临京医学工露２。ｏ９年 月第 ６卷第４期 ．短篇论著・ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ｎ ｎｅｅｒｉｎｇ ２００９，１６（４） 甲硝唑给药途径对牙周炎疗效影响的研究 谢显能 （福建省边防总队医院口腔科，福建泉州３６２０００） 【摘要】目的通过临床疗效的比较，探讨甲硝唑给药途径对牙周炎疗效的影响，以找出甲硝唑治疗牙周灸的最佳给药途径。方法 １２０例患者随机分为３组，Ａ组甲硝唑棒局部给药，Ｂ组甲硝唑片口服，Ｃ组甲硝唑液局部冲洗。比较三组２周后疗效。结果Ａ组２周后 疗效显著优于Ｂ、Ｃ两组（Ｐ＜０．０５），Ｂ组疗效优于Ｃ组（尸＜Ｏ．Ｏ５）。结论甲硝唑棒局部给药是甲硝唑治疗牙周炎的最佳给药途径。 【关键词】甲硝唑／给药途径；牙周炎；疗效 中图分类号：Ｒ７８１．４ 文献标识码：Ｂ １临床资料 １．１病例选择病例取自本院门诊２００３年７月～２００６年１Ｏ月间。 共收集１２０例．男性５８例，女性５２例。年龄：３７～６２岁，平均 ５０岁。一年内未做过牙周治疗，一个月内未使用过抗生素，牙全 口现存≥２Ｏ颗（排除有慢性全身性疾病，如糖尿病）。每位患者 全口四个象限牙中选择四个牙龈红肿，探诊出血，龈下结石，咬 合痛．咬合无力，牙周探针深度为／＞４ ｍｍ，Ｘ线牙片示：磨牙近 中或远中深牙周袋、牙槽骨不规则弧形吸收的牙位作观测。按随 机原则将病例分为ＡＢＣ ３组，每组各４０例。 １．２实验材料甲硝唑棒（批号：０００７０５，乐山中西制药有限责任 公司生产），甲硝唑片（每片０．２克，批号０８０７２８，武汉远大集 团有限公司生产），甲硝唑液（５００ ｍｒ，／１００ ｍｌ，批号００８１１０７， 四川科伦药业股份有限公司生产）。 １．３治疗方法 １．３．１患牙给药前准备患者全口行龈上龈下洁治术：双氧水、生 理盐水交替冲洗牙周：调牙合。 １．３．２给药Ａ组（甲硝唑棒组）：患牙隔湿吹干，以镊子夹甲硝唑棒 完全插入牙周袋，用棉球轻压牙龈部位，挤出袋内余液，使牙龈与 根面贴合。２日１次，２周一疗程。Ｂ组（甲硝唑片口服组）：患者口 服甲硝唑片，每次ｎ２克，每日３次，连服２周。要求服药期间不服 其他药。Ｃ组（甲硝唑液组）：患牙隔湿吹干，用注射器抽取甲硝唑液 ２ｍｌ冲洗牙周，每日一次，连洗２周。用药２周后进行疗效检测。 １．３．３疗效判定显效：牙龈无出血、疼痛、肿胀等症状，无脓性 分泌物，牙周袋深度明显改善（探针检测≤２ ｍｍ）。有效：牙龈 出血、疼痛、肿胀等症状明显减轻，红肿或脓肿范围缩小，无脓 性分泌物，牙周袋深度无明显改善。无效：牙龈出血、疼痛、肿 胀等症状无改善，见红肿及脓性分泌物，牙周袋深度无改善。 ２结果 ＡＢＣ三组用药２周后疗效见表１。Ａ组的显效率、有效率均 高于Ｂ、ｃ组，Ｐ＜０．０５；Ｂ组的显效率高于ｃ组，Ｐ＜Ｏ．０５。 表１ ２周后疗效比较 作者简介：谢显能（１９７６一），男，福建宁化人，主治医师，学士学位， 五官科主任，从事临床口腔工作１２年，主攻口腔内科专业，在国家级刊 物发表学术论文多篇。 文章编号：１６７４－４６５９（２００９）０４—０１０１一叭 ３讨论 研究证明牙周病变通常是以厌氧菌为主的感染性疾病…。甲 硝唑能有效地杀灭厌氧菌，如产黑色素类杆菌、具核梭杆菌、螺 旋体和可动杆菌 ，因此，甲硝唑被广泛应用于牙周病的临床。 常用的剂型有甲硝唑片剂、甲硝唑液、甲硝唑缓释剂三种。口服 甲硝唑片剂是传统的治疗手段，由于牙周袋的特殊病理环境，口 服药物到达牙周局部的实际药物浓度很小，难以获得理想疗效。 有人采用甲硝唑液牙周局部冲洗的方法，由于口腔湿润的环境和 需要进食等因素，无法保证牙周局部冲洗后持续的药物浓度，使 其疗效大大降低。甲硝唑缓释剂的生产和临床运用，为牙周病治 疗局部用药提供了新的治疗方法＿３＿。缓释剂具有用药剂量小，牙 周局部浓度高，维持时间长，疗效高，且不易引起耐药菌株和副 效应的特点。本文Ａ组患牙采用的甲硝唑棒是甲硝唑缓释剂的一 种，其成分主要为甲硝唑，剂型为条状，插入牙周袋内，一方面 控释药物，另一方面具有引流作用，其临床疗效令人满意。甲硝 唑应用于牙周病的临床治疗由于其给药途径不同产生的疗效不 同，从本组病例临床应用结果可以看出，甲硝唑棒组疗效优于甲 硝唑片口服组，甲硝唑片口服组优于甲硝唑液局部冲洗组。此与 当前牙周病临床上应用抗菌素药物最理想最合理的给药途径是控 释抗菌药物 研究结果相符。 甲硝唑应用于牙周病的临床治疗因给药途径不同引起的不良 反应是不一样的。甲硝唑口服给药，不良反应大，主要有恶心。 胃肠不适，腹泻，食欲下降，皮疹等，服药ｌ０天以上，可能出 现周围性神经变性，暂时性中性粒细胞减少［ｚ３，故长期服用应注 意临床观察。加上用药次数多，疗程长，患者常不易坚持服药， 疗效易受患者的依从性影响。甲硝唑棒靶向给药，牙周袋内浓度 高，药物作用时间长，用药量小，据计算仅是口服给药量的１／ ６００，局部用药能避免肝脏的“首过效应”，减少毒副作用，而且 给药频率减少，医生给药，患者依从性好［３１。本测试表明，甲硝 唑棒局部用药是甲硝唑治疗牙周炎的最佳给药途径，可广泛应用 于临床 参考文献 【１１ 张举之．口腔内科学［Ｍ】．第三版．北京：人民卫生出版社，１９９７：２００． ［２】 江明性．药理学［Ｍ］．第三版．北京：人人民卫生出版社，１９９３：３７５． 【３】 曹采方．牙周病学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２０００：１８７． （收稿日期：２００９—０２—０Ｉ修回日期：２００９—０３—０２ 责任编辑：常海庆） ・１０１・
