・６４６・虫围医堑！！！！生！旦筮！！鲞箜！塑垦！ｉ塑塑！ｉ丛些：丛盟！Ｑ！！：！！！：！！：盟！：！ｒｅｓｏｎａｎｃｅ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｌ，２００９，１３２（２）：２９１－２９３．ｔｉｏｎａｎｄｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｂｙＣａｒｄｉｏｖａｓｃｃａｒｄｉａｃｍａｇｎｅｔｉｃｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅ［Ｊ］．ＪＡＣＣＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｉｊｃａｒｄ．２００７．０８，１０２．［１０］ＰｉｅｃｈｎｉｋＳＫ．ＦｅｒｒｅｉｒａＶＭ，ＤａｌｌＡｒｍｅｌｌｉｎａＥ，ｅｔａ１．Ｓｈｏｒｔｅｎｅｄ７Ｉｍａｇｉｎｇ，２００８，１（５）：６５２６６２．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊｃ—ｍｇ．２００８．０７．０１１．ＭｏｄｉｆｉｅｄＬｏｏｋ—ＬｏｃｋｅｒＩｎｖｅｒｓｉｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌＴＩ－ｍａｐｐｉｎｇａｔｒｅｃｏｖｅｒｙ（ＳｈＭＯＬＬＩ１ａｎｄ３Ｔｗｉｔｈｉｎａｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌ９ｈｅａｒｔｂｅａｔ［１５］ＦｅｒｒｅｉｒａＶＭ，ＰｉｅｃｈｎｉｋＳＫ，Ｄａｌｌ’ＡｒｍｅｌｌｉｎａＥ，ｅｔｐｉｎｇｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅａ１．Ｔ（１）ｍａｐ—１．５ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｕｓｉｎｇＣＭＲ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｒｅａｔｈｈｏｌｄ［Ｊ］．ＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＭａｇｎＲｅｓｏｎ，２０１０，１２：６９．ＤＯＩ：ｔｏ，１２一ｗｅｉｇｈｔｅｄａｎｄｌａｔｅｇａｄｏｌｉｎｉｕｍｅｎｈａｎｃｅｄＣａｒｄｉｏｖａｓｃｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．ＪＡＣＣ１０．１１８６／１５３２－４２９Ｘ．１２－６９．ＢｕｌｌＩｍ硒ｎｇ，２０１３，６（１０）：１０４８—１０５８．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．Ｓ．ＷｈｉｔｅＳＫ．ＰｉｅｃｈｎｉｋＳＫ．ｅｔａ１．Ｈｕｍａｎｎｏｎ—ｃｏｎｔｒａｓｔＴｌｊｃｍｇ．２０１３．０３．００８．［１６］ＫａｒａｍｉｔｓｏｓＴＤ，ＰｉｅｃｈｎｉｋＳＫ，ＢａｎｙｐｅｒｓａｄＳＭ，ｅｔａ１．ＮｏｎｃｏｎｔｒａｓｔＴ１ｍａｐｐｉｎｇｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｖａｌｕｅｓａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｈｉｓｔｏｌｏｇｙｉｎｄｉｆｆｕｓｅｆｉｂｒｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｈｅａｒｔ，２０１３，９９（１３）：９３２・９３７．ＤＯＩ：１０．１１３６／ｈｅａｎｊｎｌ－２０１２－３０３０５２．［１２］ＫｏｒｋｕｓｕｚＨ，ＥｓｔｅｒｓＰ，ＨｕｅｂｎｅｒＦ，ｅｔａ１．Ａｃｃｕｒａｃｙｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓ—ｃｕｌａｒｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｃａｒｄｉａｃａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓ［Ｊ］．ＪＡＣＣＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｍａｇｉｎｇ，２０１３，６（４）：４８８－４９７．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊｃ—ｉｎｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆａｎｉｍａｌＭＲａｎｄＭａｇｎｍｇ．２０１２．１１．０１３．ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓｉｎａｎｍｏｄｅｌ［Ｊ］．ＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃ［１７］ＬｊｕＰＰ，ＭａｓｏｎＪＷ．Ａｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｕｎｄｅｍｔａｎｄｉｎｇｏｆｍｙｏｃａｒｄｉｄｓ［Ｊ］．Ｒｅｓｏｎ，２０１０．１２：４９．ＤＯＩ：１０．１１８６／１５３２－４２９Ｘ．１２－４９．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００１，１０４（９）：１０７６—１０８２．ＤＯＩ：１０．１１６１／ｈｃ３４０１．０９５１９８．［１３］ＭａｈｒｈｏｌｄｔＨ，ＷａｇｎｅｒＡ，ＪｕｄｄＲＭ，ｅｔａ１．Ｄｅｌａｙｅｄｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｎｏｎ—ｉｓｃｈａｅｍｉｃ（收稿：２０１６＿０２—１７）ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｉｅｓｌＪ］．ＥｕｒＨｅａｒｔＪ，２００５，２６（１５）：１４６１—１４７４．ＤＯＩ：１０．１０９３／ｅｕｒｈｅａｎｊ／ｅｈｉ２５８．（本文编辑：徐飞）［１４］ＦｆｉｅｄｆｉｃｈＭＧ．Ｔｉｓｓｕｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃ一非洛地平与厄贝沙坦联合天麻钩藤饮治疗原发性高血压的效果分析杨智勇８１００００西宁海湖糖尿病医院内科，Ｅｍａｉｌ：７７８５５０３１０＠ｑｑ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４７７７．２０１６．０５．００６【摘要】目的探讨非洛地平与厄贝沙坦联合天麻钩藤饮治疗原发性高血压的疗效和安全性。ｍｇ，方法选取西宁海湖糖尿病医院２０１４年５月至２０１５年５月收治的肝阳上亢型原发性高血压患者１００例，完全随机分为对照组和观察组，每组５０例。２组基础治疗均为口服非洛地平缓释片（５１次／ｄ）和厄贝沙坦片（０．１５ｇ，１次／ｄ）；观察组在对照组基础上加用中药天麻钩藤饮１剂／ｄ，水煎２次，分２次服用，２组均连续用药１５ｄ。用药期间每天测量血压３次。比较２组患者治疗前后血压水平、总有效率和不良反应发生率。结果２组治疗后收缩压和舒张压均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义［对照组：（１５７±６）ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）比（１８９±８）ｍｍＨｇ，（１０３±５）ｍｍＨｇ比（１１６±７）ｍｍＨｇ；观察组：（１３９±６）ｍｍＨｇ比（１９０±９）ｍｍＨｇ，（９ｌ±４）ｍｍＨｇ比（１１９±７）ｍｍＨｇ］（Ｐ＜０．０５）。观察组总有效率明显高于对照组［９８．Ｏ％（４９／５０）比８０．Ｏ％（４０／５０）］，不良反应发生率明显低于对照组［４．０％（２／５０）比２２．０％（１１／５０）］，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。结论非洛地平缓释片与厄贝沙坦片联合中药天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型原发性高血压临床疗效较好且不良反应发生率低。