当代护士２０１４年１１月中旬刊 好导尿管的护理，每日冲洗膀胱，预防泌尿系感染。术后第２天 开始钳夹导尿管并定时开放，以训练患者的排尿功能，待患者恢 复自主排尿后拔管。骶前引流管一般引流３～４天，如引流量 ・７３・ 味、易致腹泻的食物，避免胃肠胀气。饮食以清淡、易消化为宜， 少量多餐，避免刺激性、高渗性或产气性食物。多进食蔬菜、水 果，防止便秘。 ３小结 少、色清，即可拔管，引流管周围敷料潮湿时应及时更换。 ２．２．４人工肛门的护理术后密切观察结肠造口黏膜血运及排 高龄直肠癌患者机体反应能力差，伴发疾病多，因此对手术 便情况。术后即可使用黏贴式肛袋，注意保护腹部切口清洁，以避 免粪水污染。观察造口肠黏膜的血液循环情况，注意肠造口有无回 缩、出血及坏死，保护好造口皮肤。本组有２例发生造口旁感染，给 予换药、充分引流后愈合。出现造口旁瘘后应及时扩创，充分引流， 以免粪水积聚，感染向深部扩散而引起腹腔感染 Ｊ。指导患者及家 属正确使用造口袋，及时倾倒粪便，保持造瘘口清洁，用生理盐水棉 球擦试造口周围皮肤，涂氧化锌以保护局部皮肤。 ２．２．５ 预防术后并发症①预防下肢深静脉血栓护理人员 的耐受能力下降。Ｈａｒｔｍａｎｎ手术主要适用全身一般情况较差、不 能耐受根治性手术的直肠癌患者。通过耐心细致的心理护理可 使患者对直肠癌有一科学的认知。术前充分的肠道清洁准备、身 体状况的及时调整、术后静脉导管和各种引流管的详细观察及细 致护理可促进患者快速康复 Ｊ。成功的护理可减少并发症的发 生，大大提高治疗效果。 参考文献 １ 代建德，史书琴，张玉．老年直肠癌患者精神抑郁的调查 ［Ｊ］．中国临床康复，２００６，２３（８）：４７７１～４７７３． ２孟凡慧，王嘉茹，王丽华，等．湿性敷料在脓肿切开引流术后 伤１２１护理中的疗效观察［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００５， １５（６）：６４７． 应鼓励患者术后早期离床活动，卧床期间进行肢体的主动和被 动运动，或使用下肢空气波压力治疗仪，以促进静脉回流，防止 血栓形成。②预防压疮 应协助患者定时翻身，保持床单清洁 干燥，局部按摩，以改善血液和淋巴循环，避免皮肤受压而发生 坏死溃烂。病情稳定后及时协助患者尽早下床活动。③预防肺 ３卢震海，万德森．肠造口手术的并发症及其处理［Ｊ］．广东医 学，２００９，３０（８）：１０２９～１０３０． ４欧阳慧琳．连续护理干预在永久性肠造口患者中的应用 部感染鼓励患者有效咳嗽、排痰，定时翻身拍背，给予雾化吸 饮食要有规律，进食时食物应逐 ） ） ） ） 入，以湿化呼吸道，促进痰液排出，预防肺部并发症。 ２．２．６健康教育和出院指导ｐ ≥ ≯ ［Ｊ］．当代护士，２０１２，１２：３２～３４． （本文编辑：王）≯ ） ≯ ） ≯ ） ｐ ） 、、 ｐ 渐从流质、半流质饮食过渡到普食。少吃或不吃易产气体、有气 萍陈梦越） ≯ 声 ≯ ≯ ） ※小经验 注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌 方菊飞 卢春秀杨梅余宁先邱学云 注射用头孢哌酮舒巴坦钠，商品名称舒普深（ＳＵＬＰＥＲＡＺＯＺ）， 国药准字Ｈ２００２Ｑ５９ｒ７，产品批号１２３９２２１，此药为复方制剂，其成份为 别取２种溶液各１０ｍｌ，混合在一个溶器内，立即产生混浊，并生 成絮状物，放置１０ｍｉｎ后仍为粉末状混浊悬液，２４ｈ后仍未能溶 解，笔者将２种药液及混和液分别做了ｐＨ值测定，混合前２种 药液ｐＨ呈中性，在７．２～７．３之间；混和液呈酸性，ｐＨ在４．６～ ５．０之间。 ３讨论 头孢哌酮钠和舒巴坦钠（２：１），性状为白色或类白色粉末，具有广谱 抗菌活性。注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，商品名称思美泰，产品批 号０９６８３８Ｅ０２Ｍｆｇ，此药为粉剂，含腺苷蛋氨酸Ｌ一赖氨酸氢氧化钠， 在临床应用中发现两者存在配伍禁忌，现报道如下： １临床资料 ２０１２年１０月４日１６时，１例患者在使用０．９％氯化钠注射 ３．１ 临床发现２种药物之间存在配伍禁忌，由于条件，未 能知晓其生成物的成分，本次用药过程中，因观察及时，其生成 液ｌＯＯｍｌ＋注射用头孢哌酮舒巴坦钠１．５ｇ ２支静脉滴注完毕 物未进入患者体内，无不良反应发生，未对患者产生身心伤害。 笔者在本病区报告此次药物不良反应现象，提醒医护；并及时填 报药物不良反应报告单，向临床药学部提交书面报告。 后，续用０．９％氯化钠注射液１００ｍｌ＋注射用丁二磺酸腺苷蛋氨 酸０．５ｇ时发生反应，茂菲氏滴管内液体立即出现浑浊，并产生 絮块状物，立即关闭滴注液体，更换输液器，用生理盐水间隔，其 生成物未进患者体内，患者未出现不适症状且无不良反应。 ２实验方法及结果 ３．２临床上如需用此２种药时，建议用生理盐水间隔，同时需 仔细观察。 ３．３随着医学的进步，目前药物种类繁多，患者病情复杂，常有 多种疾病混杂，需用多种药物治疗。药物说明书的不良反应是 从临床试验期间及产品上市后的报告中收集的，因此药品说明 为证实这２种药物是否存在配伍禁忌，笔者将此２种药分 别按上述剂量配制，配制后２种药液澄清透明，然后用注射器分 工作单位：５３０３２１ 南宁广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科 方菊飞：女，大专，主管护师 收稿日期：２０１３—１２—２７ 书上不可能写出所有的配伍禁忌，护理人员遵医嘱给患者进行 药物治疗时，要严密观察，以防不良后果发生，确保患者安全；同 时发现问题要积极处理报告，以便同行能得以借鉴。 （本文编辑：王萍王媛媛）
