重 庆 市
建设工程竣工验收意见书
《市政基础设施工程》
工程名称: 工程地址: 重庆市建设工程质量监督总站监制
工 程 范 围 结 算 总造价 结构类型 实际开工 时 间 规模许可证号 单 位 名 称 万元 总长 最大跨度 实际竣工时间 Km 主体宽度 m 法定 代表人 项目 负责人 工程范围 m 设计合理使用年限 施工许可证号 资质 等级 证书号 验收日期 工程建设参与各方 建设单位 监理单位 设计单位 勘察单位 施工单位 (含主要分包单位) 隐蔽验收情况 执行强制性标 准和设计要求 情 况 四新技术执行 情 况 结构安全、主要 使用功能检查 结 果 工程竣工技术 资料核查情况 监督机构责令 整改问题整改 情 况
完成工程设计与 合同约定内容 情 况 工程质量缺陷 和主要遗留问 题处理意见 保修书签署 情 况 规划、消防、环保等专项验收 情 况 工程质量认定结果 单位(项目)负责人: 验 收 意 见 单位(项目)负责人: (公章) 年 月 日 施工单位 单位(项目)负责人: (公章) 年 月 日 (公章) 验收年 月 日 小组单位(项目)负责人: 单位(项目)负责人: 成设 勘 员 计公察 单(公章) 单(公章) 位 位 年 月 日 年 月 日 建设单位 监理单位 1、“主体宽度”栏如系道路、桥梁工程,只填写车道宽度;如系给排水工程填写最大管径; 备2、“最大跨度”栏指桥梁、隧道的最大跨径。 注 3、“工程建设参与各方”栏和“验收小组成员”栏如不够填写,请用补充表加页。 附表1 工程建设参与单位及验收小组成员单位补充表 工 程 建 设 参 与 各 方 建设 单位 监理 单位 单位名称 设计 单位 勘察 单位 施工单 位(含 主要分 包单位) 资质 等级 证书号 法 定 代表人 项 目 负责人 工程范围 验收小组成员 单位(项目)负责人: 建 设 单 位 (公章) 年 月 日 单位(项目)负责人: 设 计 单 位 (公章) 年 月 日 单位(项目)负责人: 监 理 单 位 (公章) 年 月 日 单位(项目)负责人: 施 工 单 位 (公章) 年 月 日 单位(项目)负责人: 勘 察 单 位 (公章) 年 月 日 备注 附表1 工程建设参与单位及验收小组成员单位补充表 工 程 建 设 参 与 各 方 单位名称 资质 等级 证书号 法 定 代表人 项 目 负责人 工程范围 建设单位 监理单位 设计单位 勘察 单位 施工单 位(含 主要分 包单位) 单位(项目)负责人: 建 设 单 位 (公章) 年 月 日 单位(项目)负责人: 设 计 单(公章) 位 年 月 日 验收小组成员 单位(项目)负责人: 监 理 单 位 (公章) 年 月 日 单位(项目)负责人: 施 工 单(公章) 位 年 月 日 单位(项目)负责人: 勘 察 单(公章) 位 年 月 日 备注
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