超声基础知识

超声基础知识

超声基础部分

1．何谓超声波?诊断用超声波是如何产生的? 人耳能感知的声波频率范围为20—20000Hz。低于20Hz者称为雌声波，高于20000Hz者称为超声波。医用诊断用超声波的范围多在1—15MHz。 超声波是机械波。可由多种能量通过换能器转变而成。医用超声波是由压电晶体（压电陶瓷等）产生。压电晶体在交变电场的作用下发生厚度的交替改变，即机械振动。其振动频率与交变电场的变化频率相同。当电场交变电频率等于压电晶片的固有频率时其电能转换为声能（电—声）效率最高，即振幅最大。

压电晶体只有两种可逆的能量转变效应。上述在交变电场的作用下，由电能转换为声能，称为逆压电效应。相反，在声波机械压力交替变化的作用下，晶体变形而表面产生正负电位交替变化，称压电效应。

超声探头(换能器)中的压电晶片,在连接电极电压交替变化的作用下产生逆压电效应,称为超声发生器;而在超声波机械压力下产生压电效应,又成为超声波接收器。这是超声波产生和接收的物理学原理。

2．超声波物理特性及其在介质中传播的主要物理量有哪些？它们之间有何关系？

（1）频率（frequency）：质点单位时间内振动的次数称为频率（f）。

（2）周期（cycle）：波动传播一个波长的时间或一个整波长通过某一点的时间（T）。 （3）波长（wavelength）：声波在同一传播方向上，两个相邻的相位相差2π的质点间的距离为波长（λ）。

（4）振幅（amplitude）:振动质点离开平衡位置的最大位移称振幅，或波幅（A）。

（5）声速（velocity of sound,sound velocity）:单位时间内，声波在介质中传播的距离称声速（C）。介质不同，超声在介质中的声速度也不同，但是在同一介质中，诊断频段超声波的声速可认为相同。声波在介质中的传播速度与介质的弹性系数（k）和介质密度（ρ）有关。其声速与k和ρ比值的平方根成正比，即 式中C为声速，E为杨式模量。

根据物理学意义，c、f、T、λ之间有下列关系： f＝1/T，c＝λf＝λ/ T，λ＝c/ f

超声在人体软组织（包括血液、体液）中的声速

约为10m/s；骨与软骨中的声速约为软组织中的2.5倍；而在气体中的声速仅为340m/s左右。 近年来的研究发现，不仅离体组织与活体组织有较大的声速差别，而且使用不同的固定溶液、固定速度也常影响声速。此外，声速尚与组织温度有关。通常，非脂肪组织的声速随温度上升而增快，脂肪组织的声速随温度上升而减慢。当脂肪组织由20o升到40o时，声速可下降15％之多。在进行精细的研究工作时，这些因素必须予以注意。

（6）超声能量与能量密度：当超声波在介质中传播时，声波能到达之处的质点发生机械振动和位移。前者产生动能而后者产生弹性势能。动能和势能之和组成波动质点的总能量。也即超声波的能量。声波在介质中传播的过程，也是能量在介质中传递的过程。

设介质的密度为ρ,声波传播到的质点体积元为△V，其位移为x，△V将鞠有的动能为Wk，产生的势能为Wp。则：

Wk＝Wp＝1/2ρA2ω2（△V）sin2ω（t－x/c） △V具有的总能量为：

W＝Wk+ Wp＝ρA2ω2（△V）sin2ω（t－x/c）

从表达式中可以看出超声波传播过程中总能量传递方式为：①介质振动质点的动能和势能随时间同时发生周期性变化。②振动质点以获得能量又向下一质点放出（传递）能量的方式传递声波。 在超声波的传播中，表示单位体积介质中所具有的能量称为能量密度（w）。即：w＝△w/△V＝ρA2ω2sin2ω（t－x/c）

由前所述可知，w也时随时间而变化的。在一个周期中，其平均值为：w＝1/2ρA2ω2（单位：焦耳/厘米3，J/cm3）

即平均能量密度与振幅的平方、角频率的平方和介质密度成正比。因此，在能量密度一定的情况下，，介质密度越小，振幅越大。

（7）声压：声压指声波在介质中传播时，介质单位截面积所产生的压力变化，也即介质中有声波传播时的压强与无声波传播时的压强之差。根据声波传播的特点，声压也周期性变化于正常值与负值之间，一个振动周期的声压为： Pm＝ρCAω（单位：N/cm2）

即声强与介质密度（ρ）、振动幅度（A）、振动速度（ω）和传播速度（C）成正比。 （8）声强与声强级别（分贝）：超声波在介质中

传播时，单位时间内通过与传播方向垂直的单位面积的能量，称为超声强度，简称声强（I）。单位为瓦/厘米2（W/cm2，mW/cm2）。声强与声场中的能量密度（w）和超声传播速度（C）成正比，即：I=ρCA2ω2/2

也即声强与振幅的平方、角频率的平方、介质的密度成正比。

声强可以小到每平方厘米数维瓦，也可以大到每平方厘米数千瓦。人耳对声强变化的分辨能力较差，声强每增加10倍，人耳主观感觉只增加1倍。为了解决声强很大差别在表示中的不便，在时间应用中，一般采用声强的自然数来表示声强的级别，称其为声强级（L），单位为贝尔（B）。实际应用中以贝尔的1/10为单位，称为分贝（dB）。按规定以一个最低可闻声强（I0）为基准来度量实际声强，即：L＝10lgI/I0（dB） 人耳能感受的声强范围为10-12W/－1W/m2，即声强的级别为0－120 dB。

（9）声功率：声功率指单位时间内通过介质某一截面的声能量。单位为J/s，即瓦特（W）。 3．什么叫声场、扩散角？

介质中有声波存在的区域称声场。声源小，频率

低的声波呈球面状传播，称为球面波。如人耳可闻之声波。声源足够大时，声波呈直线传播称为平面波。超声探头内振动晶片的直径为其振动波长的20倍以上。不足以形成完全的平面波，而是具有平面波和球面波的中间性质，集中在一个狭小的立体角内发射，即具有指向性。直径为D的圆盘振子发射的超声波以距离声源D2/λ（λ为波长）为界，近声源侧近似平面波，称为近场，而远声源侧近似球面波，称为远场。

在近场，因干涉而形成复杂的声场，称Fresnel区。近场区长度L（单位mm）可以从下列公式计算：

L＝r2/λ或L＝L＝r2f/1.5（在人体软组织中） 其中r为声源半径（mm）; f为频率（MHz）；λ为该介质中波长（mm）。

例如，探头直径为20mm时，发射频率为5 MHz，则近场区长度约为333.333mm。

紧接近场区后的远场区，声波开始向周围空间扩散。扩散声场两侧边缘所形成的角称扩散角（θ）。扩散角与声源半径及波长有关，表达式为：

sinθ＝0.61λ/r

可见，探头孔径愈大，扩散角愈小，声束扩散愈小。

注意：近场和远场有其严格的定义。商用仪器Near和Far调节钮所表示的只是近程和远程增益的调节，不能称其为近场和远场调节。 4．什么叫声轴、声束和束宽？

声轴（beam axis）为声波传播方向的曲线。通常与声波发出后介质中声强或声压最大的区带一致，也即声能量密度最大的区带。

声束：（beam）指声轴周围－6db（－50％）范围内的声场分布区。

束宽：（beam width）指声束横断面的直径。 宽声束（声束较大）时，横向、侧向分辨力差。非聚焦的声束，横向分辨力等于或大于声源的直径，不能分辨小结构。为了增加分辨力，B型超声仪器采用声透镜、动态电子聚焦、凹面晶片聚焦发射和接收等多种方式使声束变窄。经过聚焦的声束，称为聚焦声束。

5．何谓声特性阻抗？它与声压、声强有何关系？ 声特性阻抗（acoustic characteristic impedance）是反映介质密度和弹性的物理量，用Z表示。定义为介质密度ρ和介质中声传播速