【关键词】原发性高血压；非洛地平缓释片；厄贝沙坦片；天麻钩藤饮【中图分类号】Ｒ５４４．１【文献标识码】ＡＥｆｆｅｃｔｏｆｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＹｎｎｇａｎｄｉｒｂｅｓａｒｔａｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇｄｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｐｒｉｍａｒｙｚｈ讨ｏｎｇ７ｓｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＸｉｎｉｎｇＨａｉｈｕＤｉａｂｅｔｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｉｎｇ８１００００，Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａｉｌ：７７８５５０３１０＠ｑｑ．ｃｏｎ２ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅａｎｄｉｒｂｅｓａｒｔａｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇｄｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｏｔａｌｌｙ１００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｆｒｏｍＭａｙ２０１４ｔｏＭａｙ２０１５ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，５０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＦｅｌｏｄｉｐｉｎｅｓｕｓｔａｉｎｅｄ—ｒｅｌｅａｓｅｔａｂｌｅｔｓ（５ｍｇ，１ｔｉｍｅ／ｄ）ａｎｄｉｒｂｅｓａｒｔａｎｔａｂｌｅｔｓ（０．１５ｇ，１ｔｉｍｅ／ｄ）ｗｅｒｅｏｒａｌｌｙａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ；ＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇｄｅｃｏｃｔｉｏｎ（１ａｇｅｎｔ／ｄ，ｄｅｃｏｅｔｉｎｇ２ｔｉｍｅｓ，２ｔｉｍｅｓ／ｄ）ｗａｓ万方数据生旦医药！！！！生！旦筮！！鲞筮！塑ｇ！也！丛！！ｉ！ｉ塑：丛！Ｙ！！！！：！！！：！！：堕！：！ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙｇｉｖｅｎｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｌａｓｔｅｄｆｏｒ１５ｄ．ＴｈｅｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄｂｅｆｏｒｅＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓｓｙｓｔｏｌｉｃａｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｂｏｔｈｃｏｎｔｒｏｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ５）ｍｍＨｇＶＳ（１１６±７）ｍｍＨｇ］ａｎｄＶＳ（１１９±７）ｍｍＨｇ］ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｇｒｏｕｐ［（１５７±６）ｍｍＨｇＶＳ（１８９±８）ｍｍＨｇ，（１０３±ｇｒｏｕｐ［（１３９±６）ｍｍＨｇＶＳ（１９０士９）ｍｍＨｇ，（９１±４）ｍｍＨｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｗｅｒｅｍｏｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｌｏｗｅｒｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［９８．０％（４９／５０）ＶＳ８０．０％（４０／５０）］（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｏｂｓｅｒ－ｒａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［４．０％（２／５０）ＶＳ２２．Ｏ％（１１／５０）］（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＦｅｌｏｄｉｐｉｎｅａｎｄｉｒｂｅｓａｒｔａｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇｄｅｃｏｃｔｉｏｎｈａｓｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｉｔｈｌｏｗｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅｓｕｓｔａｉｎｅｄｒｅｌｅａｓｅｔａｂｌｅｔｓ；Ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ；ＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇｄｅｃｏｃｔｉｏｎ原发性高血压是临床常见的心血管疾病，好发于中老年人群¨引。由于多种原因导致外周动脉血管阻力增加，水钠潴留致使循环血量增加而加重心脏前后负荷，高血压形成后造成靶器官心脏损害，出现心律失常、心力衰竭、心肌梗死等临床症状旧Ｊ。全国居民营养和健康调查报告结果显示，我国原发性高血压的患病率呈逐年增加趋势，其疾病知晓率、服药率、达标率均低于欧美国家。高血压损害的靶器官主要有心脏、大脑、肾脏、视网膜等。严重并发症主要有：脑出血、脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压危象等，对人们的健康造成了严重危害。４Ｊ。原发性高血压的发病原因多种多样，肝阳上亢型高血压占较高比例¨Ｊ。高血压２—３级患者的临床症状主要有头痛、头晕、耳鸣、心悸等。中医辨证为肝阳上亢，治法为平肝息风、清热活血，代表方剂有天麻钩藤饮。其中因肝风内动、阳热亢扰引起的高血压占高血压患者比例接近８８％Ｌ６－Ｓｊ。本研究旨在分析以肝风内动、阳热亢扰为主因的原发性高血压患者应用非洛地平缓释片与厄贝沙坦片联合中药天麻钩藤饮治疗的临床效果及安全性，现报道如下。１对象与方法１．１对象选取西宁海湖糖尿病医院２０１４年５月至２０１５年５月原发性高血压３级住院患者１００例。完全随机分为对照组和观察组，每组５０例。其中观察组男３５例、女１５例，年龄４６—６５岁、平均（５６．７±１．３）岁，体质量６５～９３ｋｇ、平均（７２．６±１．６）ｋｇ，身高１５６～１７６ａｍ、平均（１６４．５±１．５）ａｍ；对照组男３０例、女２０例，年龄４８～７０岁、平均（５７。５±１．２）岁，体质量６７—８９ｋｇ、平均（７１．３．４－１．４）ｋｇ，身高１６１—１８５ｃｍ、平均（１６７．０±１．２）ａｍ；２组患者性别、年龄、体质量、身高比较差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），具有可比性。本研究方案经医院医学伦理委员会批准，患者均签署了知情同意书。１．２纳入及排除标准纳入标准：①符合３级高血压万方数据诊断标准：收缩压≥１８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）和／或舒张压≥１１０ｍｍＨｇ；②在没有脑出血、脑梗死、心肌梗死等严重靶器官损害的情况下，依据中医证候诊断标准参考符合《中药新药临床研究指导原则》一１中的中医辨证肝阳上亢型诊断标准，包括头痛、眩晕、面红、急躁易怒、脉弦等主症及失眠、口苦、舌质红、苔黄等次症；③发病时间＞３个月。排除标准：继发性高血压患者；合并有严重的瓣膜性心脏病、心肌病的患者；合并有严重肝肾功能不良的患者。１．