临时用电安全作业票 第 一 联：存 根 票证编号 作业所在单位 电源接入点 电工 作业内容 作业时间 危害 识别 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 施工单位 施工地点 电 压 电工证号 申请人 从 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 主 要 安 全 措 施 安装临时线路人员持有电工作业操作证 在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求 临时用电的单相和混用线路采用五线制 临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米 临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设 暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7米 现场临时用电配电盘、配电箱应有防雨设施 临时用电设施按有漏电、过载保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护 供配电和用电设备工作接地可靠。 用电设备完整安全可靠性、线路容量、负荷符合要求 确认人签名 补充措施 申请单位意见 年 月 日 作业单位意见 年 月 日 电气车间安全主管意见 年 月 日 完工验收签名： 电气车间负责人意见 年 月 日 作业前当班班长验票签名： 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分
