姓名: 性别: 年龄: 住院号: 入院诊断: 术前诊断: 拟行手术名称: 谈话内容: 患者在手术中、手术后可能出现以下情况,若患者同意手术,请签字确认。 1.麻醉意外,导致心、肺疾患及神经系统功能失调,经抢救无效死亡。 3.术中损伤重要血管合并大出血,致失血性休克,经抢救无效死亡。 4.手术创伤诱发重要脏器疾患,或使已有其他疾病加重。 5.因疾病复杂,术中不可避免损伤重要肌肉组织(肛门内、外括约肌)造成术后肛门 功能减退或丧失等严重后果。 6.术后伤口感染导致脓毒败血症,经抢救无效死亡。 7.术后尿潴留。 8.术后伤口延迟愈合、粘连、瘢痕形成,致肛门功能减退,长时间感觉肛门下坠及不 适。 9.术后疾病复发,症状依然如故。 10.术中、术后使用必须使用之药品。致过敏反应,或发生其他的意外情况,经抢救 无效死亡。 预防措施: 1. 按手术操作规范,认真仔细操作,防治粗疏操作。 2. 按局部解剖关系进行手术操作。对因疾病造成的解剖关系不清,应谨慎、认真的完成手术操作。 3. 术前认真做好术前准备,必要的相关辅助检查。 4. 必要时术中输血、补液以纠正生理功能紊乱。术中遇到意外,竭尽全力进行抢救。 5. 术中、术后给予必要的心电监护,术毕认真仔细清点手术器械、敷料。 6. 术后给予输液(血)、抗菌素等,以补充体能的消耗及预防感染。术后认真换药,观察伤口变化,结合病情及时调整治疗方案,采取相应措施以利于患者早日康复。 手术医师: 日期: 患者(或家属)姓名: 性别: 年龄: 与患者关系: 患者(或家属)意见: 签名: 日期:
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