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慢性乙型肝炎患者血清SIgA、TGF-β_1水平与HA、PⅢP检测的临床意义

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放射免疫学杂志2011年第24卷第4期J ofRadioimmunology2011,24(4 生理过程。GAS是第一个阐明结构的胃肠激素,由17个氨 基酸残基组成,主要由胃窦及小肠上部黏膜的G细胞分泌, 可以促进胃肠运动,破坏自发和胃动素所致的移行性运动复 合波(MMC)m相活动,使空腹样胃肠运动转变为餐后样运 动 3 J。也可刺激胃酸、胃蛋白酶和胰酶分泌,促进胃肠黏膜 GAS水平与正常对照组比较,差异无显著性,MOT仍较正常 对照组低,差异有显著性。同时,与电子胃镜比较,GAS、MOT 检测在确诊3d时检测异常率明显高于电子胃镜,差异有统 计学意义;至确诊7d时,两者检测异常率无明显差异。 综上所述,通过监测HSP患儿确诊3d内空腹血中GAS、 生长,具有营养胃肠及胰腺等器官的作用。MOT是由22个 氨基酸残基组成的多肽,由M细胞分泌,其主要分布于十二 MOT水平可较电子胃镜更早期发现、诊断HSP胃肠型、混合 型,从而及早治疗,改善预后,且较电子胃镜易检查、易监测, 值得临床应用。 指肠和上段空肠,在胃窦及下部小肠黏膜有少量存在,也存 在于神经组织中,主要存在于食管、胃、小肠、结肠及胆囊的 黏膜下层和肌层,是参与调节胃肠运动的兴奋性脑肠肽,可 参考文献 [1]方湘玲,易著文,党西强,等.儿童HSP236例临床分析[J].临床 儿科杂志,2006,24(1):46-49. 以促进胃肠运动 J。由中枢和外周双重调节,启动MMC 11I 相饥饿收缩并发出饥饿信号,增加摄食量 J。 HSP是由于机体对致敏物质发生变态反应引起系统性 血管炎,临床表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节肿痛、腹部症状及 肾脏损害 。其病因与发病机制尚不完全清楚。研究表明, [2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫 生出版社,2002,688-690. [3]陆英杰,连至诚.胃肠激素对胃肠动力的影响[J].免疫学杂志, 2006,22(3):94-96. HsP患儿外周血淋巴细胞活化明显增多、凋亡延迟,可能参 与HSP的发病_]J。以胃肠道症状为首发症状时,无特异性 症状和体征,早期诊断较困难,易误诊为外科急腹症,甚至误 行手术治疗。伊艳秋等对37例HSP患儿行胃镜检查,胃及 十二指肠黏膜病变检出率62.2%(23/37),其中单纯皮肤紫 癜检出率31.3%(5/16),有急性腹痛症状检出率为100% [4]焦俊,张兰花,曾曦,等.正常人与慢传输型便秘患者结肠动力与 胃肠激素的关系[J].贵阳医学院学报,2005,30(6):488-492. [5]周吕.胃肠激素与胃肠动力[J].中国实用内科杂志,2006,26 (10):733 ̄36. [6]Sileikiene R,Tamakauskiene E,Baksiene D.Henoch-Schonlein put- pura-one of the most common types of systemic vasculitis in childhood (18/18),单纯关节炎1例和紫癜性肾炎2例均未检出病 变 J。而分泌GAS、MOT的内分泌细胞多分布在胃窦、十二 [J].Medicina(Kaunas),2003,39(5):476-479. [7]郭维,卢恩广,关凤军,等.过敏性紫癜急性期患儿淋巴细胞活 化、凋亡及雷公藤对其作用[J].实用儿科临床杂志,2005,20(5): 457-458. 指肠和近端空肠黏膜内,HSP致黏膜充血、水肿、糜烂,可损 伤其内分泌细胞,导致GAS、MOT分泌的减少。 