个体康复计划制定实施方案

个体康复计划就是针对某一个患者的疾病特别而制定的康复计划。计划内容包括了患者所需要面临的所有领域的问题，计划需要医院、家属、患者本人三方共同协商制定。个体康复计划不但包括了住院期间的康复计划，还包括回到患者生活的社会环境中可能遇到的问题。因此个体康复计划是住院康复和社会康复的一个连续体，对患者的整体康复，长期干预起到十分积极的作用。个体康复计划包括：患者个人详细资料的收集和个体康复计划的制定。

一、个人详细资料 1、个人基本情况 （1）母孕期 （2）婴幼儿期

（3）小学、中学时情况（包括学习、同学关系、性格变化、生活经历、家庭教育、生活特殊事件）

（4）大学及其他学习情况（学习情况、社会实践活动、人际关系、国外学习经历） （5）社会工作情况（学习情况、社会实践活动、同事关系、入院前工半年工作状态） （6）婚姻恋爱情况（初恋年龄、恋爱经历、结婚年龄、婚后夫妻感情、离婚时间、离婚原因、目前是否有伴侣）

（7）子女情况（子女年龄、目前子女情况、和患者关系、子女抚养归属权）

（8）经济收入（和谁一起生活、房屋情况、居住环境、居住地点、社区情况、就医条件） （9）经济收入（工资待遇、其他经济收入、主要开支、补贴、住院费别） 2、家庭情况

父亲情况（年龄、身体健康情况、工作情况、收入、对待患者疾病态度） 母亲情况（内容同上） 1、首次扫病年龄 2、总病程 3、病史简介

4、目前精神症状 5、目前治疗药物 三、个体康复计划

详细康复计划（实施办法、1.心理健康领域 目前精神症状 症状的影响 2.躯体健康领域 重要躯体疾病 定期躯体检查 代谢方面问题 营养膳食疸 3.对待疾病态度领域 对自身疾病了解 精神疾病常识 服药态度 药物副作用处理 门诊复诊问题 4.风险评估领域 冲动风险 自杀风险 藏药、停药风险 住院逃跑 存在的问题 存在的问题 存在的问题 存在的问题 康复的目标 康复的目标 康复的目标 康复的目标 时间、评估方法、负责人） 详细康复计划（实施办法、时间、评估方法、负责人） 详细康复计划（实施办法、时间、评估方法、负责人） 详细康复计划（实施办法、时间、评估方法、负责人） 详细康复计划（实施办法、5.应对压力领域 解决问题能力 家庭环境压力 周围环境压力 以前生活压力 精神疾病的压力 6.社会关系，友谊领域 否有有益的朋友 是否有交友能力 维持友谊的能力 孤独感 7.工作、休闲、教育领域 是否有工作 疾病对工作影响 教育经历 兴趣爱好、特长 8.日常生活技能领域 生活自理能力 家庭生活中表现 9.经济领域 收入问题 存在的问题 存在的问题 存在的问题 存在的问题 存在的问题 康复的目标 康复的目标 康复的目标 康复的目标 康复的目标 时间、评估方法、负责人） 详细康复计划（实施办法、时间、评估方法、负责人） 详细康复计划（实施办法、时间、评估方法、负责人） 详细康复计划（实施办法、时间、评估方法、负责人） 详细康复计划（实施办法、时间、评估方法、负责人） 理财的技能 潜在的经济开发 经济自主性 有问题的花费 10.家庭对疾病的理解领域 与疾病有关的苦恼 有疾病相关的忧伤、创介服务治疗经历 家庭对患者的期望 患者对将来的期望 对患者理解程度 家属对精神疾病了解程度 存在的问题

康复的目标 详细康复计划（实施办法、时间、评估方法、负责人）