３治疗方法观察组与对照组均采用治疗性生活方式干预，控制体质量，戒烟、饮酒，控制钠盐摄人，给予阿托伐他汀钙片２０ｍｇ，１次／ｄ，口服。在此基础上对照组给予非洛地平缓释片（阿斯利康制药有限公司，批号：２０１４０２０１６）５ｍｇ，１次／ｄ，厄贝沙坦片［赛诺菲（杭州）制药有限公司，批号：４Ａ２３５］０．１５ｇ，１次／ｄ，１５服；观察组在对照组基础上联合应用中药天麻钩藤饮［天麻１５ｇ，钩藤（后下）１５ｇ，石决明（先煎）３０ｇ，牛膝３０ｇ，桑寄生１５ｇ，益母草３０ｇ，杜仲１５ｇ，茯神３０ｇ，黄芩１５ｇ，山栀１０ｇ，菖蒲１０ｇ，车前草３０ｇ］１剂／ｄ，水煎２次，分２次服用。２组均连续服药１５ｄ。煎药器具为砂锅，加水量：第１煎加水量＝方中各药物总量２４５（ｇ）＋１５０ｍｌ＋服用量（１５０ｍ１）＝５４５ｍｌ。第２煎加水量：服用量１５０ｍｌ＋２００ｍｌ＝３５０ｍｌ。１．４观察指标①临床症状：头痛、眩晕、头脑昏沉、口苦、失眠多梦、耳鸣，按症状明显或持续存在，症状间断出现或时轻时重，症状较轻或偶发，无自觉症状出现，分别计为３、２、１、０分，在治疗前后给予评分。②体征：治疗前后的舌象与脉象变化。舌质红（舌尖较明显）、舌面无苔治疗后是否转变为舌质淡红，薄白苔、无裂纹。脉弦数，左手脉浮数应指弦而有力，治疗后是否转变为平脉，不弦、不数。③客观指标：检测血压的变化。在每天早上服药前，上午９时，下午１６时各测１次血压，采用鱼跃牌血压计测量右上肢血压，计算３次血压平均值即为当日主圈医药！！！！生！旦筮！！鲞箜！塑ｇ堕塑丛！尘！ｉ些：丛！Ｙ！！！！：！！！：！！：盟！：ｉ血压。分别观察高血压患者治疗前及治疗１５ｄ后收缩压、舒张压的变化情况。④安全指标：血常规分析、尿沉渣、粪便常规＋潜血，肝功能、肾功能，治疗中的不良反应情况。１．５疗效评定标准①血压疗效评定标准参照文献［１０—１１］，显效：患者治疗后的舒张压下降至７０—９０ｍｍＨｇ；有效：治疗后舒张压下降１０～１９ｍｍＨｇ，或收缩压下降３０ｍｍＨｇ以上；无效：治疗后舒张压或收缩压下降情况未达到上述标准甚至病情加重。②中医症候疗效评定标准：参照１９９３年版《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》治疗高血压病的标准旧ｊ。根据症状积分变化，以疗效指数为依据进行评定。疗效指数＝（治疗前积分一治疗后积分）Ｘ１００％。显效：疗效指数Ｉ＞７０％；有效：临床症状、体征均有好转，疗效指数≥３０％；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，疗效指数＜３０％【１２］。总有效率（％）＝（显效例数＋有效例数）／总例数×１００％。１．６统计学分析应用ＳＰＳＳ１９．０统计软件进行数据处理，计量资料以元－ｉ－ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料组间比较采用，检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果２．１２组患者治疗效果比较治疗前２组患者血压水平差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后收缩压及舒张压均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。见表１。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。表１２组原发性高血压患者治疗前后血压比较（ｍｍＨｇ，面±５）注：对照组口服非洛地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗；观察组在对照组基础上加用中药天麻钩藤饮治疗；与本组治疗前比较，“Ｐ＜０．０５：与对照组治疗１５ｄ后比较，“Ｐ＜Ｏ．０５２．２２组患者不良反应比较对照组１１例发生不良反应，其中５例为面部潮红、３例为心悸不适、３例为胃肠道反应；观察组２例发生不良反应，其中ｌ例为咳嗽、１例为头晕；观察组不良反应发生率明显低于对照组［４．Ｏ％（２／５０）比２２．０％（１１／５０）］，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。万方数据表２２组原发性高血压患者治疗后临床疗效比较［例（％）］注：对照组１５１服非洛地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗；观察组在对照组基础上加用中药天麻钩藤饮治疗；与对照组比较，３Ｐ＜０．０５３讨论原发性高血压的主要临床特征为体循环动脉血压持续性增高，病理性动脉血压持续升高将严重损害心脏、冠状动脉、大脑动脉、肾小球、视网膜动脉等，导致患者的全身代谢状况改变。肥胖、２型糖尿病及脂代谢紊乱、胰岛素抵抗是代谢综合征的主要表现，是心脑血管的危险因素，可合并出现，使心脑血管疾病的发病风险大为增加，主要由于高热量、高脂肪、高胆固醇等不合理饮食，使得体质量增加。肥胖人群常常有胰岛素抵抗，高胰岛素血症可兴奋交感神经，促进去甲肾上腺素释放；交感神经兴奋还可使肾素分泌增加，激活肾素．血管紧张素一醛固酮系等¨３。。动脉粥样硬化在高血压的病程发展中起着重要作用，是高血压的主要并发症，常涉及到冠状动脉、主动脉、颈动脉等人体的主要动脉血管，引起脑卒中和冠心病，增加患者的病死率。１４Ｉ。高血压在中医学中属于“眩晕”“风眩”范畴，总由阴阳失调、痰瘀互结所致，有“诸风掉眩”“无痰不作眩”之说。发病原因为风、火、痰、虚、瘀５种致病因素。初期为肝阳上亢、肝火上炎，中期以肝肾阴虚、阴虚阳亢为主，后期阴阳两虚、风阳内动。高血压的发病多见于虚证，肝阳之气急剧上升，肝阳亢逆无法制约，气火上扰，发生晕眩症状¨５Ｉ。天麻钩藤饮方中天麻、钩藤、石决明平潜肝阳，熄风定弦，以治标，为治肝阳眩晕之要药，为本方的君药¨６｜。山栀、黄芩清肝胆火热，使肝胆火热不致偏亢，加强君药之功效，共为臣药；桑寄生、杜仲补肝肾以制阳亢，牛膝引上部气血下行，以治本，佐药；益母草、车前草活血化瘀，利水降压，菖蒲、茯神平肝宁神，为使药ⅢＪ。天麻钩藤饮对于脑血管的弹性和血管舒缩功能有明显的调节作用，能改善颅内血流量，从而达到平衡脑血流的目的，也具有保护血管内皮细胞及靶器官的作用¨８｜。近现代药理学研究结果显示，天麻能扩张中小动脉动脉血管、降低收缩压和增加机体耐缺氧的能力，天麻素能明显地降低实验动物的血压。１９Ｉ。天麻钩藤饮能够明显降低肾性高血压大鼠的血压水平，并且能够缓解和逆转左心室肥厚和心肌纤维化。其作用可能同降低血浆醛固酮和血管紧张素Ⅱ水平、心肌局部的醛主国匡垫；！！！至！旦笠！！鲞箜！塑堡地塑丛型塑些：丛型！！！！：！！！：！！：型！：ｉ固酮和血管紧张素Ⅱ水平有关旧…。天麻钩藤饮能明显降低模型大鼠血压，其作用机制与增强一氧化氮合酶活性、促进一氧化氮的合成、保护血管内皮功能有关１２川。天麻钩藤饮加减结合西药治疗高血压伴失眠疗效优于单纯常规西药的治疗效果。２２Ｉ，天麻钩藤饮治疗高血压性眩晕的疗效较好，对高血压并发症也有预防作用１２３。。天麻钩藤饮对肝阳上亢型高血压病具有良好降压效果，并且能改善高血压患者颈动脉粥样硬化＿２４Ｊ。益母草能调经活血、利尿，对心肌缺血有明显疗效，能改善血液流变性、改善微循环、对抗氧自由基对心肌细胞和血管内皮细胞的损伤。益母草含氯化胆碱和葫芦巴碱有抗凝作用，可延缓动脉粥样硬化的发生和进展。益母草可以ｓ曾Ｄ１１。肾脏Ｎａ＋和Ｃｌ一的排出，减少Ｋ＋的排出，提示益母草有保钾利尿作用心５。。车前草能利水、清热、明目、祛痰。《本草汇言》：“车前主热痢脓血，乳蛾喉痹。能清、能散、能利”。《本草备要》中云：“车前草甘寒，凉血去热，止吐衄，消瘕瘀，明目通淋”。有清热利湿、清肝明目、清肺化痰‘２６Ｉ。天麻钩藤饮对血压的干预机制包括清除血管超氧自由基而发挥抗血管氧化作用、降低血管平滑肌细胞内钙离子浓度，多靶点、多层次、多途径的共同发挥干预血压的作用。非洛地平缓释片为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其作用机制可逆性竞争二氢吡啶结合位点，阻断血管平滑肌的电压依赖电流，使外周血管阻力下降而致血压降低口７Ｉ。非洛地平缓释片能通过改善心肌氧供而发挥抗心绞痛和抗缺血作用。２引；还能通过扩张心外膜的动脉和小动脉而减少冠状动脉血管阻力，增加冠状动脉血流和心肌氧供，从而缓解冠状动脉痉挛口引。