维普资讯 http://www.cqvip.com ・626・ journal of Qiqihar Medical College,2002,Vo1.23,No.6 原发性支气管肺癌105例临床分析 彭美娣顾美芳 张静春 本文对胸外科手术、病理证实的105例原发性支气管肺 鳞癌较腺癌多见,女性腺癌较鳞癌多见。这可能与男性病人 癌(简称肺癌)作回顾性分析,探讨其临床特点。 中吸烟的比例显著高于女性有关_l J。型肺癌占13.33%, 1 临床资料 周围型肺癌占86.67%。病理学分型以鳞癌最多,腺癌次之, 1.1 一般资料本组病例为南通医学院附属医院胸外科手 而小细胞癌及大细胞癌少见。这可能因为鳞癌最常见,且生 术、病理证实为原发性支气管肺癌者,共105例,其中男85例 长缓慢,转移晚,手术切除机会多,腺癌周围型多见,而小细胞 (8O.95%),女2O例(19.O5%),年龄21~3O岁1例,31~4O 癌多发生于肺部、生长迅速,转移较早,易失去手术指征。 岁4例,41~5O岁2O例,51~6O岁39例,61~7O岁33例,71 这与尸检病例型多于周围型肺癌,小细胞癌多于腺癌不同。 ~8O岁8例。有吸烟史者38例(36.19%)。 105例肺癌中有7例(6.67%)无任何症状,体检发现,其 1.2 临床表现体检发现7例(均为周围型),占6.67%,有 余98例为出现症状后检查发现,其中咳嗽(74.29%)最多见, 症状者98例(93.33%)病程3天~12月,其中咳嗽78例 其次为痰中带血(50.48%),胸痛(36.19%),发热(27.62%), (74.29%),痰中带血53例(50.48%),胸痛38例(36.19%), 这些是肺癌的常见症状,但是没有特异性,也是其他呼吸系统 发热29例(27.62%),消瘦12例(11.43%),声嘶1例 疾病所公有的,这给肺癌的诊断带来困难。 (1.02%),肩痛1例(1.02%),头痛1例(1.02%)。 影像学检查共查胸片85例,诊断为肺癌37例,肺部肿 1.3影像检查胸片检查25例,诊断为肺癌15例,胸部肿 块46例,共83例(占97.65%),说明胸片对肺癌的诊断价值 块8例,肿瘤1例,气胸1例。胸片及CT检查6O例,检查结 很高,6O例查胸片及CT者,胸片、CT均提示为肺癌和肺部肿 果见表1。CT检查2O例,诊断为肺癌1O例,肺部肿块7例, 块53例,胸片诊断为肺炎,CT诊断为肺癌1例,且CT、胸片 纵隔肿块1例,结核球1例,胸壁间皮瘤伴肺门转移1例。 均诊断为肺炎1例,正规抗菌治疗无效,后手术病理证实为肺 表1 手术后病理诊断为肺癌的60例病人术前胸片及CT检查结果 癌,另有CT提示为结核球、炎性肿块、肺脓肿,胸片诊断为肺 癌5例,作者认为胸片与CT对肺癌的诊断有互补作用.并应 结合临床。在肺部疾病的诊断中,胸片能解决大多问题,且有 费用低的优点,值得首先选用。 肺癌的治疗效果与肿瘤大小有明显关系,为延长患者生 1.4 手术及病理检查 手术诊断为肺癌1O例,肺部肿瘤 命,提高生存质量,早期诊断,治疗肺癌很重要,作者建议:1) 4例。肺癌14例(13.33%),周围型肺癌91例 提高警惕,定期体检,特别是肺癌的高发人群(男性45岁以 (86.67%)。病理学检查结果见表2。 上,每日吸纸烟2O支以上的人群),每6月摄胸片1次 2。因 表2 105例肺癌病人病理学检查结果 为肺部肿块在1~2 cm者,发展较慢,临床常无症状.胸片已 能发现,大至2~3 cm后发展较快_3 J。2)重视发热、咳嗽、胸 痛、痰中带血等呼吸系统非特异性症状,常规摄胸片。3)对正 规抗菌治疗2周以上症状不改善,或反复出现症状者,应复 查。4)临床高度怀疑、胸片未发现异常者,及时行CT等检 查,以便发现肋骨、肺门及心脏等重叠处病变_4 J。5)对胸片、 CT发现的肺部肿块,定性困难者,可在CT等导向下行肺活 注:*、**两者相比P<0.05 检术,以明确诊断_5 J。必要时手术探查,以免贻误时机。 2讨论 参 考 文 献 原发性支气管肺癌是严重威胁人类生命的恶性肿瘤,半 [1]顾国忠,孙平军,孙启玉,等.肺癌临床特点与性别关系探讨[J]. 世纪来,世界各国肺癌的发病率和死亡率均有增加。提高对 黑龙江医药科学,1998,21(3):73—74 肺癌的警惕,认识肺癌的临床特点,早期发现、早期诊断和早 [2]徐昌文,廖美琳,曹毓芬.肺癌的早期发现[M]//徐昌文主编.肺 期治疗肺癌,有助于提高肺癌病人的生存率,降低病死率。 癌.第2版.上海:上海科技出版社。1993 本资料105例,均为手术后病理证实的肺癌病人,男(85 [3]金春南,刘海,李妍瑜,等.32例周围型肺癌的回顾性x线分析 [J]中华放射学杂志,1989。23(3):179 例)多于女(2O例),4O岁以上病例迅速增加,到6O岁左右达 [4]魏小铨.胸部病变x线胸部平片与CT检查对照比较[J].中国 高峰(40~7O岁92例,占87.62%),而7O岁以后病人又呈减 医学影像技术,2000.16(7):555 少趋势(当然也不能排除因年龄大而不能耐受手术者)。男性 [5]彭美娣,左怡沁,龚亚驰.胸部x线检查对肺部肿块诊断价值的 探讨[J].江苏医药,1997,23(8):599 作者单位:南通体臣卫生学校(彭美娣、张静春) [6]Munden RF,Pugatch—RD,Liptay MJ。et a1.Small pulmonary le— 南通医学院附属医院(顾美芳) sions detected at CT:clinical importance[j].Radiology,1997,202 邮 编226007 收稿日期2002—03—17 (1):105