脑梗塞康复期患者心理护理

贵州省骨科医院袁贵州贵阳

550007

[摘要]目的探讨脑梗塞患者在康复期间的心理护理措施以及护理效果遥方法选取该院收治的确诊为脑梗塞的患者128例袁然后随机将患者分为两组袁观察组的68例患者进行针对性的心理护理袁对照组的60例患者则进行传统护理遥然后对两组患者的治疗效果进行分析比较遥结果经过综合性治疗以及护理之后袁观察组的治疗有效率为91.2%袁对照组的治疗有效率为65.4%袁两组之间的差异有统计学意义渊P<0.01冤遥结论在传统护理的基础上进行心理护理可以明显的提高患者的临床治疗效果袁促进患者的康复袁提升患者的生活质量袁值得在临床上进行推广[关键词]脑梗塞曰康复期曰心理护理曰效果[中图分类号]R473

[文献标识码]A

[文章编号]1674-074圆渊圆园员4冤01渊a冤原园156-02

脑梗塞是以后总常见的脑血管疾病袁该病的发病率和致残率都较高袁多发于老年患者遥主要是因为老年人机体的功能衰退袁组织器官逐渐衰老袁康复也较慢袁部分严重的患者甚至可以碍对于促进患者的康复有着非常重要的意义[2]遥因此袁对脑梗塞发展成为不可逆的病理状态[1]遥临床上袁及时纠正患者的心理障

的患者甚至产生废用性肌萎缩或者关节强直僵硬袁从而导致患者的心理状态进一步变差[4]遥第2个阶段是后遗症阶段院此类病

的患者一般在10个月之后就会进入后遗症的阶段袁到了这个阶段之后袁即使进行正确的治疗和锻炼袁还是会有一部分患者会存在肢体和语言障碍袁严重的患者甚至丧失治疗的信心袁拒绝或者消极接受护理和治疗袁患者的这种心理状态给治疗和护理工作造成了非常大的困难袁而且也对患者的康复造成了严重影响遥1.2.2心理护理淤基本护理院首先对患者临床的各项特征进行

患者施行有效的心理护理是一项意义重大的工作遥为探讨脑梗塞患者在康复期间的心理护理措施以及护理效果袁该研究选取

了该院在2011年1月要2012年1月期间收治的确诊为脑梗塞.com.cn. All Rights Reserved.的患者128例袁对其中的68例患者进行了针对性的心理护理袁取得了比较理想的效果袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料

选取该院收治的确诊为脑梗塞的患者128例袁其中男76例袁女52例袁年龄在40~88岁之间袁平均年龄为渊52.16垣6.84冤岁袁且60岁以上的患者80例遥所有的患者都经过CT确诊袁且都符合脑梗塞患者的诊断标准遥128例患者中酒后发病16例袁由情绪波动引发28例袁原发性84例遥患者主要的临床表现为院意识清晰袁且伴有不同程度的语言障碍而且肢体瘫痪遥然后随机将所选取的患者分为两组袁分别为观察组和对照组遥1.2方法

两组患者都进行生活护理尧用药指导尧康复指导以及饮食指导等传统护理遥然后对照组的患者在传统护理的基础上进行针对性的心理护理袁采取的相关措施如下遥

1.2.1心理分析病人的心理变化主要分为两个阶段袁第一个阶

仔细的观察袁综合掌握患者的心理状态袁然后根据不同患者的情况制定针对性的护理方案遥护理人员应该多和患者进行交流袁对于患者的任务疑问都要给与准确尧耐心的回答袁特别是对于康复期间的患者袁从而帮助患者减少疑虑遥此外袁还可以向患者介绍一些治疗成功的案例袁使患者增强康复的信心遥对于存在语言和肢体功能障碍的患者袁在护理过程中应该尽量根据患者模糊的语言表达和手势去揣摩患者的意思袁并从中了解患者的要求袁及时采取措施进行解决遥由此建立护理人员和患者之间的亲近感以及信任度遥于功能锻炼院根据患者不同的情况制定适宜的锻炼方案遥对于可以进行主动锻炼的病人袁可以对患者进行适当的指导袁或协助患者在床上进行直立和坐骑的锻炼袁并且逐渐向行走训练以及身体平衡的锻炼过渡曰对于肢体严重不便或瘫痪的患者袁护理人员应该及时帮助患者进行一些被动型的训练遥比如可以给患者进行肌肉按摩袁加强患者的关节锻炼袁从而增加患者关节的灵活度以及肌肉的功能遥当患者的肢体功能恢复到一定程度之后袁应该根据情况逐渐减少训练的内容袁并逐渐加强患者主动锻炼的意识遥综上袁锻炼遵循由慢到快尧由易到难尧由部分到整体尧由间断到持续的原则袁患者应该持之以恒尧循序渐进遥在锻炼的过程中袁护理人员应该根据患者的情况及时调整锻炼方案袁是患者保持锻炼的信心和热情遥盂语言训练院丧失语言功能很容易因为不能正常表达而产生沮丧尧焦躁的心理遥和这类患者的交流可以通过书面文字进行袁从而了解患者的生活和情感需要袁对患

段是病情恢复阶段院有部分患者虽然在抢救之后袁没有生命危险袁但是机体受损的部位并没有得到较好的恢复袁从而使患者传声沮丧尧失望等情绪[3]遥还有部分患者袁虽然惊醒积极的锻炼袁并

且通过多种方法进行治疗袁但是由于联系的方法不正确或者治疗的方法不合适袁导致机体的功能并没有得到理想的恢复袁严重

[作者简介]魏传珍渊1967.8-冤袁女袁山东济南人袁大学本科袁主管护师袁研究方向院普内科临床护理遥

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中外医疗China&ForeignMedicalTreatment