对于高血压的治疗要有效地降低血压，而且更重要的是延缓和扭转动脉重构，减少靶器官损害。非洛地平在降低老年高血压患者血压水平的同时，可有效改善患者大动脉的顺应性’３０。３２Ｊ。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可抑制。肾素．血管紧张素．醛固酮系统，减少肾上腺素等缩血管物质释放，阻滞血管紧张素Ⅱ导致的高血压及血管收缩效应，提高钠、水排出量，降低血容量，使血压降低’３３。３６１。血管紧张素Ⅱ可与广泛存在于肾组织中的血管紧张素转换酶１受体结合，并使后者激活，产生收缩肾小球动脉、减少肾血流量的效应，使肾小球毛细血管内压力升高，并可影响肾细胞外基质代谢，造成毛细血管挤压、闭塞、滤过减少，最终引起肾小球硬化、肾功能衰退。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，能够抑制血管紧张素Ｉ转化为血管紧张素Ⅱ，并特异性拮抗血管紧张素Ⅱ的１型受体，通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与万方数据其１型受体的结合，抑制血管收缩及醛固酮的释放，预防或逆转上述病理过程，从而改变。肾小球基底膜通透性，抑制水钠重吸收，防止高血压的发生和进展，延缓肾小球硬化过程，保护肾脏口Ｈ８Ｉ。厄贝沙坦本身为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，能够发挥扩血管、调节细胞凋亡、促进醛固酮分泌等药理作用，且具有靶向性ｐ…。综上所述，使用非洛地平缓释片、厄贝沙坦片联合中药天麻钩藤饮治疗原发性高血压（高血压病３级）患者可以取得较好的效果，较单用非洛地平缓释片、厄贝沙坦片效果更佳，且安全性好，患者不良反应较少且症状较轻，能从多方面提高患者生存质量，减轻高血压的头痛、头晕、失眠等症状，改善血管弹性，防止动脉粥样硬化进展，提高血压控制达标率，减少药物不良反应。利益冲突无参考文献［１］陆寿康．中医症状治疗学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，２０１１：１０４１—１０４９．ＬｕＳＫ．ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＴＣＭｓｙｍｐｔｏｍｓ［Ｍ］．２ｎｄｅｄ．Ｂｅｉｊｉｎｇ：Ｐｅｏｐｌｅ’ＳＭｅｄｉｃａｌＰｕｂｌｉｓｈｉｎｇＨｏｕｓｅ．２０１１：１０４１—１０４９．［２］李勇，陈金春，陈海斌，等．厄贝沙坦对原发性高血压患者左心室重构的影响［Ｊ］．心脑血管病防治，２０１１，１１（４）：３１８—３１９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－８１６Ｘ．２０１１．０４．３１．ＬｉＹ，ＣｈｅｎＪＣ，ＣｈｅｎＨＢ，ｅｔａ１．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｉｒｂｅｓａｒｔａｎｏｎｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｓｅｎｆｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏ－Ｃｅｒｅｂｒａｌ—ＶａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅ，２０１１，１１（４）：３１８－３１９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００９－８１６Ｘ．２０１１．０４．３１．［３］刘洁云，秦雷，张津华．厄贝沙坦对原发性高血压患者降血压和逆转心室肥厚的疗效观察［Ｊ］．中国当代医药，２０１１，１８（３０）：５４．５５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７２１．２０Ｉ１．３０．０２７．ＬｉｕＪＹ，ＱｉｎＬ，ＺｈａｎｇＪＨ．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｙｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｅｒｂｅｓａｒ【ａｎｉｎｌｏｗｅｒｉｎｇｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｒｅｖｅｒｓａｌｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎａＭｏｄｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，１８（３０）：５４－５５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７２１．２０１１．３０．０２７．［４］李淑敏．厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的Ｉ临床评价［Ｊ］．中国实用医药，２０１１，６（３２）：４２－４３．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７５５５．２０１１．３２．０２２．ＬｉＳＭ．ＣｌｉｎｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｉｒｂｅｓａｒｔａｎａｎｄｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｏｔｈｉａｚｉｄｅｉｒｂｅｓａｒｔａｎＯｉｌｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎａＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌ，２０１ｌ，６（３２）：４２４３．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７５５５．２０１１．３２．０２２．［５］张东升．加味天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病９９例临床分析［Ｊ］．中国丰十区医师：医学专业，２０１２，１４（１５）：２２８—２２９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－６１４ｘ．２０１２．１５．２１４．ＺｈａｎｇＤＳ．Ｊｉａｗｅｉｔｉａｎｍａｇｏｕｔｅｎｇｙｉｎｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ９９ｃａｓｅｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｙａｎｇｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｔｙｐｅｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＣｏｍｍｕｎｉｔｙＤｏｃｔｏｒｓ，２０１２，１４（１５）：２２８－２２９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－６１４ｘ．２０１２．１５．２１４．［６］蒋莉莉．杞菊地黄丸联合天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压・６５０史垦医蕴；！！！生ｉ旦箜！！鲞筮！塑ｇ！ｉ！！丛！ｉ丛堕：丛！Ｙ！！！！：ｙ！！：！！：堕！：ｊ的疗效观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１０（２７）：２７１－２７２．ＤＯＩ１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１１８１９４．２０１２．２７．２１１．ＪｉａｎｇＬＬ．ＥｆｆｅｃｔｏｆＱｉｊｕＤｉｈｕａｎｇｐｉｌｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇｄｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，１０（２７）：２７１－２７２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８１９４．