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实训教学中犬胃切开手术操作程序探讨

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第l4卷第l期 2012年1月 辽宁农业职业技术学院学报 Journal of Liaoning Agricultural College VoI.14.N0.1 Jan.2012 实训教学中犬胃切开手术操作程序探讨 张利,吴坡 营口 1 15009) (辽宁农业职业技术学院,辽宁摘 要:职业教育以培养高素质技能型人才为目的,实训教学是为了全面提升学生职业技能水平。本文就高 职院校实训技能犬胃切开手术操作程序的实际训练程序进行了总结,详细叙述了犬胃切开的手术操作程序,以 期为临床工作提供理论及实践指导。 关键词:犬;胃切开;程序;探讨 中图分类号:S 858.292;S 857.12 文献标识码:A 文章编号:1671—0517(2011)06—0006—02 腹腔手术是外科手术操作的基础,胃是腹腔 给犬静脉注射。 重要脏器,犬胃切开的操作过程能够很好的检验 药物抽取时,要注意持药瓶和注射器手的手 势,抽取药物时的姿势、手法,抽取药物前药瓶 外科基本功,犬胃切开手术做的好坏直接体现出 一个手术操作者基本功的扎实程度,为了确保手 部位用棉签消毒。给药时要注意给药部位的选择、 术顺利进行,提高手术质量,笔者在指导学生犬 给药时手的姿势,手指的位置,要按照无菌规范 胃切开项目训练的过程中,对犬胃切开的手术程 序进行了细致的研究,并结合宠物医院犬胃疾病 (胃内异物、胃幽门堵塞、胃扭转、胃内肿瘤)手 操作。同时要在病历登记表上记录好给药药物的 名称、剂量以及给药时间等项内容。 1.3保定、剪毛、消毒 保定:犬仰卧保定,固定四肢时,保定绳要 术方法治疗的具体操作情况及全国职业院校技能 大赛的相关标准,制定了适合操作的犬胃切开术 系在肘关节以上,同时清除口腔内的粘液,固定 手术程序,规范了操作步骤,保证了实训质量。 好犬的舌头,防止其回缩堵塞呼吸道而引起犬的 窒息。 1 术前准备 剪毛:沿腹中线从剑状突到耻骨前缘周围 1.1 术前评估 10~15em的范围剪毛,先用电动剃毛剪剪除手术 接触动物时,先爱抚动物,轻轻触摸,与动 部位的毛,清除剪掉的短毛,再将手术区域涂抹 一物沟通,以降低动物的抵触情绪。 通过问诊了解患病犬发病时间、症状、症状 规律、饲养情况、犬生活习惯、体温变化等情况, 并结合临床血液化验、x线平片正、侧位,硫酸钡 层肥皂水,然后进行二次被皮。 消毒:消毒药由切口定位中心向四周消毒。 般可以先用酒精术部脱脂,再用碘伏消毒,20s 后再用酒精脱碘。在操作的同时助手应检查动物 一造影后正、侧位x线片以及生化检验、B超等的 检查,根据动物自身情况,制定手术实施方案和 应急情况处理方案。 的麻醉隋况,眼睛反射及口腔的分泌物的情况。 2人员的准备 手术人员进入手术间要先穿好鞋套,然后再 进行其它准备工作。 1.2术前给药 为了抑制手术过程中犬口腔腺体分泌过多, 给犬注射硫酸阿托品0.02 mg,kg体重,同时可术前 2.1手与手臂消毒 给犬注射止痛药(如痛立定0.1ml/kg体重),以防 消毒前取下手表和首饰等饰品,然后双手平 止动物在手术中因疼痛挣扎影响手术进程。待 行,屈曲在身体正前方,从手指甲开始到肘部, 20min后硫酸阿托品、止痛药物在血液中达到一定 擦洗消毒每个部位,在冲洗时双手要抬高,指尖 用无菌布擦干。 