压疮风险评估表

科别 床号 住院号 姓名 性别 年龄

诊断： 评估日期： 年 月 日

项目 感觉 潮湿 活动力 移动力 营养 得分

1分 □ 完全异常 □ 持续潮湿 □ 卧床 □ 完全无法移动 □ 非常差 2分 □ 中度异常 □ 潮湿 □ 可以坐椅子 □ 严重受限 □ 可能不足够 □ 有潜在危险 评估者签名 3分 □ 轻度异常 □ 有时潮湿 □ 偶尔行走 □ 轻度受限 □ 足够 □ 无明显问题 4分 □ 正常 □ 很少潮湿 □ 经常行走 □ 未受限 □ 非常好 摩擦力和剪切力 □ 有问题 评估值：最多23分，最低6分，15-18分 轻度危险，13-14分 中度危险，10-12分 高度危险，9分以下 极

度危险

当前护理措施：

1. 正确使用预防压疮的用具：R型垫 □ 三马气垫床 □ 压疮贴 □ 其它 □ 2 .翻身Q2h,避免局部受压。 3. 保持皮肤清洁与干燥 4. 注意全身营养

5. 严格交制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录 6. 其它

压疮告知书

依照令第351号的规定：“在医院活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情，医疗措施，医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但应避免对患者产生不利后果。”

由于病情的原因，根据国际标准和美国健康保健研究机构（AHCPR）推荐使用的Braden 评分法，该病人目前压疮危险评估得分为（ ）分，在今后的住院治疗期间可能发生难免性压疮，向家属告知，同时我们将给患者提供最有效的程度以及对机体的影响，望家属理解并签字。 科别： 病人姓名： 住院号： 病人目前皮肤状态：

家属以知情，请签字为证。

病人或病人家属签字： 责任护士签字： 护士长签字：

评估时间： 年 月 日