２０１２．２７．２１１．［７］杜常志，郝金凤，王艳，等．杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加减治疗阴虚阳亢型高血压疗效观察［Ｊ］．临床合理用药，２０１２，５（１０Ａ）：３４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３２９６．２０１２．２８．０２７ＤｕＣＺ，ＨａｏＪＦ．ＷａｎｇＹ，ｅｔａ１．ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆＵｎｃａｒｉａＤｅｃｏｃｔｉｏｎＹｉｎｘｕｙａｎｇｋａｎｇｔｙｐｅｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＱｉｊｕｄｉｈｕａｎｇｗａｎａｎｄＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇｄｅｃｏｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｍａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ，２０１２，５（１０Ａ）：３４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３２９６．２０１２．２８．０２７．［８］中华人民共和国卫生部．中药新药治疗高血压病临床研究指导原则［ｓ］．南京：南京中医药大学出版社，１９９３．ＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈｏｆｔｈｅＰｅｏｐｌｅ’ｓＲｅｐｕｂｌｉｃｏｆＣｈｉｎａ．Ｇｕｉｄｉｎｇｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｎｅｗｄｒｕｇｓｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｓ］．Ｎａｎｊｉｎｇ：ＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＰｒｅｓｓ，１９９３．［９］郑莜萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，２００２：２８－３２．ＺｈｅｎｇＸＹ．ＧｕｉｄｉｎｇｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｎｅｗｄｒｕｇｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ『Ｍ１．Ｂｅｉｊｉｎｇ：ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＳｃｉ—ｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＰｒｅｓｓ，２００２：２８・３２．［１０］世界卫生组织／国际高血压联盟．高血压治疗指南中血压水平定义和分类［ｓ］．北京：人民卫生出版社，１９９９．ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ／ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＵｎｉｏｎｏｆＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎａｎｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｓ］．Ｂｅｉｊｉｎｇ：Ｐｅｏｐｌｅ７ｓＭｅｄｉｃａｌＰｕｂｌｉｓｈｉｎｇＨｏｕｓｅ，１９９９．［１１］王建华、高血压药物治疗的原则［Ｊ］．中国实用医药，２００９，４（４）：２１９－２４０．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７５５５．２００９．０４．１８１．ＷａｎｇＪＨ．Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｆｏｒｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎａＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌ，２００９，４（４）：２１９－２４０．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ，ｉｓｓｎ．１６７３－７５５５．２００９．０４．１８１．［１２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ］．南京：南京大学出版社．１９９４．ＳｔａｔｅＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ．ＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｓｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａ［Ｓ］．Ｎａｎｊｉｎｇ：ＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＰｒｅｓｓ，１９９４．［１３］杨雨旺．厄贝沙坦联合二甲双胍治疗轻中度高血压伴肥胖血糖异常的疗效［Ｊ］．中国实用医刊，２０１４，４１（１７）：７１－７２．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７５６．２０１４．１７．０３１．ＹａｎｇＹＷ．Ｉｒｂｅｓａｒｔａｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｔｆｏｒｍｉｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｉｌｄｔｏｍｏｄｅｒａｔｅｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｏｂｅｓｉｔｙｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａｅｆｆｅｃｔ『Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，４１（１７）：７１－７２．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７５６．２０１４．１７．０３１．［１４］纪鹏大．厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察［Ｊ］．中国现代药物应用，２００９，３（１）：１２２—１２３，ＤＯＩ：１０，３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－９５２３．２００９．０１．１０３．ＪｉＰＤ．Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｒｂｅｓａｒｔａｎａｎｄｈｙｄｒｏｃｈｌｏ－ｒｏｔｈｉａｚｉｄｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＪ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｏｄｅｒｎＤｒｕｇＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ，２００９，３（１）：１２２—１２３．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－９５２３．２００９．０１．１０３．［１５］金煜．马来酸依那普利片联合天麻钩藤饮治疗肝风内动型高血压疗效观察［Ｊ］．世界中西医结合杂志，２０１４，９（１２）：１３３０—万方数据１３３２．ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．