度C的乘积，即 Z＝ρC 对于纵波，也可表达为

Z＝√Bρ（B为介质的弹性模量）

声特性阻抗的单位为瑞利，1瑞利＝980dgn?s-1?cm-2

＝1g?sec-1?cm-2

特性阻抗与声强与声压存在如下关系： I＝Pm2/Z=Pm2/ρC

6．何谓声特性阻抗差、声学界面？如何分类？ 两种不同特性阻抗的介质的特性阻抗差值称为这两种介质的声特性阻抗差。其接触面称声学界面。根据大小，分为大界面和小界面。由于多次聚焦超声束的焦区束宽2－3cm，所以通常习惯把直径小于2mm的组织结构界面视为小界面。对大界面，根据其光滑程度，又可分为光滑界面和粗糙界面，前者也称镜面，后者也称非镜面。 当两种介质的声特性阻抗差大于0.1％时，入射声波即在其界面发生反射和折射。对于入射声束，界面使其发生反射、折射和/或散射。此时，界面相当于一个新的声源，称其为二次声源。 7．声反射、声折射、声透射、声散射和声绕射

的物理意义是什么？

声反射（acoustic reflection）指声波入射到界面上时引起声波部分或全部返回的过程。反射的条件是界面线度远大于波长。反射声波的强度和方向与构成界面介质的特性阻抗，入射波声压、入射角等因素有关。构成界面的两种介质特性阻抗相差（声特性阻抗差）愈大，反射愈强。入射角等于反射角。反射的强弱以反射系数表示。反射系数等于反射波的能量与入射波的能量之比。在不考虑声能吸收的条件下，声压反射系数（Rp）为： Rp＝ Z2－Z1 Z2＋Z1 声强反射系数（Ri）为：

Ri＝( Z1－Z2 ) 2 Z1＋Z2

式中Z1、Z2分别为构成反射界面的两种介质声特性阻抗。因为存在反射，所以透射入深层介质的声波能量减少。

声折射（acoustic refraction）指声波在通过不同传播速度的介质传播的过程中发生空间传播方向改变的过程。

声波在大界面上的折射服从折射定律：即入射角的正弦与折射角的正弦之比，等于界面两侧介质的声束之比，即

Sinα = C1 Sinθ C2

式中α、θ分别为入射角与折射角，C1、C2分别为第一层和第二层介质的声速。

由表达式可知，入射角声波垂直于界面时，不发生折射。两种介质的声传播速度决定了折射角的大小。在C1>C2时，随着入射角的增大，折射角也增大。假设入射角达到b值时，折射角达到90o，则入射声波在界面上发生全反射。无透射波进入深层介质。此时入射角b值称为临界角。 声波经液体入射人体皮肤，临界角为70o－80o，即入射角超过80o，则无透射声波。

声透射（acoustic transmission）指声波穿过介质界面向深层的传播过程。

假定超声波垂直入射，经过三层介质，每层介质的声特性阻抗分别为Z1、Z2、和Z3，第二层介质的厚度为L，波长为λ2,那么，超声通过第二层介质后的强度透射系数（T1）为： T1＝ 4Z1Z3

（Z1+Z3）?cos2θ＋

( Z2+ Z1Z3 ) 2 ?sin2θ

式中θ＝2πL/λ2，当L极薄时，θ很小，sinθ≈0，cosθ≈1，所以 T1≈ 4Z1Z3 （Z1＋Z3）2

( Z2+ Z1Z3 ) 2

Z2 当Z1=Z3时，T=1。当中间层极薄时，声波通过的声能损失很小。超声诊断中涂布极薄的耦合剂，有利于减少声能的损失。在中间介质的厚度L恰好是声波半波长的整数时，θ＝nπ，sinθ≈0，cosθ≈1，只要Z1=Z3,T1也等于1。声能通过时损失同样很少。但是，如果中间层的Z3很小，如空气，即是L极薄，θ很小，由于 变得很大，T1必然很小。此时，声能丧失太大，难以进入第三层介质。如果中间层的Z2＝Z1Z3，而且其厚度为四分之一波长的奇数倍，即L＝（2n+1）λ2/4,则θ＝(2π+1) π/2;也即sin

Z2

θ＝1，cosθ＝0；那么由T1表达式可知 T1＝ 4Z1Z3

( Z2+ Z1Z3 ) 2

Z2 ＝ 4Z1Z3

( √Z1Z3+ Z1Z3 ) 2

√Z1Z3 ＝ 1

由此可见，在第二和第三层之间匹配以某种能满足上述厚度和声特性阻抗要求的介质，就能使超声能量很少损失地进入第三层介质。此为超声换能器使用匹配层的原理和要求。

体内各层界面的反射带来各层组织的声特性阻抗信息。超声诊断装置从回声强度的高低中提取信息所构成的超声图像，其实只是反映体内不同组织间声特性阻抗差的空间分布，并非的生理参量或物理量，这是超声图像诊断的特异性受到很大的主要原因。

人体内界面复杂，入射超声波并不都与体内多层界面垂直入射，透射波或多或少都有折射，即超

声探头发出的入射超声波由浅而深地通过体内各层界面并非直线传播，然而由反射带回的信息却被超声诊断装置设定为直线构成图像。因体内各软组织之间的声速和密度相差不大，一般不致产生显著的误差，但当偶尔遇到阻抗差较大的界面时，可能出现折射伪差。

声散射（acoustic scattering）：超声波在传播过程中，遇到界面大小远小于波长的微小粒子，超声波与微粒互相作用后，大部分超声能量继续向前传播，小部分能量激发微粒振动，形成新的点状声源以球面波方式向各个方向发散传播，称为散射。此时的声场，实际是探头发射后超声波声场与障碍微粒散射波声场的混合。探头可以在任何角度接收到散射波。声像图背景中的大量像素即是由散射波造成的。

人体组织内的微粒结构在超声场中发生散射，是形成脏器内部图像的另一声学基础。多普勒血流仪即是利用血液中的红细胞在声场内有较强的散射，从而获得人体血流的多普勒频移信号。 声衍射（acoustic diffraction）：超声波通过界面大小与波长相近的障碍物或不连接的介质时发生散射。散射波又与入射波叠加，形成衍射，

导致入射波的波前畸变，或超声波的传播方向偏离，声波绕过障碍物后，仍按直线方向传播，又称绕射。绕射使得超声波能够到达沿直线传播不能到达的区域。

8．何谓声衰减？导致声衰减的主要原因有那些？

超声波在介质中传播时，入射的声能随着传播距离的增加而减少，称为声衰减。导致声衰减的主要原因为扩散、散射和吸收。

扩散衰减指声波随着传播距离的增加向声轴周围扩散而引起的单位面积声能的减少，即声强减弱。

散射衰减是入射的声能发生分散，改变了传播方向，以致原超声波入射方向中的声能减少。散射衰减与频率的四次方成正比。因而高频声波衰减很快，穿透力较差。

吸收衰减主要由于介质的粘滞性在声场中产生内部摩擦、弹性迟滞、热传导和弛豫吸收等原因所致。所以在气体和液体中，吸收衰减主要由内部摩擦和热传导造成，不存在弹性迟滞。 超声波传播中的能量衰减可以用下列公式表示：Ix＝I0e－2αx

式中I0为最初的声强，Ix为声波经过X距离后的声强；α为衰减系数，其单位是奈倍（Neper），1奈倍＝8.686dB/cm；e为自然对数的底数。 超声能量吸收主要与超声频率和传播距离有关。在医学上，常用半值层来说明生物组织对声波吸收的特性。由于体内软组织的吸收衰减与频率呈近似的线性关系，即在超声诊断技术使用的频率范围内，吸收衰减系数α与频率f之比，大致是常数。若以分贝/（厘米?兆赫）[dB/(cm?MHz)]作为单位来表示，颇为方便。

人体不同组织对入射声能的衰减不同。组织中以蛋白质对声能的衰减最大，特别是胶原蛋白与纤维组织、瘢痕组织更大。水分衰减最小，故凡含水量较多的组织对超声衰减减低。随着超声诊断医学的发展，人们试图通过超声衰减系数的测量，来实现组织定性，但至今进展缓慢。 9．何谓惠更斯原理？如何用惠更斯原理解释 球面波和平面波的传播？

