放射免疫学杂志２０１１年第２４卷第４期Ｊ ｏｆＲａｄｉｏｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ２０１１，２４（４ 生理过程。ＧＡＳ是第一个阐明结构的胃肠激素，由１７个氨 基酸残基组成，主要由胃窦及小肠上部黏膜的Ｇ细胞分泌， 可以促进胃肠运动，破坏自发和胃动素所致的移行性运动复 合波（ＭＭＣ）ｍ相活动，使空腹样胃肠运动转变为餐后样运 动 ３ Ｊ。也可刺激胃酸、胃蛋白酶和胰酶分泌，促进胃肠黏膜 ＧＡＳ水平与正常对照组比较，差异无显著性，ＭＯＴ仍较正常 对照组低，差异有显著性。同时，与电子胃镜比较，ＧＡＳ、ＭＯＴ 检测在确诊３ｄ时检测异常率明显高于电子胃镜，差异有统 计学意义；至确诊７ｄ时，两者检测异常率无明显差异。 综上所述，通过监测ＨＳＰ患儿确诊３ｄ内空腹血中ＧＡＳ、 生长，具有营养胃肠及胰腺等器官的作用。ＭＯＴ是由２２个 氨基酸残基组成的多肽，由Ｍ细胞分泌，其主要分布于十二 ＭＯＴ水平可较电子胃镜更早期发现、诊断ＨＳＰ胃肠型、混合 型，从而及早治疗，改善预后，且较电子胃镜易检查、易监测， 值得临床应用。 指肠和上段空肠，在胃窦及下部小肠黏膜有少量存在，也存 在于神经组织中，主要存在于食管、胃、小肠、结肠及胆囊的 黏膜下层和肌层，是参与调节胃肠运动的兴奋性脑肠肽，可 参考文献 ［１］方湘玲，易著文，党西强，等．儿童ＨＳＰ２３６例临床分析［Ｊ］．临床 儿科杂志，２００６，２４（１）：４６－４９． 以促进胃肠运动 Ｊ。由中枢和外周双重调节，启动ＭＭＣ １１Ｉ 相饥饿收缩并发出饥饿信号，增加摄食量 Ｊ。 ＨＳＰ是由于机体对致敏物质发生变态反应引起系统性 血管炎，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节肿痛、腹部症状及 肾脏损害 。其病因与发病机制尚不完全清楚。研究表明， ［２］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫 生出版社，２００２，６８８－６９０． ［３］陆英杰，连至诚．胃肠激素对胃肠动力的影响［Ｊ］．免疫学杂志， ２００６，２２（３）：９４－９６． ＨｓＰ患儿外周血淋巴细胞活化明显增多、凋亡延迟，可能参 与ＨＳＰ的发病＿］Ｊ。以胃肠道症状为首发症状时，无特异性 症状和体征，早期诊断较困难，易误诊为外科急腹症，甚至误 行手术治疗。伊艳秋等对３７例ＨＳＰ患儿行胃镜检查，胃及 十二指肠黏膜病变检出率６２．２％（２３／３７），其中单纯皮肤紫 癜检出率３１．３％（５／１６），有急性腹痛症状检出率为１００％ ［４］焦俊，张兰花，曾曦，等．正常人与慢传输型便秘患者结肠动力与 胃肠激素的关系［Ｊ］．贵阳医学院学报，２００５，３０（６）：４８８－４９２． ［５］周吕．胃肠激素与胃肠动力［Ｊ］．中国实用内科杂志，２００６，２６ （１０）：７３３￣３６． ［６］Ｓｉｌｅｉｋｉｅｎｅ Ｒ，Ｔａｍａｋａｕｓｋｉｅｎｅ Ｅ，Ｂａｋｓｉｅｎｅ Ｄ．