本文发现,HSP胃肠型、混合型患儿空腹血中GAS、MOT 水平在确诊24h内、3d时均较正常对照组明显下降,统计学 上差异有显著性;且确诊3d时较确诊24h内均明显下降至 低谷,统计学上差异有显著性;至确诊7d时,均有所回升, [8]伊艳秋,赵学良,张小飞,等.过敏性紫癜胃镜特征与临床分析 [J].实用儿科临床杂志,2006,21(11):691-692. (2011—04—20收稿) 慢性乙型肝炎患者血清SIgA、TGF—p1水平与HA、PⅢP检测的临床意义 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院(223800) 本文对慢性乙型肝炎患者血清SIgA、TGF.B 和HA、PⅢ P进行测定,现将结果报告如下。 刘晓敏 1.2.3血清TGF_Bl测定:ELISA。试剂盒由深圳晶美生物 技术有限公司提供,操作按说明书。 1.2.4统计学处理:所测数据以 4- 表示,组间比较采用t 1资料和方法 1.1临床一般资料 检验,相关分析采用直线回归,应用SPSS10.0软件进行分 析。 1.1.1病人组:42人(男22,女2O),均为我院感染科经lI缶床 明确诊断的慢性乙型肝炎患者,包括体征、B超、CT和实验 室有关乙肝的诊断项目,HBsAg为阳性,其诊断标准符合 2结果 2.1正常人组和慢性乙型肝炎患者血清Slga、TGF- 和 1995年北京全国病毒性肝炎会议的诊断标准。 1.1.2正常人组:35人(男20,女15),均为我院体检中心经 健康体检合格的正常人,无心、肝、脑、肾等重要脏器疾患, 肝、肾功能试验正常,HBsAg为阴性。 1.2方法 HA、PIIIp含量见表1。 表1 正常人组和慢性乙型肝炎患者血清SIr,A、TGF—p1和 HA、PIIIP含量 1.2.1血清SIgA测定:放免法。试剂盒由北京原子高科核 技术股份有限公司生产,操作按说明书。 1.2.2血清HA、PⅢP测定:放免法。试剂盒由上海海研所 提供,操作按说明书。 P<O.01(与正常人组比较) 2.2血清SIgA、TGF- 水平和ItA、PIIIP水平进行相关分 201 1年第24卷第4期J of Radioimmunologv20l 1,24(4 析结果呈明显的正相关(r=0.6082、0.6173、0.5912、 测HA水平的变化对了解肝纤维化是一个十分有用的可靠 指标。 PIllP是Ⅲ型前胶原裂解后的多肽,反映了Ⅲ型胶原代 0.4972,P<0.01)。 3讨论 sI 为外分泌液(如唾液,泪液,呼吸道和胃肠道分泌 谢、肝发生纤维化对胶原合成增加。文献表明,P11IP是诊断 肝纤维化的良好指标。本文结果表明,慢性乙型肝炎患者血 液)中的主要免疫球蛋白,为机体黏膜表面的重要防御因素 之一,在局部免疫反应中起十分重要的作用 J。本文结果表 明,慢性乙型肝炎患者血清中sIgA含量非常显著地高于正 常人组(P<0.01),这~结果表明,检测血清SIgA含量的变 化在一定程度上反映了肝脏的功能,对疾病的诊断和预后有 一清PⅢP水平非常显著地高于正常人组(P<0.叭),与文献 报告一致。 本文还对慢性乙型肝炎患者血清sIgA、TGF—B 水平和 HA、P11IP水平进行了相关性分析:结果表明,呈正相关 (r=0.6082、0.6173、0.5912、0.4972,P<0.01)。 定的临床参考价值,本文结果与文献相符 J。 TGF—B 在骨、血小板和成纤维细胞中含量最丰富,具有 总之,笔者认为:检测慢性乙型肝炎患者血清sIgA、 TGF—p 水平和HA、PUIP水平的变化对了解慢性乙型肝炎肝 纤维化进程具有重要的临床价值。 广泛功能的细胞因子,TGF—B。能抑制肝细胞再生,诱导肝细 胞凋亡 J,促进HSC活化,使ECM的合成增加,在肝纤维化 的发生和发展中具有重要的作用 。本文结果表明,慢性乙 型肝炎患者血清TGF—B,水平非常显著地高于正常人组(P <0.01),其升高的机理可能是:①由于乙肝病毒对肝细胞的 直接作用或其导致的免疫病理损伤,导致肝细胞变性坏死, Kupffer细胞大量浸润、激活后合成分泌大量的TGF—p。。