维普资讯 http://www.cqvip.com ・568・ 国际检验医学杂志2008年6月第29卷第6期Int J LabMed,June 2008,Vo1.29,No.6 ・经验交流・ 血凝筛选试验PT、APTT在妊娠产妇的临床应用 黄阿莉黄晓莉 【摘要】目的为探讨常规血凝筛选试验PT、AP'l ̄在妊娠产妇不同生理条件下的变化,凝血部 分的改变会导致在妊娠期特别是中、晚期或在分娩前后发生某些出血性、血栓性疾病。方法 应用磁感 应原理全自动血凝仪对健康人群55倒、妊娠产妇52例以凝固法进行检测。结果 临产孕妇PT明显 缩短提示血液呈高凝状态倾向,可能与因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、X等增加有关,APTT明显缩短可能与因子Ⅶ、Ⅸ、 X、Ⅻ等增加有关,二者是反映内源性和外源性两条途径凝血功能最常用的筛选指标。PT、AP'l ̄随着 孕期的增加出现明显的缩短,提示正常中、晚期孕妇女患者血液中凝血因子处于一定程度的活化状态。 结论在高凝状态下的妊娠产妇2项结果的缩短与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<O.05)。 【关键词】血凝集试验; 凝血酶原时间; 部分促凝血酶原时间; 妊娠 这样可早期发现凝血机制的改变,对于积极预防和治疗血栓前的状态保护母婴健康有临床意义。 中图分类号:R446.11;R714.1 文献标识码:B 文章编号:1673—4130(2008)06—568—01 0.05,差异有统计学意义。 PT、APTT是测定凝血因子功能的基础试验。为探讨常 规血凝筛选试验PT、APTT在妊娠产妇不同生理条件下的变 化,凝血部分的改变会导致在妊娠期特别是中、晚期或在分娩 前后发生某些出血性、血栓性疾病。 资料与方法 表1 妊娠产妇和健康对照组的两项指标比较(j±S,s) 1.资料 健康对照组:健康体检者,女55例,年龄23~ 讨 论 31岁,平均25.8岁,无出凝血疾病。试验组:52例均系该院住 院的妊娠产妇,其年龄23~31岁,平均24.5岁。 2.标本采集 取静脉血1.8 mL,置于盛有129 mmol/L PT、APTT是测定凝血因子功能的基础试验。PT是测定 外源凝血途径,即从TF释放到TF—FⅦ 一Ca 复合物形成过 程,AFTT足测定内源凝血途径,即指FX9被激活到FI)(a一Ⅷ Ca -PF3复合物形成过程c1]。诸多凝血因子及抗凝因子的 的柠檬酸钠抗凝剂0.2 mL试管(9:1)混匀,以3 000 r/rain离 心15 rain获取血浆,1 h内完成两项测定。 3.仪器与试剂 仪器为美国Acl一200(Coagulation Sys tens)全自动血凝仪。PT、APTT试剂为美国Irnstrumentation Laboratory Company-Lexington(USA)。抗凝剂为129 mmol/L 检测都是通过PT或APTT的基本方法来实现的,它可以综合 反映患者血凝状况。妊娠处于一个特殊的生理时期,各种凝血 柠檬酸钠。 4.原理 凝血酶原时间(protta ombin time,PT)是测定 因素有所增加,使血凝处于高凝状态,凝血因子除Ⅺ和_Ⅷ因子 外均有增加,血小板、凝血因子I和凝血酶原也相应增加,妊娠 受检血浆中加入过量的组织凝血活酶(人脑、兔脑、胎盘及肺组 织等制品的浸出液)和钙离子,使凝血酶原变为凝血酶,后者使 纤维蛋白原转变为纤维蛋白,观察血浆凝固所需的时间,主要 应用于检查血液中的外源凝血系统的全过程,是反应外源凝血 晚期凝血因子I比非孕期可增加5O ,达到4~6 L,有利于 胎盘剥离面止血,纤溶系统功能相对减弱,抗凝血酶Ⅲ降低,纤 维蛋白降解产物FDP增加,所以妊娠产妇凝血和纤溶系统的 变化,既有生理保护机制,又有诱发DIC的高危因素口] 在感 染、死胎、休克等因素作用下,破坏了凝血和纤溶系统的平衡, 易发生DIC,并且足月妊娠产妇的高凝状态与高水平雌激素的 诱导及分娩失血的代偿均有关。通过本试验,PT、APTT的结 系统最常用的筛选试验。部分活化凝血酶原时间(activated partia1 thromboplastion time,APTT)是在37℃条件下,以白 陶土激活因予Ⅻ和Ⅺ,以脑磷脂(部分凝血活酶)代替血小板, 在Ca 参与下,致使纤维蛋白凝块形成所需的时间,它是检测 内源途径凝血因于缺陷和相关抑制物的过筛试验。故对妊娠 产妇与健康者对照进行统计数比较分析。 ・ 果均表现为缩短。因此,对孕妇凝血PT、APTT的监溅,可早 期发现凝血机制的改变。对于积极预防和治疗血栓前状态,保 护母婴健康有重要意义。 参 考 文 献 Eli徐惟诚,王秋,主编.卫生专业技术资格考试指南(临床医学检 结 果 52例妊娠产妇和55例健康对照组的两项指标比较,结果 见表1。经统计学处理做t检验,P<O.05。 验专业)[M].北京:知识出版社,2001:9. E23曹泽毅,主编.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:812. 可见,不同生理条件下,妊娠产妇的PT、APTT均小于 作者单位:132011吉林,北华大学附属医院检验科(黄阿莉);132013 吉林,北华大学医学院基础部机能实验室(黄晓莉) (收稿日期:2007~12—04)