第ｌ４卷第ｌ期 ２０１２年１月 辽宁农业职业技术学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ａｇｒｉｃｕｌｔｕｒａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ＶｏＩ．１４．Ｎ０．１ Ｊａｎ．２０１２ 实训教学中犬胃切开手术操作程序探讨 张利，吴坡 营口 １ １５００９） （辽宁农业职业技术学院，辽宁摘 要：职业教育以培养高素质技能型人才为目的，实训教学是为了全面提升学生职业技能水平。本文就高 职院校实训技能犬胃切开手术操作程序的实际训练程序进行了总结，详细叙述了犬胃切开的手术操作程序，以 期为临床工作提供理论及实践指导。 关键词：犬；胃切开；程序；探讨 中图分类号：Ｓ ８５８．２９２；Ｓ ８５７．１２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—０５１７（２０１１）０６—０００６—０２ 腹腔手术是外科手术操作的基础，胃是腹腔 给犬静脉注射。 重要脏器，犬胃切开的操作过程能够很好的检验 药物抽取时，要注意持药瓶和注射器手的手 势，抽取药物时的姿势、手法，抽取药物前药瓶 外科基本功，犬胃切开手术做的好坏直接体现出 一个手术操作者基本功的扎实程度，为了确保手 部位用棉签消毒。给药时要注意给药部位的选择、 术顺利进行，提高手术质量，笔者在指导学生犬 给药时手的姿势，手指的位置，要按照无菌规范 胃切开项目训练的过程中，对犬胃切开的手术程 序进行了细致的研究，并结合宠物医院犬胃疾病 （胃内异物、胃幽门堵塞、胃扭转、胃内肿瘤）手 操作。同时要在病历登记表上记录好给药药物的 名称、剂量以及给药时间等项内容。 １．３保定、剪毛、消毒 保定：犬仰卧保定，固定四肢时，保定绳要 术方法治疗的具体操作情况及全国职业院校技能 大赛的相关标准，制定了适合操作的犬胃切开术 系在肘关节以上，同时清除口腔内的粘液，固定 手术程序，规范了操作步骤，保证了实训质量。 好犬的舌头，防止其回缩堵塞呼吸道而引起犬的 窒息。 １ 术前准备 剪毛：沿腹中线从剑状突到耻骨前缘周围 １．１ 术前评估 １０～１５ｅｍ的范围剪毛，先用电动剃毛剪剪除手术 接触动物时，先爱抚动物，轻轻触摸，与动 部位的毛，清除剪掉的短毛，再将手术区域涂抹 一物沟通，以降低动物的抵触情绪。 通过问诊了解患病犬发病时间、症状、症状 规律、饲养情况、犬生活习惯、体温变化等情况， 并结合临床血液化验、ｘ线平片正、侧位，硫酸钡 层肥皂水，然后进行二次被皮。 消毒：消毒药由切口定位中心向四周消毒。 般可以先用酒精术部脱脂，再用碘伏消毒，２０ｓ 后再用酒精脱碘。在操作的同时助手应检查动物 一造影后正、侧位ｘ线片以及生化检验、Ｂ超等的 检查，根据动物自身情况，制定手术实施方案和 应急情况处理方案。 的麻醉隋况，眼睛反射及口腔的分泌物的情况。 ２人员的准备 手术人员进入手术间要先穿好鞋套，然后再 进行其它准备工作。 １．２术前给药 为了抑制手术过程中犬口腔腺体分泌过多， 给犬注射硫酸阿托品０．０２ ｍｇ，ｋｇ体重，同时可术前 ２．１手与手臂消毒 给犬注射止痛药（如痛立定０．１ｍｌ／ｋｇ体重），以防 消毒前取下手表和首饰等饰品，然后双手平 止动物在手术中因疼痛挣扎影响手术进程。待 行，屈曲在身体正前方，从手指甲开始到肘部， ２０ｍｉｎ后硫酸阿托品、止痛药物在血液中达到一定 擦洗消毒每个部位，在冲洗时双手要抬高，指尖 用无菌布擦干。 ２．