② 参考文献 [1]王自正,主编.实用临床RIA与PCR检测[M].第1版.北京: 原子能出版社,1995,19-20. [2]秦秀春,张龙奎,牛晓南.血清SIgA对慢性病毒性肝炎的诊断价 值[J].放射免疫学杂志,2006,19(1):46-47. 受损的肝细胞、内皮细胞使血小板聚集释放更多的TGF—B , 促使血清TGF—p 水平的升高 。是否与其它因素有关尚待 进一步探讨。 血清HA、PⅢP水平检测是反映肝纤维化程度的一个十 分有用的指标 J。本文结果表明,慢性乙型肝炎患者血清 HA水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),其升高的机 [3]Inaga KY,Okuzaki I.Emerging intosht into transforming growth fac- tor-B smad signal in hepatic fibrogenesis[J].Gut,2007,56:284-292. [4]刘芳,李秀平,张素环,等.转化生长因子B1对慢乙肝细胞免疫 功能的影响[J].临床肝胆病杂志,2004,20(6):335-337. [5]徐红星,沈琳,赵星.乙型肝炎患者血清sICAM.1、TGF—B1水平 及其与疾病的相关性分析[J].放射免疫学杂志,2009,22(4):409. 410. 理是:①由于患者受乙肝病毒的侵袭后,肝细胞受到严重损 伤,长期的炎症反应持续存在,两者通过多种细胞因子介导 [6]俞纯山.肝纤维化的检测及临床意义[J].中华检验医学杂志, 2000,23(2):190.192. 的细胞相互作用激活窦内储脂细胞,刺激储脂细胞增殖而合 成HA水平的增加。②由于肝问质纤维化,增长的纤维合成 HA水平增加。③肝脏受到严重损伤后,肝细胞及膜上的HA 受体数量减少且功能受损,清除率下降,因此,可以认为,检 [7]冯岗,何浩明,陈宽浩,等.肝硬化患者血清多种细胞因子检测的 临床意义[J],放射免疫学杂志,1999,12(2):1l1-1l3. (2011—04—29收稿) 脑梗死患者P选择素、Hcy、CRP水平分析 南京医科大学附属南京第一医院临床核医学中心(210006) 立彦 傅 雷瞿 卫林艳丽 杜同信l材料和方法 1.1对象选择2010年5月~2011年4月以来在我院神 经科住院诊治的ACI患者100例(男66,女34),年龄 王自正 脑梗死(cerebral infarction)又称缺血性脑卒中(cerebrla ischemic stroke),是临床常见病之一,而急性脑梗死(ACI)是 脑梗死中发病最多且危险性最高的一类。ACI患者常伴有 纤溶系统功能失调或障碍,其病因主要有动脉粥样硬化等。 近年来,高同型半胱氨酸(Hcy)血症在ACI中的作用引起高 度关注。P一选择素(CD62P)是细胞黏附分子的一种,黏附分 子是介导细胞与细胞、细胞与细胞间质黏附作用的膜表面糖 蛋白,是血小板活化的特征标志之一。而在动脉粥样硬化这 一(68.42 4-11.26)岁。正常人组为来我院健康体检的正常人 35例(男20,女15),年龄(66.32±13.10)岁。 1.2标本采集所有患者均于治疗前及治疗后各采血一 次,CRP采静脉血2ml,Hcy和P一选择素采肝素抗凝血2ml, 立即送检P一选择素(必须当天检测),再离心后取血浆检测 慢性炎症过程中,C 反应蛋白(C—reactive protein,CRP)可 Hcy。当天不检测的标本一20℃保存。 1.3实验方法CRP采用放免法检测,试剂盒购自北京原 子高科股份有限公司,Hcy采用雅培AXSYM化学发光法检 能是参与动脉粥样硬化形成的重要炎性因子。本文就P选 择素、Hcy、CRP在脑梗死疾病中的变化作一分析,为ACI的 临床诊断、治疗提供一定的理论依据和数据支持。 测,P一选择素试剂为Burlingame CALTAG产品,使用BD FAS- 

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