犬胃切开术探讨

犬胃切开术探讨

作者：杨兰芝

来源：《农家科技下旬刊》2014年第11期

摘 要：犬胃内肿瘤、异物性胃炎等消化道疾病对养犬业的发展影响很大，以药物为主的保守疗法，治愈率较低，目前采用手术疗法是临床上治疗此类疾病最有效的方法。探索如何减少手术对机体的损伤、降低感染率、使伤口一期愈合及进行有效术后的术后护理，具有重要意义。去年在组织学生参加犬胃切开术技能大赛的准备过程中，通过多例犬胃切开术，有不少收获，其中的手术操作部分环节供同仁们参考，共同探讨。

关键词：胃切开术；胃内异物；胃肠道疾病；肿瘤手术方法；消毒；术后护理 一、适应症

1.取出胃内异物，摘除胃内肿瘤，急性胃扩张减压整复。 2.探查胃内的疾病等。 二、保定和麻醉 1.仰卧保定。

2.全身麻醉（用846剂）。 三、术前准备

腹下前部按常规剪毛、剃毛并消毒。非紧急手术，术前应禁食24h以上。在急性胃扩张——扭转病犬，术前应积极补充血容量和调整酸碱平衡。对已出现休克症状的犬应纠正休克，快速静脉内输液时，应在中心静脉压的监护下进行，静脉内注射林格尔氏液与5%葡萄糖或含糖盐水，剂量为80～100ml/kg体重，同时静脉注射氢化考地松和氟美松各4～10mg/kg体重，氯霉素50mg/kg体重。在静脉快速补液的同时，经口插入胃管以导出胃内蓄积的气体、液体或食物，以减轻胃内压力。 四、术式

于腹下术部剑状突至脐之间沿腹中线分别切开皮肤、腹白线腱膜和腹膜，切口长8厘米左右。皮下常有一层较厚的脂肪组织，为了显露腹白线可先分离切除部位脂肪；此处腹膜下还有一较发达的腹膜褶，称为镰状韧带，常妨碍手术操作和继发术后粘连，也应予以切除。然后提起胃壁将其牵引至腹壁切口之外，在胃壁与切口之间衬垫上纱布块，以抬高胃壁和避免切开胃壁后胃内容物污染切口和腹腔。这时可先用手触摸胃内是否有异物，随后再提起胃壁，在胃小

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弯与胃大弯之间的无血管区切开或剪开胃壁。胃壁切开后应提起胃壁切口，取出胃内较多的食物，防止胃内容物溢出；然后进行胃腔内检查，取出胃内异物或对其它病变进行处理。处理完毕后清洗胃壁切口，以螺旋缝合法和连续内翻缝合法等闭合胃壁切口，再次清洗切口部位后将胃还纳腹腔，准备缝合腹壁切口。闭合腹壁切口前先清理其创口，可向腹腔撒入少量抗生素，随后以螺旋缝合法缝合腹膜，螺旋或结节缝合法分别缝合腹白线腱膜和皮下脂肪层，用结节缝合法或锁边缝合法等缝合皮肤。最后整理皮肤切口使创缘对合好，局部再次清洁、消毒后装置结系绷带保护创口。 五、术后护理

术后24h内禁饲，不限饮水。24h后给予少量肉汤或牛奶，术后3天可以给予软的易消化的食物，应少量多次喂给。在恢复期间，应注意动物水、电解质代谢是否发生了紊乱及酸碱平衡是否发生了失调，必要时应予以纠正。术后5d内每天定时给予抗生素，可首先选用氯霉素150mg/kg体重，每天二次肌肉注射。手术后还应密切观察胃的解剖复位情况，特别在胃扩张——扭转的病犬，经胃切开减压整复后，注意犬的症状变化，一旦发现胃扩张——扭转复发，应立即进行救治。为预防感染，术后5天内应连续使用抗生素。 六、体会

通过多例犬胃切开术后，术者体会到在整个手术过程中，特别应注意以下几个方面。 1.术前一定要禁食24小时以上，防止胃内容物逆流误咽。

2.麻醉的药物和剂量一定要选对，对于杂交的犬来说，按说明书上的剂量来算，体重大的用小量，体重小的用大量。

3.手术过程中对犬的镰状韧带应予切除，防止粘连和影响、防碍手术操作。

4.手术过程一定要无菌操作原则。将无菌操作贯穿于动物手术的始终。无菌技术不仅包括洗手、穿手术衣、术区消毒，铺创等，更重要的是手术者在整个手术过程中的无菌意识和无菌技术的应用，如人员换位移动、器械传递等，杜绝手术中出现随意接触非无菌区的违规动作。在整个手术过程中树立正确的无菌观念，养成良好的无菌操作习惯。

5.熟悉局部解剖特点。熟练地进行切开、止血、缝合、打结和引流等手术基本操作。 6.稳妥处理突发事件和具备超前思维。不仅要在临床工作中丰富和完善自己的技术专长，而且还要用超前的思维理念，引领手术中技术创新和发展。最重要的是熟悉整个手术过程，烂熟于心，做好各种预案，这样才能从容应对突发事件。

总之，充分术前准备是手术成功的前提。严谨的手术操作是手术成功的关键，精心术后护理是手术成功的保障。

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参考文献：

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