１４１２２２．ＪｉｎＹ．ＥｆｆｉｃａｃｙｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｅｎａｌａｐｆｉｌｍａｌｅａｔｅｔａｂｌｅｔｓａｎｄＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇＹｉｎｉｎＩｒｅａｔｍｅｎｌｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｗｉｎｄｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｔｙｐｅ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，９（１２）：１３３０—１３３２．ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊＺ）【．１４１２２２．［１６］张方，李文杰．天麻钩藤饮联合黛力新治疗椎．基底动脉供血不足性眩晕疗效分析［Ｊ］．中医临床研究，２０１５，７（２）：１０９．１１０．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１５．２．０６３．ＺｈａｎｇＦ，ＬｉＷＪ．Ａｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｒｅａｔｉｎｇｖｅｒｔｉｇｏｉｎｖｅｒｔｅｂｒａｌ—ｂａｓｉｌａｒｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｗｉｔｈＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇＹｉｎｐｌｕｓｄｅａｎｘｉｔ［Ｊ］．ＣｌｉｎｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，７（２）：１０９—１１０．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１５．２．０６３．［１７］何长国，吴勇宏．天麻钩藤饮联合氨氯地平治疗肝阳上亢高血压随机平行对照研究［Ｊ］．实用中医内科杂志，２０１４，２８（８）：１０６—１０８．ＨｅＣＧ，ＷｕＹＨ．ＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇｄｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｍｌｏｄｉｐｉｎｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｙａｎｇｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ－－ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｐａｒａｌｌｅｌｅｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＰｒａｃｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，２８（８）：１０６一１０８．［１８］蒋正强．天麻钩藤饮对原发性高血压病早期肾损害尿微量蛋白的影响［Ｊ］，河南中医，２０１３，３３（８）：１３４６—１３４８．ＪｉａｎｇＺＱ．ＥｆｆｅｃｔｏｆＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇｄｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｏｆｅａｒｌｙｒｅｎａｌｄａｍａｇｅｏｆｍｉｅｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ［Ｊ］．ＨｅｎａｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，３３（８）：１３４６．１３４８．［１９］岳煜．天麻钩藤饮联合依那普利治疗原发性高血压５１例临床观察［Ｊ］．中国ｌ｜缶床研究，２０１０，２３（１１）：１０２８－１０２９．ＹｕｅＹ．ＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇｄｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｎａｌａｐｆｉｌｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ｃｂｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆ５１ｃａｓｅｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｏｆＦａｃｔｏｒｙａｎｄＭｉｎｅ，２０１０，２３（１１）：１０２８—１０２９．［２０］李建平，马艳华，尚德师，等．天麻钩藤饮加味与福辛普利、氨氯地平三联治疗原发性高血压风阳上扰证临床研究［Ｊ］．新中医，２００９，４１（８）：２２－２３．“ＪＰ，ＭａＹＨ，ＳｈａｎｇＤＳ，ｅｔａ１．ＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇｄｅｃｏｃｔｉｏｎａｎｄｆｏｓｉｎｏｐｒｉｌａｎｄａｍｌｏｄｉｐｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｗｉｎｄｙａｎｇ［Ｊ］．ＮｅｗＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００９，４１（８）：２２－２３．［２１］胡熙明，张文康，朱庆生，等．中华本草［Ｍ］．２版．上海：上海科学技术出版社，１９９９：２８９，３２５，３４８，３５４，４０４，８４４，１５２６，１５４８－１５５０，１６０３—１６０４，１６８７，２３２５－２３２６，２５３９．ＨｕＸＭ，ＺｈａｎｇＷＫ，ＺｈｕＱｓ，ｅｔａ１．Ｃｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ［Ｍ］．２ｎｄｅｄ．Ｓｈａｎｇｈａｉ：ＳｈａｎｇｈａｉＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＰｒｅｓｓ，１９９９：２８９，３２５，３４８，３５４，４０４，８４４，１５２６，１５４８－１５５０，１６０３—１６０４，１６８７，２３２５－２３２６，２５３９．［２２］莫雪妮，杨益宝，黄绍湘，等．天麻钩藤饮对高血压大鼠血管重构的影响［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０１１，１７（９）：１４９－１５２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊｉｓｓｎ．１００５－９９０３．２０１１，０９．０４３．ＭｏＸＮ，ＹａｎｇＹＢ，ＨｕａｎｇＳＸ，ｅｔａ１．ＥｆｆｅｃｔｏｆＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇｄｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｖａｓｃｕｌａｒｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇｉｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｒａｔｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎａＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃａｌＦｏｒｍｕｌａｅ，２０１１，１７（９）：１４９—１５２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９９０３，２０１１．０９．０４３．［２３］汪学军，卢杏娟，何杏玲，等．