音。推测可能出现的情况是 ( )
A．心力衰竭 B．心包炎 C．二尖瓣关闭不全 D．乳头肌功能失调 E．心脏破裂
343．女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L，白细胞35×109/L，血小板80×109/L，首先考虑 ( ) A．风湿热 B．病毒感染 C．急性白血病 D．淋巴病 E．SLE 344．女，28岁，牙龈出血，乏力，头昏3个月。贫血外观，浅表淋巴结及肝脾不大，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，治疗中错误的是 ( )
A．异体骨髓移植最有效 B．雄激素可损害肝功能 C．避免使用皮质激素 D．脾切除对部分病人可能有效 E．反复输血可致铁负荷过量 345．患者以胸痛、左肩痛2天入院。查：心界向两侧扩大、奇脉、心音遥远，下列检查可助诊心包炎的是 ( )
A．化验血常规 B．化验血沉 C．心电图 D．超声心动图 E．X线胸片
346．男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。Hb70g/L，网织红细胞21%，球形红细胞30%，WBC15×109/L，血小板100×109/L，红细胞脆性增高，Coomb’s试验(-)，最有效的
治疗 ( )
A．脾切除 B．糖皮质激素 C．骨髓移植 D．反复输血 E．抗感染 347．下述哪项表现不符合急性溶血 ( )
A．寒战，高热，腰痛 B．急性贫血伴黄疸 C．棕红色乃至酱油色
尿 D．肾功能衰竭休克 E．肺水肿
348．纤维素性心包炎的典型体征是 ( )
A．心包摩擦音 B．心脏扩大 C．心尖搏动弱 D．心音遥远 E．奇
脉
349．女性，35岁，患慢性胃炎5年余，头晕、乏力2月余，按贫血治疗，给予硫酸亚铁口服1周，化验白细胞8.0×109/L，血小板200×109/L，血红蛋白60g/L。红细胞大小不等，中心淡染，网织红细胞0.045，骨髓中铁粒幼细胞减少，诊断应该是 ( ) A．再生障碍性贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血 D．巨幼细胞性贫血 E．慢性感染性贫血
350．按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的 ( )
A．红细胞破坏过多-慢性感染性贫血 B．红细胞生成减少-再生障碍性贫
血 C．红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血 D．骨髓红细胞生成被干扰-伴随 白血病的贫血 E．造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血 351．诊断慢性血管内溶血的重要依据是 ( )
A．贫血与黄疸 B．脾肿大 C．血红蛋白尿 D．尿含铁血黄素阳
性 E．粪胆原增加
352．青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为 ( ) A．维生素B12 B．叶酸 C．口服铁剂 D．雄激素 E．强的松 353．中枢神经系统白血病发病机制是 ( )
A．进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受 B．化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞 C．多数化疗药物不能透过血脑屏障 D．化疗不够早，白血病 细胞大量繁殖 E．患者个体差异
3．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 ( )
A．草绿色链球菌 B．溶血性链球菌 C．肺炎球菌 D．金黄色葡萄球
菌 E．大肠杆菌
355．一出血患者，出血时间2分，凝血时间19分，FT12秒，APTT58秒加正常血清后APTT34秒，加正常吸附血浆APTT40秒，最大可能诊断是 ( )
A．血友病甲 B．血友病乙 C．因子Ⅺ缺乏症 D．弥散性血管内凝血(DIC) E．凝血酶原缺乏症
356．急淋白血病首选化疗方案是 ( )
A．VP B．DA或HA C．HOAP D．小剂量阿糖胞苷 E．左旋门冬酰胺酶
357．以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是 ( ) A．一般年龄较轻 B．女性较多 C．病变较为弥散 D．常不累及腹膜后淋巴结 E．多数都有局部或全身皮肤瘙痒
358．目前，治疗干细胞缺陷引起再生障碍性贫血的最佳方法是 ( )
A．碳酸锂注射 B．输血 C．造血干细胞移植 D．中医补肾疗法 E．雄性激素治疗
359．慢性肾炎高血压与高血压病不同的是 ( )
A．尿改变 B．血压升高 C．肾功能异常 D．视网膜病变不著 E．低蛋白血症
360．女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天。胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触
9
及3cm×3cm大小肿块。质硬，红细胞2×10/L，血红蛋白60g/L，白细胞2×109/L，血小板20×109/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞80%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是 ( )
A．急性粒细胞白血病 B．急性早幼粒细胞白血病 C．急性单核细胞白血病 D．急性红白血病 E．急性淋巴细胞白血病 361．诊断急性白血病的依据主要是 ( )
A．全血细胞减少 B．发热、感染、出血严重，肝脾肿大 C．外周血可见幼稚细胞 D．骨髓中大量原始细胞增生 E．骨髓增生极度活跃
362．诊断自身免疫性溶血性贫血不可缺少的检查项目是 ( ) A．网织红细胞增多 B．直接抗人球蛋白试验 C．酸溶血试验 D．骨髓检查 E．红细胞生存时间缩短
363．女性，25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，此前无服药史。查体，脾肋下1cm。血象：血红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是 ( )
A．特发性血小板减少性紫癜 B．药物性血小板减少性紫癜 C．系统性红斑狼疮 D．再生障碍性贫血 E．Evans综合征 3．引起急性心功能不全的是 ( )
A．急性大量心包积液 B．心肌长期缓慢受损 C．心绞痛发作 D．尿量减少 E．输液过少
365．男性，20岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC10×109/L，Hb112g/L。出血时间与凝血时间正常，血块收缩试验正常，血小板200
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×10/L，束臂试验阳性，诊断应该是 ( )
A．血小板减少性紫癜 B．过敏性紫癜 C．再生障碍性贫血 D．急性白血病 E．血管性假血友病
366．慢性粒细胞白血病急性变，下列最有诊断价值的是 ( ) A．Ph染色体阳性 B．进行性贫血与出血 C．脾脏显著肿大 D．白细胞计数大于100×109/L E．骨髓与急白相似
367．心率正常但节律不规则，可排除的是 ( )
A．室性早搏 B．Ⅰ度房室传导阻滞 C．心房颤动 D．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
368．特发性血小板减少性紫癜最有诊断意义的改变是 ( ) A．出血时间延长 B．血块收缩不良 C．毛细血管脆性试验阳性 D．骨髓幼巨核细胞数增加 E．血小板明显减少
369．缺铁性贫血的临床表现不包括 ( )
A．皮肤干燥、缺乏光泽 B．反甲或匙状甲 C．舌炎、口腔炎、吞咽困难 D．黄疸 E．胃炎
370．关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是 ( ) A．注射铁剂有效 B．口服铁剂与维生素B12同服效果较好 C．一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止 D．有效的铁剂治疗开始后48小时就可见到症状好转 E．口服铁剂已被注射铁剂取代 371．重症病毒性心肌炎不包括 ( )
A．猝死 B．心源性休克 C．心力衰竭 D．乳头肌功能失调 E．心律失常
372．正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是 ( )
A．胃 B．十二指肠及空肠上部 C．空肠 D．回肠 E．回盲部 373．下列关于长春新碱治疗ITP的说法，错误的是 ( ) A．长春新碱是最常用的免疫抑制剂 B．可能有促进血小板生成的作
用 C．可能促进血小板自贮存池释放 D．每周只用一次 E．静脉注射比静脉滴注效果更佳
374．男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb68g/L，WBC2.6×109/L，PLT32×109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，铁染色结果示细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据FAB分型最可能的类型是 ( )
A．RA型 B．RAS型 C．RAEB型 D．RAEB-T型 E．CMML型 375．缺铁性贫血最重要的治疗措施是 ( )
A．铁剂治疗 B．病因治疗 C．叶酸、维生素B12治疗 D．少量输血 E．糖皮激素治疗
376．关于房颤下列说法不正确的是 ( )
A．心律绝对不规则 B．R-R间期绝对不规则 C．QRS波为室上性 D．T波与窦性相同 E．窦性P波间隔不等
377．女，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧，对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板100×109/L，WBC10×109/L，Hb110g/L，凝血时间正常，应首先考虑 ( )
A．特发性血小板减少性紫癜 B．过敏性紫癜 C．急性白血病 D．再生障碍性贫血 E．血友病
378．下述易引起DIC的是 ( )
A．急性淋巴细胞性白血病 B．红白血病 C．急性单核细胞性白血病 D．急性粒细胞白血病 E．急性早幼粒细胞白血病
379．全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于 ( )
A．溶血性贫血 B．低增生性白血病 C．再障 D．PNH E．骨髓纤维
化
380．贫血的治疗原则中首先应该 ( )
A．药物治疗 B．病因治疗 C．输血 D．脾切除 E．使用肾上腺皮质
激素
381．二尖瓣关闭不全杂音的特征下列错误的是 ( )
A．收缩期 B．舒张期 C．吹风样 D．可向左腋下传导 E．心尖部 382．急性左心功能不全时的表现是 ( )
A．颈静脉充盈 B．二尖瓣听诊区可闻及双期杂音 C．肝肿大 D．双下
肢浮肿 E．双肺底湿啰音
383．患者以心前区疼痛1周入院。且出现进行性呼吸困难。查：颈静脉怒张，左肩胛骨下肺叩浊，可闻及管状呼吸音，心界向两侧扩大且随体位改变，肝大，肝颈静脉回流征阳性。考虑 ( ) A．心绞痛 B．心肌梗死 C．心力衰竭 D．心包积液 E．心肌病 384．女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，诊断慢粒白血病 ( )
A．急性变 B．合并感染 C．合并类白血病反应 D．合并骨髓纤维 E．慢性期
385．慢粒白血病下列哪项错误 ( )
A．晚期骨髓内纤维组织增多 B．中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降 C．骨髓中原始细胞<10%，而以中晚幼粒细胞为主 D．血清维生素 B12浓度增高 E．周围血中中性粒细胞百分数增多 386．下列哪种疾病不能引起脾高度肿大 ( )
A．慢性粒细胞白血病 B．骨髓纤维化 C．黑热病 D．慢性疟
疾 E．伤寒
387．凝血酶原时间(PT)正常见于 ( )
A．维生素K缺乏 B．慢性肝病肝功能失代偿 C．血友病 D．口服双香
豆素 E．先天性Ⅴ因子缺乏
388．诊断缺铁性贫血最敏感、可靠的实验室检查是 ( )
A．网织红细胞计数 B．总铁结合力 C．尿含铁血黄素试验 D．血清铁
蛋白测定 E．大便隐血试验
3．30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵(+++)，血红蛋白60g/L，治疗应是 ( )
A．驱钩虫 B．驱钩虫+口服铁剂 C．驱钩虫+注射右旋糖酐铁 D．输血+ 注射右旋糖酐铁 E．口服叶酸或注射维生素B12
390．牙龈肿胀和皮肤浸润，以下述哪一类型多见 ( )
A．急性淋巴细胞白血病 B．急性粒细胞白血病 C．急性单核细胞白血
病 D．急性早幼粒细胞白血病 E．红白血病
