雾化吸入布地奈德混悬液对婴幼儿喘息性疾病的疗效观察

【关键词】 布地奈德混悬液；雾化吸入；婴幼儿喘息；疗效 喘息是婴幼儿常见呼吸系统疾病，主要由病毒、吸入变应原、或其他刺激物引起，常见于喘息性支气管炎、毛细支气管炎（毛支）和婴幼儿哮喘。其中毛支多数由呼吸道合胞病毒（rsv）感染引起[1]。临床表现为喘憋[2]，目前吸入型糖皮质激素是其治疗的一线药物。本文探讨布地奈德混悬液联合博利康尼溶液雾化吸入对轻中度婴幼儿喘息性疾病的疗效。 1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年1月至2012年9月在我科住院的毛支患儿90例，符合毛支诊断标准[3]无其他合并症状。患者入院有咳喘、气促、听诊有啰音及喘鸣音。将患儿随机分为3组：治疗组30例，男17例，女13例；对照ⅰ组30例，男15例，女15例；对照ⅱ组30例，男14例，女16例。3组年龄段为40天至32月，病例数、年龄、性别、病程均无显著性差异。

1.2 方法 3组病例予吸氧、祛痰、抗炎平喘等治疗。治疗组吸入布地奈德混悬液（普米克令舒）1ml加博利康尼液1ml，通过百瑞雾化机雾化吸入，每日2次。对照组ⅰ用博利康尼液1ml加生理盐水至2ml雾化。对照ⅱ组口服沙丁胺醇片0.8mg/次，每日3次，至病情改善。

1.3 疗效评定 临床控制：治疗5天，气促缓解，咳嗽消失，啰音及喘鸣音消失；好转：治疗5天，上述症状减少；无效：治疗5

天，病症、体征未见好转。

1.4 统计方法 数据采用spss13.0版软件，进行t检验及x2检验。 2 结 果

2.1 组间比较 治疗组疗效显著高于对照组ⅰ、ⅱ，差异有统计学意义（p<0.05）见表1。 3 讨 论

国外文献报道，毛支（rsv）感染后33%-55%的患儿有反复喘息史[4]。国内岳丽杰等[5]经研究发现，毛支（rsv）感染后，53.2%发展为小儿哮喘。同时有研究指出，哮喘和毛支有类似的发病机制，在毛支患儿气道分泌物中发现类似哮喘患者所特有的炎性介质（特异性ige、花生四烯酸、组胺等），其可造成气道平滑肌收缩，血管舒张、血浆渗出及水肿，毛细支气管阻塞[6]。本章对所选患儿在综合治疗的同时进行分组治疗，结果提示：治疗组效果明显好于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

糖皮质激素抗炎作用显著。婴幼儿由于气道管腔狭窄、上皮纤毛运动差、黏膜血管丰富，发生炎症易引起水肿、出现喘憋，对吸入激素反应差[7]，且长期吸入大剂量激素可能影响肺泡的发育甚至影响个体成长，许多家长难以接受，了其临床使用。而布地奈德混悬液是经喷射雾化吸入的糖皮质激素，有较高的激素受体结合力，局部抗感染作用强，雾化吸入后即可到达全肺，迅速缓解临床症状。研究显示[8]布地奈德混悬液联合博利康尼雾化吸人治疗幼

儿毛支，可改善肺功能、缩短疗程，且雾化吸入对患儿的配合性要求低，只需被动配合，即可保证疗效，避免全身使用激素造成的副作用，可以缩短患儿住院时间，家长乐于接受。 参考文献

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[m].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1201.

[2] 培文.碳酸氢钠静脉滴注辅助治疗毛细支气管炎58例观察[j].郑州大学学报：医学版，2007，42（6）：1216-1217. [3] 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案[j].中华儿科杂志，1987，25（1）：47-48.

[4] behrman re.kilegman rm，jenson hb.nelson text-book of pediatrics.16th ed[m].philadelphia：wb saunders.2001. [5] 岳丽杰，傅文永.呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎远期随访观察[j].中华儿科杂志，1990：28.

[6] editorials.therapy for bronchiolitis：help wangted.jpediatr，1997.

[7] woh l me，majzoub ja.a sthma，steroids，and growth[j].n engl jmed，2000，343（15）.

[8] 张瑞珊，赵源，谭娴玲，等.普米克令舒吸人佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[j].中国实用儿科杂志，2001，169（5）.