波动传播至介质中一些质点时，这些质点同时以相同的相位开始振动，连接这些质点所构成的面称为波阵面或称波前。波阵面上各点的相位相同，所以波阵面是同相面。起始于振源并与波动

方向一致的直线称为波线或波阵面的法线，波线垂直于波阵面。

即在自由声场中传播的超声。惠更斯原理认为：介质中波动传播到达的各个质点被激发产生振动后，这些质点都可视为发射子波的振源，子波的包迹就是随后时刻的新波阵面。惠更斯原理于1690年提出，是分析和描述声波传播方式最基本原理。

球面波：指波阵面为同心圆面的波动。如波动自振源以速度C向所有方向传播，在t时刻的波阵面是以R＝Ct为半径的球面S。经过△t时间，它的新波阵面可依惠更斯原理求得。S面上的每一质点作为子波振源，以半径r＝C△t划出许多半球形子波，如图2所示，再作公切于各子波的包络面就得到新的波阵面S1，显然，S1就是以R＝C（t+△t）为半径的球面。声波就是沿着球面的法线方向离心发散传播。在自由声场中，球面波某点的声压与该点至声源中心的距离成反比，离声源中心越远，质点振动的声压越小。 平面波：平面型压电晶片产生的超声波，原始波阵面就是晶体的表面S，若S上的各质点同时同相振动，经过△t时间后，S上每一质点以半径

r＝C△t划出许多球面的子波，作公切于子波的包络面就是新的与S平行的波阵面Sa，平面波依此逐层向前传播，传播方向A与Sa垂直（图3A）。若S上的相邻质点a、b、c、d依次延迟△t振动，则各质点的前半径分别为4C△t、3C△t、2C△t、C△t。子波包络面所形成的波阵面为Sb，其传播方向为与Sb垂直的B。与Sa相比，Sb发生偏移，传播方向发生改变（图3B）。同理若S上的d、c、b、a依次延迟△t振动，则形成图3C所示的波阵面Sc。所以，控制激励振动源的延迟时间，就可以改变波阵面方向改变的程度。这就是相控阵换能器振源位置固定而能进行声束扇形扫查的原理。理想的平面波的波阵面上各点的相位与振幅都应相同。平面活塞式超声探头（换能器压电晶片）发射的超声波，在其近场区内是平面波，及至远场，平面波开始扩散。随着与声源的距离增大，平面波的扩散也逐渐严重，到达足够远时，在理论上，平面波势必也演变为球面波。

10．何谓多普勒效应？

接受体接受到的声波频率随接受体与声源相对运动而发生改变。这一现象在1842年由奥地利

科学者Doppler在理论上揭示了它的存在，故称之为“多普勒效应”。这种变化的频率（增量）称之为多普勒频移（fd）。若声源的发射频率为f0，接受体与声源的相对运动速度为V，介质的声传播速度为C，由接收体接收到的频率为f，则

fd＝f－f0＝Vf0/C

f＝f0+ fd＝（1+V/C）f0

如果被探测组织运动方向与探头发出的声束方向的夹角为θ1，返回的声束方向与运动方向成夹角θ2，则被探测组织运动速度相对于探头的运动速度应分别为vcosθ1和vcosθ2，于是，总频移应为

fd＝Vf0cosθ1/C+ Vf0cosθ2/C ＝Vf0/C（cosθ1+ cosθ2）

因为超声多普勒检查发射和接收为同一探头，所以可认为θ1=θ2。上述公式即简化为fd＝2 Vf0/Ccosθ

由于探头的发射频率和介质的声传播速度是恒定的，所以，Dopple频移就取决于反射和散射体的运动速度和运动方向。反射体的运动方向朝向声束方向时，fd为正值; 反射体的运动方向

背向声束方向时，fd为负值; 反射体的运动方向与声束垂直时，fd为零;而0o和－180o时，fd的绝对值最大。由于超声检查常用的发射频率为2－5MHz，而血液流速通常为数厘米到数米，所以fd范围在数百到数千赫兹之间，为人耳所能听到的范围。如能获得运动体的Doppler频移并知道其方向，我们就能够计算出其运动速度： V＝Cfd/2f0cosθ

Doppler超声诊断仪就是以这一基本原理为基础设计的。

11．连续多普勒法的原理是什么？

连续多普勒法（continuous Doppler technique，CWD）是采用探头的一个晶片连续不断的向检查目标发射超声波并用另一晶片同时接收发射和散射的多普勒回波，称连续波多普勒法。由于发射和接收都是连续的，所以接收的回声能量较脉冲波法大，灵敏度高。同时，因为不需要像脉冲多普勒法间断快速对回波处理，所以，检查目标的速度不受。但是，连续多普勒没有距离分辨能力，所接收的是整个声束通过径路多普勒回声的混合频谱，不能判断回声的确切部位。当声束下有两个以上运动速度不同的发射体时，容易

混淆，但不影响最快血流速度的显示。12．脉冲多普勒法的原理是什么？

脉冲多普勒法（pulsc wave Doppler technique,PWD）综合脉冲波的距离鉴别能力和多普勒技术的速度检测能力，对选定运动目标进行检查的方法，称脉冲多普勒法。如图4所示，探头间隔发射短脉冲超声波（f0），每秒发射的超声短脉冲个数称脉冲重复频率（PRF），通常为数千赫兹。当前一个脉冲声波发出后，以门电路电子开关控制接收其回波的时间（T）和每次接收持续的时间（t）。接收到回波并对回波频谱进行快速分析处理后，再发射下一个脉冲，如此循环工作。每一个脉冲所占时间很短（1－2μs）。由于接收时间（T1、T2、T3）人为控制，所以，若发射脉冲后在很短时间（T1）接收，则接收到的是近距离（D1）的回声；若在较长的时间（T2）接收，则接收到较远距离（D2）的回声。人体软组织平均声速C可认为是不变的，所以，D应为从发射到接收时间内声波往返的距离，即 D＝CT/2

于是，控制接收延长时间T，就实现了目标的深度选择，故称为“时间选通”，或“距离选通”。

而控制每次接收回声（收集信号）的时间t的长短，就实现了在声束方向上的取样长度选择。取样的横截面积取决于超声束的粗细。取样的体积称为取样容积（sample volume,SV）。 通过分析处理的多普勒信号包括时间、频率和每隔频率的强度三个信息。在屏幕上，横坐标表示时间；纵坐标表示频率的高低，即频率幅度，多直接标注为速度；以频移零为基线，上方为正值，表示血流方向朝向探头，下方为负值，表示血流方向背向探头；频移在垂直方向上的宽度（频谱宽度）表示某一时刻取样容积中红细胞速度分布的范围。频谱宽，速度范围大；频谱窄，速度范围小。把频谱内无频移信号的部分称为“窗”。层流的速度范围小，频谱窄（窗大），而湍流的速度范围很大，频谱很宽（充填）。频率信息的强度是以灰度表示的，其意义为取样容积内相同速度红细胞的多少。

12．什么是尼奎斯特极限频率？其机制是什么？ 根据脉冲多普勒法原理，每次发射短脉冲后的时间间隔必须足够长，即脉冲重复频率（PRF）必须足够低，才能保证有足够的时间接受和处理回声波，否则将引起识别上的混乱。这就了采

样的最大深度Dmax。PRF越高，Dmax就越小；反之，Dmax就愈大。即 D＝C/2PRF PRF＝C/2D

为了达到不发生混叠的目的，所探查的多普勒频移fd与PRF、Dmax和C之间应满足下列条件： Dmax2fd

于是，又决定了最大可探查速度Vmax Vmax＝PRF?C/4 f0cosθ＝C2/8 f0Dcosθ 从上述公式可知，探查深度D、探头使用频率f0和血流与声束的夹角θ确定后，所允许接收的最大频移值（fdmax）也就确定了。将此值称为尼奎斯特（Nyquist）极限频率，即： fdmax＝PRF/2

当fdmax大于PRF/2时，一方面Doppler频谱出现混叠、折返或模糊频率伪差，另一方面，超出最大测量深度的多普勒信号回声出现在本来不应该有多普勒回声的表浅部位，这种现象称为模糊范围。