2014NO.01China&ForeignMedicalTreatment中外医疗者的不良情绪有初步的缓解作用遥同时袁应该积极对患者进行语言的恢复训练遥每天让患者听听喜欢的歌曲尧相声或者录音等等袁以此来刺激患者的神经遥部分严重的患者可以先指导患者进行发声练习袁从简单的音节尧短语词汇开始袁之间加强练习的复杂度遥总之袁患者语言功能的恢复必须从多种渠道进行练习袁并且持之以恒尧循序渐进遥2结果

经过综合性治疗以及护理之后袁观察组患者未愈6例渊8.8%冤袁好转27例渊40.2%冤袁痊愈35例渊51.0%冤曰总有效率为91.2%袁对照组患者未愈21例渊34.6%冤袁好转例32渊53.8%冤袁痊愈7例渊11.60%冤曰总有效率为65.4%袁两组之间的差异有统计学意义3讨论渊P<0.01冤遥

过程中袁必须要和患者进行良好的沟通袁增强和患者之间的亲近度以及信任感遥此外袁功能训练以及语言训练也是非常重要的袁积极的训练不仅可以重新建立患者康复的信心袁而且可以刺激神经系统袁促进康复遥

综上所述袁采取及时有效的护理措施对于脑梗塞患者进行心理干预非常重要袁本次研究结果表明袁在传统护理的基础上进行心理护理可以明显的提高患者的临床治疗效果袁促进患者的康复袁提升患者的生活质量袁值得在临床上进行推广遥

[参考文献]

[1]黄秀珍.脑梗塞患者康复期中西医结合护理的体会[J].中外健康文摘袁[2]冯鹏雄袁郑英华袁郑纯.脑卒中失语患者的早期康复护理[J].右江民族

医学院学报袁2009,3渊31冤院538-539.

[3]王海英.脑梗塞康复期患者心理分析及护理[J].当代医学袁2010,16渊7冤院[4]冯建辉.脑梗塞患者康复期的护理[J].河北医学袁2009,15渊2冤院236-237.

渊15冤院594-595.6渊3冤院79.117-118.

2010,7渊14冤院22-23.

脑梗塞患者在抢救之后虽然大部分可以脱离生命危险袁但是非常容易留下后遗症袁而且患者的不良心理状态对于抢救后的康复有很大的影响[5]遥主要是因为患者沮丧尧悲观的心理袁不仅

可以直接对康复造成影响袁而且由于负面的情绪可以间接地对康复训练的效果造成影响[6]遥所以袁脑梗塞患者的不良心理必须

[5]楚立云.脑卒中早起康复治疗及护理进展[J].护士进修杂志袁2008,8

得到及时有效的护理遥在对此类患者进行护理时袁首先应该对患者的临床表现以及心理状态进行正确的分析袁而且不同的患者在不同的阶段袁其心理状态是有差异的遥因此袁护理人员必须及

[7][6]时立芬袁李英.脑梗塞病人康复期的心理护理[J].中华实用医学袁2001袁[7]金美兰袁姜英雪.脑梗塞康复期心理分析及护理[J]吉林医学信息袁

2001,10渊18冤院17-18.

渊收稿日期院2013-11-05冤

时的根据这种差异来调整护理的方案遥其次袁在进行心理护理的

.com.cn. All Rights Reserved.渊上接第155页冤3.2吸痰护理

在对患者进行吸痰时袁护理人员应将吸痰管通过无菌盐水进行湿润袁在进行插管之前袁应先将负压夹闭袁在将气管以轻柔的方式插入后袁将负压放开袁采用螺旋向上的方式进行吸引遥在对患者进行吸痰时袁压力不可过高袁应控制在80~120mmHg之间袁细谈时间应低于15s遥在实施插管过程中避免吸痰袁减少或者是避免对患者的呼吸道黏膜造成伤害遥3.3正确使用脱水剂

在患者临床上采用速尿以及20%的甘露醇降低患者的颅压袁30min内将其输完袁每分钟静滴125滴袁该药物极慢的透过患者的血脑屏障遥若大剂量的使用该药物袁小分子会溢出血管袁增加患者病情袁进而使患者颅内压出现起伏较大的变化遥基于这种现象的出现袁在对患者静脉滴注250mL的20%甘露醇时袁加入5~10mL的地塞米松袁从而降低患者血管的通过性袁同时避免患者出现左心室衰竭症状袁该次研究中袁没有患者出现左心室衰3.4并发症护理

护理人员应密切关注患者大便以及呕吐物的颜色袁及时发竭症状[3]遥

现患者是否出现胃肠道出血症状袁因为若患者的呕吐为为咖啡色时袁表明患者出现胃出血症状曰护理人员对患者留置的导尿管进行相应的护理袁避免患者出现尿路感染并发症等遥该次通过对患者实施急救与针对性的护理袁脑出血昏迷患者的总有效率为84.78%遥其中袁39例患者的病情得到显著控制袁且痊愈出院袁占总选取人数的84.78%袁7例患者抢救无效出现死亡现象袁占总选取人数的15.22%遥由此可见袁对脑出血昏迷患者实施有效的急救措施和护理袁可以改善患者的症状袁降低并发症发生率和死亡率袁提高治愈率袁可在临床脑出血昏迷患者中进一步推广应用遥

[参考文献]

[1]孙洪杰.106例脑出血昏迷患者的急救护理[J].中国保健营养院2010,15[2]夏海英.脑出血昏迷患者的急救护理[J].医学信息院2010,23(4上旬刊):[3]梁艳芬.脑出血昏迷患者实施预见性护理对皮肤及眼部并发症的影

响[J].岭南急诊医学杂志,2012,17(5):376.

渊收稿日期院2013-11-06冤

1084.

(11下半月):145.

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