姓名： 性别： 出生日期：
原裁判等级： 工作单位： 序号 赛事名称 时间 地点 比赛队 裁判长 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 会员协会裁委会主任签字： 会员协会公章：
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