13．何谓彩色多普勒血流显像法？

彩色多普勒血流显像（color doppler flow imaging，CDFI），也称彩色血流图（color flow mapping，CFM）或彩色血流显像（Colorflow

imaging，CFI）。使用多频道法获取断面不同深度的脉冲多普勒信号，并用高速计算机进行快速傅立叶处理（FFT）和自相关处理，获得血流的二维剖面血流分布状态，把断面图结构和血流在断面图上的流速空间分布状态以色调的变化重叠显示，实现了解剖断面和血流空间和时间分布剖面的实时二维重叠显示，即彩色多普勒血流显像，也称实时多普勒显像法或二维多普勒血流显像法。

彩色多普勒血流显示都采用国际照明委员会规定的彩色图，以红、绿、蓝三色做为基色，其它颜色则由三基色混合而成。通常把朝向探头运动产生的正向多普勒频谱规定为红色，背离探头运动产生的负向多普勒频谱规定为蓝色，而方向杂乱的湍流规定为绿色。除用颜色表示血流方向外，速度的快慢，即频移的大小用颜色的亮度来表示，称之为彩色的辉度，所以显示器上所标的彩色辉标为上红下蓝，两端亮中间暗，分别标记血流的方向和平行于探头发射声束的速度分量。 由于血流多普勒频谱自相关处理所采用的是脉冲多普勒，所以同样具有前述脉冲多普勒的使用，受到探查深度、血流速度、使用探头频率

的相互制约。当接收频移超过一定限度后，自相关器处理后输出的结果将出现混乱，形成彩色混叠，显示为彩色镶嵌的“马赛克”（color mosaic）图形。

14．频谱分析的快速傅立叶转换原理是什么？ 任何一种复杂的频率。都是单一简谱频率的混合，可分解成若干单一频率，并能以正弦和余弦的数学方法表示，即

F（t）＝A0/2+A1cosω0t+ A2cos2ω0t+ A3cos3ω0t+??????

+B1sinω0t+ B3sin3ω0t+?????

式中A0和系数A1、A2、A3??????B1、B2、B3??????由下式决定

其中T0为周期，ω0为角频率，ω0=2πf0＝2π/T0F（t）中的每一项A1cosω0t??????B1sinω0t??????称为F（t）的频谱，F（t）频率范围称为频谱宽度，或频带。把复杂混合频率分解的过程称为频谱分析，也即傅立叶转换（Fourier transform，FT）。

快速傅立叶转换（fast Fourier transform，FFT），指根据前述FT原理，利用计算机对取样

B2sin2ω0t+

多普勒复杂信号进行的高速频谱分析，也称离散性傅立叶转换（discrete fourier transform，DFT），即进行时间和频率两个范围的有限数量取样值间的FT。通过模数变换（A/D）器每隔一定时间（取样间隔ts）交换为信号波形，只在限定的时间内（时间窗tw）集中对被抽样的每一个值进行FFT。

如果把包含在多普勒频移中的最大频率作为极限Fmax，根据连续选择定理，抽样频率fs必须大于或等于2Fmax，即

fs＝1/ts≥2 Fmax与脉冲多普勒法中脉冲重复频率与尼奎斯特极限频率的制约关系相同。这是因为每发送一次脉冲，抽样一次，所以fs＝PRF。FFT的频率分解能力fc就取决于时间tw的长短。即fc＝1/tw

由上式可知，如果频率变化急骤，频率分解能力就会变差，不能跟踪。为了解决这一，必须使连续的时间窗在时间上保持互相重叠。 为了实现频率变化的跟踪，时间窗重复的部分平均运算开始的时间就必须延迟tw/2。例如，为了分析5kHz的多普勒信号的频率，由fs≥2Fmax知，取样频率必须大于10kHz，那么，取样间隔

只能短于1/10 kHz，即短于100μs。如果用于FFT的取样点为100个，时间窗的长度tw＝100×100μs＝10ms。频率分解能力fc＝1/10ms＝100Hz

平均运算开始时间延迟就为10ms/2＝5ms。 因此，多普勒信号就比即刻显示的心电图、心音图、M型心动图在时相上延迟。使收缩时的部分频率在舒张期显示。这点在没有自动ECC延时显示的仪器上分析多普勒频移时相时必须注意。 15．何谓自相关技术？

自相关技术是基于Wiener－Khintchine，将连续发射的声波脉冲与自体内同一部位连续返回的多普勒频谱进行比较，提取两者相位差，并进行分析。从相位差来判断血流的方向并计算血流速度的频谱处理方法。这一过程是通过相位差检测和自相关检测完成的。

相位差检测：如图5所示，用同一个探头发射超声波短脉冲，并接受遇到运动物体时返回的多普勒频移信号。如果相邻脉冲的间隔时间为T，物体朝向探头的运动速度为V，第一个脉冲波到达运动物体时所经过的距离为L，介质的声传播速度为C，则探头接收到返回的多普勒频移声波的

时间延迟 t＝2L/C

如果发射的声波为一谐振波cosω0t，则回波可以表达为：

e1（t）＝cosω0（t－t1）或 e1（t）＝cos（ω0t－φ1）

式中的φ1＝ω0t1，即因时间产生的相位延迟。 同理，若第二个发射脉冲波到此运动物体时，物体已向探头移动了△L（＝Vt）的距离，则回波返回探头的时间延迟t2＝2（L－△L）/C＝2L/C－2Vt/C。其回波可以表示为： e2（t）＝cos（ω0t－φ2）

式中φ2＝ω0t2，即第二个脉冲的回波的相位延迟。

两个回波相邻之间的相位差： △φ＝φ1－φ2 ＝ω0t1－ω0t2

＝ω0（2L/C－2L/C+2Vt/C） ＝2ω0Vt/C

由上式可以看出，只要我们能检测到连续发射的相邻两个超声短脉冲波之间的相位差△φ，就可以获得血流速度的值。血流的方向与相位差的极性一致。△φ为正值，表示朝向探头运动；△φ

为负值，表示背向探头运动。在实际应用中，一般先通过直角相移检波器（也称正交检波器）把多普勒信号转换到低频范围处理。

自相关检测：如图6所示，把通过低频滤波后输出的cosω△t和sinω△t分别再分成两路进入混合乘法器。一路直接进入，另一路经过延迟电路进入，并且使延迟时间s等于发射超声脉冲的间隔时间T。设经过延迟电路的多普勒信号相位为φ1＝ω△t1,直接进入的多普勒信号相位为φ2=ω△t2，因为T=t1－t2，所以两者的相位差△φ=φ1－φ2＝ω△t。进入混合乘法器中的回路信号被进行如下运算：

cosφ1?cosφ2＋sinφ1?sinφ2＝cos（φ1－φ2）

sinφ1?cosφ2－cosφ1?sinφ2＝sin（φ1－φ2）

其正切值tg△φ＝sinφ/cosφ。利用反正切函数，可以求得相位差△φ。

根据△φ＝ω△t及多普勒频移方程fd＝2Vf0cosθ/C，可获得血流速度 V＝Cfd/2f0cosθ

因为 fd ＝ △φ

所以 V＝ C△φ 2ω0T cosθ

在检测过程中，总是把接收到的后一个多普勒频谱脉冲与它前面接收到的一个多普勒频谱脉冲组合在一起进行相关分析，所以谓之自相关技术。因为这一过程极为迅速，能在通常FFT处理所需的2msec内处理数十倍于FFT处理的回声，从而实现了以彩色标记的血流速度和空间分布的实时显示，即彩色多普勒血流图。

16．超声波测量距离（深度）的原理是什么？ 振源连续地发出振动，这种振动形成的波动称为连续波。若振源作间歇振动，这种振动形成的波动称为脉冲波。如图7所示，设声速为C的介质内有两个距换能器距离分别为X和Y的两个目标A和B。换能器T向介质内的目标发射脉冲波后，经过时间t1和t2接收到两个回波。声波在时间ti和b内传播的距离分别为2X和2Y，则 X＝Ct1/2 Y＝Ct2/2 A和B两个目标的距离为 Y－X＝C（t2－t1）/2