391．慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断是 ( )
A．急性胰腺炎 B．胃溃疡穿孔 C．降结肠炎 D．脾栓塞 E．左肾结 石
392．我国成人白血病最常见的是 ( )
A．急性粒细胞性白血病 B．急性淋巴细胞白血病 C．急性早幼粒细胞白血病 D．慢性粒细胞性白血病 E．急性单核细胞性白血病 393．关于急性ITP，下列哪项是正确的 ( )
A．多见于成人 B．多见于女性 C．骨髓巨核细胞以幼稚型为主 D．大多数病人可迁延不愈转为慢性型 E．血小板寿命正常
394．女性，42岁，因皮肤紫癜入院。血小板计数65×109/L，血块收缩不良，其血小板减少与下列哪项无关 ( )
A．药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等 B．病毒感染 C．电离辐射 D．自身免疫性疾病如SLE或Evans综合征等 E．大量出血如月经过多、痔疮出血等
395．急性白血病出血的主要原因是 ( )
A．DIC B．血小板减少 C．纤维蛋白溶解 D．AT-Ⅲ减少 E．小血管被白血病细胞浸润破坏
396．下列骨髓巨核细胞明显减少的是 ( )
A．特发性血小板减少性紫癜 B．再生障碍性贫血 C．溶血性贫血 D．慢性白血病 E．缺铁性贫血
397．女性，22岁，右颈部肿块1个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案 ( )
A．CHOP B．局部照射 C．全淋巴结照射 D．化疗+局部放疗 E．扩大照射
398．急性左心功能不全时的表现是 ( )
A．咳白粘痰 B．脓臭痰 C．痰带血丝 D．粉红色泡沫痰 E．黄绿色痰
399．心功能分级正确的是 ( )
A．0级、1级、2级 B．0级、1级、2级、3级 C．Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ
级 D．Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级 E．Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级 400．缺铁性贫血最常见的病因是 ( )
A．慢性胃炎 B．慢性肝炎 C．慢性溶血 D．慢性感染 E．慢性失血
401．室早的心电图特征，错误的是 ( )
A．QPS波群提前出现 B．T波与主波方向相反 C．QRS宽大畸形 D．QRS波群之前无P波 E．多为不完全代偿间歇 402．区别急性与慢性白血病的主要依据是 ( )
A．病程长短 B．骨髓幼稚细胞的成熟程度 C．有无肝脾淋巴结肿大 D．血片中原始细胞比例 E．血白细胞增加程度
403．男性，45岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛，查血压130/80mmHg，心率120次/分，节律不齐，可闻及频繁早搏，体温正常，双肺(-)，腹(-)，该病人可能的诊断是 ( )
A．急性心肌梗塞死 B．心绞痛 C．急性心肌炎 D．急性心包炎 E．神经官能症
404．关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的 ( )
A．应用抗组胺药物做为一般治疗 B．腹痛可用阿托品 C．肾上腺皮质激素可改善腹痛 D．肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效 E．维生素c可降低
毛细血管脆性
405．慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于 ( )
A．幼儿 B．儿童 C．青年女性 D．壮年男性 E．老年人 406．心包炎时心包内压力上升，易出现 ( )
A．心力衰竭 B．休克 C．心脏压塞 D．心律失常 E．栓塞 407．贫血伴黄疸最可能的诊断是 ( )
A．再生障碍性贫血 B．特发性血小板减少性紫癜 C．缺铁性贫
血 D．急性白血病 E．溶血性贫血
408．体格检查见反甲，最可能提示 ( )
A．白血病 B．再生障碍性贫血 C．严重钩虫病 D．海洋性贫
血 E．自身免疫性溶血性贫血
409．下列哪种疾病，骨髓巨核细胞减少 ( )
A．血友病 B．缺铁性贫血 C．ITP D．急慢性再障 E．巨幼细胞贫
血
410．属于高血压病3级的是 ( )
A．舒张压90mmHg B．舒张压95mmHg C．舒张压100mmHg D．舒张压
105mmHg E．舒张压110mmHg
411．下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病 ( )
A．为儿童最多见的急性白血病 B．中枢神经系统白血病少见 C．化疗效
果差 D．易发生DIC出血严重 E．与EB病毒感染有关
412．关于成人原发性血小板减少性紫癜，下列哪项正确 ( ) A．主要见于男性 B．发病年龄多大于60岁 C．女性青春期易发
病 D．多有淋巴细胞增多 E．常于发病后4周自行缓解
413．患者“冠心病心衰”病史3年，经适当治疗目前心率、血压正常，一般活动不受，日常活动不引起症状，此时心功能分级应是 ( ) A．心功能Ⅰ级 B．心功能Ⅱ级 C．心功能Ⅲ级 D．心功能Ⅳ 级 E．心功能失代偿期
414．男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞>80%。过氧化物酶(++)，Auer小体(+)，最可能的诊断 ( )
A．急淋白血病 B．急粒白血病 C．急性单核细胞白血病 D．急性红白 血病急变 E．慢粒白血病急变
415．女性，24岁，贫血一年，血红蛋白80g/L。红细胞3.0×1012/L，网织红细胞2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.3%，最可靠的诊断是 ( )
A．营养性巨幼红细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．铁粒幼细胞性贫血 D．溶血性贫血 E．以上都不是
416．女，17岁，双下肢皮肤对称紫癜2天，伴关节痛及腹痛，血常规：
Hb120g/L，WBC10×109/L，PLT120×109/L，最可能的诊断是 ( ) A．血小板减少性紫癜 B．单纯性紫癜 C．血栓性血小板减少性紫 癜 D．血小板无力症 E．过敏性紫癜
417．男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛
9
(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×10/L，可见幼稚细胞，血小板50×
109/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断 ( )
A．败血症 B．再生障碍性贫血 C．过敏性紫癜 D．急性白血病 E．恶性淋巴瘤
418．能用噻嗪类降压药治疗的高血压病患者是 ( )
A．伴心力衰竭 B．伴糖尿病 C．伴痛风 D．伴高脂血症 E．伴低血
钾
419．女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血，查体时贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大。骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列哪项治疗是错误的 ( )
A．异基因骨髓移植最有效 B．避免使用皮质激素 C．雄激素可损害肝功能 D．脾切除对部分病人可以有效 E．反复输血可致铁负荷过重 420．贫血概念是指单位容积外周血液中 ( )
A．血红蛋白、红细胞数低于正常 B．红细胞压积、血红蛋白低于正
常 C．血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常 D．红细胞数低于正 常 E．红细胞压积低于正常
421．女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82g/L，WBC45×99
10/L。血小板25×10/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.21，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑
制，确诊急性非淋巴细胞白血病。其FAB分型是 ( ) A．M2 B．M1 C．M4 D．M3 E．M5
422．下列不属于缺铁性贫血原因的是 ( )
A．铁摄入不足 B．铁需要量增多 C．铁吸收不良 D．慢性失血铁损失
过多 E．骨髓造血功能减退
423．慢性粒细胞白血病的Ph染色体是 ( )
A．t(8；21) B．t(8；22) C．t(9；21) D．t(9；22) E．t(9；
23)
424．慢性血小板减少性紫癜的出血特点为 ( )
A．反复皮肤淤点、淤斑 B．内脏及颅内出血常见 C．常有脾脏肿
大 D．常有关节腔出血 E．儿童多见，常呈自限性 425．Graham-Stell杂音见于 ( )
A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关
闭不全 E．三尖瓣关闭不全
426．室上速时应用药物兴奋迷走神经错误的是 ( )
A．休克者禁用新斯的明 B．有器质性心脏病者忌用苯肾上腺素 C．高血压者忌用甲氧胺 D．支气管哮喘者忌用肾上腺素 E．器质性心脏病者忌用 新斯的明
427．对急性白血病诱导缓解治疗的目的是 ( )
10
A．完全杀灭白血病细胞、症状消失 B．使体内白血病细胞减少到10，血象、骨髓象、症状好转 C．使体内白血病细胞减少到108或以下，骨髓造血
功能恢复，症状和体征消失 D．临床症状改善，肝、脾、淋巴结缩小 E．使体内白血病细胞减少到106以下
428．按贫血的病因及发病机制，下列哪项组合是错误的 ( ) A．红细胞破坏过多——慢性感染性贫血 B．红细胞生成减——再生障碍A
贫血 C．红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血 D．骨髓红细胞生成被干扰
——伴随白血病的贫血 E．造血原料缺乏——巨幼红细胞贫血 429．治疗缺铁性贫血的主要目的是 ( )
A．血红蛋白恢复正常 B．血清铁水平恢复正常 C．补足贮存铁 D．红细胞水平恢复正常 E．血清铁和总铁结合力均恢复正常
430．农民，30岁，头昏乏力，粪中钩虫卵(+++)，血红蛋白60g/L，治疗应是 ( )
A．驱钩虫 B．驱钩虫+口服铁剂 C．驱钩虫+注射右旋糖酐铁 D．输血+注射右旋糖酐铁 E．口服叶酸或注射维生素B12 431．β-阻滞剂主要不良反应是 ( )
A．心动过缓 B．面红、踝部水肿 C．干咳 D．低血钾 E．白细胞减少
432．骨髓穿刺常选用的部位除了 ( )
A．髂前上棘 B．髂后上棘 C．肋骨 D．腰椎棘突 E．胸骨 433．早期缺铁性贫血形态学改变为 ( )
A．小细胞正色素性贫血 B．小细胞低色素性贫血 C．正细胞正色素性贫血 D．大细胞性贫血 E．以上全不是
434．女性，35岁。2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为 ( )
A．Ⅱ期A B．Ⅱ期B C．Ⅲ期A D．Ⅲ期B E．Ⅳ期A 435．特发性血小板减少性紫癜不会发生 ( )
A．骨髓巨核细胞增多 B．毛细血管脆性试验阳性 C．血块回缩不良 D．血清中抗血小板抗体阳性 E．临床均有出血
436．外周血象出现有核红细胞的常见疾病是 ( ) A．溶血性贫血 B．再生障碍性贫血 C．血友病 D．缺铁性贫血 E．特发性血小板减少性紫癜
437．体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是 ( )
A．典型的小细胞低色素性贫血血象 B．血清总铁结合力增高 C．血清铁减低 D．骨髓贮存铁减少或缺乏 E．血清转运铁蛋白饱和度下降 438．下列哪项不是弥散性血管内凝血的临床表现 ( ) A．出血 B．休克 C．栓塞症状 D．溶血 E．阻塞性黄疸 439．心梗后坏死物质吸收，易出现 ( )
A．皮疹 B．腹泻 C．恶心、呕吐 D．发热 E．腹胀 440．下列贫血属于正常细胞性的是 ( )
A．慢性感染性贫血 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血 D．铁粒幼细胞性贫血 E．海洋性贫血
441．贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg/L，总铁合力1900μg/L，骨髓外铁(++)，诊断为 ( ) A．缺铁性贫血 B．营养性巨幼红细胞性贫血 C．失血性贫血 D．铁粒幼细胞性贫血 E．慢性感染性贫血
442．α海洋性贫血可出现 ( )
A．HbF增多 B．HbA2增多 C．HbS增多 D．HbH增多 E．HbC曾
多
443．下列血液学改变哪条符合再生障碍性贫血的诊断 ( ) A．网织红细胞绝对值正常 B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加 C．凝血时间延长 D．凝血酶时间延长 E．骨髓可见幼红细胞巨幼样变
