针对性护理干预用于糖尿病肾病血液透析患者中的效果观察

doi:10.3969^.issn,1671-0800.2020.01.051【中图分类号】R473.6【文献标志码】B【文章编号】1671-0800(2020)01-0103-02脏负担，并密切关注患者血压上升、胸 糖尿病肾病(DN)是糖尿病终末期 例;年龄46〜77岁，平均(62.2±6.1)岁；

常见高危并发症之一，将诱发肾功能衰 竭，致死率极高「\"。目前肾功能衰竭终末 期临床中多以血液透析疗法进行代替治

疗,以延长患者生存质量，但DN患者长 期受病症影响，机体耐受能力低下，在透

析治疗中极易发生并发症。本研究拟探

讨针对性护理在DN患者血液透析治疗 中的应用效果，报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 收集2018年3月至 2019年3月杭州市临安区人民医院城 西分院和台州市第一人民医院收治的

DN血液透析患者124例，入选标准：(1)

年龄》18周岁；(2)确诊为原发性DN,符 合《中国糖尿病诊疗指南解读-糖尿病肾 病》口诊断标准;⑶接受透析治疗3个月

以上;(4)研究经伦理委员会同意,患者自

愿签署知情同意书。排除标准：(1)合并 肺部感染、急性心肌梗死等其他严重疾病

者;⑵伴有严重恶性肿瘤、自身免疫性疾 病，心、肺、脑部等器质性损伤者;⑶近1

个月内使用过激素类药物干预者;⑷存

在严重认知、语言、听觉功能障碍或伴有 严重精神疾病，无法沟通者。采用随机数字法将124例患者分为 观察组及对照组，各62例。对照组男38 例，女24例；年龄45〜76岁，平均

(63.1±6.2)岁;糖尿病病程3〜16年，平 均(9.6±4.3)年;透析时长6个月至2年, 平均(1.5±0.3)年。观察组男40例，女22基金项目：浙江省医药卫生科技计划 项 @ (2018KY8)作者单位：311300杭州，杭州市临安

区人民医院城西分院(王丽红、罗佳、曹金

华)；台州市第一人民医院(陈莉莉)通王丽红，&rHi25OO027vip@i63.com糖尿病病程3〜17年，平均(9.7±4.5)

闷、心区疼痛等症状出现情况，若见异常

年；透析时长6个月至3年，平均

需及时告知医师，予以急救治疗。②低

(1.6±0.3)年。两组一般情况差异无统计 血压:为患者讲解体质量对透析治疗效果

学意义(P > 0.05),有可比性。的影响，将患者2次透析治疗间体质量增

1.2方法对照组采用常规临耐理，对 加量控制于总体质量2%~ 5%,同时在每

WW5A 鮭导，指

次透析治疗前需严格控制水分摄入量及降 估病情，加强生命体体征监测,予健康宣教、 压药物用量,在透析过程中需缓慢提升泵

饮飾导训耀干预。注速度;对血压较低患者进行透析时需进

观察组在对照组基础上予针对性护

行低温、持续升压药泵注、高低钠序贯透 理干预：(1)心理干预：DN患者通常病

析，并严密监测生命体征变化，若发现患者

程长，且病症危重，将对患者精神、心理 出现出冷汗、头昏等低血压症状,需立刻放

带来严重压力；且血液透析治疗属侵入 慢血流量或停止透析，予以对症处理。③

性有创治疗方式，患者因长期进行血液 感染控制:透析中需严格执行无菌操作，在 透析治疗，极易导致患者出现生理不适,

日常护理中需保证护理操作轻柔,防止皮

并将引发焦虑、抑郁等不良心理,降低患

肤破损，同时加强患者日常饮食及肢体运 者治疗信心及积极性。因此，护理人员

动健康教育,提升机体免疫能力。在护理过程中需与患者积极沟通，存在 1.3观察指标(1)比较两组护理干预

不良心理患者，需针对患者具体心理问题

前后症状自评量表(SC09O)评分,主要是 进行针对性心理指导。(2)血管通路护 精神症状、躯体症状及敌对情绪3方面。

理:血管通路为透析治疗患者''生命线”。

⑵比较两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)

对于糖尿病患者而言，多存在血管硬化 及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。(3) 情况,极易出现内痿、内血栓形成，中心 观察两组治疗后并发症发生情况。静脉导管感染情况。因此在血液透析治