Ｈｅｎｏｃｈ－Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ ｐｕｔ－ ｐｕｒａ－ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｖａｓｃｕｌｉｔｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ （１８／１８），单纯关节炎１例和紫癜性肾炎２例均未检出病 变 Ｊ。而分泌ＧＡＳ、ＭＯＴ的内分泌细胞多分布在胃窦、十二 ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃｉｎａ（Ｋａｕｎａｓ），２００３，３９（５）：４７６－４７９． ［７］郭维，卢恩广，关凤军，等．过敏性紫癜急性期患儿淋巴细胞活 化、凋亡及雷公藤对其作用［Ｊ］．实用儿科临床杂志，２００５，２０（５）： ４５７－４５８． 指肠和近端空肠黏膜内，ＨＳＰ致黏膜充血、水肿、糜烂，可损 伤其内分泌细胞，导致ＧＡＳ、ＭＯＴ分泌的减少。 本文发现，ＨＳＰ胃肠型、混合型患儿空腹血中ＧＡＳ、ＭＯＴ 水平在确诊２４ｈ内、３ｄ时均较正常对照组明显下降，统计学 上差异有显著性；且确诊３ｄ时较确诊２４ｈ内均明显下降至 低谷，统计学上差异有显著性；至确诊７ｄ时，均有所回升， ［８］伊艳秋，赵学良，张小飞，等．过敏性紫癜胃镜特征与临床分析 ［Ｊ］．实用儿科临床杂志，２００６，２１（１１）：６９１－６９２． （２０１１—０４—２０收稿） 慢性乙型肝炎患者血清ＳＩｇＡ、ＴＧＦ—ｐ１水平与ＨＡ、ＰⅢＰ检测的临床意义 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院（２２３８００） 本文对慢性乙型肝炎患者血清ＳＩｇＡ、ＴＧＦ．Ｂ 和ＨＡ、ＰⅢ Ｐ进行测定，现将结果报告如下。 刘晓敏 １．２．３血清ＴＧＦ＿Ｂｌ测定：ＥＬＩＳＡ。试剂盒由深圳晶美生物 技术有限公司提供，操作按说明书。 １．２．４统计学处理：所测数据以 ４－ 表示，组间比较采用ｔ １资料和方法 １．１临床一般资料 检验，相关分析采用直线回归，应用ＳＰＳＳ１０．０软件进行分 析。 １．１．１病人组：４２人（男２２，女２Ｏ），均为我院感染科经ｌＩ缶床 明确诊断的慢性乙型肝炎患者，包括体征、Ｂ超、ＣＴ和实验 室有关乙肝的诊断项目，ＨＢｓＡｇ为阳性，其诊断标准符合 ２结果 ２．１正常人组和慢性乙型肝炎患者血清Ｓｌｇａ、ＴＧＦ－ 和 １９９５年北京全国病毒性肝炎会议的诊断标准。 １．１．２正常人组：３５人（男２０，女１５），均为我院体检中心经 健康体检合格的正常人，无心、肝、脑、肾等重要脏器疾患， 肝、肾功能试验正常，ＨＢｓＡｇ为阴性。 １．２方法 ＨＡ、ＰＩＩＩｐ含量见表１。 表１ 正常人组和慢性乙型肝炎患者血清ＳＩｒ，Ａ、ＴＧＦ—ｐ１和 ＨＡ、ＰＩＩＩＰ含量 １．２．１血清ＳＩｇＡ测定：放免法。试剂盒由北京原子高科核 技术股份有限公司生产，操作按说明书。 １．２．２血清ＨＡ、ＰⅢＰ测定：放免法。试剂盒由上海海研所 提供，操作按说明书。 Ｐ＜Ｏ．０１（与正常人组比较） ２．２血清ＳＩｇＡ、ＴＧＦ－ 水平和ＩｔＡ、ＰＩＩＩＰ水平进行相关分 ２０１ １年第２４卷第４期Ｊ ｏｆ Ｒａｄｉｏｉｍｍｕｎｏｌｏｇｖ２０ｌ １，２４（４ 析结果呈明显的正相关（ｒ＝０．