吉林医学2010年11,EJ第3l卷第33期 48 ̄1J老年2型糖尿病临床分析 郭地峰(江苏省高邮市城南医院,江苏高邮225600) 【摘要】目的:选取48例老年2型糖尿病患者进行临床分析,以记录更多的相关临床资料。方法:对所有患者每天注射胰岛素, 并服二甲双胍或其他降糖药物,饮食调节,以此将患者血糖控制在正常范围内。结果:治疗后3~4周痊愈或好转患者46例,有效率为 95.83%;死亡率为0。结论:对2型糖尿病患者的治疗应早发现、早诊断、早治疗,来提高治愈率。 [关键词】老年2型糖尿病;Il缶床分析;早发现;早诊断;早治疗 随着经济的发展,我国已经逐渐步人老龄化阶段,老年糖尿 病患者的发病率也在逐年上升。老年2型糖尿病以血糖的增高为 主要表现症状,属于一种代谢紊乱性的常见疾病…。2型糖尿病的 诱发原因,主要是胰岛素分泌不足或者是胰岛素受体的结合率低 下,进而导致患者体内糖的利用 现障碍,继而蛋白质、脂肪、 电解质、水等的代谢发生紊乱,并引起各种并发症。在糖尿病发 病人群中,2型糖尿病人占绝大多数,对患者的身心健康都造成 一定的危害。选取2008年3月~2009年6月间共48例老年2型糖尿 病患者进行临床分析,以记录更多的相关临床资料,现报告如 下。 1资料与方法 1.1一般资料:本组共48例患者,均为60周岁以上患者,经检 查均确诊为2型糖尿病。其中男32例,女16例;年龄63~82岁, 平均(78_3±2.6)岁。患者病程4年以下21例,5~9年者17例, l0~19年者8例,20年以上2例。临床表现包括:24例无明显多饮 多食、多尿、体重减轻症状;18N患者仅表现为体重减轻,无多 饮多食、多尿症状;6例患者感觉胃口较好。 1.2诊断标准:所有患者均经过本院住院处或糖尿病门诊确 诊,诊断标准为:患者人院后查空腹血糖3次以上,空腹血糖大 小6.1 mml/L,患者餐后2 h血糖大于9.0 mml/L,符合国内的诊断 标准【2】。 1.3既往病史:48例患者中,高血压21例,冠心病28例,高脂 血症l9例,脑梗死16例,老年白内障23例。 1.4并发症发生情况:本组患者中多数伴有并发症的发生,且 部分患者为多种并发症齐发。详见表1。 表1本组患者并发症发生情况 1.5 治疗方法:对所有患者每天注射胰岛素,其中正规胰岛素 22—4O u,长效胰岛素l0~14 u,于早晚餐前约30 min进行皮下 注射。患者中根据病情遵医嘱适当给药,同时口服二甲双胍者 8例,通过每天服用二甲双胍或其他降糖药物、或进行饮食调节 最终对血糖达到控制目的的患者共27例,每天需共JEH二甲双胍、 降糖药物、饮食调节中2~3项方能控制血糖在正常范围内的患者 共13例。 2结果 患者均为“早发现、早诊断、早治疗”,治疗后3~4周痊愈 或好转患者46例,有效率为95.83%;2例患者病情未得到缓解, 但也未恶化;死亡率为0。 3讨论 在患有糖尿病的人群当中,2型糖尿病是占有绝大多数的, 研究和分析2型糖尿病的临床表现对于了解患者临床情况、诊治 2型糖尿病和防治其并发症具有着重要意义。2型糖尿病的主要l临 床表现为尿糖和高血糖的发生。但是高血糖只是表面问题,致病 根源还在于患者体内胰岛素功能的障碍以及受体结合率的低下。 因此,在对糖尿病患者进行治疗的过程中,必须首先恢复其胰岛 素功能,同时提高患者胰岛素受体的结合率,从根源人手。 糖尿病目前在我国尚属于疑难性疾病,及早采取治疗措施是 提高治愈率的关键 。早期诊断糖尿病应从宣教人手,因为很多 2型糖尿病患者的临床表现并不遵循“三多一少”的原则,多数 患者无症状表现,仅仅表现为疲惫乏力,最为明显的是双下肢无 力,休息之后也得不到有效缓解。应通过宣教使患者能够在表现 出部分可疑症状时即就医诊断,及早发现。 还有,只查空腹血糖易滥查许多2型糖尿病患者,在患者出现 有乏力且休息不能回复时,应加以对糖耐量的检查。而对一些高 血脂或有糖尿病家族史的人群,更应该定期进行糖耐量的查验。 在本组研究中,注重了对患者平时的宣教1=作,因此当患者 身体出现疑似糖尿病的不良反应时,多数立即选择就医诊断,通 过对胰岛素释放、糖耐量、C肽的检测,及早对患者进行确认, 诊断为2型糖尿病后,立即采取施治手段,控制血糖的升高,并 针对性地采取治疗方案,对患胰岛功能进行恢复,并采取手段提 高其受体结合率。 总而言之,抓住最佳救治时机,做到“三早”,早发现、早 诊断、早治疗,是提高2型糖尿病治愈率的有效方法。 4参考文献 [1]吴群,成仲.老年2型糖尿病合并肺部感染72例临床分析[J].西 北国防医学杂志,2010,31(3):223. [2]岳增花.老年2型糖尿病临床分析[J].中华中西医学杂志,2008,6 (3):20. [3]刘俊恒,解雨春,申志祥,等.老年2型糖尿病患者肾损害指标检测 的临床意义[J].实用老年医学,2010,24(3):251. ‘ 『收稿El期:2010.10.22编校:王军长]