所以测知换能器发出脉冲波到接受到反射回波

f0 ω0T

的时间，即可知到目标的距离。 17．何谓动态范围？

动态范围泛指放大器能放大最低至最高信号电压的范围。最低信号指噪声之上的信号；最高信号指放大器不被饱和的信号。阴极射线管所能显示的明暗幅度也可用动态范围描述。某种限度以下的信号不显示亮度，超过某种限度以上的信号被饱和也不再增辉。动态范围装置可在这个范围内按需要对输入信号作相应的调整。一般动态范围值用dB表示，超声输入信号范围在100－120dB，其中传播衰减引起的输入信号变化为60－80dB，人体组织反时引起的输入信号变化为40－50dB。B超图像采用黑白显像管的亮度显示，对回声点由暗到最亮能显示的信号动态范围约为20dB；另外线性放大电路有效动态范围也只有30－40dB。基于上述原因，超声接收电路采用信号动态范围压缩技术，以压缩和删除无效的信号，并且使较大动态范围的有用信号也以恰当的比例压缩，以获得清晰的声像图。 18．壁滤波器的作用是什么？

用于调整脉冲波或连续波多普勒低频信号的滤过频率的装置。低频信号多数来自于壁运动信

号，诸如心房壁、心室壁、血管壁、瓣膜以及腱索运动等。为了不使其干扰频谱显示，宜将其滤掉，但与此同时也将导致一些与其频率相近的低频血流信号被滤掉，因此滤过频率的选择需视检测要求而有所不同，如检测低速血流（腔静脉、肺静脉、房室瓣）可选择200－400Hz，正常高速血流（心室流出道、半月瓣）可选择400－800Hz，高速射流（瓣膜狭窄、返流，心内分流的射流）则以800－1600Hz为宜，视需要而定。 19．怎样应用能量输出调节？

调节发射脉冲的输出能量使之有足够的、适当的穿透能量通过人体组织结构是获得高质量声像图的途径之一。加大能量输出可使脉冲回波总增益提高，它是通过改变发射回路的阻尼来调节输出能量。输出的能量常以分贝（dB）为单位，0dB表示输出能量最大，－15dB表示能量输出最小。操作时，只要所用的超声能量足以显示出良好的声像图，便能获取必要诊断信息，在此前提下应尽可能降低超声能量输出。 20．何谓灰阶及灰标？

从最亮到最暗的像素变化过程，即从白到灰再到黑的过程，称为灰度。灰度的等级称为灰阶。灰

阶可以被超声装置内的微处理机分为16、32、、128、256级，目前多达512级。 监视器上显示的亮度用格数逐级递减的灰阶等级标志称为灰标。用以直观地表示出图像中所含的所有灰阶的亮度。

21．什么是γ特性、γ校正和γ校正电路？ γ特性：指电视系统中景物的亮度和显像管重显图像的亮度之间关系的特性。以景物亮度的对数作横坐标，显像管上图像亮度的对数作纵坐标，特性曲线的斜率称为γ。当整个图像传输过程保持良好的直线性关系时，该曲线的斜率γ为1。由于显像管与摄像管的光电转换特性皆非线性，因此整个电视传输系数也是非线性的，即γ不等于1。超声诊断成像系统情况也是这样。要使γ等于1，就必须进行校正。

γ校正：利用非线性的传输特性，人为地改变电视传输系统的特性，以达到γ为需要值所作的校正。半导体二极管和三极管具有非线性特性，因此常用来组成校正电路。

γ校正电路：能引入非线性的输出－输入特性，对阴极射线管的灰度系数有效值实行校正的电路。在超声诊断显像中常用感光胶片或其它硬拷

贝材料取得永久保存的图像记录。同一图像在记录前后的亮度之间不是线性关系，因记录材料而异。故预先要对存储器中所有像素的幅度进行校正，使硬拷贝上得到正确的灰度显示。超声诊断仪中往往把操作观察用与拍照用的显示器分开，后者是经过γ校正的。也有的是按动拍照键时才进入γ校正的。

22．Doppler组织成像（Doppler tissue image，DTI）的原理和应用是什么？

DTI也称多普勒组织速度成像（tissue velocity imsge，TVI）。在超声波进入人体传播的经路中，所遇到的介质不仅有含微粒的液体，而且有运动的组织。所获得的Doppler信息可以分为两大部分，即速度（频率）和振幅信息。血流产生的散射型Doppler信息，其特点是频移大的Doppler信息；组织运动产生的 Doppler信号，其特点是频率低、振幅大。此外还有低速血流产生的散射型Doppler信息，它的频移、振幅都小。对于组织运动，常采用壁滤波器加以消除。消除的同时也去除了低速血流信息。DTI的实质是检测组织运动（幅度）的信息。其技术是利用特定的逻辑电路和不同的算法进行幅度和频率的双重鉴

别，去除血流信号，将运动组织的Doppler信息和低速血流的Doppler信息取出，达到显示组织运动特征的目的。

23．何谓彩色多普勒能量图（color Doppler Energy，CDE）？

CDE又称能量多普勒超声图（power Doppler ultrasonography）、能量彩色图（power color image）、彩色振幅成像（color amplitudeimaging）等，是通过检测组织或血流散射信号的振幅，经过平方处理后进行编码显示，就可得到能量图像。能量图的优点在于： （1）不受声束与速度之间夹角θ的影响。 （2）不产生频谱混叠（aliasing）。 （3）对低速血流也具有较高的灵敏度。 能量图并非十全十美，因能量信息与速度方向无关即无方向性，这对于需要了解流速方向造成困难，但有时无方向性却能抑制背景噪声反而使图像中的有用信息得到突出，对软组织运动很敏感，易受运动组织回声的干扰。

24．谐频成像和声学造影的原理是什么？ 声波在人体内传播过程中除了发射的频率（基础频率）外，还产生另一类与发射频率成整数倍的

谐振频率（倍频、组合频率等）。接收和处理这些谐频，使声像图含有更丰富的诊断信息，就发展了新的成像技术－谐频成像技术。如发射2MHz，可接收4MHz的谐频回波进行成像。其优点在于周围组织背景（基频）都被消除，噪声大为下降。谐频Doppler技术，使心脏、肾脏、血管的轮廓得到显著改善，但是谐波的衰减系数要比基波大，在测量深度上受到。声学造影是将与人体组织声学特性有差异的声学特征物质注入人体的特定部位，人为地扩大待查部位与周围组织间的差异，从而使超声图像更为清晰的方法。声波在造影剂中传播，其特征参数（压力、密度等）之间的关系是非线性的。产生的非线性参数约为人体组织的几十倍以上，这意味着声波在造影剂中产生的倍频的幅度要比在周围介质中产生的倍频幅度高几十倍以上。利用谐频成像可以获得非常强的信号，显著提高灵敏度。 25．血管内血液流动的特点是什么？ 圆管中的粘性流体具有如下特征：

（1）粘性流体的流动分为层流（也称片流）和湍流（也称紊流）两种基本状态。两者之间存在过渡状态，但过渡状态不稳定。

（2）粘性流体的流动状态取决于流体的流动速度V、粘滞系数η、密度ρ及管道直径d。四者可综合分为一个无量纲的量，用以判断流体流动状态。这个量就是雷诺数，用Re表示： Re＝ρVd/η

当Re大于约13800时，流动呈现湍流，称为上临界雷诺数；当Re小于2320时，流动呈现层流，称为下临界雷诺数。当Re间于两者之间时，可能为层流，也可能为湍流，呈不稳定状态。通常取下临界雷诺数作为判断层流和湍流的依据。在圆管中的流体，若其Re大于2000，即可以认为存在湍流。

依据Re公式，对于不同的流体，在管径和流速不变的情况下，粘滞度越大，密度越低，就越不容易出现湍流。而同一种流体，在管径一定的情况下，流速增高到一定值就可出现湍流。此外，流体在大管腔（如心脏）内容易出现湍流。 血液为粘性流体，血管为弹性管腔。血流在血管内呈脉动流动，血管中的血液流分为三种状态： （1）层流：血液在血管中以层流状态稳定流动时，设血管的半径为a，长度为L，血流粘滞系数为η，两端的压力阶差为P1－P2，那么可以