２穿戴衣帽、手套 手术人员戴帽子要前到额部，侧到两耳上方， 浓度后进行麻醉，用舒泰，按ｌＯｍｇ／ｋｇ体重 不能低于手和肘，水流须从指间流到肘部，然后 收稿日期：２０１１—１２—０４ 作者简介：张利（１９７７一），男，内蒙古通辽人，讲 师，主要从事临床兽医学的教学与研究。 张利等：实训教学中犬胃切开手术操作程序探讨 ７ 后到颈部，切忌有头发露出。戴口罩时上缘要高 食糜，尽量不要让食糜流到创口以外污染其他组 过鼻孔，使口腔和鼻孑Ｌ全部能够遮挡住。穿手术 织，拨出吸引管，切口进行局部清洗消毒后进行 衣时，将衣领提起抖开露出袖口，然后将手术衣 缝合。 轻轻向上抛的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖 ３．３胃壁的缝合 内，手向前平行伸展，手指不能穿过袖口，助手 用可吸收３／０或４／０圆针带针缝合线在胃切口 将手术服拉到肩部以后，在其身后系背部系带， 一端开始连续缝合浆膜和肌层或做全层连续螺旋 打活节，最后将无菌手套戴好，戴手套时，未戴 缝合，游离端保留３—４ｅｍ线头，缝合到另一端打 手套的手不接触手套外面，已戴手套的手不能接 结（４～５个），剪掉一侧线头，保留带针缝合线部 触未戴手套的手臂和非无菌物，戴好手套后，应 分，对切口进行冲洗，之后逆转向开始穿透浆膜 将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部 和肌层做库兴氏缝合，结束后与初始端线头打结， 裸露，翻转时，戴手套的手指不能触及皮肤，灭 剪掉多余线头。用无菌生理盐水冲洗缝合处，废 菌生理盐水冲洗手套。 液流人无菌弯盘，冲洗后将胃放人腹腔，恢复生 在准备过程中，先作完了以上准备工作的人 理位置。清点手术器械和纱布块的数量，更换无 可以给犬覆盖无菌薄膜和创布，同时检查手术器 菌手套，连续缝合腹膜和肌肉层，皮肤做结节缝 械、辅料等。在操作过程中，每一个操作步骤都 合，并整理创缘。 有各自的操作规范，应注意按照无菌的规范和原 则进行。 ４小结 ３手术操作 犬胃切开的操作程序设计对提高竞赛水平至 关重要，操作程序设计的合理可以很好的节省竞 ３．１腹壁的切开 赛时间，由于是两个人操作，所以两个人既要分 在剑状突与耻骨之间，从剑状软骨后方１～２ｃｍ 工明确，又要配合默契，并且要保证操作的规范 处沿腹中线向后切开约６—８ｃｍ的腹壁切口，腹膜 合理性，这样规范合理的操作既可以体现出操作 要单独切开。 者的技术熟练水平，又可以缩短手术时间。在手 ３．２胃的切开 术过程中操作者要尽可能体现出无菌观念素养、 用腹壁牵开器撑开创口，调整腹壁牵开器到 操作技术素养、爱护活组织素养，这三大素养是 合适的位置和松紧度，充分暴露胃肠道和腹内组 外科操作的根本，作为术者应充分理解掌握这些 织，检查胃和周围组织后，将食指、中指伸人腹 操作规范和原则。 腔，从幽门区夹出部分胃于切口外，在胃大弯或 犬胃切开程序设计可以使术者有一个规范的 大弯与小弯交界血管较少处确定好切口，用无菌 操作顺序，但手术是一个很复杂的过程，在手术 生理盐水将纱布浸湿，包围在胃周围，使胃与其 过程中可能遇到意想不到的情况，还应根据犬的 他组织完全隔离，在预定切口两端顺纤维方向做 具体情况选择合理的处置方法，这需要术者有极 两根牵引线，以便固定胃，防止胃切开时内容物 高的综合素养、丰富的临床经验，这不是短时间 流出，在预定切开处切开５～８ｃｍ的切口，取出胃 内能锻炼的出来的，需要术者经过长期的实践、 内异物，如胃内食糜较多，可用吸引器抽取胃内 摸索锻炼才能达到的。