444．心力衰竭时，对心功能判断最有价值的检查方法是 ( ) A．胸透 B．心脏平片 C．心电图 D．超声心动图 E．冠脉造影 445．男，60岁，黄疸、出血、发热，全血细胞减少，Coombs试验(+)，骨髓增生活跃，POX(-)，无Auer小体，血象以小淋巴细胞为主，易见破碎细胞，诊断为 ( )
A．急淋白血病 B．急粒白血病 C．慢粒白血病 D．慢淋白血病 E．溶血性贫血
446．女，29岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查 ( )
A．肝、脾、淋巴结有否肿大 B．网织红细胞多少 C．骨髓增生程度及原始细胞多少 D．皮肤、粘膜有无浸润 E．巨核细胞多少
447．男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛。腰椎4～5椎旁压痛(+)，直腿抬高试验(+)，应如何治疗 ( )
A．腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX B．骨科治疗 C．大剂量化疗 D．放疗 E．细胞因子，如IL-2或IFN 448．心梗后吸收热多为 ( )
A．37.5℃～38℃ B．38℃～38.5℃ C．37.5℃～38.5 ℃ D．38.5℃～39℃ E．39℃～40℃
449．ITP做骨髓检查的主要目的是 ( )
A．证明有无巨核细胞增生 B．证明有无幼稚巨核细胞 C．证明有无血小板减少 D．排除引起血小板减少的其他疾病 E．上述均不是 450．关于渗出性心包炎的体征，错误的是 ( )
A．颈静脉怒张 B．肝肿大 C．肝颈静脉回流征阳性 D．心脏向两侧扩大 E．心包摩擦音
451．凝血酶原时间延长是下列哪组凝血因子缺乏 ( ) A．Ⅻ Ⅺ Ⅹ Ⅸ Ⅶ因子 B．Ⅺ Ⅹ Ⅶ Ⅱ因子 C．Ⅹ Ⅷ Ⅱ Ⅰ因子 D．Ⅹ Ⅶ Ⅴ ⅡⅠ因子 E．Ⅷ Ⅶ Ⅴ ⅡⅠ因子
452．最易发生DIC的急性非淋巴细胞白血病的亚型是 ( ) A．M1 B．M2 C．M3 D．M4 E．M5
453．血清铁降低不会出现于下列哪种疾病中 ( )
A．胃大部分切除术后贫血 B．阵发性睡眠性血红蛋白尿 C．慢性感染性贫血 D．海洋性贫血 E．慢性失血性贫血 4．贫血最常见的类型是 ( )
A．再生障碍性贫血 B．缺铁性贫血 C．失血性贫血 D．溶血性贫血 E．巨幼红细胞性贫血
455．慢性粒细胞白血病的临床特点是 ( )
A．较显著的发热、贫血、出汗、肝脾及淋巴结轻度肿大 B．皮疹多见，发热，淋巴结明显肿大 C．以淋巴结肿大为主，伴有肝脾肿大 D．以脾脏显
著肿大为主，并有腹胀、低热、无力等 E．容易并发感染、贫血、蜘蛛痣、肝脾大
456．中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于 ( )
A．类白血病反应 B．再生障碍性贫血 C．慢粒白血病 D．脾功能亢进 E．骨髓纤维化
457．缺铁性贫血需注射铁剂的指征是 ( )
A．口服铁剂2周血红蛋白不恢复 B．慢性失血如钩虫病者 C．原有胃肠道疾病，影响铁的吸收 D．合并有巨幼红细胞贫血者 E．患者不愿服铁剂者
458．患者突发胸骨后压榨性疼痛1小时，伴大汗、血压下降。心电图示V5～6、Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。可能的诊断是 ( )
A．急性前间壁心梗 B．急性广泛前壁心梗 C．急性下壁心梗 D．急性局限前壁心梗 E．急性前侧壁心梗
459．女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大。血小板20×109/L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40。产血小板型巨核细胞缺少，诊断为 ( )
A．再生障碍性贫血 B．急性ITP C．急性白血病 D．过敏性紫癜 E．慢性ITP
460．恶性淋巴瘤的特异性诊断依据为 ( )
A．骨髓检查 B．X线照片 C．血清蛋白免疫电泳 D．淋巴结病理学检查 E．血碱性磷酸酶测定
461．引起ITP病人出血的机制中，下列哪项是不可能 ( ) A．血小板破坏过多 B．血小板生成减少 C．毛细血管壁通透性增加 D．血小板第3因子异常 E．血小板功能异常 462．病毒性心肌炎最常表现为 ( )
A．窦性心动过缓、室早等心律失常 B．心率增快与体温升高不相
称 C．心悸、胸闷、乏力等症状 D．心力衰竭 E．心源性休克 463．心绞痛发作时，心电图的最常见改变是 ( )
A．高尖T波 B．病理性Q波 C．以R波为主的导联S～T缩短 D．以R波为主的导联S～T段抬高 E．以R波为主的导联S～T段压低 4．治疗脑膜白血病的首选药物是 ( )
A．长春新碱 B．柔红霉素 C．环磷酰胺 D．6-巯基嘌呤 E．甲氨蝶呤
465．诊断“心律失常”最有效的方法是 ( )
A．胸透 B．心脏平片 C．心电图 D．超声心动图 E．冠脉造影 466．慢性再生障碍性贫血骨髓穿刺检查结果描述不正确的是 ( )
A．骨髓增生减低 B．骨髓增生活跃 C．骨髓增生正常 D．非造血细胞相对增多 E．巨核细胞增多
467．一急性心梗患者，治疗期间突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，同时咳喘加重，最可能的原因是 ( )
A．乳头肌功能失调或断裂 B．心包积液 C．心律失常 D．室间隔穿
孔 E．合并亚急性感染性心内膜炎
468．慢粒白血病根治方法 ( )
A．同种异基因骨髓移植或外周血干细胞移植 B．干扰素治疗 C．羟基脲
治疗 D．马利兰治疗 E．联合化疗
469．高血压病合并心力衰竭者治疗宜选择 ( )
A．ACE抑制剂 B．β受体阻滞剂 C．α受体阻滞剂 D．钙通道阻滞
剂 E．中枢交感神经抑制剂
470．亚急性感染性心内膜炎最常见的体征是 ( )
A．体温升高 B．脾肿大 C．杵状指趾 D．栓塞体征 E．贫血 471．青年，女性，农民，头昏，心悸，颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L。白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为 ( ) A．维生素B12 B．叶酸 C．口服铁剂 D．雄激素 E．泼尼松 472．全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于 ( )
A．溶贫 B．低增生性白血病 C．再障 D．PNH E．骨髓纤维化 473．某女性患者，体检：贫血貌，未扪及浅表淋巴结，脾未触及。血象：血红蛋白60g/L，红细胞2.11×1012/L，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞0.38，淋巴细胞0.62，未见幼稚细胞，血小板50×109/L。骨髓象：巨核细胞全片找到1个，NAP活性增高。你考虑诊断是什么 ( ) A．缺铁性贫血 B．再生障碍性贫血 C．巨幼红细胞贫血 D．特发性血小板减少性紫癜 E．急性白血病
474．血友病甲的实验结果是 ( )
A．KPTT延长、PT延长、TT正常 B．KPTT延长、PT延长、TT延
长 C．KPTT正常、PT延长、TT正常 D．KPTT正常、PT正常、TT正 常 E．KPTT延长、PT正常、TT正常
475．急性心梗时不能转院的情况是 ( )
A．疼痛缓解 B．发病在4小时以内 C．心律失常已控制 D．血压正
常 E．心功能尚好
476．男性，30岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph1染色体阳性。正确的治疗为 ( )
A．大剂量抗生素抗感染 B．脾切除 C．HOAP方案化疗 D．羟基脲口服 E．VAP方案化疗
477．骨髓细胞学检查不包括 ( )
A．有核细胞增生程度 B．巨核细胞计数与分类 C．细胞数量分
析 D．骨髓染色体分析 E．细胞形态变化
478．急性白血病与慢性白血病最主要的区别是 ( )
A．病程长短 B．出血程度的轻重 C．贫血程度的轻重 D．白细胞数目
的多少 E．以上都不是
479．左心功能不全不正确的是 ( )
A．心尖部可闻及舒张期奔马律 B．颈静脉充盈 C．双肺底可闻及湿啰
音 D．左心室增大，心尖搏动向左下移位 E．心率增快
480．慢性粒细胞白血病最突出的体征是 ( )
A．肝脏肿大 B．胸骨压痛 C．脾肿大 D．明显贫血 E．皮肤绿色瘤
481．高血压病诊断标准正确的是 ( )
A．收缩压≥120mmHg、舒张压≥75mmHg B．收缩压≥135mmHg、舒张压≥90mmHg C．收缩压≥140mmHg、舒张压≥100mmHg D．收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg E．收缩压≥150mmHg、舒张压≥100mmHg 482．急性心梗胸痛与心绞痛的区别是 ( )
A．部位不同 B．性质不同 C．范围不同 D．放射部位不同 E．持续时间不同
483．急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现 ( )
A．10% B．20% C．25% D．30% E．35%
9
484．男，26岁，发热、出血1周，胸骨压痛(+)，Hb65g/L，WBC15×10/L，PLT85×109/L，骨穿示增生明显活跃，原始细胞占40%，治疗错误的是 ( )
A．小剂量化疗 B．联合化疗 C．完全缓解后需巩固化疗 D．复查血象、骨髓象 E．每疗程结束后休息2～3周
485．二尖瓣狭窄形成“梨形心”的原因是 ( )
A．肺淤血 B．肺淤血+左房扩大 C．肺动脉高压 D．肺总动脉+右心室增大 E．左心室增大
486．下列说法错误的是 ( )
A．冠心病多见于40～50岁以上 B．糖尿病者冠心病发病率比无糖尿病者高2倍 C．冠心病者约90%～100%合并高血压 D．高血压者患冠心病较血压正常者高4倍 E．冠心病与每日吸烟支数相关 487．NHL最常累及胃肠道的部位是 ( )
A．胃 B．十二指肠 C．回肠 D．结肠 E．直肠 488．关于肥厚型心肌病，错误的是 ( )
A．部分无症状 B．能听到第四心音 C．胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音 D．应用洋地黄可缓解梗阻 E．卧位下蹲可减轻流出道梗阻
4．再生障碍性贫血的诊断主要依据是 ( )
A．全血细胞减少 B．网织红细胞减少 C．无肝、脾、淋巴结肿大 D．一般抗贫血治疗无效 E．骨髓检查
490．特发性血小板减少性紫癜实验室检查不包括 ( ) A．血小板计数减少 B．血小板形态异常 C．毛细血管脆性试验阳性 D．红细胞、粒细胞系正常 E．骨髓中巨核细胞减少 491．对于M1正确的是 ( )
A．骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90% B．最易发生DIC及CNS白血病 C．Ph1多阳性 D．NAP升高 E．CD19(+)CD33(-)HLA-DR(+) 492．下壁心梗时易发生的特异性表现是 ( )
A．胸痛 B．房室传导阻滞 C．发热 D．恶心、呕吐 E．尿少 493．男性，38岁，患“风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全”10年。2月来间断
发热、纳差，查：贫血貌，心尖部可闻及粗糙响亮双期杂音，血沉增快。此病人可能患有 ( )
A．心力衰竭 B．结核病 C．肺栓塞 D．亚急性感染性心膜炎 E．心包积液
494．急性白血病常有皮肤粘膜出血，其主要原因为 ( ) A．血小板减少 B．白血病细胞浸润血管壁 C．纤溶亢
进 D．DIC E．抗凝物质增多
495．中枢神经系统白血病最多见于 ( )
A．急性粒细胞性白血病 B．慢性粒细胞性白血病 C．急性淋巴细胞白血
病 D．急性粒-单细胞白血病 E．急性巨核细胞白血病 496．可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是 ( )
A．淋巴结活检 B．血清蛋白电泳 C．外周血涂片 D．骨髓穿刺活
检 E．血常规检查
497．缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是 ( )
A．红细胞总数增高 B．血清铁增加 C．骨髓外铁增加 D．网织红细胞 数升高 E．红细胞平均直径恢复正常
498．慢性粒细胞性白血病出现左上腹剧痛及压痛时最可能的诊断是 ( )
A．溃疡性穿孔 B．胰腺浸润 C．左肾浸润 D．脾梗塞 E．肠系膜血 管栓塞
499．二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄不同的是 ( )
A．劳力后呼吸困难 B．发生急性肺水肿、咯血者多见 C．左心室增
大 D．肺动脉第二心音亢进、 E．口唇发绀
500．下列哪种原因可以引起中性粒细胞减少 ( )
A．化脓性球菌感染 B．急性心肌梗死 C．巨细胞病毒感染 D．上消化
道出血 E．大面积烧伤
12
