家兔肠切除吻合实验报告
术部:脐后腹中线上做切口,长度5-6cm。必要时可越过脐部延长切口。
手术过程:1.实验动物准备①检查动物状态及全身情况(如P、T、R等的检查),评估手术的风险。②保定:左侧卧保定,切实保定头部及四肢。③麻醉:肌肉注射速眠新(846):检查麻醉效果(察看动物有无眨眼反射,动物无反应为佳)。④剪毛:术部剪毛剃毛的范围超出切口周围5~10cm⑤消毒:采用清洁手术式消毒,由手术区中心部向四周顺时针涂擦碘酊,待完全干后(约1一2分钟),再重复上述操作进行第二次消毒,待完全干后用酒精棉球脱碘即可。⑥术部隔离:有孔创巾覆盖于术区(也可用4块手术巾依次围在切口周围),并用巾钳固定在畜体上。
2.手术人员的准备①手术人员更换清洁的衣裤和鞋。②修剪指甲:肥皂水洗刷手、臂:手、臂用0.1%的新洁尔灭消毒(两个泡手桶分别浸泡拭洗5分钟)。③依次穿戴手术帽、口罩,穿手术衣、戴手套:人员穿戴顺序依次为:器械助手、术者和助手。④器械助手清点手术用品并准备好,准备手术。
3.打开手术通路紧张切开皮肤,钝性分离皮下组织,暴露腹中线。如果皮下脂肪层较厚,为了显露腹中线,应先将脂肪分离或切除。左手持有齿镊夹持腹中线并上提,右手持手术刀经腹中线向腹腔内戳透腹膜退出手术刀,用手术剪经小切口打开腹腔。一边将手术剪的剪端向腹外撬起,一边剪开腹中线。也可在手指的导引下切开腹中线和扩大腹中线切口。
4.主手术打开腹腔后,用手术刀柄将大网膜向前拔,直至暴露肠管,将预定进行手术的肠管拉出创口,用生理盐水浸湿的纱布保护隔离,用生理盐水冲洗。选定要切开的空肠肠管,将预定切口的肠段内的乳糜轻挤到两侧,并在两侧各夹一把肠钳,在肠系膜对侧血管比较少的部位沿肠管走向切开2-3cm,切开后即由无菌手术转入有菌手术,此时粪水外流,取出粪球或异物,用生理盐水冲洗肠腔,然后由切口一端开始用圆针、4号线全层结
节缝合,针距3-4mm,针脚距创
缘2-3mm。缝完后,检查有无泄漏,必要时可作补充缝合,再用生理盐水冲洗。此时由有菌手术转入无菌手术,在有菌手术时所用的器械物品放在一边重新消毒,术者、助手重新消毒。
5.闭合切口7号线结节缝合皮肤。注意事项:1.动物术前禁12h,禁饮4h。2.腹底部脐前方至耻骨前大范围剃毛和消毒。3.夹持肠钳时应注意:夹持的时间不宜过长,尽量缩短肠壁缺血的时间:动作应轻柔,以免伤及肠组织。必要时可在肠钳钳端套上橡胶管。4.手术从无菌转为有菌时,手术器械要单独摆放,以免污染其它器械。从有菌变为无菌时,术者、助手应重新消毒手及手臂。5.在缝合过程中应防止粘膜外翻,打结时应使粘膜处于轻度内翻的状态,以确保肠管的愈合敌下载高
6.兔的肠管较细,若采用内翻缝合会导致肠腔狭窄易发肠梗阻,应采用致密的结节缝合。术过程中可能出现的问题及处理方法:1.切断腹腔内大血管引起大出血,可用0.1%肾上腺素溶液浸湿的纱布进行压迫止血、钳夹贯穿结扎止血及填塞止血。2.动物术前出现呕吐,可肌注适量阿托品;手术过程中动物苏醒并挣扎,应追加适量。
3.手术过程中动物呼吸骤停,可用尼句刹米抢救:心跳骤停,可用肾上腺素、安钠咖或地塞米松抢救(兔:心跳变动范围8Q0次/in8呼吸次数变动范围50~60次/min)。预览与源文档一致,下载高清无水印
4.手术中肠内容物流入腹腔,应用温生理盐水对腹腔进行灌洗。
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