无菌技术操作标准

项 目 操作要点 评价要点 分值 衣、帽、鞋不整洁-1分 仪 仪表端庄，服装整洁；修剪指甲，取下手表，正确应用六步洗手法清洗双手、戴首饰-1分 指甲长-1分 表 戴圆帽、戴口罩 未洗手-3分 洗手不规范-2分 1.评估各种无菌物品的名称、灭菌日期及失效期、灭菌效果（灭菌指示胶带、灭菌包是否完整、包扎紧实、无潮湿；灭菌容器一项做不到-1分 评 是否变为均匀一致的黑色）估 的盖及筛孔是否紧闭；评估灭菌手套的号码。 2.评估操作环境是否清洁，宽敞 物品准备：⑴无菌镊子筒及持物钳包1套；⑵治疗盘1个；⑶2%碘酊；⑷75%操 酒精；⑸无菌棉签1包；⑹无菌治疗巾包1个；⑺无菌溶液1瓶；⑻清洁纱作 布2块；储槽1个(内置治疗碗数个)；⑼弯盘1个；⑽无菌手套袋或一次性前 无菌手套1副；⑾启瓶器1个；⑿记录卡片及不干胶标签数个；⒀笔 （计时开始） 1.用治疗车将用物推至操作台旁，擦拭桌面，将物品合理布局于操作台上， 无 再次检查个人准备情况，开始操作。 菌 持 2.再次核对无菌镊子筒及持物钳包的名称，检查包外灭菌日期及灭菌指示 物 胶带是否变为均匀一致的黑色，包皮有无破损、潮湿、明显水渍。 钳 的 3.遵循无菌原则打开无菌钳包，检查灭菌指示卡，取出镊子筒置于操作台 使 面上，无菌持物钳置于筒内；包皮放于治疗车下层。 用 4.取不干胶标签记录打开时日期及时间、打开者姓名，并粘贴于镊子筒盖操 上（口述：有效期4h；若消毒液浸泡则每周更换一次，使用频繁时应缩 短更换时间，甚至每天更换）。 5.取治疗盘放于合适位置、擦拭，再次查对无菌治疗巾包的名称、包外灭 菌日期、灭菌指示胶带变色情况，包皮情况。 6.选择宽敞的位置，打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘 铺 内，无菌钳放回后钳端松开。 无 将包按原折痕折好，记录打开日期及时间（口述： 7.如果包内还有治疗巾， 菌 有效期24h）如已没有治疗巾，则将包皮放于治疗车下层。 盘 8.双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层 向远端呈扇形折叠，开口边向外，治疗巾内面构成无菌区。 未评估-2分 5 3 2 缺一项-1分 5 未擦拭桌面-1分 布局不合理-3分 未再次检查个人准备情况-1分 5 未核对标签-1分 未查看灭菌效果-1分 3 未检查包皮-1分 打包时污染-2分 未查看灭菌效果-1分 4 包皮放置错误-1分 未记录-2分 未口述-1分 未擦拭-1分 未核对-2分 打包位置狭小-1分 污染一次-2分 钳端未松开-1分 打包不美观-1分 污染一次-2分 未记录-1分 未口述-1分 开口错误-1分 污染一次-2分 动作不美观-1分 3 3 4 4 5 作 中 未检查标签-1分 9.检查无菌容器名称标识、灭菌指示胶带、灭菌日期、密闭情况、检查合无 未检查灭菌效果-1分 格后，双手持储槽双耳打开储槽盖并放置稳妥，检查容器内灭菌指示卡。 菌 污染一次-2分 容 10.用无菌持物钳取出一个治疗碗直接放于铺好的治疗盘内，手臂不跨越器 污染一次-2分 无菌区。 使 未盖严-1分 用 方 11.将储槽盖盖严，双耳扣妥，手不可触及储槽的内面及边缘，注明首次未记录-1分 。 污染-1分 法 打开储槽的日期及时间（口述有效期24h）未口述-1分 未擦尘-1分 12.取无菌溶液，擦去尘土，再次核对药名、浓度、剂量、失效期，检查未核对-1分 瓶盖是否松动、瓶身有无裂缝，对光检查溶液有无沉淀、变色、浑浊等。 未检查-1分 未消毒-1分 13.启开瓶盖，用拇指、食指或用双手拇指于瓶签侧翻起橡胶瓶塞并松动，取 标签位置错误-1分 常规消毒瓶口及瓶塞；拉出瓶塞；手握标签面，先倒少量溶液冲洗瓶口于用 冲口不正确-1分 弯盘内，再由所冲洗的瓶口处，倒所需溶液量于已取出的治疗碗内。 无 液体外溅-2分 菌 污染瓶口-2分 14.立即盖上橡胶塞，消毒瓶塞边缘，盖好；记录开瓶日期、时间，无污溶 未记录-1分 染（口述：有效期24h）。 未口述-1分 液 铺盘不美观-1分 15.随后将治疗巾上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下方法不正确-2分 折一次盖好；取记录卡记录铺盘日期及时间放于盘内一侧（口述：有效期未记录-1分 4h）。 未口述-1分 16.取过无菌手套袋，再次核对名称标识、手套号码、灭菌指示胶带、灭菌日期、包皮情况。 17.选择宽敞的位置打开手套袋，按左右手位置放置妥当，取滑石粉于操戴 作台以下位置均匀的涂擦双手。 无 18.一手掀起手套袋开口处，另一只手捏住一手套的翻折部分（手套内面），菌 取出手套，对准五指戴上。再用戴好无菌手套的手插入另一只手套翻折内手 面（手套外面），同法将手套戴好。双手对合交叉调整手套位置，将手套套 翻边扣套在工作服衣袖外面；（口述：洗去手套上的滑石粉进行无菌操作，操作完毕洗去手套上的污物，脱手套）。 19.脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一只手套内，将其翻转脱下（计时结束）。 缺一项-1分 位置错误-1分 粉末污染-2分 污染一次-2分 未调整手套-1分 卷边-1分 型号不合适-1分 未口述-1分 方法错误-2分 4 2 4 3 5 3 5 3 3 8 2 操 作 后 1.对使用后的物品进行分类处理：包皮、治疗巾、无菌手套袋等布类物品放污衣袋内送清洗，纱布、手套、棉签投入医疗垃圾筒内；治疗盘、治疗分类不正确一项-1分 5 碗、弯盘、镊子放在污染区待消毒；倒出的无菌溶液倒入水池∕空桶内。 2．六步洗手法洗净双手。 顺序颠倒-2分 无菌观念差- 3分 2 5 综合 1.操作步骤正确、熟练有序。 评价 2.无菌观念强。 时间 8分钟，每超30秒-1分，超过10分钟结束操作。