６０８２、０．６１７３、０．５９１２、 测ＨＡ水平的变化对了解肝纤维化是一个十分有用的可靠 指标。 ＰＩｌｌＰ是Ⅲ型前胶原裂解后的多肽，反映了Ⅲ型胶原代 ０．４９７２，Ｐ＜０．０１）。 ３讨论 ｓＩ 为外分泌液（如唾液，泪液，呼吸道和胃肠道分泌 谢、肝发生纤维化对胶原合成增加。文献表明，Ｐ１１ＩＰ是诊断 肝纤维化的良好指标。本文结果表明，慢性乙型肝炎患者血 液）中的主要免疫球蛋白，为机体黏膜表面的重要防御因素 之一，在局部免疫反应中起十分重要的作用 Ｊ。本文结果表 明，慢性乙型肝炎患者血清中ｓＩｇＡ含量非常显著地高于正 常人组（Ｐ＜０．０１），这～结果表明，检测血清ＳＩｇＡ含量的变 化在一定程度上反映了肝脏的功能，对疾病的诊断和预后有 一清ＰⅢＰ水平非常显著地高于正常人组（Ｐ＜０．叭），与文献 报告一致。 本文还对慢性乙型肝炎患者血清ｓＩｇＡ、ＴＧＦ—Ｂ 水平和 ＨＡ、Ｐ１１ＩＰ水平进行了相关性分析：结果表明，呈正相关 （ｒ＝０．６０８２、０．６１７３、０．５９１２、０．４９７２，Ｐ＜０．０１）。 定的临床参考价值，本文结果与文献相符 Ｊ。 ＴＧＦ—Ｂ 在骨、血小板和成纤维细胞中含量最丰富，具有 总之，笔者认为：检测慢性乙型肝炎患者血清ｓＩｇＡ、 ＴＧＦ—ｐ 水平和ＨＡ、ＰＵＩＰ水平的变化对了解慢性乙型肝炎肝 纤维化进程具有重要的临床价值。 广泛功能的细胞因子，ＴＧＦ—Ｂ。能抑制肝细胞再生，诱导肝细 胞凋亡 Ｊ，促进ＨＳＣ活化，使ＥＣＭ的合成增加，在肝纤维化 的发生和发展中具有重要的作用 。本文结果表明，慢性乙 型肝炎患者血清ＴＧＦ—Ｂ，水平非常显著地高于正常人组（Ｐ ＜０．０１），其升高的机理可能是：①由于乙肝病毒对肝细胞的 直接作用或其导致的免疫病理损伤，导致肝细胞变性坏死， Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞大量浸润、激活后合成分泌大量的ＴＧＦ—ｐ。。② 参考文献 ［１］王自正，主编．实用临床ＲＩＡ与ＰＣＲ检测［Ｍ］．第１版．北京： 原子能出版社，１９９５，１９－２０． ［２］秦秀春，张龙奎，牛晓南．血清ＳＩｇＡ对慢性病毒性肝炎的诊断价 值［Ｊ］．放射免疫学杂志，２００６，１９（１）：４６－４７． 受损的肝细胞、内皮细胞使血小板聚集释放更多的ＴＧＦ—Ｂ ， 促使血清ＴＧＦ—ｐ 水平的升高 。是否与其它因素有关尚待 进一步探讨。 血清ＨＡ、ＰⅢＰ水平检测是反映肝纤维化程度的一个十 分有用的指标 Ｊ。本文结果表明，慢性乙型肝炎患者血清 ＨＡ水平非常显著地高于正常人组（Ｐ＜０．０１），其升高的机 ［３］Ｉｎａｇａ ＫＹ，Ｏｋｕｚａｋｉ Ｉ．Ｅｍｅｒｇｉｎｇ ｉｎｔｏｓｈｔ ｉｎｔｏ ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃ－ ｔｏｒ－Ｂ ｓｍａｄ ｓｉｇｎａｌ ｉｎ ｈｅｐａｔｉｃ ｆｉｂｒｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．Ｇｕｔ，２００７，５６：２８４－２９２． ［４］刘芳，李秀平，张素环，等．