手术病人安全核查制度实施论文

手术病人安全核查制度的实施

【摘要】目的 强化手术安全核查制度的实施，严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误，保障每一位手术患者的安全。方法 医院细化手术安全核查的内容、流程，制定手术安全核查管理办法及考评办法，并由手术医师、麻醉师及巡回护士共同实施，且相互监督。结果 手术安全核查实施一年以来，未发生1例手术患者错误、手术部位错误及手术方式错误。结论 强化手术安全核查制度的实施，可以防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误。 【关键词】手术病人 安全核查制度 实施

中图分类号：r197.323 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-304-02

针对近期我国连续发生的几起因手术安全核查失误而引发的医疗事件，卫生部3月26日印发《手术安全核查制度》的通知，要求进一步加强医院管理，规范医疗机构手术安全核查工作，严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误，保障每一位手术患者的安全，防止医疗差错的发生，减少手术失误，避免造成伤害，维护患者权益。 我院认真贯彻《手术安全核查制度》，有效避免了手术患者错误、手术部位错误及手术方式错误。

1 院领导高度重视，狠抓落实，安排部署，从细节入手，责任落实到人。

1.1 我院手术室是一所综合性三级甲等医院，外科开放床位550张，拥有术间14间，院领导对此高度重视，按照国家卫生部要求，

由业务院长及医务科、护理部牵头，借鉴北京协和医院和浙江邵逸夫医院手术室经验，拟定并落实了手术安全核查制度，这一规定适用于各级各类手术，于去年5月1日正式启动，在2009年4月我院已正式使用了手术病人手腕标识带。手术安全核查由手术室巡回护士组织，由麻醉医生主持填写《手术安全核查表》，手术医师在特殊情况下由第一助手代替，麻醉医师在麻醉实施前按《手术安全核查表》中内容依次核对患者的有关情况，手术开始前及患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师和手术室护士共同核查患者有关情况，待一切无误，手术病人方可离开手术室。

1.2“安全手术，挽救生命”是2007年至2008年世界卫生组织（who）“病人安全国际联盟”确定的主题，旨在提高全球外科手术安全，挽救更多的生命。2009年，卫生部医政司委托中国医院协会制定了《手术安全核查表》，要求具有执业资质的手术医生、麻醉医生和手术护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开前，共同对患者身份和手术部位等进行核查，以确保手术安全。 1.3 手术安全核查制度规定麻醉实施前由手术医师主持并负责按《手术安全核查表》依次核对患者身份、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识，麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、体内植入物、影像学资料等内容，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医生报告。患者离开手术室前由手术医师主持核查患者身份、实际

手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。 1.4 我院在使用《手术安全核查表》之前，业务副院长和医务科组织了各手术科室、麻醉科负责人就如何更好地开展此项工作展开讨论，并达共识；在充分准备基础上，我院启动了执行《手术安全核查表》工作，并建立健全了手术安全核查制度。规定手术安全核查严格按程序操作，不得提前填写表格，三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。医院对手术安全核查的内容、流程，手术安全核查管理办法及考评办法提出了明确要求：进一步强调了贯彻落实《手术安全核查制度》的重要性，对各科室提出了三点要求：一是狠抓落实。各科室要将《手术安全核查制度》作为医疗质量和安全管理的重要来抓，认真对照执行，相关手术人员必须在上午9时前到位开始手术，以确保制度落实到位；二是明确责任。各手术科室负责人和手术室负责人是核查制度的第一责任人，要在带头执行制度的同时严格科室管理，保证制度在本科室的落实；三是加强督查。医务科要将对制度落实情况的检查列入工作日程中，进行经常性的督查、考核，及时掌握工作信息，发现问题，立即报告整改。随着病人的不断增多，医院各类手术台次也在逐年增加，医务人员的工作任务将更加繁重。在医院继续加大投入，不断为医务人员创造更好的工作环境和学习环境的同时，希望医务人员也要不断增强工作责任心，严格执行各项医疗制度，提高工作效率，切实保障医疗质量与医疗安全。对未按要求开展“手术安全核查”工作，或开

展“手术安全核查”工作效果不佳，或开展“手术安全核查”工作违规行为导致医疗缺陷，医院将按有关规定给予处理。 2 科室积极响应号召并认真执行安全核查制度及手术物品清点制度。

2.1 当病人选择手术时，虽然手术能够缓解病人的病痛，同时也给病人带来极大的痛苦和心理刺激，满足病人的一些基本需要，显得特别重要。安全是个体生理需要满足后最急迫的第二层需要，安全的照顾和环境是个体生存的基本条件。对于手术病人来说，安全更是重中之重。 但由于我们的疏忽，术前、术中、术后未严格执行手术病人安全核查制度和手术物品清点制度，将给病人带来不可挽回的损失。所以在我们平时的工作中，必须认真落实《患者十大安全目标》，严格执行手术安全核查制度，防止3w错误发生：错误的手术病人、错误的手术部位、 错误的手术方式。另外还必须加强医务人员对患者身份识别的准确性，最大限度地保证患者安全。

2.2 常用识别患者方法： 严格执行查对制度，核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号；腕带识别，我院广泛使用且在手腕标识带上注明了血型；患者家属及陪护亲友识别；身份证识别；指纹识别。

2.3 在采血、给药、输液、手术及进行各种有创治疗和介入治疗时，必须同时使用两种以上方法对患者进行识别。麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术室时，巡回护士、麻醉医师、及手术医

师都必须对患者进行认真核查并签名。 2.4 手术病人核查的内容：

2.4.1 患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术方式、手术部位（左、右）、术前用药、药物过敏试验结果集配血报告。都必须认真核查。采取主动沟通的方式，不直接说出患者的名字、床号、年龄，让患者自己回答。也可使用记号笔，明确无误标出手术入路的部位，确保手术是做了正确的病人身体上的正确部位，要求在皮肤消毒及铺巾工作完成之后标记任然清晰可见。 2.4.2 不得以病人的床号，病室作为核查依据。

2.4.2 接病人之前通过病员腕带识别，及病员病历与病房护士核查。

2.4.3 进入手术室入口处与专职对接人员核查。

2.4.4 麻醉开始前，巡回护士、麻醉医生通过病员腕带识别、及病历核查。

2.4.5 手术开始前，手术医生、巡回护士、麻醉医师再次通过病员腕带识别及病历查对，对婴幼儿必须由手术医生确认外貌无误后方可开始手术。

2.4.6 必须严格认真查对无菌包外3m指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。 2.4.7 手术物品查对：

2.4.7.1 体腔或深部组织手术使用器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。

2.4.7.2 把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。

2.4.7.3 清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。 2.4.8 对手术取下的标本，必须由洗手护士和手术者确认无误后，连同病人检单送检并作好记录。

2.4.9 认真填写《手术安全核查表》及《手术物品清点记录单》并签名。

总结 手术安全核查实施近一年以来，不仅通过手术护士术前一日访视病人，进行手术确认和术前宣教，给患者佩戴表示有患者身份识别信息的手腕带、记号笔等一系列举措，拉近了患者与手术护士的距离，通过严格执行手术安全核查制度，确保了“正确的病人、正确的部位和正确的术式”，并促进了外科医生、麻醉师以及手术室护士之间的有效沟通交流，避免了人为的医疗伤害！为杜绝可能出现的漏洞和隐患，构筑起一条牢固的安全防线。 手术室安全核查制度的实施是手术室安全管理的有力措施，是确保安全目标实现的方法和手段，使手术室管理进一步标准化、规范化、程序化。