501．女，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10/L，网织红细胞0.7%。白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不增，网织红细胞4.3%，最可能的诊断是 ( )
A．营养性巨幼红细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．铁粒幼细胞性贫血 D．溶血性贫血 E．以上都不是
502．有关白血病的叙述，下列哪项是错误的 ( )
A．Ph染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体 B．急性淋巴细胞白血病无Auer小体 C．急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象 D．慢性
粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高 E．急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
503．再障血象骨髓象特点 ( )
A．呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少 B．细胞大小不等，中心淡染区扩大 C．可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血
小板 D．粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大 E．骨髓增生活跃，但巨核细胞减少
504．病毒性心肌炎时心电图表现错误的是 ( )
A．ST-T改变 B．R波降低 C．病理性Q波 D．房室传导阻滞 E．ST、T无改变
505．可在上腹部闻及收缩期高音调血管杂音的疾病是 ( ) A．急性肾炎 B．高血压危象 C．慢性肾炎 D．肾动脉狭窄 E．高血压脑病
506．成人X线出现心包积液征时心包积液不少于 ( ) A．50ml B．100ml C．150ml D．200ml E．250ml
507．女，19岁，再障病1年，Hb60g/L，WBC3×109/L，血小板40×109/L，治疗该患的贫血，首选 ( )
A．铁剂 B．叶酸 C．丙酸睾丸酮 D．可的松或脾切除 E．氯化钴和一叶秋碱
508．男性，34岁，诊断急粒白血病M3。化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的 ( )
A．血小板数明显减少 B．凝血酶原时间缩短 C．纤维蛋白原浓度降低 D．血小板因子4水平增高 E．抗凝血酶Ⅲ水平减低
509．糖皮质激素正规治疗半年无效的特发性血小板减少性紫癜，进一步治疗多选用 ( )
A．脾切除 B．免疫抑制剂 C．输血小板 D．大剂量丙种球蛋白 E．雄激素
510．Auer小体不见于 ( )
A．M1型白血病 B．M2型白血病 C．M3型白血病 D．急性淋巴细胞白血病 E．急性单核细胞白血病
511．关于“冠心病”下列说法错误的是 ( )
A．与高血压有关 B．与低密度脂蛋白升高有关 C．与高密度脂蛋白升高有关 D．与血糖升高有关 E．与高体重有关
512．亚急性感染性心内膜炎少见的栓塞部位是 ( ) A．脑 B．肺 C．脾 D．肾 E．四肢
513．血小板增多的常见原因不包括 ( )
A．骨髓增殖性疾病 B．急慢性炎症 C．缺铁性贫血 D．癌症患者 E．急性淋巴细胞白血病
514．血象全血细胞减少，骨髓细胞增生低下，三系造血细胞减少，符合 ( )
A．脾功能亢进 B．白细胞减少性白血病 C．严重的缺铁性贫血 D．骨髓纤维化症 E．再生障碍性贫血
515．男性，24岁，军人，突发心悸1小时，查心率196次/分，血压正常，心音有力。律齐无杂音，心电图示直立P’波，与QRS波群关系恒定，下列说法错误的是 ( )
A．可诊为房性心动过速 B．立即刺激咽部引起恶心 C．立即压迫颈动脉窦 D．压迫眼球 E．立即同步电复律
516．心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是 ( ) A．有心血管疾病的病史 B．肺部有哮鸣音 C．双肺底可闻及湿啰音 D．咯粉红色泡沫痰 E．心脏扩大
517．男性，24岁，头痛、头晕1个月，高热、便1周。体检：浅表淋巴结不
大，肝肋下仅及，脾未及。血象检查：红细胞1.8×109/L，白细胞1.5×99
10/L，血小板20×10/L。骨髓象：骨髓增生低下，红系和粒系各阶段比例减少，但未见巨核细胞。大便钩虫卵(+)。最可能的诊断应考虑为 ( )
A．阵发性睡眠性血红蛋白尿 B．急性白血病 C．再生障碍性贫血 D．粒细胞减少症 E．缺铁性贫血
518．下列哪种情况不能引起血小板增多 ( )
A．脾切除 B．慢性粒细胞白血病 C．真性红细胞增多症 D．骨髓增殖
性疾病 E．系统性红斑狼疮
519．诊断“心包积液”最有价值的检查方法是 ( )
A．胸透 B．心脏平片 C．心电图 D．超声心动图 E．冠脉造影 520．咽淋巴环NHL累及的最常见部位是 ( ) A．鼻腔 B．鼻窦 C．硬腭 D．扁桃体 E．咽部 521．主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄不同的是 ( ) A．早期无症状 B．有心绞痛 C．有活动后呼吸困难 D．动脉击
音 E．心尖部第一心音减弱
522．急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是 ( ) A．扩张外周血管 B．收缩外周血管 C．镇静 D．改善呼吸困
难 E．减轻烦躁
523．下列食物哪类含铁量最低 ( )
A．牛奶 B．肝脏 C．牛肉 D．香菇 E．蛋类 524．男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用 ( )
A．糖皮质激素 B．反复多次少量输血 C．脾切除 D．酌情应用免疫抑 制剂 E．可不必治疗
525．Ph染色体和哪种疾病关系最密切 ( )
A．急性粒细胞白血病 B．慢性粒细胞白血病 C．慢性淋巴细胞白血
病 D．淋巴瘤 E．骨髓纤维化
526．二尖瓣狭窄时不会出现 ( )
A．肺淤血 B．声音嘶哑 C．吞咽困难 D．二尖瓣面容 E．靴形心 527．关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的 ( )
A．红细胞寿命缩短 B．红细胞破坏增加 C．骨髓造血功能亢进 D．红
细胞破坏增加，骨髓能代偿 E．红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力 528．房颤时下列表现不正确的是 ( )
A．心律绝对不规则 B．第一心音强弱不等 C．脉搏均弱 D．脉搏短
绌 E．心率快慢不一
529．慢粒白血病的临床特点 ( )
A．脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力 B．纵隔淋巴结肿
大 C．易出血贫血 D．容易并发感染 E．低热、无汗
530．女性，18岁，一年来逐渐面色苍白，无力。检查，血红蛋白50g/L，白细胞5.0×109/L，血清铁400μg/L，最可能的诊断是 ( )
A．感染性贫血 B．巨幼红细胞性贫血 C．缺铁性贫血 D．再生障碍性 贫血 E．溶血性贫血
531．房颤与室上速的区别是 ( )
A．心率慢 B．心音弱 C．心律不规则 D．脉搏齐而弱 E．心率快慢交替
532．慢粒患者，WBC650×109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是 ( )
A．急性胰腺炎 B．肺梗死 C．心绞痛 D．脾梗死脾周炎 E．肾结石
533．应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，以下说法正确的是 ( )
A．仅适用于慢性期 B．主要作用是抑制抗原抗体生成 C．能使血小板数迅速上升 D．控制出血的作用明显 E．血小板正常后应立即停药 534．下列哪种疾病不能引起嗜酸粒细胞增多 ( )
A．慢性粒细胞白血病 B．支气管哮喘 C．寄生虫病 D．伤寒 E．荨麻疹
535．下列哪项不会发生类白血病反应 ( )
A．恶性肿瘤 B．氯霉素中毒 C．严重溶血 D．严重感染 E．颗粒细胞缺乏症恢复期
536．在下列溶血性疾病中，最常引起血管内溶血的是 ( ) A．海洋性贫血 B．脾功能亢进 C．G6PD缺乏 D．遗传性球形红细胞增多症 E．异常血红蛋白症
537．急性白血病引起贫血最主要的原因是 ( )
A．红细胞寿命缩短 B．造血原料缺乏 C．广泛出血 D．无效性红细胞生成 E．幼红细胞的生长受到异常增生的干扰
538．女，26岁，头晕一年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板130×109/L，白细胞5.0×10g/L，中性70%，淋巴30%，应考虑什么病 ( )
A．食管癌并发贫血 B．巨幼细胞性贫血 C．缺铁性贫血 D．铁幼粒细胞性贫血 E．以上都不是
539．过敏性紫癜哪种类型最常见 ( )
A．皮肤型 B．腹型 C．关节型 D．肾型 E．中枢神经系统受累 0．男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2×1012/L，WBC1.8×109/L.白细胞分类。淋巴细胞80%，中性20%，骨髓增生低下，诊断 ( )
A．骨髓纤维化 B．慢性再障 C．急性再障 D．脾功能亢进 E．白血病
1．慢粒患者白细胞显著升高者首选 ( )
A．马利兰 B．靛玉红 C．羟基脲 D．α-干扰素 E．环磷酰胺 2．男，20岁，病史2周，发热出血倾向，骨髓象原始细胞>80%，过氧化物酶(++)，Auer小体(+)，最可能诊断为 ( )
A．急淋白血病 B．急粒白血病 C．急性单核细胞性白血病 D．红白血病 E．慢粒白血病急性变
3．了解肺淤血程度最有价值的方法是 ( )
A．胸透 B．心脏平片 C．心电图 D．超声心动图 E．冠脉造影
4．关于血细胞数量的改变，下列哪项是错误的 ( )
A．分娩时可有一过性中性粒细胞增多 B．真性红细胞增多症可有嗜酸粒细胞增多 C．器官移植排斥反应时可有淋巴细胞增多 D．正常人外周血中偶尔可见到异形淋巴细胞，一般<10% E．急性传染病恢复期单核细胞增多 5．下列哪项结果不符合溶血性贫血 ( )
A．网织红细胞增加 B．骨髓幼红细胞增加 C．尿中尿胆原排泄增加 D．血中非结合性胆红素增加 E．血清结合珠蛋白增加 6．下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性 ( )
A．6磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症 B．海洋性贫血 C．遗传性球形细胞增多症 D．阵发性睡眠性血红蛋白尿 E．自身免疫性溶血性贫血 7．下列哪项检查对诊断慢粒白血病急性变有意义 ( ) A．体重下降，脾脏急剧肿大 B．原化疗方案无效 C．出血贫血明显 D．胸骨骨痛剧烈 E．骨髓中原粒细胞>30% 8．贫血最早和最常见的症状是 ( )
A．活动后气短 B．头昏、耳鸣、注意力不集中 C．倦怠、乏力 D．食欲减退、腹胀 E．月经失调、性欲减退
9．下列检查中，哪一项对诊断特发性血小板减少性紫癜是无意义的 ( )
A．血小板数 B．出血时间 C．凝血时间 D．PAIgG阳性 E．血块收缩时间
550．下列疾病中，随着病情的发展，何者脾肿大最显著 ( ) A．急性粒细胞白血病 B．急性淋巴细胞白血病 C．急性单核细胞白血病 D．慢性粒细胞白血病 E．慢性淋巴细胞白血病 551．心包积液与右心功能不全的区别是 ( )
A．颈静脉怒张 B．肝肿大 C．水肿 D．肝颈静脉回流征阳性 E．心音轻而遥远
552．外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是 ( ) A．血红蛋白及红细胞计数 B．网织红细胞百分率 C．网织红细胞绝对值 D．出现有核红细胞 E．红细胞内出现Howell-Jolly小体 553．急性白血病诊断的主要依据是 ( )
A．发热、贫血、出血 B．白细胞计数>50×109/L C．骨髓增生极度活跃 D．胸骨压痛(+) E．骨髓中原始细胞明显增高 5．主动脉瓣狭窄典型体征是 ( )
A．心尖搏动强而有力 B．心界向左下扩大 C．主动脉瓣区收缩期震颤 D．主动脉瓣听诊区粗糙收缩期喷射性杂音 E．脉搏细弱
555．女，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大 ( )
A．网织红细胞减少 B．骨髓增生低下，造血细胞减少 C．骨髓非造血细胞增多，NAP增加 D．铁粒幼细胞消失 E．巨核细胞增多 556．下列溶血性贫血的检查哪组是错误的 ( )
A．抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血 B．酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性血红蛋白尿 C．红细胞渗透脆性增高-遗传性球形红细胞增多