转化生长因子Ｂ１对慢乙肝细胞免疫 功能的影响［Ｊ］．临床肝胆病杂志，２００４，２０（６）：３３５－３３７． ［５］徐红星，沈琳，赵星．乙型肝炎患者血清ｓＩＣＡＭ．１、ＴＧＦ—Ｂ１水平 及其与疾病的相关性分析［Ｊ］．放射免疫学杂志，２００９，２２（４）：４０９． ４１０． 理是：①由于患者受乙肝病毒的侵袭后，肝细胞受到严重损 伤，长期的炎症反应持续存在，两者通过多种细胞因子介导 ［６］俞纯山．肝纤维化的检测及临床意义［Ｊ］．中华检验医学杂志， ２０００，２３（２）：１９０．１９２． 的细胞相互作用激活窦内储脂细胞，刺激储脂细胞增殖而合 成ＨＡ水平的增加。②由于肝问质纤维化，增长的纤维合成 ＨＡ水平增加。③肝脏受到严重损伤后，肝细胞及膜上的ＨＡ 受体数量减少且功能受损，清除率下降，因此，可以认为，检 ［７］冯岗，何浩明，陈宽浩，等．肝硬化患者血清多种细胞因子检测的 临床意义［Ｊ］，放射免疫学杂志，１９９９，１２（２）：１ｌ１－１ｌ３． （２０１１—０４—２９收稿） 脑梗死患者Ｐ选择素、Ｈｃｙ、ＣＲＰ水平分析 南京医科大学附属南京第一医院临床核医学中心（２１０００６） 立彦 傅 雷瞿 卫林艳丽 杜同信ｌ材料和方法 １．１对象选择２０１０年５月～２０１１年４月以来在我院神 经科住院诊治的ＡＣＩ患者１００例（男６６，女３４），年龄 王自正 脑梗死（ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ）又称缺血性脑卒中（ｃｅｒｅｂｒｌａ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ），是临床常见病之一，而急性脑梗死（ＡＣＩ）是 脑梗死中发病最多且危险性最高的一类。ＡＣＩ患者常伴有 纤溶系统功能失调或障碍，其病因主要有动脉粥样硬化等。 近年来，高同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）血症在ＡＣＩ中的作用引起高 度关注。Ｐ一选择素（ＣＤ６２Ｐ）是细胞黏附分子的一种，黏附分 子是介导细胞与细胞、细胞与细胞间质黏附作用的膜表面糖 蛋白，是血小板活化的特征标志之一。而在动脉粥样硬化这 一（６８．４２ ４－１１．２６）岁。正常人组为来我院健康体检的正常人 ３５例（男２０，女１５），年龄（６６．３２±１３．１０）岁。 １．２标本采集所有患者均于治疗前及治疗后各采血一 次，ＣＲＰ采静脉血２ｍｌ，Ｈｃｙ和Ｐ一选择素采肝素抗凝血２ｍｌ， 立即送检Ｐ一选择素（必须当天检测），再离心后取血浆检测 慢性炎症过程中，Ｃ 反应蛋白（Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）可 Ｈｃｙ。当天不检测的标本一２０℃保存。 １．３实验方法ＣＲＰ采用放免法检测，试剂盒购自北京原 子高科股份有限公司，Ｈｃｙ采用雅培ＡＸＳＹＭ化学发光法检 能是参与动脉粥样硬化形成的重要炎性因子。本文就Ｐ选 择素、Ｈｃｙ、ＣＲＰ在脑梗死疾病中的变化作一分析，为ＡＣＩ的 临床诊断、治疗提供一定的理论依据和数据支持。 测，Ｐ一选择素试剂为Ｂｕｒｌｉｎｇａｍｅ ＣＡＬＴＡＧ产品，使用ＢＤ ＦＡＳ－