计算出血管内任意一点的血流速度V，设某一点与血管中心轴的距离为r，则该点的速度： V（r）＝ P1－P2 （a2－r2） 4ηL

可见速度剖面呈一抛物线。当r＝a时，即血管壁处，V＝0；当r＝0时，即中心处速度最大。 血管内的平均血流速度V应为Vmax的一半。若为层流，测知最大流速，即可知其平均流速。 （2）湍流：血流的速度分布因横向动量交换而发生改变。平均流速V与最大流速Vmax的关系也变的复杂，而且随着雷诺数的增大，平均流速与最大流速更为接近，使V/Vmax也增大。通常V＝0.8Vmax。

26．不同血流状态的多普勒特征是什么？ 层流：层流时血管内血流速度梯度小，方向一致，所以多普勒声音单调而平滑（乐音）。频谱呈窄带非充填型，回声点集中浓密，包络线光滑自然。CDFI呈色彩单一的整齐彩色束，中心较边缘明亮。但是，由于取样区内脉动血流方向与声束夹角在连续变化，平直血管内的血流也常显示彩色量度的均匀性变化；在弯曲血管，出现彩色过渡或消失，当血管较细，或彩色增益过大，灵敏度

过高时，彩色带常比二维声像图显示的血管内径宽，此为伪像。此外，当取样面积过大，或速度范围调节过小时，可出现混叠现象，使正常层流显示为彩色镶嵌的湍流图形。调节仪器，缩小取样面积，增大速度范围，即可显示正常层流彩图。 湍流：血流不仅流速快、梯度大，而且血细胞运动方向杂乱，所以多普勒声音嘈杂而粗糙（噪音）。频谱声音散乱，频带增宽呈充填型，甚至呈双向，包络线毛糙不齐。CDFI呈较亮的彩色镶嵌图形，彩色成分较多。

涡流：多普勒取样容积置于涡流部位时，多普勒声音粗糙；频谱呈展宽的双向宽带充填型，回声点分散；CDFI在涡流部位呈现彩色镶嵌，彩色成分明显增多，类似湍流的彩色图形。 这里需强调检查角度、仪器调节等对多普勒频谱的严重影响，提醒检查者在分析多普勒图形时，不要忘记结合其物理学基础综合分析，以减少对图形的错误解释。

27．不均匀管内血流速度与压力差的关系是什么？

为了便于理解，把血管内复杂的血流三维空间流体假定为没有粘性的一维方向的稳定理想流体。

在此状态下，管道内任意一处流体单位体积的动能（ρV2/2）与静压强能（P）之和像等，即 P+ρV2/2＝C

这一方程式给出了压强和流速的关系，称为伯努利方程，C为常量。

由于血液是粘滞流体，流动中有压强损失，而且血管也不是均匀的刚性管道，所以，伯努利方程在应用于血流这种非理想流体时，必须加以修正。

设血流从不均匀管道的位置1，经过狭窄区到达位置2，其压强损失为△P，根据能量守恒定律，则有：

P1+ρV12/2＝P2+ρV22/2+△P

式中P1、P2和V1、V2分别为血液在位置1和位置2的压强和流速。压强损失△P多数消耗于粘滞损失R（V）和产生血流加速的需要。可表示为：

△P＝R（V）+ρ

式中ρ为流体密度，V为速度矢量，ds为行程积分元。

从上述公式可得到：

因为管道中两处距离较接近，如瓣口两端，加速

度消耗和粘滞消耗损失极小，所以上式可以近似地表示为：

P1－P2≈ ρ（V22－V12）

若血流的密度ρ取1g/cm3，V的单位取m/s，经过换算，上式又可表示为： P1－P2≈4（V22－V12）mmHg

从上式可知，只要用多普勒方法测知血管中距离较近的两处血流速度，就可以方便地得到两处间的压力阶差。如果用于二尖瓣口，由于左房内的血流速度很低，所以可以忽略不计，因此上式可以进一步简化为： P1－P2≈4V22mmHg

上式被称为简化的伯努利方程式，据此，可以更方便地利用多普勒技术估测二尖瓣口的压力阶差，进而估计其瓣口面积，判断狭窄程度。 注意：简化的伯努力方程式仅在V1与V2相比可忽略时才正确，不可乱用。

28．多普勒法血流定量测定的影响因素有哪些？ （1）影响多普勒频谱的因素：多普勒血流定量测定的资料来源于多普勒频谱，任何影响多普勒频谱的因素，都会造成定量测定误差，甚至出现严重错误。所以，了解这些影响因素的基础和机

制，对尽量减少测量误差，客观评价测量结果都很重要。

①血流速度：在血管中，血流速度的分布并不一致，特别是在病变大血管中更是如此。在同一水平断面的不同部位，可有较大差别，所以取样容积应多放几个位置，取平均值。

②血流方向：血管中的血流是一个三维空间流体，多普勒取样只能在一维方向上进行，这在对弯曲血管内的血流取样时，会造成难以觉察的严重误差，通过尽量显示血管长轴断面的平直段取样可加以克服，但是仍然有较大误差。 ③血流状态：对湍流和涡流探测时，可因频谱混叠，包络线不清而造成误差。

④取样角度：当取样角θ大于 30o时，较小的角度变化就可使测值发生较大变化，当θ角大于60o时，很小的角度误差就会造成很大的测值变化，致使显示的频移速度出现严重误差。这在腹部血流的测定中要特别引起注意。因为多数腹部血管与声束的夹角较大。

⑤取样容积大小：对大血管用相对小的取样容积和对小血管

用相对较大的取样容积均可引起频谱变化。

⑥呼吸的影响：由于呼吸运动一方面可以引起血管（尤其是

静脉）内血流速度的变化，另一方面可以使探头与目标血管的相对位置发生改变，都可以导致频谱改变。在对小血管探测时，后者的影响最大，常使伴行的动静脉频谱混淆。

⑦血管搏动的影响：对静脉频谱的影响较大。 ⑧体位影响：对静脉频谱的影响较大。 ⑨仪器调节：增益、能量输出、动态范围及灵敏度过小均可使部分弱回声丢失而致测值偏低；过大可能出现干扰和失真，加重伪差（如混叠、混响、镜相等）。

⑩所用仪器及操作者和测量者自身技术因素的影响。

（2）血流速度测定：这是一个非常复杂的课题。必须时刻想到血流速度是在三维空间随时间而变化的矢量。多普勒频谱的实质是流速时间分布的一维谱线。有时与实际情况存在很大误差，因此频谱测量的许多值是不可靠的。

（3）压力阶差的测量：最容易出现的问题是不分场合，一律套用简化伯努利方程式。 （4）血流量测量：计算血流量的基本公式：

Q＝V?A?ρ＝VTI?A?ρ

式中A为血管腔横断面积；ρ为血液密度，ρ≈1g/cm2; VTI为速度时间积分。

由上式可见，对于小血管，很小的直径测量误差，就可导致巨大的流量估测误差。管径越小，流速越高，则相对误差越大。

29．超声诊断中的常见伪差有哪些？

多次反射伪差：又称“多重反射”、“多重回声”，是声束在靶标内垂直传播途径中遇到强反射界面，声能在界面与换能器之间多次重复反射的结果。在第一次回声之后出现与两个反射界面距离相等的第二、三等多次强度递减的回声，主要发生在声束垂直经过平薄组织结构如各种管壁、腹膜等处，尤其是与薄层气体所构成的界面上。通常，探头与反射界面愈近，界面声阻抗差愈大，则重复反射次数愈多，且反射信号愈强。 多次反射伪差的有利方面是构成气体或金属等特征性声像图、便于推断反射体性质。不利方面是位于近场的多次反射可掩盖其后方的低回声小病灶或在靶目标声像图内形成假回声。干扰超声诊断和分析，甚至可导致误诊和漏诊。 克服多次反射伪差常采取以下三种方法：

