维普资讯 http://www.cqvip.com ・６２６・ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２００２，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．６ 原发性支气管肺癌１０５例临床分析 彭美娣顾美芳 张静春 本文对胸外科手术、病理证实的１０５例原发性支气管肺 鳞癌较腺癌多见，女性腺癌较鳞癌多见。这可能与男性病人 癌（简称肺癌）作回顾性分析，探讨其临床特点。 中吸烟的比例显著高于女性有关＿ｌ Ｊ。型肺癌占１３．３３％， １ 临床资料 周围型肺癌占８６．６７％。病理学分型以鳞癌最多，腺癌次之， １．１ 一般资料本组病例为南通医学院附属医院胸外科手 而小细胞癌及大细胞癌少见。这可能因为鳞癌最常见，且生 术、病理证实为原发性支气管肺癌者，共１０５例，其中男８５例 长缓慢，转移晚，手术切除机会多，腺癌周围型多见，而小细胞 （８Ｏ．９５％），女２Ｏ例（１９．Ｏ５％），年龄２１～３Ｏ岁１例，３１～４Ｏ 癌多发生于肺部、生长迅速，转移较早，易失去手术指征。 岁４例，４１～５Ｏ岁２Ｏ例，５１～６Ｏ岁３９例，６１～７Ｏ岁３３例，７１ 这与尸检病例型多于周围型肺癌，小细胞癌多于腺癌不同。 ～８Ｏ岁８例。有吸烟史者３８例（３６．１９％）。 １０５例肺癌中有７例（６．６７％）无任何症状，体检发现，其 １．２ 临床表现体检发现７例（均为周围型），占６．６７％，有 余９８例为出现症状后检查发现，其中咳嗽（７４．２９％）最多见， 症状者９８例（９３．３３％）病程３天～１２月，其中咳嗽７８例 其次为痰中带血（５０．４８％），胸痛（３６．１９％），发热（２７．６２％）， （７４．２９％），痰中带血５３例（５０．４８％），胸痛３８例（３６．１９％）， 这些是肺癌的常见症状，但是没有特异性，也是其他呼吸系统 发热２９例（２７．６２％），消瘦１２例（１１．４３％），声嘶１例 疾病所公有的，这给肺癌的诊断带来困难。 （１．０２％），肩痛１例（１．０２％），头痛１例（１．０２％）。 影像学检查共查胸片８５例，诊断为肺癌３７例，肺部肿 １．３影像检查胸片检查２５例，诊断为肺癌１５例，胸部肿 块４６例，共８３例（占９７．６５％），说明胸片对肺癌的诊断价值 块８例，肿瘤１例，气胸１例。胸片及ＣＴ检查６Ｏ例，检查结 很高，６Ｏ例查胸片及ＣＴ者，胸片、ＣＴ均提示为肺癌和肺部肿 果见表１。ＣＴ检查２Ｏ例，诊断为肺癌１Ｏ例，肺部肿块７例， 块５３例，胸片诊断为肺炎，ＣＴ诊断为肺癌１例，且ＣＴ、胸片 纵隔肿块１例，结核球１例，胸壁间皮瘤伴肺门转移１例。 均诊断为肺炎１例，正规抗菌治疗无效，后手术病理证实为肺 表１ 手术后病理诊断为肺癌的６０例病人术前胸片及ＣＴ检查结果 癌，另有ＣＴ提示为结核球、炎性肿块、肺脓肿，胸片诊断为肺 癌５例，作者认为胸片与ＣＴ对肺癌的诊断有互补作用．并应 结合临床。在肺部疾病的诊断中，胸片能解决大多问题，且有 费用低的优点，值得首先选用。 肺癌的治疗效果与肿瘤大小有明显关系，为延长患者生 １．４ 手术及病理检查 手术诊断为肺癌１Ｏ例，肺部肿瘤 命，提高生存质量，早期诊断，治疗肺癌很重要，作者建议：１） ４例。肺癌１４例（１３．３３％），周围型肺癌９１例 提高警惕，定期体检，特别是肺癌的高发人群（男性４５岁以 （８６．６７％）。病理学检查结果见表２。 上，每日吸纸烟２Ｏ支以上的人群），每６月摄胸片１次 ２。因 表２ １０５例肺癌病人病理学检查结果 为肺部肿块在１～２ ｃｍ者，发展较慢，临床常无症状．胸片已 能发现，大至２～３ ｃｍ后发展较快＿３ Ｊ。２）重视发热、咳嗽、胸 痛、痰中带血等呼吸系统非特异性症状，常规摄胸片。３）对正 规抗菌治疗２周以上症状不改善，或反复出现症状者，应复 查。４）临床高度怀疑、胸片未发现异常者，及时行ＣＴ等检 查，以便发现肋骨、肺门及心脏等重叠处病变＿４ Ｊ。５）对胸片、 ＣＴ发现的肺部肿块，定性困难者，可在ＣＴ等导向下行肺活 注：＊、＊＊两者相比Ｐ＜０．０５ 检术，以明确诊断＿５ Ｊ。必要时手术探查，以免贻误时机。 ２讨论 参 考 文 献 原发性支气管肺癌是严重威胁人类生命的恶性肿瘤，半 ［１］顾国忠，孙平军，孙启玉，等．肺癌临床特点与性别关系探讨［Ｊ］． 世纪来，世界各国肺癌的发病率和死亡率均有增加。提高对 黑龙江医药科学，１９９８，２１（３）：７３—７４ 肺癌的警惕，认识肺癌的临床特点，早期发现、早期诊断和早 ［２］徐昌文，廖美琳，曹毓芬．肺癌的早期发现［Ｍ］／／徐昌文主编．肺 期治疗肺癌，有助于提高肺癌病人的生存率，降低病死率。 癌．第２版．上海：上海科技出版社。１９９３ 本资料１０５例，均为手术后病理证实的肺癌病人，男（８５ ［３］金春南，刘海，李妍瑜，等．３２例周围型肺癌的回顾性ｘ线分析 ［Ｊ］中华放射学杂志，１９８９。２３（３）：１７９ 例）多于女（２Ｏ例），４Ｏ岁以上病例迅速增加，到６Ｏ岁左右达 ［４］魏小铨．胸部病变ｘ线胸部平片与ＣＴ检查对照比较［Ｊ］．中国 高峰（４０～７Ｏ岁９２例，占８７．６２％），而７Ｏ岁以后病人又呈减 医学影像技术，２０００．１６（７）：５５５ 少趋势（当然也不能排除因年龄大而不能耐受手术者）。男性 ［５］彭美娣，左怡沁，龚亚驰．胸部ｘ线检查对肺部肿块诊断价值的 探讨［Ｊ］．江苏医药，１９９７，２３（８）：５９９ 作者单位：南通体臣卫生学校（彭美娣、张静春） ［６］Ｍｕｎｄｅｎ ＲＦ，Ｐｕｇａｔｃｈ—ＲＤ，Ｌｉｐｔａｙ ＭＪ。ｅｔ ａ１．Ｓｍａｌｌ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｌｅ— 南通医学院附属医院（顾美芳） ｓｉｏｎｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ａｔ ＣＴ：ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ［ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９７，２０２ 邮 编２２６００７ 收稿日期２００２—０３—１７ （１）：１０５
