围术期护理干预在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的效果观察

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围术期护理干预在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的效果观察

伏雪纯

（徐州市邳州中铁二局集团第二医院骨科，江苏 徐州 221300）【摘要】目的 分析研究球囊扩张锥体成形术对骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的临床护理价值。方法 取2017年01月～2019年08月时段接收的50例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者随机分为2组，对照组25例采纳常规护理，观察组25例采纳护理干预，对比并发症发生情况、焦虑、抑郁情绪以及生活质量等。结果 观察组并发症发生率（4%）明显较对照组（24%）低，观察组心理状态较对照组更好，观察组生活质量较对照组更好，对比差异显著，P＜0.05。评价护理满意度，结果显示，观察组满意度（96.00%）较对照组（76.00%）更高，对比差异显著，P＜0.05。结论 实施护理干预，对骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者具有缓解疼痛的效果，并发症发生例数明显减少，很大程度上提高了患者的生活质量，在临床中值得应用和推广。

【关键词】护理干预；球囊扩张锥体成形术；骨质疏松；脊柱压缩性骨折

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.52.155.02

患者骨组织结构退化、骨量减少即为骨质疏松。该疾病发生于老年人，在治疗的过程中易出现骨质疏松性脊柱压缩性骨折现象，患者心理压力和经济压力较大，导致不良情绪，影响整体治疗效果[1]。有关资料表明，在围术期实施护理干预，能够改善预后，提高患者生活质量。在围术期实施护理干预，对骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者康复治疗具有积极的作用。本文择取2017年01月～2019年08月时段接收50例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者进行分析。

血气分析示低氧血症时要高度警惕已发生肺栓塞，立即协助医生配合抢救患者。

（6）尽早实施术后康复护理，在术后6 h进行踝关节运动，在术后24 h实施肢体锻炼，锻炼腰背肌[3]。检查双下肢肌力，指导患者逐步下床活动，运动锻炼需在家属及其护理人员的陪同下进行，避免患者摔倒，循序渐进。

（7）实施心理护理干预，骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者受到疾病的影响，再加上手术有效性，易出现不良反应[4]。护理人员需针对患者病情实施心理辅导，安抚其情绪，建立自信心，提高治疗配合度。

（8）实施健康指导，护理人员指导患者多喝水，排尿量增加可减少泌尿系统感染现象。深呼吸有效咳嗽，利于预防肺部感染；同时，告知患者术后卧床修养，卧床修养能够促进骨水泥聚合和硬化，强度较大，穿刺部位部位并发症明显减少，比如：骨水泥渗漏以及穿刺部位出血。

（9）实施按摩护理干预，在术前取患者尿道、三焦以及膀胱等穴位，利用王不留行胶布进行固定，然后用手按压，时间控制在3～5 min，定期更换耳穴，术后按摩患者横结肠、降结肠等部位，重点按压气海、关元以及神阙等，时间控制在3～5 min，每天2次。

1 资料与方法

1.1 一般资料时段：2017年01月～2019年08月，择取科室诊疗的50例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者随机分为2组，对照组25例采纳常规护理，观察组25例采纳护理干预，对照组10例女性，15例男性，年龄61～85岁，均值为（74.25±6.33）岁。对比一般资料，无差异性，P＞0.05。

1.2 方法对照组25例采纳常规护理，在入院后，评估患者病情，指导健康知识，告知手术治疗方案，保持病室环境的整洁和卫生，指导患者药物使用情况，实时监测各项生命体征。术前禁水、禁食，做好准备工作。

观察组25例采纳护理干预，主要内容包括：（1）体位护理：以卧硬板床休息为主，卧位时床头抬高小于30度，侧卧位时屈膝屈髋，避免脊柱弯曲，以降低椎间盘压力，减轻疼痛。

（2）实施饮食护理干预，禁烟；日饮水量2000 ml左右，叮嘱患者多摄入富含维生素的食物，饮食以清淡为主，控制钙、磷的摄入量。指导患者多晒太阳，在必要时服用钙片。卧床休息可促进骨水泥聚合硬化，有助于提高骨骼强度[2]。

（3）患者局部炎症反应，会增加其疼痛感，护理人员给患者讲解骨水泥聚合反应，促使患者做好心理准备。告知患者及其家属相关注意事项，避免出现恐慌。

（4）疼痛管理，如不能有效并适时止痛，将使患者运动能力下降，致使恢复期延长、肌肉萎缩、诱发肌肉痉挛等，因此围术期即应用数字评法对患者进行疼痛的程度、性质的评估，针对轻度疼痛患者可分散其注意力，从而缓解疼痛；评分达到中度疼痛时即及时、主动给予镇痛或镇静药物，以达到充分有效的预防疼痛的目的，且可有效减少止痛药甚至是麻醉性止痛药的应用，提前疼痛干预，可以避免患者达到重度疼痛。