2.2穿戴衣帽、手套 手术人员戴帽子要前到额部,侧到两耳上方, 浓度后进行麻醉,用舒泰,按lOmg/kg体重 不能低于手和肘,水流须从指间流到肘部,然后 收稿日期:2011—12—04 作者简介:张利(1977一),男,内蒙古通辽人,讲 师,主要从事临床兽医学的教学与研究。 张利等:实训教学中犬胃切开手术操作程序探讨 7 后到颈部,切忌有头发露出。戴口罩时上缘要高 食糜,尽量不要让食糜流到创口以外污染其他组 过鼻孔,使口腔和鼻孑L全部能够遮挡住。穿手术 织,拨出吸引管,切口进行局部清洗消毒后进行 衣时,将衣领提起抖开露出袖口,然后将手术衣 缝合。 轻轻向上抛的同时,顺势将双手和前臂伸入衣袖 3.3胃壁的缝合 内,手向前平行伸展,手指不能穿过袖口,助手 用可吸收3/0或4/0圆针带针缝合线在胃切口 将手术服拉到肩部以后,在其身后系背部系带, 一端开始连续缝合浆膜和肌层或做全层连续螺旋 打活节,最后将无菌手套戴好,戴手套时,未戴 缝合,游离端保留3—4em线头,缝合到另一端打 手套的手不接触手套外面,已戴手套的手不能接 结(4~5个),剪掉一侧线头,保留带针缝合线部 触未戴手套的手臂和非无菌物,戴好手套后,应 分,对切口进行冲洗,之后逆转向开始穿透浆膜 将翻边的手套口翻转过来压住袖口,不可将腕部 和肌层做库兴氏缝合,结束后与初始端线头打结, 裸露,翻转时,戴手套的手指不能触及皮肤,灭 剪掉多余线头。用无菌生理盐水冲洗缝合处,废 菌生理盐水冲洗手套。 液流人无菌弯盘,冲洗后将胃放人腹腔,恢复生 在准备过程中,先作完了以上准备工作的人 理位置。清点手术器械和纱布块的数量,更换无 可以给犬覆盖无菌薄膜和创布,同时检查手术器 菌手套,连续缝合腹膜和肌肉层,皮肤做结节缝 械、辅料等。在操作过程中,每一个操作步骤都 合,并整理创缘。 有各自的操作规范,应注意按照无菌的规范和原 则进行。 4小结 3手术操作 犬胃切开的操作程序设计对提高竞赛水平至 关重要,操作程序设计的合理可以很好的节省竞 3.1腹壁的切开 赛时间,由于是两个人操作,所以两个人既要分 在剑状突与耻骨之间,从剑状软骨后方1~2cm 工明确,又要配合默契,并且要保证操作的规范 处沿腹中线向后切开约6—8cm的腹壁切口,腹膜 合理性,这样规范合理的操作既可以体现出操作 要单独切开。 者的技术熟练水平,又可以缩短手术时间。在手 3.2胃的切开 术过程中操作者要尽可能体现出无菌观念素养、 用腹壁牵开器撑开创口,调整腹壁牵开器到 操作技术素养、爱护活组织素养,这三大素养是 合适的位置和松紧度,充分暴露胃肠道和腹内组 外科操作的根本,作为术者应充分理解掌握这些 织,检查胃和周围组织后,将食指、中指伸人腹 操作规范和原则。 腔,从幽门区夹出部分胃于切口外,在胃大弯或 犬胃切开程序设计可以使术者有一个规范的 大弯与小弯交界血管较少处确定好切口,用无菌 操作顺序,但手术是一个很复杂的过程,在手术 生理盐水将纱布浸湿,包围在胃周围,使胃与其 过程中可能遇到意想不到的情况,还应根据犬的 他组织完全隔离,在预定切口两端顺纤维方向做 具体情况选择合理的处置方法,这需要术者有极 两根牵引线,以便固定胃,防止胃切开时内容物 高的综合素养、丰富的临床经验,这不是短时间 流出,在预定切开处切开5~8cm的切口,取出胃 内能锻炼的出来的,需要术者经过长期的实践、 内异物,如胃内食糜较多,可用吸引器抽取胃内 摸索锻炼才能达到的。 

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