化瘀温经利湿法治疗慢性盆腔炎60例临床观察

化瘀温经利湿法治疗慢性盆腔炎60例临床观察

目的：探讨慢性盆腔炎采用化瘀温经利湿法治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的符合慢性盆腔炎诊断的患者共60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例。其中观察组采用化瘀温经利湿法中药治疗，对照组则采用传统西药治疗，两组均连续治疗1个月，对比两组治疗的临床治疗效果。结果：观察组在治疗后的临床治疗总有效率为93.3%，对照组为53.3%，两组对比差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。结论：慢性盆腔炎患者临床症状反复难愈，西医治疗效果一般，化瘀温经利湿法针对慢性盆腔炎的作用机制，临床疗效较为优秀，值得临床推广应用。

标签：化瘀温经利湿法；慢性盆腔炎；临床疗效

慢性盆腔炎是我国妇科较常见的疾病之一，多是由于患急性盆腔炎未彻底治愈病情慢性迁延所致。已有相关研究表明，该疾病病程长，临床表现较为复杂，临床治疗效果不佳，反反复复迁延难愈[1]。本次研究对比分析中药化瘀温经利湿法治疗慢性盆腔炎的治疗效果，现作如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2012年6月至2013年6月收治的符合第7版《内科学》对慢性盆腔炎的诊断标准的患者共60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组年龄在26～49岁之间，平均年龄为（32.3±3.7）岁；病程在0.5～4.0年之间，平均病程为（2.2±0.3）年；对照组年龄在25～40岁之间，平均年龄为（33.6±3.4）岁；病程在0.5～4.5年之间，平均病程为（2.1±0.5）年；两组患者在年龄、病程等一般资料方面对比差异不显著（P＜0.05），可比较。

1.2 治疗方法

对照组采用传统的西医治疗，静脉滴注左氧氟沙星0.3g，每日2次；静脉滴注甲硝唑0.5g，每日2次；妇乐冲剂3g，每日服用3次。治疗期间应注意饮食以清淡为主，避免过度体力活动，禁房事[2]。治疗组采用中医化瘀温经利湿法治疗，治疗期间注意事项同对照组。方药组成：败酱草30g，薏苡仁20g，茯苓、桃仁、红花、泽兰、莪术各15g，川桂枝、黄柏、巴戟天、淫羊藿各10g。伴有腹痛症状可加用延胡索、没药、乳香；伴有腰膝酸痛无力、畏寒可加用杜仲、桑寄生、续断；带下夹有血丝可加仙鹤草、茜草炭以止血；白带量多、味腥臭、舌红、苔白腻可加用蒲公英、红藤起清热解毒之功效；白带量多，但较稀色白可加用车前子、泽泻、苍术起健脾利湿之效；伴有外阴瘙痒症状可加用白鲜皮、地肤子、苦参起利湿止痒之效；伴有经期异常、月经量较多、经间期有出血症状可加用鹿衔草、茜草炭、五灵脂、马齿苋、蒲黄炭可止血；伴有四肢无力、大便稀溏可加白术、黄芪以益气健脾；伴有头昏面白可加用阿胶、当归、白芍以养气补血；

伴有恶心呕吐可加用姜半夏、陈皮起行气降逆之效。两组均连续治疗1个月，对比两组临床治疗效果。

1.3 评价标准

参照我国中医学会修订的《中药新药临床疗效标准》：治愈：临床症状完全消失，临床体征完全消失，行B超检查提示附件处的包块消失；显效：临床症状基本消失，临床体征显著好转，B超检查提示附件处的包块较治疗前有明显缩小，缩小超过2/3；有效：临床症状有改善，临床体征有部分减轻，B超检查提示附件处包块较治疗前缩小在1/3～2/3左右；无效：临床症状无改善甚至加重，B超检查包块未改变。总有效率=（治愈+显效+有效）数/总数×100%。

1.4 统计学分析

数据经SPSS 14.0软件包进行计量资料和计数资料的统计学分析，计量时以（χ-±s）形式录入，进行t检验；计数时以“%” 形式录入，进行χ?检验，以α=0.05进行校正，当P＜（α=0.05）时说明数据比较存在显著统计学差异。

2 结果

观察组治疗后治愈9例，显效15例，有效4例，无效2例，临床治疗总有效率为93.3%，对照组治愈6例，显效7例，有效3例，无效14例，临床治疗总有效率为53.3%，两组对比差异显著（P＜0.01）。

3 讨论

慢性盆腔炎多是由于急性盆腔炎未彻底治愈慢性迁延发展而来，其主要的病变是盆腔结缔组织增生、粘连以及分泌物积聚不化[3]。性病、经期卫生习惯不良、产后或流产期间感染、带尾丝宫内节育器的使用及妇科小手术的无菌操作不规范等，都会导致慢性盆腔炎的发生、发展，也是其久治不愈的主要原因。中医学认为慢性盆腔炎的病机是湿热蕴结、亏损阳气，瘀血阻络。病初期湿热蕴在下焦，长期不愈病及血分，导致湿热瘀血；湿乃阴邪，久蕴损伤阳气，导致阳气亏损，以上机制反复相互作用最终形成湿热淤血和阳虚并存的复杂病机，其临床表现同样复杂。治疗原则上应要采取化瘀清热利湿祛邪为主，又要兼顾健脾化湿温经起扶正作用，应以扶正不留邪、祛邪而又不伤正为治疗基础。

本次研究提示，观察组在临床治疗有效率方面显著优于对照组，其临床效果较为优秀，值得临床应用。化瘀温经利湿法方中茯苓、薏苡仁健脾利湿，祛湿邪；败酱草、黄柏清热利湿；淫羊藿、巴戟天、川桂枝温阳通经化瘀；诸药合用共奏活血化瘀、消肿散结、清热利湿之功效，可抑制纤维结缔组织增生，减少炎性渗出，降低细胞膜和毛细血管的通透性，抑制母细胞生长，促进炎症吸收。根据现代药理学发现，仙灵脾、巴戟天、桂枝能够改善微循环，扩张血管、抗炎；茯苓能够抗感染止痛；薏苡仁可稳定炎性细胞的细胞膜，抗炎。

综上所述，慢性盆腔炎患者临床症状反复难愈，西医治疗效果一般，化瘀温经利湿法针对慢性盆腔炎的作用机制，临床疗效较为优秀，值得临床推广应用。

参考文献

[1]霍玉芝，胡伟，逯蕾，等.中医辨证治疗盆腔炎136例[J].陕西中医，2006，27（5）：568-569.

[2]臧金霞，陈莹.陈莹教授治疗慢性盆腔炎临床经验[J].中外健康文摘，2012，9（10）：115-116.

[3]刘春丽.化瘀温经利湿法治疗慢性盆腔炎20例[J].安徽中医学院学报，2004，23（3）：11-12.