（5）DVT的预防：禁烟，多饮水，遵医嘱小剂量肝素皮下注射或口服抗凝药物；避免肢体长时间制动，床上尽早活动，双下肢主、被动踝泵运动，术后24h后即应用下肢静脉血栓压力泵，促进下肢血液循环。预估是否发生肺栓塞，在患者首次下床后若突发胸闷、剧烈胸痛、心跳加速、双肺有哮鸣音，尤其动脉

1.3 观察指标分析并发症发生情况，具体分为 ：肺部感染、下肢静脉血栓以及便秘等，观察患者并发症发生例数，详细记录并实施对比[5]。

分析SAS、SDS评分，利用焦虑自评量表和抑郁自评量表分析患者心理情绪，分值为10分，分数高即心理状态差。

分析生活质量，利用SF-36量表进行分析，主要分为：精神状态、社会功能、情感职能以及躯体功能等，分值为100分，分数高即生活质量好。

分析护理满意度，利用问卷调查的方式进行评价，主要分为：满意、基本满意以及不满意等，满意（分值范围≥80分），基本满意（分值范围在60～79分），不满意（分值范围≤60分），满意度=满意+基本满意。

1.4 统计学方法计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、x2表示，统计数据借助SPSS 22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结 果

2.1 分析并发症发生情况观察组并发症发生率（4%）明显较对照组（24%）低，对比差异显著，P＜0.05。见表1。

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2019年第4卷第52期Vol.4, No.52, 2019

表1 并发症发生情况分析[n（%）]

组别对照组观察组x2P

n2525--------肺部感染2（8.00）1（4.00）--------下肢静脉

血栓

便秘

发生率

组别对照组观察组tP

表2 SAS、SDS评分对比（x±s）

n2525--------SAS5.36±1.322.15±0.0812.13680.0000

SDS6.±2.153.11±0.138.77460.0000

1（4.00）3（12.00）6（24.00）0（0.00）--------0（0.00）--------1（4.00）4.15280.0415

2.3 分析生活质量结果显示，观察组精神状态评分为（70.36±4.03）、社会

功能评分为（80.21±3.84）、情感职能评分为（77.26±2.44）以及躯体功能评分为（67.21±3.12），观察组生活质量较对照组更好，对比差异显著，P＜0.05。见表3。

2.2 分析SAS、SDS评分观察组心理状态较对照组更好，对比差异显著，P＜0.05。见表2。

表3 生活质量对比（x±s）

组别对照组观察组tP

n2525--------躯体功能46.33±6.67.21±3.1213.74360.0000

精神状态50.59±7.3770.36±4.0311.76800.0000

社会功能49.93±5.3280.21±3.8423.56310.0000

情感职能61.08±3.1577.26±2.4420.30370.0000

3 讨 论

随着社会的发展，OVCF的发生率呈上升趋势，危害较大。患者骨量减少的同时骨组织结构损坏，增加骨质脆性，从而导致患者出现骨质疏松性脊柱压缩性骨折疾病。在临床的治疗过程中，实施有效的护理干预，能够缓解疼痛，降低了并发症发生率，促进康复和治疗。骨质疏松性脊柱压缩性骨折疾病患者给予护理干预，术后活动功能，预后较好[6]。通过护理干预，以康复外科理念为核心，提供有效护理服务，缩短其住院时间。患者在球囊扩张锥体成形术后，疼痛感剧烈，需实施主动疼痛护理干预，分散其注意力或及时应用止痛药，有效缓解患者疼痛。除此之外，通过按摩护理，促进血液循环，避免骨质疏松性脊柱压缩性骨折疾病患者出现压疮现象[7]。骨折属于突发事件，对患者的日常工作和正常生活存在很大困扰，给予护理干预，实施针对性的健康指导，提高疾病认知水平，有助于提高整体手术效果。本文研究可以发现，观察组并发症发生率（4%）明显较对照组（24%）低，对比差异显著，P＜0.05。观察组心理状态、生活质量较对照组更好，对比差异显著，P＜0.05。评价护理满意度，结果显示，观察组满意度（96.00%）较对照组（76.00%）更高，对比差异显著，P＜0.05。

综上所述：实施围术期护理干预，对骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者具有缓解疼痛的效果，并发症发生例数明显减少，在临

床中值得应用和推广。

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