症 D．外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫血 E．血红蛋白电泳-蚕豆
病
557．关于铁代谢，下列哪项是正确的 ( )
A．正常肠粘膜可吸收三价铁 B．血清铁一般是亚铁离子 C．维生素C能把食物中铁游离化 D．铁主要在空肠下段吸收 E．在肠粘膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合
558．一出血患者，PT(一期法)20秒，加正常血浆为12秒，凝血酶时间正常，最大可能诊断是 ( )
A．纤维蛋白原缺乏症 B．第Ⅴ因子缺乏症 C．凝血酶原缺乏症 D．第Ⅷ因子缺乏 E．第Ⅹ因子缺乏
559．男，56岁，肝病病史10余年，呕血1天，脾大肋下3cm，血红蛋白90g/L，白细胞13×109/L，形态正常，NAP活性略增高，外周血可见幼稚细胞，最可能诊断为 ( )
A．慢粒白血病 B．脾功亢进 C．肝硬化并发类白血病反应 D．骨髓纤维化 E．慢粒白血病急性变
560．正常止血过程参与完成的因素是 ( )
A．凝血因子及血小板因素 B．血小板、凝血因子及血管壁正常 C．血小板、凝血因子及骨髓检查正常 D．凝血因子与血管壁的收缩 E．血小板、血管壁正常
561．室上速时抗心律失常药不选 ( )
A．胺碘酮 B．心律平 C．索他洛尔 D．异搏定 E．西地兰 562．关于二尖瓣狭窄，错误的是 ( )
A．左房增大并可出现压迫症状 B．肺淤血可出现呼吸困难 C．肺动脉高压出现主动脉瓣第一心音亢进、 D．第一心音增强 E．肺总动脉、右心室增大呈“梨形心”
563．男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109/L，血小板93×109/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查 ( ) A．骨髓穿刺 B．血清铁 C．尿含铁血黄素 D．抗人球蛋白试验 E．酸化血清溶血试验
5．再障与下列哪项难鉴别 ( )
A．非白血性白血病 B．缺铁性贫血 C．脾功能亢进 D．PNH不发作型 E．巨幼细胞贫血
565．引起急性心功能不全的原因不包括 ( )
A．急性心肌炎 B．急性心梗 C．严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄 D．进食减少 E．输液过快
566．最容易引起再生障碍性贫血的药物是 ( )
A．氯霉素 B．磺胺嘧啶 C．环磷酰胺 D．保泰松 E．他巴唑(甲硫咪唑)
567．男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm×2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞0.12，诊断属何期 ( )
A．ⅠB B．ⅡA C．ⅢB D．ⅣA E．ⅣB
568．女，30岁，慢粒病史1年，近1周高热，脾大平脐，血红蛋白5g/dl，
白细胞20×109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，诊断为 ( )
A．慢粒白血病急性变 B．慢粒白血病合并感染 C．慢粒白血病合并类白血病反应 D．慢粒白血病合并骨髓纤维化 E．慢粒白血病慢性期 569．典型的小细胞低色素性贫血见于 ( )
A．再生障碍性贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血 D．急性失血性贫血 E．骨髓浸润性贫血
570．外周血涂片中，不会出现原始和幼稚细胞的是 ( ) A．巨幼红细胞性贫血 B．自身免疫性溶血性贫血 C．急性粒细胞白血病 D．再生障碍性贫血 E．骨髓增生异常综合征 571．血管内溶血的主要实验室检查为 ( )
A．红细胞及血红蛋白下降 B．粪胆原排泄增高 C．血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性 D．网织红细胞数增高 E．骨髓中幼红细胞增生明显 572．关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的 ( )
A．血清间接胆红素升高 B．血清结合珠蛋白升高 C．血涂片中出现幼红细胞 D．网织红细胞数升高 E．红细胞寿命缩短 573．NAP活性明显增高见于 ( )
A．慢粒白血病慢性期 B．急淋白血病缓解期 C．恶性淋巴瘤Ⅳ期 D．类白血病反应 E．多发性骨髓瘤
574．根据病因及发病机制贫血可分为 ( )
A．红细胞生成减少、造血功能不良两类 B．红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类 C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类 D．红细胞生成减少、溶血，失血，再障及缺铁等五类 E．红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类 575．对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是 ( )
A．热溶血试验 B．抗人球蛋白试验 C．酸化血清溶血试验 D．蔗糖溶血试验 E．菊糖溶血试验
576．欧氏小结常见于 ( )
A．颜面 B．胸背部 C．指趾末端掌面 D．四肢 E．粘膜
577．贫血时患者皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是 ( ) A．面颊皮肤及上腭黏膜 B．手背皮肤及口腔黏膜 C．耳廓皮肤 D．颈部皮肤及舌面 E．睑结膜、甲床和口唇
578．亚急性感染性心内膜炎临床表现最常见的是 ( ) A．发热 B．消瘦 C．贫血 D．脾肿大 E．杵状指趾 579．诊断溶血性贫血最可靠的指标是 ( )
A．网织红细胞明显增高 B．尿胆原排泄增加 C．尿含铁血黄素阳性 D．血清结合珠蛋白降低 E．红细胞寿命缩短
580．一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白75g/L，红细胞3.3×1012/L，网织红细胞2%，血清铁460μg/L，总铁结合力4600μg/L，血清总胆红素2.0μmol/L，最大可能诊断 ( )
A．失血性贫血 B．妊娠期巨幼红细胞贫血 C．缺铁性贫血 D．溶血性贫血 E．铁幼粒细胞性贫血
581．能用β受体阻滞剂治疗的高血压病患者是 ( )
A．伴心力衰竭 B．伴心绞痛 C．伴支气管哮喘 D．伴糖尿病 E．伴房室传导阻滞
582．男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛伴发热、皮肤紫癜半月余。查体，贫血貌，体温38.5℃，心肺(－)，胸骨有压痛。肝于肋下0.5cm，脾于肋下0.5 cm可触及。化验：血红蛋白60g/L，白细胞2.0×109/L，血小板20×9
10/L，骨髓增生明显活跃，原始淋巴细胞35%，治疗方案应首选 ( )
A．阿糖胞苷、柔红霉素 B．全反式维甲酸 C．三尖杉酯碱、长春新碱、阿糖胞苷、强的松 D．长春新碱、强的松为基础的方案 E．硫唑嘌呤、甲氨蝶呤
583．一孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC2.5×1012/L，血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血是 ( )
A．再生障碍性贫血 B．缺铁性贫血 C．稀释性贫血 D．维生素B12缺乏 E．自身免疫性溶血性贫血
584．骨髓穿刺的禁忌证有 ( )
A．血友病 B．腰椎骨折 C．多发性骨髓瘤累及骨盆 D．前一次穿刺后局部皮肤感染 E．幼儿
585．关于淋巴结肿大特点，下列哪项是错误的 ( ) A．肺癌多向右锁骨上淋巴结转移 B．胃癌多向右锁骨上淋巴结转
移 C．淋巴瘤可有全身淋巴结肿大 D．急性淋巴细胞白血病可有全身淋巴结肿大 E．传染性单核细胞增多症可有全身淋巴结肿大
586．温抗体型自身免疫性溶血性贫血最主要的治疗方法是 ( ) A．去除病因 B．尽量少输血 C．应用糖皮质激素 D．脾切除 E．应用免疫抑制剂
587．诊断溶血最直接、确实的证据是 ( )
A．网织红细胞增多 B．血象出现幼红细胞 C．骨髓幼红细胞增生 D．尿胆原增高 E．红细胞生存时间缩短
588．关于营养性巨幼红细胞性贫血，错误的是 ( )
A．红细胞数比血红蛋白减少更明显 B．网织红细胞计数常减少 C．中性粒细胞数、血小板数常减低 D．中性粒细胞变大并有分叶过多现象 E．血红蛋白减少比红细胞减少更明显
5．女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L，白细胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.9，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为 ( )
A．急性粒细胞白血病 B．急性早幼粒细胞白血病 C．急性单核细胞白血病 D．急性淋巴细胞白血病 E．急性红白血病 590．下列不会引起缺铁性贫血的是 ( )
A．萎缩性胃炎 B．胃-空肠吻合术后 C．钩虫病 D．营养不良 E．慢性腹泻
591．风心病心尖部第一心音亢进见于 ( )
A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．肺动脉高压
592．不属于高血压病2级的是 ( )
A．收缩压160mmHg B．收缩压165mmHg C．收缩压170mmHg D．收缩压175mmHg E．收缩压180mmHg
593．男性，患“高血压病”3年。血压160/100mmHg，X线示左室扩大，心电图左室肥厚，眼底动脉硬化并少量出血。此时应诊为 ( ) A．高血压病1级 B．高血压病2级 C．高血压病3级 D．高血压脑病 E．高血压危象
594．右心功能不全的体征不包括 ( )
A．右心室增大，心浊音界向左、右两侧扩大 B．颈静脉充盈 C．心尖部舒张期奔马律 D．肝脏肿大 E．肝颈静脉回流征阳性 595．下列各项哪项正确 ( )
A．慢性再障——骨髓巨核细胞增多 B．血友病——血浆凝血酶原时间延长 C．过敏性紫癜——出血时间延长 D．特发性血小板减少性紫癜——血小板相关抗体阳性 E．自身免疫性溶血性贫Ham试验阳性 596．溶血性疾病时，以下概念哪项是错误的 ( )
A．红细胞寿命缩短，破坏增加 B．骨髓幼红细胞增生活跃 C．网织红细胞绝对值增高 D．血清胆红素正常可排除溶血性贫血 E．血浆结合珠蛋白下降
597．室上速应用抗心律失常药时可酌选 ( )
A．异搏定 B．慢心律 C．利多卡因 D．西地兰 E．速尿
598．女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤粘膜出血点，自诉月经量过多，肝脾无肿大，血红蛋白80g/L，血小板50×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多，最可能的诊断是 ( )
A．再生障碍性贫血 B．急性白血病 C．过敏性紫癜 D．血小板减少性紫癜合并失血性贫血 E．骨髓增生异常综合征 599．引起左心室后负荷过重的是 ( )
A．肺动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．二尖瓣狭窄
600．再生障碍性贫血的诊断下列哪项不符合 ( ) A．全血细胞减少 B．网织红细胞减低 C．外周血出现有核红细胞 D．无肝、脾肿大 E．骨髓增生减低
601．特发性血小板减少性紫癜的首选治疗药物是 ( )
A．输血小板悬液 B．肾上腺糖皮质激素 C．免疫抑制剂 D．免疫球蛋白 E．血浆置换术
602．男性，78岁，“高血压病”史10年，“冠心病”史3年，突然心悸、多汗2小时，心电图示室上速，心率200次/分，下列治疗错误的是 ( )
A．刺激咽部，引起恶心 B．静注维拉帕米 C．静注西地兰 D．静注肾上腺素 E．令其先深吸气后屏气，用力做呼气动作 603．体内贮存铁的形式主要是 ( )
A．血红蛋白所含铁 B．血浆转铁蛋白 C．肌红蛋白所含铁 D．铁蛋白及含铁血黄素 E．辅因子所含铁
604．弥散性血管内凝血，下述实验室检查不正确的是 ( ) A．出血时间延长 B．凝血时间延长 C．血小板计数正常 D．血块收缩不佳 E．束臂试验阳性
605．下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义 ( )
A．红细胞平均体积降低 B．红细胞平均血红蛋白浓度降低 C．红细胞平均直径变小 D．血清铁降低 E．骨髓象幼红细胞增生活跃 606．急性白血病引起贫血，主要原因是 ( )
A．造血原料缺乏 B．幼红细胞受到白血病细胞的干扰 C．出血倾向 D．无效红细胞生成 E．红细胞破坏过多
607．下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据 ( )
A．有慢性失血史 B．血涂片见典型小细胞低色素性红细胞 C．转铁蛋白饱和度降低 D．血清铁降低 E．骨髓小粒可染铁消失 608．贫血诊断步骤不包括 ( )