（1）适当提高仪器近场抑制，降低近场回声信号强度。

（2）对浅部目标检查时，采用水囊或仿生块进行间接超声检查，避免目标在近场成像。 （3）适当加压检查并改变声束投射方向和角度，一般可使多次反射减弱或消失。

旁瓣伪差：旁瓣又称“侧瓣”。它是探头的声束剖面中，主瓣外的声束。围绕着主瓣呈放射状分布。旁瓣所聚集的声能少于主瓣。旁瓣对声像图的影响很大，是产生声像图伪差的重要原因之一。它可产生于任何类型的探头，探头愈小，产生的旁瓣相对愈多。探头内每个晶片都可产生旁瓣。由于机械探头只有一个晶片，所以产生的旁瓣强度弱，对图像的影响小。旁瓣在人体介质中传播时，具有与主瓣完全相同的声学特性，所以，尽管其强度小，但是遇到声阻抗差较大的界面时，能够干扰甚至掩盖主瓣形成的正常回声或有价值诊断信息，使图像出现复杂的伪像，即旁瓣伪差。旁瓣伪像在使用相控阵探头时较为突出，几乎随时都可能出现，旁瓣伪差的最常见类型有三种：位置显示假象、回声强度假象和距离测量失真。

镜面伪差：镜面伪差是超声束投射到表面平滑的人体强回声大界面时，犹如光投射到平面镜上一样，声波产生反射。形成虚像。显然，虚像成像所需的时间要长于实像成像。因此，虚像总是出现在实像的远处。

镜面伪差可导致检查者对目标位置判断上的失误。如常将膈下病变误诊为膈上病变。识别镜面伪差的基本方法是改变探头角度，变化声投射方向，镜面伪差虚像将随即发生变化或消失。 声束厚度伪差；探头发射的超声束具有一定的厚度或称宽度，即所获得的声像图是一定厚度以内空间回声信息的叠加图像。声束厚度伪差又称“部分容积伪差”是声束厚度以内同一深度上的小目标回声信号被重叠，造成图像所显示的相互结构关系失真或混淆。例如，超声导向穿刺时，将紧贴管壁外的穿刺针显示为已经进入管腔内的假像。

透镜效应伪差：人体内某些部位的组织在超声束扫查时可起到声透镜的作用，使声束方向发生改变引起声像图伪差。透镜伪差的发生又与声束经过不同组织结构时引起入射声波的折射有密切关系。纠正透镜效应伪差，主要采取改变探头方

向或通过探头对腹壁施加不同压力进行探查，可使透镜双像伪差消失。

绕射伪差：超声束经过小界面目标时，因超声的衍射，声波将绕过该目标至其后方继续传播引起小界面目标的声像消失或失去应有的特征造成伪差。

悬浮粒子效应伪差：目标内流体中悬浮粒子的散射作用可使目标内回声弥散性增多，增强，引起检查对目标物理性质，如囊性和实性的判断失误。例如，卵巢巧克力囊肿内陈旧性积血，因悬浮粒子效应，无回声区内可出现弥漫点状回声，常误认为实质性肿瘤。

多普勒信号的镜像伪差：指在多普勒基线两侧同时出现对称的频谱假像，使方向判断困难或误认为双向，影响计算流速和流量的精确度。其原因为：①多普勒声束血流方向的夹角近于90o，导致频移大小；②多普勒增益过高引起弱信号放大，噪音增大。防止方法：减小夹角，适当降低多普勒增益。

交替伪差：指在Doppler频谱上信号虽呈单向，但可突然从基线的一侧转向另一侧，或频谱的方向与正常预期相反的假像。常见于脾门弯曲的血

管，扩张的胃冠状静脉。其原因为：①呼吸或动作的影响；②血管走向发生弯曲。防止方法：可嘱被检查者屏气，暂停呼吸运动，同时将取样容积调小并置于血管腔的。

管壁运动伪差：指在检查动脉时，发生并局限于收缩期起始部，位于频谱基线上、下侧的强回声假像。其音调为独特的重击音。注意与反向血流的鉴别。后者在舒张期可持续一段时间。伪差原因为：血管管壁的运动影响，防止方法：可适当调高壁滤波频率。

倒错和混错：彩色倒错表现为同一方向的血流，其颜色发生反转。混错，又名反转，多普勒错位，为频移的波峰被裁掉而移至基线的基底部的伪差。

伪差的原因：正常最大的显示频率必须小于或等于尼奎斯特极限频率即脉冲重复频率的1/2，否则就会导致频率失真。此时检出的频移就会出现振幅、方向、色彩的伪差。此外，频移的放大倍数较大或基线的设置较高也可引起上述假像。防止方法：①注意PRF必须大于Doppler频移的2倍。②控制频移的放大倍数，不可过大。③将基线调低。

30．何谓超声成像系统的分辨力？轴向分辨力、横向分辨力和侧向分辨力的意义是什么？ 二维成像系统的分辨力指能够分辨出有一定距离的点目标的能力。通常用可分辨的两个点目标的最小距离来表示。即在声场内沿声轴或垂直于声轴逐渐移开放置在一起的两个相同的小反射界面时，显示屏上的一个波峰逐渐变为两个波峰。当这两个波峰刚好在其波峰高度的1/2处分开时，两点界面之间的距离即称为－6dB的分辨力。平行于声轴方向上的分辨力，称轴向分辨力，垂直于声轴方向上的分辨力称横向分辨力。 分辨力与分辨率不同，后者指每厘米距离内最大可分辨的点数或线数，与前者互为倒数。 超声成像系统空间分辨力的常用评价指标有： 轴向分辨力（axial resolution，longitudinal resolution）：轴向分辨力又称纵向分辨力、距离分辨力。脉冲反射或超声诊断仪的轴向分辨力Ax与超声频率（f0）、声速（c）和换能器的品质因素Qm有关。即： Ax＝C（1/2+Qm/π）/ f0

横向分辨力（transverse resolution）：指可分辨与声轴相交且垂直于扫描平面的直线方向上

两点间的最小距离。横向分辨力与扫描声束的宽度有关。

侧向分辨力（lateral resolution）：指可分辨与声轴垂直且与扫描平面平行的直线上两点的最小距离。侧向分辨力等于声束的侧向有效宽度。侧横向分辨力实际是扫描方向上的横向分辨力，也即垂直于探头短轴方向的分辨力。 由于单晶片机械晶扫探头与环阵探头的声束为圆柱形，横向与侧向同宽，所以无横向分辨力与侧向分辨力之分，而相控阵、线阵和凸阵探头的声束呈矩形，有横向分辨力和侧向分辨力之分。 31．何谓空间分辨力、对比分辨力、瞬时分辨力？ 空间分辨力（spatial resolution）：指成像系统分辨细微结构和血流并显示其正常解剖学位置的能力。它由像素总数和声束特性决定。有的仪器可达512×512，甚至1024×1024。它是系统多种分辨力的综合反映。

对比分辨力（comtrast resolution）：指成像系统可显示相似振幅回声而不同灰阶细微差别的能力，也即显示不同组织回声细微差别的能力。它与仪器动态范围有关。

瞬时分辨力（temporal resolution）：指正确显

示实时血流相位的能力。与仪器的帧率有关。 32．什么是超声的生物效应？

超声波在临床上用于探测人体的生理和病理信息，但其又是一种能量形式，达到一定剂量后，在生物有机体内的传播中，可能引起生物体组织的功能或器质性的改变，即超声生物效应。超声对生物体的主要作用有热效应、机械效应和空化效应等。

热效应：又称温热作用。指超声通过介质传播时，在介质的微粒间和分界面上的摩擦以及介质的吸收等使超声能量转化为热能，从而引起生物体的某种变化的现象。如利用此原理开展的超声加热治癌等。

超声机械效应：指超声在介质中传播时，由于介质的质点振动，其位移、速度、加速度和声压等引起的各种力学效应。临床上超声理疗就是应用此原理。

超声空化效应：为超声辐射到体内液体时，在一定声强下，造成气泡的产生、膨胀以及崩溃的效应。按其形成和性质可分为稳定空化和瞬间空化两种类型。超声空化是一种集聚能量的现象，能引起生物体、细胞、微生物的损伤和破坏。

