维普资讯 http://www.cqvip.com ・５６８・ 国际检验医学杂志２００８年６月第２９卷第６期Ｉｎｔ Ｊ ＬａｂＭｅｄ，Ｊｕｎｅ ２００８，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．６ ・经验交流・ 血凝筛选试验ＰＴ、ＡＰＴＴ在妊娠产妇的临床应用 黄阿莉黄晓莉 【摘要】目的为探讨常规血凝筛选试验ＰＴ、ＡＰ＇ｌ￣在妊娠产妇不同生理条件下的变化，凝血部 分的改变会导致在妊娠期特别是中、晚期或在分娩前后发生某些出血性、血栓性疾病。方法 应用磁感 应原理全自动血凝仪对健康人群５５倒、妊娠产妇５２例以凝固法进行检测。结果 临产孕妇ＰＴ明显 缩短提示血液呈高凝状态倾向，可能与因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ｘ等增加有关，ＡＰＴＴ明显缩短可能与因子Ⅶ、Ⅸ、 Ｘ、Ⅻ等增加有关，二者是反映内源性和外源性两条途径凝血功能最常用的筛选指标。ＰＴ、ＡＰ＇ｌ￣随着 孕期的增加出现明显的缩短，提示正常中、晚期孕妇女患者血液中凝血因子处于一定程度的活化状态。 结论在高凝状态下的妊娠产妇２项结果的缩短与健康对照组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 【关键词】血凝集试验； 凝血酶原时间； 部分促凝血酶原时间； 妊娠 这样可早期发现凝血机制的改变，对于积极预防和治疗血栓前的状态保护母婴健康有临床意义。 中图分类号：Ｒ４４６．１１；Ｒ７１４．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７３—４１３０（２００８）０６—５６８—０１ ０．０５，差异有统计学意义。 ＰＴ、ＡＰＴＴ是测定凝血因子功能的基础试验。为探讨常 规血凝筛选试验ＰＴ、ＡＰＴＴ在妊娠产妇不同生理条件下的变 化，凝血部分的改变会导致在妊娠期特别是中、晚期或在分娩 前后发生某些出血性、血栓性疾病。 资料与方法 表１ 妊娠产妇和健康对照组的两项指标比较（ｊ±Ｓ，ｓ） １．资料 健康对照组：健康体检者，女５５例，年龄２３～ 讨 论 ３１岁，平均２５．８岁，无出凝血疾病。试验组：５２例均系该院住 院的妊娠产妇，其年龄２３～３１岁，平均２４．５岁。 ２．标本采集 取静脉血１．８ ｍＬ，置于盛有１２９ ｍｍｏｌ／Ｌ ＰＴ、ＡＰＴＴ是测定凝血因子功能的基础试验。ＰＴ是测定 外源凝血途径，即从ＴＦ释放到ＴＦ—ＦⅦ 一Ｃａ 复合物形成过 程，ＡＦＴＴ足测定内源凝血途径，即指ＦＸ９被激活到ＦＩ）（ａ一Ⅷ Ｃａ －ＰＦ３复合物形成过程ｃ１］。诸多凝血因子及抗凝因子的 的柠檬酸钠抗凝剂０．２ ｍＬ试管（９：１）混匀，以３ ０００ ｒ／ｒａｉｎ离 心１５ ｒａｉｎ获取血浆，１ ｈ内完成两项测定。 ３．仪器与试剂 仪器为美国Ａｃｌ一２００（Ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ Ｓｙｓ ｔｅｎｓ）全自动血凝仪。ＰＴ、ＡＰＴＴ试剂为美国Ｉｒｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｃｏｍｐａｎｙ－Ｌｅｘｉｎｇｔｏｎ（ＵＳＡ）。抗凝剂为１２９ ｍｍｏｌ／Ｌ 检测都是通过ＰＴ或ＡＰＴＴ的基本方法来实现的，它可以综合 反映患者血凝状况。妊娠处于一个特殊的生理时期，各种凝血 柠檬酸钠。 ４．原理 凝血酶原时间（ｐｒｏｔｔａ ｏｍｂｉｎ ｔｉｍｅ，ＰＴ）是测定 因素有所增加，使血凝处于高凝状态，凝血因子除Ⅺ和＿Ⅷ因子 外均有增加，血小板、凝血因子Ｉ和凝血酶原也相应增加，妊娠 受检血浆中加入过量的组织凝血活酶（人脑、兔脑、胎盘及肺组 织等制品的浸出液）和钙离子，使凝血酶原变为凝血酶，后者使 纤维蛋白原转变为纤维蛋白，观察血浆凝固所需的时间，主要 应用于检查血液中的外源凝血系统的全过程，是反应外源凝血 晚期凝血因子Ｉ比非孕期可增加５Ｏ ，达到４～６ Ｌ，有利于 胎盘剥离面止血，纤溶系统功能相对减弱，抗凝血酶Ⅲ降低，纤 维蛋白降解产物ＦＤＰ增加，所以妊娠产妇凝血和纤溶系统的 变化，既有生理保护机制，又有诱发ＤＩＣ的高危因素口］ 在感 染、死胎、休克等因素作用下，破坏了凝血和纤溶系统的平衡， 易发生ＤＩＣ，并且足月妊娠产妇的高凝状态与高水平雌激素的 诱导及分娩失血的代偿均有关。通过本试验，ＰＴ、ＡＰＴＴ的结 系统最常用的筛选试验。部分活化凝血酶原时间（ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｐａｒｔｉａ１ ｔｈｒｏｍｂｏｐｌａｓｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ＡＰＴＴ）是在３７℃条件下，以白 陶土激活因予Ⅻ和Ⅺ，以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板， 在Ｃａ 参与下，致使纤维蛋白凝块形成所需的时间，它是检测 内源途径凝血因于缺陷和相关抑制物的过筛试验。故对妊娠 产妇与健康者对照进行统计数比较分析。 ・ 果均表现为缩短。因此，对孕妇凝血ＰＴ、ＡＰＴＴ的监溅，可早 期发现凝血机制的改变。对于积极预防和治疗血栓前状态，保 护母婴健康有重要意义。 参 考 文 献 Ｅｌｉ徐惟诚，王秋，主编．卫生专业技术资格考试指南（临床医学检 结 果 ５２例妊娠产妇和５５例健康对照组的两项指标比较，结果 见表１。经统计学处理做ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５。 验专业）［Ｍ］．北京：知识出版社，２００１：９． Ｅ２３曹泽毅，主编．中华妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， １９９９：８１２． 可见，不同生理条件下，妊娠产妇的ＰＴ、ＡＰＴＴ均小于 作者单位：１３２０１１吉林，北华大学附属医院检验科（黄阿莉）；１３２０１３ 吉林，北华大学医学院基础部机能实验室（黄晓莉） （收稿日期：２００７～１２—０４）
