一、手术人员分工
术 者 :施养强,组织及完成整个手术,对整个实验中可能出现的异常情况进
行分析,总结并提出有效的预防及解决方案。
第一助手:李海芳,帮助术者完成手术。术前帮术者穿戴手术衣、手术帽、口罩
等。在手术过程中配合术者进行切开、止血、结扎、缝合等。(第一助手的位置应站于术者的对面)
第二助手:张宇,补充第一助手的不足,术前帮助第一助手穿戴手术衣、手术帽、
口罩等。手术过程中帮忙清理术部、术部的固定等。(站于第一助手的左侧)
第三助手: 陈美玲,弥补第一、第二助手的不足,术前帮助第二助手穿戴手术
衣、手术帽、口罩等。手术过程中负责术部消毒、手术术部隔离、牵引线的拆除等。(站于术者的左侧)
器械助手:张蓉、刘桑妮,负责器械及敷料的整理、消毒、清点、摆放、传递工作,并随时清除剩余线头、血迹等。(器械助手位置于术者的右侧)
保定助手:刘景乐、陈忠明,主要负责手术过程中的动物保定,确保人畜安全及
手术顺利进行。视情况帮助其他助手完成工作。
巡回助手:谢晓波,术前帮助麻醉、保定、器械助手穿戴手术衣、手术帽、口罩
等。术中辅助麻醉助手记录动物的反应,呼吸、脉搏、体温和异常表现,并根据需要为大家提供帮助。
注:
1、所有助手时刻都需非常留意,不断给术者创造操作条件并及时给于配合。 2、手术过程中所有人员应相互配合协作,使整个手术顺利完成。
二、手术所准备的器械、药品、物品种类和数量
1.手术器械、物品:
手术刀柄:1 手术刀片:1 手术剪:3 止血钳(直、弯):5 持针钳:3 组织钳:2 创巾钳:6 敷料钳:1 肠钳:4 有齿镊:2 无齿镊:2 压肠板:1 大三棱针:3 大弯圆针:3 小弯圆针:3
直缝合针:3 金属注射器(20ml):1 金属注射器(50 ml):1 金属注射器(10 ml):1 注射针头(12#):3 注射针头(9#):1 丝线(1#、4#、7#):各2 小敷料纱布:20 大敷料纱布:1 隔离创布:3 橡皮创布:1, 包布:2 贮槽:1 器械盘:1 有盖方盘:1 肾型盘:1 消毒杯(1000ml):1 消毒杯(500ml):2 消毒泡手桶:2 污物桶:1 消毒洗盆:2 指甲刷:1 擦手巾:2 棉球:若干 器械台:1 手术台:1 手术灯:2 保定绳:4 手术口罩:9 手术衣、体温计、听诊器:自备,手术帽:9 2.手术药品:
:100ml 0.5%盐酸普鲁卡因
止血药:2ml止血敏、安络血、维生素K 心脏骤停急救药:1ml肾上腺素
其他:70%酒精、2%碘酊、500ml生理盐水、8万u青霉素、新洁尔灭、速眠新、苏醒灵、氨水公用。
三、术前准备
1、器械、敷料及手术场地准备
(1)手术室光线,清洁,整理消毒。要求手术室宽敞,清洁,照明等能正常工作
(2)保定绳,架,垫,手术台的准备,消毒(巡回助手、保定助手完成) (3)手术器械,敷料的准备,消毒(器械助手完成) (4)手术药用品的准备
2、动物的术前检查(由第二助手、器械助手完成)
全身检查:检查T. P. R. 精神状态,眼结膜颜色,大小便情况,食欲情况等 患部检查:患部外观和内部检查 妊娠检查:患畜妊娠检查
采取必要措施:禁食(12-24h)、禁水(6-12h)、输液、预防性止血、抗菌、止痛、
镇静、防异物性肺炎、剪毛、剃毛、清洁体表.