A．确定有无贫血 B．确定贫血程度 C．分析贫血类型 D．查明贫血原因 E．铁剂试验治疗
609．关于铁的吸收，哪项是错误的 ( )
A．低价铁比高价铁好 B．与维生素C同时服好 C．与维生素B12同时服好 D．主要在十二指肠、空肠上段吸收 E．每日约吸收1mg
610．下列哪种疾病的发病不属骨髓造血功能障碍引起红细胞生成减少的贫血 ( )
A．再生障碍性贫血 B．骨髓转移癌 C．白血病 D．多发性骨髓瘤 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
611．自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近一周上呼吸道感染。其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L。网织红细胞0.1%，白细胞2.8×109/L，分类中性52%，淋巴48%，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是 ( )
A．急性溶血状态 B．脾功能亢进 C．再障危象 D．骨髓纤维化 E．以上均不是
612．关于中性粒细胞变化的描述，哪项是错误的 ( )
A．急性扁桃体炎病人中性粒细胞增多 B．伤寒杆菌感染时中性粒细胞增多 C．再生障碍性贫血中性粒细胞减少 D．急性大出血时中性粒细胞增多 E．尿毒症病人中性粒细胞增多
613．哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的 ( )
A．海洋性贫血 B．蚕豆病 C．铁粒幼细胞性贫血 D．镰刀细胞性贫血 E．遗传性球形红细胞增多症
614．急性心梗时不正确的是 ( )
A．血肌红蛋白升高 B．白细胞数升高 C．中性粒细胞增多 D．嗜酸性细胞减少或消失 E．血沉多正常
615．女，20岁，病史10天，发热、贫血、出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴
99
结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L，白细胞35×10/L，血小板80×10/L，首先考虑 ( )
A．风湿热 B．病毒感染 C．急性白血病 D．淋巴瘤 E．系统性红斑狼疮
616．淋巴瘤患者的病理活检结果为：淋巴结结构破坏，组织细胞浸润。其组织学亚型可能是 ( )
A．淋巴细胞为主型 B．淋巴细胞减少型 C．混合细胞型 D．组织细胞型 E．结节硬化型
617．关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的 ( )
A．红细胞内2，3-DPG含量减少 B．心脏扩大，脉压加大 C．性功能减退，月经紊乱 D．ST段压低，T波倒置 E．多尿
618．缺铁性贫血最敏感可靠的检验方法是 ( )
A．血清铁降低 B．血清总铁结合力降低 C．平均血红蛋白量降低 D．平均红细胞体积减小 E．血清铁蛋白降低 619．过敏性紫癜的主要临床表现不包括 ( )
A．皮肤紫癜 B．脐周阵发性绞痛 C．四肢大关节肿痛 D．呼吸困难及咯血 E．镜下或肉眼血尿
620．急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病最有鉴别意义的检查是 ( )
A．前者易发生颅压升高 B．后者易发生DIC C．前者易有肝脾淋巴结肿大及牙龈增生 D．后者细胞浆中可见Auer小体 E．后者非特异性酯酶染色阳性并可被氟化钠所抑制
621．二尖瓣狭窄时肺动脉高压的表现是 ( )
A．心尖部舒张期隆隆样杂音 B．二尖瓣面容 C．胸骨左缘第3、4肋间可听到二尖瓣开放拍击音 D．肺动脉瓣区第二心音亢进 E．肺动脉瓣听诊区舒张期吹风样杂音
622．出血性疾病应用哪种药物最不恰当 ( )
A．阿司匹林 B．安络血 C．糖皮质激素 D．维生素C E．维生素K
623．下列疾病均有血小板减少，其中哪种在骨髓中巨核细胞减少 ( )
A．特发性血小板减少性紫癜 B．脾功能亢进 C．Evans综合征 D．恶性贫血 E．再生障碍性贫血
624．慢粒病人有哪条染色体改变 ( )
A．t(15：1) B．t(9：22)(q34：q11) C．t(8：14) D．t(11：8)(q34：q11) E．16号染色体结构异常
625．女，12岁，3周前曾“感冒”，近日突发皮肤及牙龈出血，体温37℃，肝脾不大。Hb120g，L，WBC6×109/L，PLT20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞全片50个，幼稚型30%，采用哪种治疗 ( )
A．DA方案化疗 B．康力龙口服 C．脾切除 D．输新鲜血浆 E．糖皮质激素
626．严重贫血伴黄疽和脾肿大，最可能的诊断是 ( ) A．传染性肝炎 B．溶血性贫血 C．白血病 D．再生障碍性贫血 E．脾功能亢进
627．骨髓中不出现幼红细胞的疾病 ( )
A．溶血性贫血 B．急性失血后贫血 C．骨髓纤维化 D．低增生性的白血病 E．再障
628．再障最理想的治疗是 ( )
A．雄激素 B．士的宁 C．同卵孪生子骨髓移植 D．碳酸
锂 E．皮质激素
629．女性，55岁，因体检发现白细胞升高半年而来院治疗。体格检查无异常
912
发现。血象WBC23×10/L，淋巴细胞0.70，粒细胞0.20，RBC4.80×10/L，Hb120g/L，PLT170×109/L。骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞比例升高为0.50，红系、粒系、巨核细胞系不减少，该患者最好选用的治疗方案
是 ( )
A．苯丁酸氮芥 B．苯丁酸氮芥+泼尼松 C．环磷酰胺 D．放疗 E．无需治疗，定期复查
630．女性，32岁。因反复双下肢皮下出血半年来诊。查体：右下肢见散在针头大小出血点。余无异常。查血象、出血时间、凝血时间均正常，束臂试验阳性。对此患者应采取以下哪种治疗 ( )
A．不需治疗，对患者加以解释 B．肾上腺皮质激素 C．大剂量VitC D．抗组胺类药 E．免疫抑制剂
631．慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是 ( ) A．外周血白细胞计数高 B．外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞 C．脾
大 D．Ph染色体阳性 E．骨髓检查：粒细胞增生活跃 632．脑膜白血病发病机制是 ( )
A．进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受 B．化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞 C．多数化疗药物，不能透过血脑屏障 D．化疗不够早，白血 病细胞大量繁殖 E．患者个体差异
633．女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L，WBC3.2×109/L，血小板30×109/L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病诊断 ( )
A．急性白血病早期 B．急性再障 C．急性ITP伴缺铁性贫血 D．类白血病反应 E．粒细胞缺乏症早期
634．心梗合并栓塞易出现的部位是 ( ) A．肺 B．脑 C．脾 D．肠系膜 E．肢体动脉 二 ． 多选题（共 39题，每题 0分）
1．与白血病发病有关的因素是 ( ) A．病毒 B．电离辐射 C．苯 D．传染 2．慢性再生障碍性贫血的表现有 ( )
A．贫血为主要症状 B．出血及感染较轻 C．肝脾肿大 D．骨髓巨核细
胞可以增多
3．下列哪项有助于慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别诊断 ( )
A．Ph染色体阳性 B．嗜碱性粒细胞增加 C．嗜中性粒细胞碱性磷酸酶活 性减低 D．末梢血出现幼稚红细胞，血小板减少 4．组成凝血活酶的因子有 ( )
A．凝血因子Ⅸ B．凝血因子Ⅴ C．钙离子 D．凝血因子Ⅶ
5．血红蛋白浓度本来正常，而在某些病理情况下可能认为有贫血的是 ( )
A．妊娠 B．急性胃肠炎合并急性失血 C．充血性心力衰竭 D．大面积 烧伤，循环血浆容量减少
6．再生障碍性贫血有以下表现 ( )
A．全血细胞减少 B．网织红细胞减低 C．中性粒细胞碱性磷酸酶活性增
高 D．任一部位骨髓穿刺均表现增生低下
7．下列哪些疾病的骨髓检查呈增生性贫血 ( )
A．缺铁性贫血 B．巨幼细胞贫血 C．溶血性贫血 D．再生障碍性贫
血
8．缺铁性贫血的正确治疗是 ( )
A．给予铁剂 B．驱除肠道钩虫，治疗痔疮 C．多喝茶 D．多饮牛奶 9．下列哪项符合慢性粒细胞白血病的临床表现 ( )
A．白细胞数升高，分类可见各阶段粒细胞，原粒及早幼粒小于0.10 B．巨大脾脏 C．后期常有贫血和出血倾向 D．肿大的淋巴结常有粘连和压 痛
10．贫血起病缓慢，血红蛋白低于50g/L患者仍可无明显症状是由于 ( )
A．血红蛋白与氧的亲和力降低 B．血红蛋白与氧的亲和力增高 C．红细
胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低 D．红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度增高
11．亚铁离子在肠黏膜的吸收率主要受下列哪些因素影响 ( ) A．体内铁的贮存量 B．幼红细胞生成的速度 C．胃酸是否缺乏 D．运
动
12．血管外溶血具备下列哪些特点 ( )
A．尿Rous试验阳性 B．脾大明显 C．无血红蛋白尿 D．脾切除可能有
效
13．见于缺铁性贫血的是 ( )
A．MCV>100fl B．MCHC<32% C．骨髓铁染色，铁幼粒细胞消失 D．网织
红细胞显著升高
14．下列哪些疾病可有血小板增多 ( )
A．慢性粒细胞白血病 B．脾切除后 C．脾功能亢进 D．真性红细胞增
多症
15．下列组合哪些是正确的 ( )
A．急性淋巴细胞白血病——过氧化酶染色阴性 B．急性单核细胞白血病——非特异性酯酶染色阴性 C．慢性淋巴细胞白血病——血片分类以成熟小淋 巴细胞为主 D．急性粒细胞白血病——原始粒细胞中可见Auer小体 16．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高可见于 ( ) A．阵发性睡眠性血红蛋白尿 B．慢性粒细胞白血病 C．类白血病反
应 D．再生障碍性贫血
17．在缺铁性贫血的防治中，下列哪些是错误的 ( )
A．维生素C能促进食物中铁的吸收 B．铁剂治疗要遵循长期、联合(多种铁
剂一起)、足量的原则 C．诊断性治疗时最好用注射铁剂 D．血红蛋白正
常后应继续用铁剂1～2个月
18．阵发性睡眠性血红蛋白尿可以有以下表现 ( )
A．酸溶血试验阳性 B．尿Rous试验阳性 C．尿胆红素阳性 D．肝脾肿
大
19．下列哪些符合慢性粒细胞白血病慢性期的血象表现 ( ) A．中性中幼粒细胞至分叶核细胞占0.90 B．原粒细胞+早幼粒细胞小于0.10 C．嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少 D．确诊时部分患者可有轻度贫 血
20．环磷酰胺可出现哪些副作用 ( )
A．心脏毒性 B．肝脏损害 C．出血性膀胱炎 D．口腔粘膜炎症 21．贫血的症状有无，其有关的因素是 ( )
A．人体的代偿能力 B．贫血产生的速度 C．贫血的程度 D．性别 22．下列哪一种出血性疾病与血小板有关 ( )
A．血小板减少性紫癜 B．血小板增多症 C．过敏性紫癜 D．脾功能亢
进
23．R-S细胞可见于下列哪些疾病 ( )
A．霍奇金淋巴瘤 B．非霍奇金淋巴瘤 C．传染性单核细胞增多
症 D．结核病
24．缺铁性贫血患者口服铁盐无效，要考虑的是 ( )
A．患者未按医嘱服药 B．诊断有误 C．增加铁盐的剂量 D．出血未能
纠正
25．一患者2个月来无痛性淋巴结肿大，发热、消瘦、盗汗，血片嗜酸粒细胞增高，淋巴结活检找到R-S细胞，该患者可能出现下列哪些体征 ( ) A．浅表淋巴结肿大 B．皮肤瘙痒 C．周期性发热 D．胸骨压痛 26．下列哪些疾病引起的出血，是由于凝血功能异常所致 ( ) A．弥散性血管内凝血 B．严重肝病伴出血 C．特发性血小板减少性紫
癜 D．血友病
27．再生障碍性贫血治疗原则是 ( )
A．支持疗法 B．补充造血原料 C．静脉滴注地塞米松 D．刺激骨髓造
血
28．有关慢性特发性血小板减少性紫癜，下列哪些项是不正确的 ( )
A．无性别差异 B．儿童多见 C．起病前1～3周有明确感染史 D．骨髓 巨核细胞正常或增多
29．下列哪些疾病输血治疗可能加重病情 ( )
A．阵发性睡眠性血红蛋白尿 B．急性失血性贫血 C．温抗体型自身免疫
性溶血性贫血 D．再生障碍性贫血
30．有关特发性血小板减少性紫癜，下列哪些是正确的 ( ) A．血小板数减少 B．凝血时间延长 C．骨髓巨核细胞数减少 D．血小
板表面相关免疫球蛋白升高
31．血管内溶血的表现有 ( )
A．血红蛋白尿 B．含铁血黄素尿 C．血浆出现游离血红蛋白 D．尿胆