天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠血压干预及血清酶活性影响研究［Ｊ］，中医临床研究，２０１１，３（８）：１－３．主国医荭！！！！生ｉ旦箜！！鲞筮！塑堡丛塑丛！ｉ丝些：丛型！Ｑ！！：！！！：！！：盟！：ｉ・６５１・ＷａｎｇＸＪ，ＬｕＸＪ，ＨｅＸＬ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｌｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｒａｔｓａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｅ／＇ｕｍｅｎｚｙｍｅａｃｔｉｖｉｔｙｂｙＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇＹｉｎ［Ｊ］．ＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，３（８）：１－３．［２４］徐杰．天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病６０例［Ｊ］．陕西中医，２０１０，３１（７）：８４７－８４８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－７３６９．２０１０．０７．０５５．ＸｕＪ．６０ｃａｓｅｓｏｆｌｉｖｅｒｙａｎｇｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｔｙｐｅｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｔｒｅａｔ—ｍｅｎｔＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇｄｅｃｏｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＳｈａａｎｘｉＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１０，３ｌ（７）：８４７－８４８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－７３６９．２０１０．０７．０５５．［２５］褚致凯．天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型高血压病临床观察［Ｊ］．山西中医，２０１１，２７（４）：２０－２１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－７１５６．２０１１．０４．０１３．ＣｈｕＺＫ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｈｙｐｅｒ－ａｃｔｉｖｉｔｙＴｉａｎｍａＧｏｕｔｅｎｇｄｅｃｏｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＳｈａｎｘｉＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉ－ｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，２７（４）：２０－２１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００１７１５６．２０１１．０４．０１３．［２６］梁大华．益母草的药理学研究进展［Ｊ］．中外医学研究，２０１５，１３（３）：１６０—１６２．ＤＯＩ：１０．１４０３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１５．０３．０８５．ＬｉａｎｇＤＨ．Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｌｅｏｎｕｒｎｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１５，１３（３）：１６０—１６２．ＤＯＩ：１０．１４０３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１５．０３．０８５．［２７］顿艳芳，娟娟．浅析车前草与车前子之异同［Ｊ］．光明中医，２０１５，３０（５）：１１２６—１１２７．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８９１４．２０１５．０５．１１５．ＤｕｎＹＦ，ＤｉａｏＪＪ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｐｌａｎｔａｇｏｍａｊｏｒａｎｄｓｅｍｅｎｐｌａｎｔａｇｉｎｉｓ［Ｊ］．ＧｕａｎｇｍｉｎｇＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，３０（５）：１１２６一１１２７．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１５．０５．１１５．［２８］范龙．非洛地平、厄贝沙坦联合治疗高血压患者７６例ｌ临床体会［Ｊ］．大家健康：中旬刊，２０１３，７（１２）：７—８．ＦａｎＬ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅａｎｄｉｒｂｅｓａｒｔａｎｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎ７６ｃａｓｅｓ［Ｊ］．ＦｏｒＡｌｌＨｅａｌｔｈ（ＭｉｄＪｏｕｒｎａｌ），２０１３，７（１２）：７－８．［２９］ＫａｌｌｅｍＲＲ，ＲａｍｅｓｈＭ，ＳｅｓｈａｇｉｒｉｒａｏＪＶ．ＶａｌｉｄａｔｅｄＬＣ—ＥＳＩ－ＭＳ／ＭＳｍｅｔｈｏｄｆｏｒｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｑｕａｎｔｉｔａｔｉｏｎｏｆｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅａｎｄｍｅｔｏｐｒｎｌｏｌｉｎｒａｔｐｌａｓｍａ：ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｔｏａｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓｔｕｄｙｉｎｒａｔｓ［Ｊ］．ＢｉｏｍｅｄＣｈｒｏｍａｔｏｇｒ，２０１３，２７（６）：７８４－７９１．ＤＯＩ：１０．１００２／ｂｍｃ．２８６１．［３０］林欣，余静，徐电，等．非洛地平联合厄贝沙坦对女性高血压患者性生活质量的影响［Ｊ］．兰州大学学报：医学版，２０１１，３７（３）：４０—４４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－２８１２．２０１１．０３．叭１．ＬｉｎＸ，ＹｕＪ，ＸｕＤ，ｅｔａ１．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｉｒｂｅｓａｒ－ｔａｎｏｎｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｓｅｘｕａｌａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｗｏｍｅｎ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＬａｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ），２０１ｌ，３７（３）：４０４４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－２８１２．２０１１．０３．０１１．［３１］李妍，韦福起，付东旭．非洛地平缓释片治疗血压晨峰１０６例效果分析［Ｊ］．临床误诊误治，２００９，２（３）：２４－２５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－３４２９．２００９．０３．０１２．ＬｉＹ，ＷｅｉＦＱ，ＦｕＤＸ．Ｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅｓｕｓｔａｉｎｅｄｒｅｌｅａｓｅｔａｂｌｅｔｓｆｏｒｔｈｅｍｏｒｎｉｎｇｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｐｅａｌ（ｏｆ１０６ｃａｓｅｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，２００９，２（３）：２４－２５．ＤＯｔ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－３４２９．２００９．０３．０１２．［３２］徐进．医院２０１０－－２０１２年临床口服抗高血压药使用情况分析［Ｊ］．中国医药，２０１４，９（１）：１２４－１２６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．万方数据ｉｓｓｎ．１６７３－４７７７．２０１４．０１．０３７．ＸｕＪ．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｏｒａｌａｎｔｉ－ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｆｒｏｍｙｅａｒ２０１０ｔｏ２０１２［Ｊ］．ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，９（１）：１２４—１２６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４７７７．２０１４．０１．０３７．［３３］李雷，杨荣礼，李丽燕，等．厄贝沙坦氢氯噻嗪片对老年高血压患者血管内皮功能的短期影响［Ｊ］．临床内科杂志，２０１３，３０（１０）：６６６－６６８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１００５７，２０１３．１０．００５．ＬｉＬ，ＹａｎｇＲＬ，ＬｉＬＹ，ｅｔａ１．Ｓｈｏｒｔ－ｔｅｉｍｅｆｆｅｃｔｓｏｆｉｒｂｅｓａｒｔａｎｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｎｔｈｉａｚｉｄｅｔａｂｌｅｔｓｏｎｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，３０（１０）：６６６－６６８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—９０５７．２０１３．１０．００５．［３４］张红颖，蔡亚军，李春燕，等．厄贝沙坦治疗老年射血分数正常心力衰竭”例效果观察［Ｊ］．医药杂志，２０１２，２４（３）：３７－３９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４０Ｘ．２０１２．０３．０１３．ＺｈａｎｇＨＹ，ＣａｉＹＪ，ＬｉＣＹ，ｅｔａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｉｒｂｅｓａｒ－ｔａｎｏｎ２４ｃａｓｅｓｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｎｄｎｏｒｍａｌｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ『Ｊ］．Ｍｅｄｉｃａｌ＆ＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ’ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，２０１２，２４（３）：３７－３９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４０Ｘ．２０１２．０３．０１３．［３５］郭旭梅，马风云，郭惠平．老年高血压病患者厄贝沙坦时辰化用药血压晨峰的变化分析［Ｊ］．临床误诊误治，２０１１，２４（１）：１５—１６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－３４２９．２０１１．叭．００９．ＧｕｏＸＭ，ＭａＦＹ，ＧｕｏＨＰ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｈｒｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｍｏｒｎｉｎｇｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｓｕｒｇｅｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，２０１１，２４（１）：１５—１６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－３４２９．２０１１．０１．００９．［３６］荆忱，李洁，傅涛，等．厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压患者血压变异性和左心室肥厚的影响［Ｊ］．中国医药，２０１４，９（３）：３０３・３０５．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４７７７．２０１４．０３．００４．ＪｉｎｇＣ，ＬｉＪ，ＦｕＴ，ｅｔａ１．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｉｒｂｅｓａｒｔａｎａｎｄｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｏｔｈｉａ－ｚｉｄｅｏｎｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙａｎｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，９（３）：３０３－３０５．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４７７７．２０１４．０３．００４．析［Ｊ］．医学美学美容：中旬刊，２０１４（１１）：３０６．ＣｈｉＹＸ．ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｒｂｅｓａｒｔａｎａｎｄｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＢｅ－ｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ［Ｊ］．ＭｅｄｉｃａｌＡｅｓｔｈｅｔｉｃｓａｎｄＣｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ（ＭｉｄＪｏｕｒｎａｌ），２０１４（１１）：３０６．转化医学电子杂志，２０１５，２（４）：８７－８８．ＨｕａｎｇＴ．Ｉｒｂｅｓａｒｔａｎｗｉｔｈｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｃｏｒｎ－ｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎ２５ｃａｓｅｓｌＪ】．Ｅ—ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，２（４）：８７－８８．血压的疗效与药物临床观察［Ｊ］．中国医药导刊，２０１４，１６（１）：１３ｌ一１３２．ＣａｉＤＸ，ＷａｎｇＭＨ．Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｒｂｅｓａｒｔａｎａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｄｒｕｇｓｉｎｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎａｌＧｕｉｄｅ，２０１４，１６（１）：１３１—１３２．（收稿：２０１５－１２－２６）（本文编辑：董帅）［３７］池雨栩．厄贝沙坦联合非洛地平治疗肾病综合征临床疗效分［３８］黄婷．厄贝沙坦辅以非洛地平治疗糖尿病合并高血压２５例［Ｊ］．［３９］蔡东向，王明辉．厄贝沙坦与不同降压药物联合治疗原发性高