1.4统计方法数据采用SPSS22.0软

疗期间需加强中心静脉导管护理，加强 件分析，计量资料采用均数士标准差表 导管部位清洁管理，在实际护理中需严

示，采用r检验;计数资料采用才检验。

格遵守无菌操作为原则；对于出现全身 P < 0.05为差异有统计学意义。感染患者需及时予抗生素治疗，若患者 出现严重感染，可拔管处理，同时需定时

2 结果更换中心静脉导管出口处皮肤敷料，并 2.1 SCL-90评分比较两组护理干预

保持敷料清洁、干燥;当透析结束后，需 前SCL-90各症状项目评分差异均无统计

压迫内痿穿侧点10 ~ 20 min,透析后在

学意义(均F > 0.05),护理干预后观察组 穿刺点外部涂抹适量喜疗妥软膏，提高

各项评分均明显低于对照组(均0.05),

血管韧性。(3)并发症针对性管理:①心 见表1。力衰竭：在临床护理中需加强患者健康 2.2 HAMA及HAMD量表评分比较

宣教，在透析治疗过程中严格监控血压

两组护理前HAMA及HAMD评分差异

水平,每日水钠摄入量，减轻患者心

均无统计学意义(均F > 0.05),护理后

・104・明OKK),遞2

表1

Modern Practical Medicine, January 2020, Vol. 32, No. 1两组SCL-90各症状项目评分评分变化

躯体症状敌对情绪分2.3并发症情况观察组发生低血压2

例，心力衰竭1例，感染2例，并发症发

组别例数精神症状护理前护理后护理前护理后护理前护理后生率&06%(5/62)；对照组发生低血压4 例，心力衰竭3例，感染5例，并发症发

观察组对照组623.52±1.031.12±0.361.98±0.414.024.13±0.6.06±0.611.26±0.692.12±0.8.08±0.351.19±0.682.33±1.257.16623.48±1.010.35> 0.05表24.02±0.41生率19.35%(12/62).观察组并发症发 生率小于对照组(r=4.15,P < 0.05) <,f值0.43> 0.059.52< 0.050.53> 0.05P值< 0.05< 0.05分两组HAMA及HAMD量表评分比较3讨论目前DN临床中多以血液透析治疗 为主，但会对患者机体造成一定创伤，对

组别例数 HAMA评分护理前HAMD评分护理前护理后护理后观察组对照组626245.02±2.33 44.36±2.42

21.32±1.2326」牡 1.66.82±2.4146.17±2.3620.21±1.25.11 ±1.68患者生理、心理造成双重压力;此外治疗 f值中极易出现低血压及穿刺点感染等并发 P值0.31> 0.05&16< 0.050.14> 0.05&94< 0.05症将进一步影响透析治疗效果。针对

治疗认知度、认可度，并可进一步增强患 者治疗信心，提高临床依从性，进而提升

血液透析患者管理中的应用［JI中国护

性护理主要是“患者为中心”，根据患者 在治疗、护理过程中出现的具体问题及需 求，予以针对性护理服务,以尽可能满足

理管理.2016. 16(1):96-98.患者症状、心理状态改善效果。本研究 结果显示，观察组并发症发生率小于对

［2］ 裴剑浩.中国糖尿病诊疗指南解读-糖尿

病肾病［J］冲国医师杂志,2014.16(2):161-163.患者需求，有效提高患者生活质量「”,在 各类疾病的临床护理中均有广泛应用。本研究结果显示，护理干预后观察

照组(P < 0.05)。在DN血液透析患者

［3］ 冯秉华，史昌乾,曹丽杰.舒适护理在48

例糖尿病肾病患者血液透析中的效果观 察［JI后勤学院学报:医学版,2015,12中以低血压、心力衰竭、感染等并发症最 为常见，本研究通过分析既往DN血液

:221-222.(3)组SCL-90各症状项目评分均明显低于 透析患者发生并发症危险因素，针对低

对照组(均P< 0.05),分析其原因发现, 血压、感染等并发症予以针对性预防护 在DN血液透析常规护理中主要强调疾

［4］ 胥之梓，范秀华.针对性护理应用于老年

糖尿病患者的效果观察［J］.检验医学与 临床,2017, 14(2):1-155.理措施干预，加强血液透析治疗过程中

病健康教育、糖尿病健康饮食指导等日 常护理措施，虽可在一定程度提高透析

并发症针对性控制护理，可有效预防透 析过程中并发症发生率。参考文献：［1］王浩蓉.循证式督导护理在糖尿病肾病

［5］ 秦海峰.饮食护理干预对糖尿病肾病血

液透析患者营养状况及炎性因子的影响

［J］,河北医药.2017. 39(5):793-795.治疗效果，但并未根据患者实际情况予

收稿日期：2019-10-17 (本文编辑:钟美春)以对症护理，护理服务质量低下叫本研 究通过针对性护理，提高了患者对透析生活希望计划对糖尿病合并高血压性心脏病 患者希望水平、生活质量的影响李蝶芬

【关键词】糖尿病;并发症;生活希望计划;生活质量;希望水平doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2020.01.052【中图分类号】R473.5【文献标志码】A

【文章编号】1671-0800(2020)01-0104-03糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，多 数量逐年上升，糖尿病的治疗周期长，且 进行干预，以期提高患者的希望水平，改

发生于中老年人群，其临床症状主要表 容易引发各种并发症，糖尿病合并高血 善患者的生活质量,现报道如下。现为血糖异常叫近年来随着人们生活 压性心脏病易引起脑卒或心血管疾病， 方式和饮食习惯的改变，糖尿病患者的作者单位：316200浙江省岱山，岱山

病死率高，严重影响患者的身心健康，并 给其家庭造成沉重的经济负担X。希望

1资料与方法1.1 一般资料 选取2017年5月至

县第二人民医院通信作者：李蝶芬，Email： ru-是对美好生活的憧憬，是支撑患者克服 2019年5月在浙江省岱山县第二人民

眼前困难的动力叫本文采用生活希望 医院接受治疗的糖尿病合并高血压性心 计划对糖尿病合并高血压性心脏病患者 脏病患者78例，按照随机编号法分为观

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