吉林医学２０１０年１１，ＥＪ第３ｌ卷第３３期 ４８￣１Ｊ老年２型糖尿病临床分析 郭地峰（江苏省高邮市城南医院，江苏高邮２２５６００） 【摘要】目的：选取４８例老年２型糖尿病患者进行临床分析，以记录更多的相关临床资料。方法：对所有患者每天注射胰岛素， 并服二甲双胍或其他降糖药物，饮食调节，以此将患者血糖控制在正常范围内。结果：治疗后３～４周痊愈或好转患者４６例，有效率为 ９５．８３％；死亡率为０。结论：对２型糖尿病患者的治疗应早发现、早诊断、早治疗，来提高治愈率。 ［关键词】老年２型糖尿病；Ｉｌ缶床分析；早发现；早诊断；早治疗 随着经济的发展，我国已经逐渐步人老龄化阶段，老年糖尿 病患者的发病率也在逐年上升。老年２型糖尿病以血糖的增高为 主要表现症状，属于一种代谢紊乱性的常见疾病…。２型糖尿病的 诱发原因，主要是胰岛素分泌不足或者是胰岛素受体的结合率低 下，进而导致患者体内糖的利用 现障碍，继而蛋白质、脂肪、 电解质、水等的代谢发生紊乱，并引起各种并发症。在糖尿病发 病人群中，２型糖尿病人占绝大多数，对患者的身心健康都造成 一定的危害。选取２００８年３月～２００９年６月间共４８例老年２型糖尿 病患者进行临床分析，以记录更多的相关临床资料，现报告如 下。 １资料与方法 １．１一般资料：本组共４８例患者，均为６０周岁以上患者，经检 查均确诊为２型糖尿病。其中男３２例，女１６例；年龄６３～８２岁， 平均（７８＿３±２．６）岁。患者病程４年以下２１例，５～９年者１７例， ｌ０～１９年者８例，２０年以上２例。临床表现包括：２４例无明显多饮 多食、多尿、体重减轻症状；１８Ｎ患者仅表现为体重减轻，无多 饮多食、多尿症状；６例患者感觉胃口较好。 １．２诊断标准：所有患者均经过本院住院处或糖尿病门诊确 诊，诊断标准为：患者人院后查空腹血糖３次以上，空腹血糖大 小６．１ ｍｍｌ／Ｌ，患者餐后２ ｈ血糖大于９．０ ｍｍｌ／Ｌ，符合国内的诊断 标准【２】。 １．３既往病史：４８例患者中，高血压２１例，冠心病２８例，高脂 血症ｌ９例，脑梗死１６例，老年白内障２３例。 １．４并发症发生情况：本组患者中多数伴有并发症的发生，且 部分患者为多种并发症齐发。详见表１。 表１本组患者并发症发生情况 １．５ 治疗方法：对所有患者每天注射胰岛素，其中正规胰岛素 ２２—４Ｏ ｕ，长效胰岛素ｌ０～１４ ｕ，于早晚餐前约３０ ｍｉｎ进行皮下 注射。患者中根据病情遵医嘱适当给药，同时口服二甲双胍者 ８例，通过每天服用二甲双胍或其他降糖药物、或进行饮食调节 最终对血糖达到控制目的的患者共２７例，每天需共ＪＥＨ二甲双胍、 降糖药物、饮食调节中２～３项方能控制血糖在正常范围内的患者 共１３例。 ２结果 患者均为“早发现、早诊断、早治疗”，治疗后３～４周痊愈 或好转患者４６例，有效率为９５．８３％；２例患者病情未得到缓解， 但也未恶化；死亡率为０。 ３讨论 在患有糖尿病的人群当中，２型糖尿病是占有绝大多数的， 研究和分析２型糖尿病的临床表现对于了解患者临床情况、诊治 ２型糖尿病和防治其并发症具有着重要意义。２型糖尿病的主要ｌ临 床表现为尿糖和高血糖的发生。但是高血糖只是表面问题，致病 根源还在于患者体内胰岛素功能的障碍以及受体结合率的低下。 因此，在对糖尿病患者进行治疗的过程中，必须首先恢复其胰岛 素功能，同时提高患者胰岛素受体的结合率，从根源人手。 糖尿病目前在我国尚属于疑难性疾病，及早采取治疗措施是 提高治愈率的关键 。早期诊断糖尿病应从宣教人手，因为很多 ２型糖尿病患者的临床表现并不遵循“三多一少”的原则，多数 患者无症状表现，仅仅表现为疲惫乏力，最为明显的是双下肢无 力，休息之后也得不到有效缓解。应通过宣教使患者能够在表现 出部分可疑症状时即就医诊断，及早发现。 还有，只查空腹血糖易滥查许多２型糖尿病患者，在患者出现 有乏力且休息不能回复时，应加以对糖耐量的检查。而对一些高 血脂或有糖尿病家族史的人群，更应该定期进行糖耐量的查验。 在本组研究中，注重了对患者平时的宣教１＝作，因此当患者 身体出现疑似糖尿病的不良反应时，多数立即选择就医诊断，通 过对胰岛素释放、糖耐量、Ｃ肽的检测，及早对患者进行确认， 诊断为２型糖尿病后，立即采取施治手段，控制血糖的升高，并 针对性地采取治疗方案，对患胰岛功能进行恢复，并采取手段提 高其受体结合率。 总而言之，抓住最佳救治时机，做到“三早”，早发现、早 诊断、早治疗，是提高２型糖尿病治愈率的有效方法。 ４参考文献 ［１］吴群，成仲．老年２型糖尿病合并肺部感染７２例临床分析［Ｊ］．西 北国防医学杂志，２０１０，３１（３）：２２３． ［２］岳增花．老年２型糖尿病临床分析［Ｊ］．中华中西医学杂志，２００８，６ （３）：２０． ［３］刘俊恒，解雨春，申志祥，等．老年２型糖尿病患者肾损害指标检测 的临床意义［Ｊ］．实用老年医学，２０１０，２４（３）：２５１． ‘ 『收稿Ｅｌ期：２０１０．１０．２２编校：王军长］