原增多
32．下列哪些与非霍奇金淋巴瘤的预后有关 ( )
A．年龄 B．性别 C．临床分期 D．血清乳酸脱氢酶升高 33．以下哪些是急性白血病浸润的临床表现 ( )
A．肝脾肿大 B．中枢神经系统白血病 C．绿色瘤 D．牙龈增生、肿
胀
34．溶血性贫血具备下列哪些特征 ( )
A．网织红细胞增多 B．血象出现幼红细胞 C．血清直接胆红素升
高 D．尿胆原增高
35．贫血常见的临床表现为 ( )
A．杵状指 B．指甲发绀 C．心率增快 D．头晕、乏力、耳鸣 36．男性，25岁，确诊为“急性再生障碍性贫血”，有乙型肝炎(活动期)病史5年，谷丙转氨酶105U/L，谷草转氨酶120U/L，应慎用下列哪项治疗 ( ) A．粒细胞集落刺激因子 B．输血 C．环孢素A D．大剂量甲泼尼龙 37．女性，20岁，全身皮下出血，黑便，血尿1天入院。血小板10×109/L，骨髓巨核细胞增多，以幼稚巨核为主，CT示：颅内出血，可采用下列哪些措施 ( )
A．大剂量甲泼尼龙静注 B．大剂量丙种球蛋白输注 C．血小板悬液输注 D．单用免疫抑制剂
38．男性，20岁。因反复咽痛1个月，鼻衄、皮肤出血点7天入院。查体发现全身皮肤有散在出血点，胸骨无压痛。血常规：WBC6.5×109/L，
HB149g/L，RBC5.8×1012/L，PLT26×109/L，PAigG增高，KPTT、PT正常，束臂试验阳性，骨髓检查示巨核细胞增多伴成熟障碍。该患者可出现下列哪些体 征 ( )
A．扁桃体肿大 B．巩膜无黄染 C．脾脏明显肿大 D．淋巴结不肿大 39．男性，48岁，因左上腹饱胀感2个月入院。查体：腹稍胀，脾于肋下
9
11cm可触及，质地中，无压痛，肝肋下1.5cm。血象：WBC601.5×10/L，分类以杆状粒、分叶核为主，伴嗜酸、嗜碱粒细胞增多，RBC4.08×1012/L，
9
Hb110g/L，PLT480×10/L，骨穿提示慢性粒细胞白血病。该患者脾大要与哪
些疾病相鉴别 ( )
A．血吸虫病 B．再生障碍性贫血 C．骨髓纤维化症 D．急性粒细胞白血病(M1)
三 ． 名词解释（共 21题，每题 0分） 1．海洋性贫血
2．白细胞淤滞症
3．小细胞低色素性贫血
4．Fanconi贫血
5．红细胞G6PD缺乏症
6．急性造血功能停滞
7．缺铁性贫血(irondeficientanemia)
8．原位溶血
9．阵发性睡眠性血红蛋白尿
10．红细胞内铁缺乏(irondeficienterythropoiesis)
11．再生障碍性贫血(aplasticanemia)
12．凝血活酶
13．惰性淋巴瘤
14．Heinz小体
15．缺铁(irondepletion)
16．绿色瘤
17．贫血(anemia)
18．Evans综合征
19．自身免疫性溶血性贫血
20．溶血性贫血
21．遗传性球形细胞增多症
四 ． 简答题（共 13题，每题 0分）
1．简述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。
2．简述贫血的严重度划分标准。
3．简述重型再障的血象诊断标准。
4．简述非霍奇金淋巴瘤的国际预后指标(IPI)。
5．简述提示红细胞寿命缩短的实验室检查。
6．简述出血性疾病分类。
7．简述贫血的细胞学分类。
8．简述急性自血病的完全缓解标准。
9．简述组织缺铁的表现。
10．简述缺铁性贫血的病因(不必列举具体疾病)。
11．简述溶血性贫血时骨髓代偿增生的实验室检查。
12．简述再障可能的发病机制。
13．简述类白血病反应与慢性粒细胞白血病比较有何不同。
五 ． 论述题（共 9题，每题 0分）
1．述特发性血小板减少性紫癜急症的定义及其处理。
2．试述中枢神经系统白血病的防治。
3．试述再障的诊断标准。
4．试述贫血的临床表现累及哪些方面并与哪些因素有关。
5．试述缺铁性贫血的治疗原则
6．试述贫血的病因和发病机制。
7．试述慢性粒细胞白血病加速期和急变期特点。
8．试述溶血性贫血的治疗原则。
9．相对霍奇金淋巴瘤而言，非霍奇金淋巴瘤的临床表现有哪些特点?
正确答案：
一．单选题
1．B 2．E 3．E 4．D 5．B 6．D 7．A 8．BA 9．D 10．C 11．E 12．C 13．C 14．C 15．C 16．C 17．B 18．D 19．B 20．A 21．A 22．C 23．D 24．C 25．E 26．D 27．B 28．E 29．C 30．B 31．E 32．C 33．C 34．B 35．E 36．C 3741．A 4246．B 4751．C 5256．B 5761．A 6266．C 6771．A 7276．E 7781．D 8286．D 8791．B 9296．D 97101．E 102106．C 107111．E 112116．D 117121．A 122126．C 127131．E 132136．D 137141．E 142146．A 147151．A 152156．E 157161．B 162166．C 167171．B 172176．B 177181．C 182186．D 187191．E 192196．E 197201．D 202206．B 207．B 38．D 43．C 48．A 53．C 58．D 63．B 68．A 73．B 78．C 83．B 88．C 93．B 98．C 103．C 108．A 113．E 118．E 123．D 128．D 133．C 138．B 143．A 148．E 153．D 158．B 163．B 168．C 173．D 178．A 183．C 188．D 193．E 198．D 203．D 208．C 39．D 44．B 49．D ．E 59．C ．B 69．A 74．E 79．D 84．B ．C 94．E 99．E 104．E 109．A 114．A 119．C 124．B 129．C 134．D 139．D 144．D 149．C 1．C 159．A 1．C 169．A 174．D 179．C 184．D 1．D 194．D 199．C 204．C 209．A 40．E ．D 45．C ．B 50．A ．A 55．B ．B 60．E ．C 65．E ．B 70．C ．B 75．E ．D 80．B ．C 85．B ．B 90．B ．C 95．A ．C 100．E
．E 105．C ．E 110．D ．A 115．C ．D 120．B ．B 125．E ．B 130．A ．C 135．C ．D 140．C ．C 145．B ．D 150．A ．B 155．E ．D 160．C ．E 165．A ．C 170．E ．E 175．D ．E 180．D ．B 185．D ．A 190．E ．A 195．A ．D 200．C ．D 205．A ．E 210．B
211．D 212．B 213．A 214．A 215．E 216．A 217．D 218．B 219．E 220．D 221．B 222．D 223．C 224．E 225．C 226．D 227．E 228．E 229．B 230．D 231．D 232．D 233．C 234．D 235．A 236．D 237．B 238．B 239．C 240．B 241．A 242．D 243．B 244．D 245．E 246．C 247．D 248．A 249．C 250．E 251．D 252．A 253．B 2．A 255．A 256．A 257261．E 262266．E 267271．C 272276．D 277281．B 282286．B 287291．B 292296．B 297301．D 302306．A 307311．C 312316．C 317321．A 322326．C 327331．A 332336．B 337341．D 342346．A 347351．D 352356．A 357361．D 362366．E 367371．D 372376．E 377381．B 382386．E 387391．D 392396．B 397401．E 402406．C 407411．A 412416．E 417421．A 422426．D 427．D 258．B 263．C 268．C 273．E 278．C 283．B 288．C 293．B 298．A 303．D 308．A 313．E 318．A 323．C 328．C 333．C 338．D 343．E 348．C 353．C 358．B 363．B 368．B 373．B 378．E 383．C 388．A 393．D 398．B 403．E 408．C 413．D 418．E 423．C 428．B 259．B 2．E 269．D 274．A 279．E 284．D 2．C 294．E 299．B 304．E 309．B 314．E 319．D 324．E 329．D 334．E 339．C 344．A 349．C 3．C 359．A 3．D 369．E 374．E 379．D 384．D 3．C 394．D 399．C 404．C 409．A 414．A 419．D 424．A 429．E 260．B 265．A 270．C 275．D 280．B 285．C 290．A 295．C 300．D 305．C 310．C 315．D 320．B 325．E 330．D 335．C 340．C 345．B 350．A 355．D 360．A 365．D 370．C 375．B 380．A 385．B 390．E 395．D 400．D 405．D 410．B 415．B 420．A 425．C 430．A ．D ．A ．B ．E ．B ．A ．B ．B ．D ．C ．D ．C ．C ．A ．E ．E ．D ．A ．C ．C ．B ．A ．B ．B ．B ．C ．B ．E ．C ．E ．B ．C ．A ．B
431．A 432．C 433．C 434．D 435．E 436．A 437．D 438．E 439．D 440．C 441．E 442．D 443．B 444．D 445．D 446．C 447．A 448．C 449．D 450．E 451．D 452．C 453．D 4．B 455．D 456．C 457．C 458．E 459．B 460．D 461．D 462．B 463．E 4．E 465．C 466．E 467．A 468．A 469．A 470．D 471．C 472．B 473．B 474．E 475．B 476．D 477．D 478．E 479．B 480．C 481．D 482．E 483．B 484．A 485．D 486．C 487．C 488．D 4．E 490．E 491．A 492．B 493．D 494．A 495．C 496．D 497．D 498．D 499．C 500．C 501．B 502．A 503．A 504．E 505．D 506．E 507．C 508．B 509．E 510．D 511．C 512．B 513．E 514．E 515．E 516．D 517．C 518．E 519．D 520．D 521．D 522．B 523．A 524．C 525．B 526．E 527．E 528．C 529．A 530．C 531．C 532．D 533．D 534．D 535．B 536．C 537．E 538．C 539．A 0．B 1．C 2．B 3．B 4．D 5．E 6．E 7．E 8．C 9．C 550．D 551．E 552．C 553．E 5．D 555．B 556．E 557．E 558．B 559．C 560．B 561．E 562．C 563．E 5．D 565．D 566．A 567．E 568．A 569．B 570．D 571．C 572．B 573．D 574．C 575．C 576．C 577．E 578．A 579．E 580．C 581．B 582．D 583．B 584．A 585．B 586．C 587．E 588．E 5．D 590．E 591．A 592．E 593．B 594．C 595．D 596．D 597．A 598．D 599．D 600．C 601．B 602．D 603．D 604．C 605．D 606．B 607．E 608．E 609．C 610．E 611．C 612．B 613．C 614．E 615．C 616．B 617．A 618．E 619．D 620．E 621．D 622．A 623．E 624．B 625．E 626．B 627．E 628．C 629．E 630．A 631．D 632．C 633．B 634．B 二．多选题
1．A,B,C 2．A,B 3．A,B,C 4．B,C 5．A,C 6．A,B,C 7．A,B,C 8．A,B 9．A,B,C 10．A,D
11．A,B,C 12．B,C,D 13．B,C 14．A,B,D 15．A,C,D 16．C,D 17．B,C,D 18．A,B 19．A,B,D 20．B,C
21．A,B,C 22．A,B,D 23．A,C 24．A,B,D 25．A,B,C 26．A,B,D 27．A,D 28．A,B,C 29．A,C 30．A,D
31．A,B,C 32．A,C,D 33．A,B,C,D 34．A,B,D 35．C,D
36．C,D 37．A,B,C 38．A,B,D 39．A,C 三．名词解释