3、剪毛及术部消毒(由第三助手完成) (1)给羊颈部术前剪毛、剃毛
(2)剪毛和剃毛范围要离手术切口位置左右10厘米,上下5厘米
(3)由术部(切口部位)开始,依次从内向外涂檫3—5%碘酊,并以75%酒精以同样方法再涂一遍(脱碘)
(4)确定切口:采用下方切口,在颈静脉沟下方沿着胸头肌上缘做切口 (5)麻醉后,术部再用3—5%碘酊从术部部位开始,从内向外涂檫,再以同样方法用75%酒精脱碘,最后用碘酊棉球在手术切口位置上画一记号线,再铺上无菌隔离创布 4、动物的麻醉
(1)羊的称重(由巡回助手、器械助手完成并记录)
(2)羊的麻醉 可用846麻醉剂(0.03~0.05ml/kg)做基础麻醉,结合0.5%盐酸普鲁卡因做皮下局部浸润麻醉(由第一助手结合体重完成) (3)麻醉效果判定,针刺皮肤或拉舌头(由巡回助手完成) (4)麻醉安全判定,听心音,听呼吸(由巡回助手完成) 5、保定
羊麻醉后右侧横卧保定,颈部伸直,固定头部。 6、手术人员消毒
(1)手臂的洗刷:用肥皂水反复清洗,用指甲刷对甲缝、关节皮肤刷洗,用清水从手指尖朝肘部流淌,用灭菌手帕从手指朝肘部擦干 (2)将手臂浸泡在0.1%新洁尔灭溶液5分钟
(3)手术人员穿戴消毒杀菌后的手术帽、口罩、手术衣、手套 四、手术部位:第一肋骨到动脉弓的一段食管
五、手术方法
1.颈部切开:
麻醉、隔离后,用手术刀切开皮肤、筋膜(含皮肌),钝性分离颈静脉和肌肉之间的筋膜,在不破坏颈静脉周围的结缔组织腱膜的前提下,用剪刀剪开纤维性腱膜,在颈下1/3手术时需剪开肩胛舌骨肌筋膜及脏筋膜,在气管背侧面找到柔软、空虚、平滑的食道。
2、食道隔离:用止血钳分离食道背面或腹面的组织,然后将食道拉出切口外,在下放垫上生理盐水纱布。
3、食道切开:在食道预定切口两端用纱布将食道包紧,并在纱布包紧处下角用
钳夹住,用刀作与食道轴平行的切口2~3厘米。
4、食道缝合:用1#丝线将食道黏膜层做连续螺旋缝合,生理盐水纱布消毒、清洗,转入无菌手术,用4#丝线将食道外膜肌层作连续缝合,将食道整复。 5、颈部缝合:用4#丝线将筋膜和肩胛舌骨肌作几针结节缝合;用10#丝线将皮肤作结节缝合。整理创缘,涂碘酊。
六、手术中的注意事项
(1)打开手术通路时,注意不要损伤食管周围的重要组织,如颈静脉、颈动脉、迷走神经干;
(2)食管手术时,尽量避免使食管与周围组织剥离,撕断的组织在筋膜间可形成渗出物蓄积的小囊,使创伤愈合变得复杂化;
(3)食道切开时,要注意切口整齐,不能切到食道管对侧面;
(4)当羊食管切开时,要注意瘤胃发生臌气,术后或术中可进行瘤胃穿刺,以排除气体。
七、术后护理方案
1、每天二次检查体温、脉搏、呼吸和全身及局部情况,着重观察呼吸状况,可视黏膜及胸部皮下有无气肿。 2、使用常规量抗生素7-10天。
3、强心、输液、纠正体液水、盐及酸碱平衡。
4、让其安静、保证营养供食,保持厩舍干净,创口每天涂碘酊。
八、畜主签字
组员签名:
附:
表1、动物手术前检查记录表
第二手术组人员 体重 脉搏 体温 精神状态 妊娠检查 患部检查 其它检查 签 名 (注明时间)
排泄物检查 瘤胃蠕动次数 食欲情况 眼结膜颜色 全 身 检 查 性别 被毛检查 呼吸 口腔粘膜颜色
表2、动物手术记录表
第二手术组人员 手术名称 术者 手术时间 保定方法 麻醉方法 麻 醉 麻醉剂量 腹腔打开 腹腔探查 瘤胃切开 瘤胃检查 瘤胃处理 瘤胃闭合 腹腔闭合 其 它 签 名 (注明时间) 麻醉时间 药品种类
表3、动物术后护理记录表
日 期 第二手术组成员 体温 呼吸 全身检查 脉搏 精神状态 上 午 饲养、活动情况(注明时间) 药物注射情况(名称、剂量、时间) 术部检查 瘤胃蠕动情况 食欲情况 其它 签 名 (注明时间) 下 术 部 护 理 全身检查 脉搏 精神状态 食欲情况 瘤胃蠕动情况 体温 呼吸 眼结膜颜色 大小便情况 排泄物情况 眼结膜颜色 术后第 天 午 药物注射情况(名称、剂量、时间) 饲养、活动情况(注明时间) 创 口 情 况 其它 组 员 签 名 (注明时间) 护 理 总 结
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