1．是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血。
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2．白细胞淤滞症在白细胞极度增高时(如大于200×10/L)发生，表现为呼吸窘迫、头晕、言语不清、中枢神经系统出血、阴茎异常勃起等。
3．根据贫血的细胞学分类，红细胞平均体积(MCV)<80fl，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32%的贫血为小细胞低色素性贫血，常见疾病有缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。
4．Fanconi贫血又称先天性再障，是一种遗传性干细胞质异常性疾病，表现为一系或两系或全血细胞减少，可伴发育异常(皮肤色素沉着、骨骼畸形、器官发育不全等)，高风险发展为骨髓增生异常综合征、急性白血病及其他各类肿瘤性疾病。实验室检查可见Fanconi基因，细胞染色体受丝裂霉素C作用后极易断裂。
5．指G6PD缺乏所致的溶血性贫血。临床上可分为先天性非球形细胞性溶血性贫血Ⅰ型、蚕豆病、药物诱发或感染诱发的溶血性贫血、新生儿黄疸五种类型。
6．急性造血功能停滞常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，全血细胞尤其是红细胞骤然下降，网织红细胞可降至零，骨髓三系减少。但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞，在充足支持治疗下呈自限性，约经1个月可自然恢复。
7．指由于体内贮存铁(包括骨髓、肝、脾及其他组织内)消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。实验室检查有：血清铁蛋白<15%，转铁蛋白饱和度4.5μg/gHb，以及小细胞低色素性贫血的特点。
8．在巨幼细胞贫血及骨髓增生异常综合征等疾病时，骨髓内的幼红细胞在释入血循环之前已在骨髓内破坏，称为原位溶血，或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血。
9．是红细胞膜的获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血。临床表现以与睡眠有关的、间歇发作的血红蛋白尿为特征，可伴有全血细胞减少或反复血栓形成。
10．由缺铁进一步发展而来，除血清铁蛋白<15%外，转铁蛋白饱和度4.5μg/gHb，血红蛋白尚正常。
11．再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制治疗有效。 12．在凝血第一阶段，外源性和内源性两种凝血途径激活因子Ⅹ后，在钙离子存在的条件下，由凝血因子Ⅹa、凝血因子Ⅴ与血小板第3因子形成的复合物，即凝血活酶。
13．B细胞惰性淋巴瘤包括小淋巴细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤等；T细胞惰性淋巴瘤指簟样肉芽肿/赛塞里综合征。其发展较慢，化、放疗有效，但不易缓解。
14．经体外活体染色(甲基紫或煌焦油蓝)后，在光学显微镜下见红细胞内的1～2μm大小颗粒折光小体，大多分布在红细胞膜上，是红细胞内变性血红蛋白的沉淀物，见于不稳定血红蛋白病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症及芳香族的苯胺或硝基类化合物中毒所致的溶血性贫血。
15．机体对铁的需求和供给失衡，导致体内贮存铁耗尽。表现有：血清铁蛋白<15%。血红蛋白和血清铁等指标尚正常。
16．粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤，又称绿色瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。
17．指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为在平原地区，成年男性Hb<4.5×1012/L及(或)HCT<0.42，女性Hb<4.0×1012/L及(或)HCT<0.37就可诊断贫血。
18．特发性血小板减少性紫癜合并自身免疫性溶血性贫血。
19．是免疫功能调节紊乱，自身抗体吸附于红细胞表面而引起的一种溶血性贫血，抗人球蛋白试验大多阳性。可分为温抗体和冷抗体型两种。 20．红细胞遭破坏寿命缩短超过造血代偿时出现的贫血。
21．是一种红细胞膜异常的遗传性溶血性贫血。患者有不同程度的贫血、黄疸和脾大，外周血中球形细胞明显增多和红细胞渗透脆性增加是其主要特征，脾切除疗效较好。
四．简答题
1．(1)广泛出血累及皮肤、黏膜和内脏；(2)多次检查血小板计数减少；(3)脾不大或轻度大；(4)骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；(5)具备下列五项中任何一项：①泼尼松治疗有效；②脾切除治疗有效；③血小板相关抗体阳性；④血小板相关补体阳性；⑤血小板生存时间缩短。
2．按血红蛋白浓度可将贫血分为轻度(>90g/L)、中度(60～90g/L)、重度(30～59g/L)、极重度(
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3．(1)网织红细胞绝对值<15×10/L；(2)中性粒细胞绝对值<0.5×10/L；(3)血小板<20×109/L。
4．NHL的IPI包括：年龄大于60岁，分期为Ⅲ期或Ⅳ期，结外病变1处以上，需要卧床或生活需要别人照顾，血清LDH升高。
5．(1)红细胞的形态改变；(2)吞噬红细胞现象及自身凝集反应；(3)Heinz小体；(4)红细胞渗透脆性增加；(5)测定红细胞寿命缩短。
6．(1)血管壁异常：①先天性或遗传性；②获得性。(2)血小板异常：①血小板数量异常：包括血小板减少(分生成减少、破坏过多、消耗过度、分布异常几种情况)和血小板增多。②血小板质量异常：包括遗传性和获得性。(3)凝血异常：①先天性或遗传性；②获得性。(4)抗凝及纤维蛋白溶解异常：主要为获得性。(5)复合性止血机制异常：①先天性或遗传性；②获得性。
7．贫血的细胞学分类是根据红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)来划分的。MCV>100fl、MCHC32%～35%为大细胞性贫血，包括巨幼细胞贫血、伴网织红细胞大量增生的溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病。
MCV80～100fl、MCHC32%～35%为正常细胞性贫血，包括再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病贫血、急性失血性贫血。MCV<80fl、MCHC<32%为小细胞低色素性贫血，属于此类贫血的有缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血。
8．(1)白血病的症状和体征消失；(2)血象血红蛋白≥100g/L(男性)或
90g/L(女性及儿童)，中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血白细胞分类中无白血病细胞；(3)骨髓象：原粒细胞+早幼粒细胞(原单核+幼单核细胞或原淋巴+幼淋巴细胞)≤0.05，红细胞及巨核细胞系列正常。 9．精神行为异常，体力、耐力下降，易感染，儿童生长发育迟缓、智力低下，口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难，毛发干枯、脱落，皮肤干燥、皱缩，指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者扁平甲、匙状甲。
10．(1)铁的需要量增加而铁摄入不足；(2)铁的吸收不良；(3)铁丢失过多。 11．骨髓代偿增生的检查包括：网织红细胞增多、周围血液中出现幼稚血细胞、骨髓幼红细胞增生。
12．(1)造血干(祖)细胞内在的缺陷；(2)异常免疫反应损伤造血干(祖)细胞；(3)造血微环境支持功能缺陷；(4)遗传倾向。
13．类白血病反应有各自的病因和临床表现，原发病控制后，类白血病反应也随之消失。脾大常不如慢性粒细胞白血病显著。粒细胞胞浆中常有中毒颗粒及空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。NAP反应强阳性。细胞中Ph染色体阴性。血小板和血红蛋白量大多正常。
五．论述题
1．适用于：(1)血小板<20×109/L者；(2)出血严重、广泛者；(3)疑有或已发生颅内出血者；(4)近期将实施手术或分娩者。处理方法：(1)血小板悬液输注；(2)静脉注射丙种球蛋白：0.4g/kg，静脉滴入，4～5天为一疗程，1个月后可重复；(3)血浆置换：3～5天内，连续3次以上，每次置换3000ml血浆；(4)大剂量甲泼尼龙：1.0g/d，静脉注射，3～5天一疗程。
2．预防方面：在缓解后开始鞘内注射甲氨蝶呤，每次10mg，每周2次，共3周。治疗方面：用甲氨蝶呤每次10～15mg，鞘内注射，每周2次，直至脑脊液细胞数及生化检查恢复正常。然后改用每次5～10mg，鞘内注射，每5～8周1次，随全身化疗结束而停用。为防止急性化学性蛛网膜炎，鞘内注射时宜加地塞米松5～10mg。如甲氨蝶呤效果欠佳，也可改用阿糖胞苷30～50mg/m2(或环胞苷25mg/m2)鞘内注射，每周2次。同时可考虑颅部放射线照射(2400～3000cGy)和脊髓照射(1200～1800cGy)，但对骨髓抑制较严重。
3．(1)临床有严重贫血，伴有出血、感染；(2)脾不大；(3)血象：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；(4)骨髓象：增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多；(5)能除外其他全血细胞减少的疾病。
4．贫血的临床表现累及神经系统、皮肤黏膜、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、生殖系统、免疫系统、血液系统等几方面。其相关因素包括：贫血的病因(包括引起贫血的相关疾病)，贫血导致血液携氧能力下降的程度，贫血时血容量下降的程度，发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统对贫血的代偿和耐受能力。
5．病因治疗：尽可能去除导致缺铁的病因；(2)补充铁剂：以口服制剂为首选，待血红蛋白正常后，仍需继续补充铁剂4～6个月，待血清铁蛋白正常后停
药。如患者对口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可改用胃肠外给药，常用右旋糖酐铁肌肉注射，总剂量为：所需补充铁(mg)=[需达到的血红蛋白浓度-患者Hb(g/L)]×体重(kg)×0.33。首剂为50mg，如无不良反应，每日或隔日给100mg，直至总量注射完。
6．(1)红细胞生成减少：①造血干祖细胞异常；②造血调节异常；③造血原料不足或利用障碍。(2)红细胞破坏过多，体内的代偿能力不足以弥补和维持红细胞生成与破坏之间的平衡：①红细胞内在缺陷；②红细胞外在因素。(3)失血。 7．加速期：患者常有发热、虚弱、体重下降、脾迅速肿大，胸骨和骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血。对原来有效的药物变得失效，可维持几个月到数年。实验室检查：(1)血或骨髓原始细胞>0.10；(2)外周血嗜碱性粒细胞>0.20；(3)不明原因的血小板进行性减少或增高；(4)除Ph染色体外又出现其他染色体异常；(5)粒-单核系祖细胞培养，集簇增加而集落减少。急变期：临床表现与急性白血病类似，往往在数月内死亡。实验室检查：(1)骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单≥0.20；(2)外周血中原粒+早幼粒>0.30；(3)骨髓中原粒+早幼粒>0.50；(4)出现髓外原始细胞浸润。
8．(1)去除病因：如停用诱发溶血的药物；(2)药物治疗：糖皮质激素和免疫抑制剂可用于自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿；(3)输血：自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿的输血指征应严格掌握，以输洗涤红细胞为宜；此外，过多输血可造成血色病，必要时应使用去铁胺；(4)脾切除术：对血管外溶血有一定疗效。
9．(1)随年龄增长而发病增多，男较女为多；(2)NHL有远处扩散和结外侵犯倾向，对各器官的侵犯较霍奇金淋巴瘤多见；(3)常以高热或各系统症状发病，无痛性颈和锁骨上淋巴结进行性肿大为首发表现者较前者少；(4)除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速。
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