目前实验证实，在低声强长幅照时间范围内，引起损伤的机制是热机制为主，当声强处于700－1500W/cm2的中间范围时，损伤机制主要来自机械机制。

现今临床上使用的超声剂量小于阀值安全剂量，对生物体几乎是无害的，而大于该阀值时则易产生有害的效应，引起生物体内物理及化学改变造成生物体损伤。

33．三维成像的原理及基本方法是什么？ 三维超声成像的过程包括：

（1）信息收集：以一定方向和速度移动探头扫查或者倾斜探头扫查角度，则获得多幅二维断面图形的大量信息，即三维信息，并进行存储。 （2）信息定位：每幅二维图形从各自不同的空间位置获得。要使之形成真实图形，首先必须确定每幅二维图形的空间位置，以便在重组时识别称信息定位。

（3）信息处理：信息处理是将获取的信息经模/数（A/D）转换后，成为数（存入容积小体）和量（每个回声的强度用字长写入）的信息。 （4）信息储存：立体（空间）存储器系由大量随机存储器（RAM）组成。将处理后的信息根据

其空间定位位置一一存入存储器。

（5）三维重建：利用计算机对存储数据进行空间方位的重组和显示。

三维信息经三维重建后，有几种显示方法： （1）定轴二维图显示：①直角相交三组垂直二维断面显示（B、B、C型）：在标准显示状态下，取X轴及Y轴分别代表在人体体表放置探头时的横断面（B型）和矢状断面（B型）；而取Z轴为与体表平行的病灶等深断面（C型）；因而，可称作B、B、C型。把三维图中的任何有关空间点（一般选在病灶的中心点）选作空间轴座标的零点。然后，将经过此零点的三维垂直断面分别同时显示于荧光屏上。②二维断面轴移位：可利用仪器软件将各组二维断面轴移位，以细致显示病灶细节。③二维断面角旋转：利用仪器软件将各组二维断面按座标零点旋转。

（2）三维图显示：①透视图：常为压低弱小信号后的高回声信号显示。如用以显示胎儿骨骼系统。②鸟视图：或称表面观。显示感性趣区的表面形态。③有限厚度断面图：截取三维图中某一厚层以显示其空间结构关系。④内视图：从空腔中某一点，向周围作环视或向前方及周围同时进

行显示。多用于血管的三维成像。⑤剖视图：去除病变区一面的组织，以观察整个容积内的病变情况。⑥旋转显示：对上述三维图形作沿X轴或Y轴作来回小角度旋转或连续旋转，用以两个侧面、后面、顶面或底面的全方位显示，表现各结构之间的空间关系。 （3）随意轴二维型显示：

在标准坐标轴的三维图形中，自由选择任意的二维图形，任意调节其轴向，在同时标示的三维示意图中清晰显示二维图的空间方位。 *

[size=一、选择题 1 基础知识

1.正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常：肾窦>胰腺>肝脏>肾实质； 2.超声波频率升高，分辩率增加，穿透性下降。 3.通常CDFI所示红色并非动脉血流，而为朝向探头方向血流。

4.多普勒效应：声源和观察者之间发生运动状态时，观察者感觉到声源的频率发生改变，这种现象称多普勒效应。变化的频移称多普勒频移。

5. 声影:在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射、折射、吸收导致超声能量衰减，使其后方呈一回声缺少的条状暗区。结石、骨骼、疤痕组织、致密的结缔组织、钙化灶等均可形成声影。)

6. CDFI (CDFI即彩色多普勒血流显像。应用于心血管、腹部及周围血管等，提高了超声诊断的敏感度和准确率。它具有色强显示(流向显示：以蓝红色分别表示离开或迎向探头，深浅表示平均流速)；色彩显示(流速增强显示)；色差显示(湍流显示)。

7. 大于 20000 HZ的声波称为超声波。 8. M型显示：当超声波束通过运动器官结构，可取到该结构界面的回声辉点，按纵坐标为回声的位置或深度，横坐标为时间，将结构运动的辉点随时时展开，即可形成动态曲线。

9.四维超声心动图：三维动态图像加入了时间参数，显示为运动的三维成像，称四维超声心动图。 10.热效应：超声波使介质中的分子振动产生磨擦力，在此过程中部分声能转换成热能。 11.空气作用：介质中含有的气泡，可因强超声作用发生膨胀、收缩及至破裂，均会导致瞬间巨

大的能量变化。

12.声晕：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环”，称为靶环征。

13.双筒征：指胆总管扩张在肝门部与并行的门静脉内径相似，似“双筒”，称为双筒征。 14.彗星尾征：超声波遇到子宫内金属避孕环或腹膜游离气体、肝内胆管积气等时，声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁，称为彗星尾征。

15.声影：介质内部结构致密，与邻近的软组织或液体有明显的声阻抗差，引起强反射，如骨质、结石、钙化，可出现带状或块状强回声区（白影），由于透声差，下方声能衰减，而出现无回声暗区，称声影。

16.回声强度分为4种，即强回声、等回声、低回声及无回声等。

17.声像图的分析内容包括形态轮廓、内部回声、毗邻回声、量化分析、功能分析和谱分析。 18.正常二尖瓣前叶为舒张期向 前 ，收缩向 后 的双峰曲线。

19.CDFI显示脾门处脾静脉分支呈 蓝 色，脾动脉血流呈 红 色。

20.因介质不同，超声传播的速度不同， 固体 中最快， 液体 中次之， 气体 中最慢，人体软组织中约为1500m/s。

21.超声在介质中以直线传播，有良好的指向性。 22.对于心血管系统检查多用心脏长轴、短轴及心尖四腔断面。

23.声像图中测量的脏器大小与实际解剖大小基本一致

24.能使动态图像变为静态图像的技术称为实时成像。

25.USG对软组织病变有较高的敏感性，所以对某些疾病可作出定位、定性诊断。

26.超声引导肌肉和软组织穿刺活检，用于脓肿、血肿等含液性病变能确定其病理性质。 27. 正常情况下，超声不能显示肺内组织。 28. 胸腔积液中包裹有实质性肿块时，USG可以区别实质性包块与积液的关系。

29. 声束通过囊肿边缘可因折射而引起回声失落，出现边缘声影，此称为：混响

30. 为安全起见大于3个月的胎儿除什么外不作定点的长时间辐射：（D）A脑B眼C心脏D四肢

31. 彩色多普勒声像图质量的评价标准:应根据空间分辨力、速度分辨力、动态分辨力、检测低血流第三性、图像的均匀性和最大穿透力等指标来综合衡量。

32. 分析实质性器官的声像图时应注意：（1）要确定属于弥漫性病变，还是占位性病变；（2）要确定病变的部位；（3）要确定病变的性质。 33. 超声心动图分为M超、切面超声、多普勒超声、彩色血流成像。

34. 声晕：在某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声区。

35. 脂液分层征：卵巢畸胎瘤的特征性征象，是指肿瘤内有一高回声水平分界线，线上多为脂质成分，呈均质密集强小光点，线下为液性无回声区。

36. 用于医学上的超声频率为 2.5~10MHz 37.目前临床上最常用的超声仪器是B型超声仪 38.超声波是如何发生的 换能器的逆压电效应 39.超声检查中常用的切面有 (E )A矢状面 B横切面 C斜切面 D冠状面 E以上都不是 40.彩色多普勒技术不用于下列哪项检查 ( C)A表浅器官 B心血管系统 C腹水.胸腔积液定

位 D腹腔脏器 E外周血管

41.多普勒频移 (A)A与反射体的速度呈正比 B在脉冲多普勒系统中较大 C在声强极高时较大 D取决于所用探头阵元数 E连续波多普勒最大 42.软组织中的超声衰减量 (A)A随组织厚度而增加 B由TGC曲线的范围决定 C随着波长减小而增大 D使用数字扫描转换器时无关紧要 E与频率无关

43..下面哪种组织对超声传播阻碍最小 (D )A肌肉 B脂肪 C肝 D血液 E脾

44.下列哪项不是层流的超声多普勒频谱表现 （E）A频谱窄 B频谱充填 C出现空窗 D频谱包络光滑 E频谱速度正常

45.彩色多普勒超声心动图图像中红色代表 朝向探头的正向血流

46.超声心动图最基本的检查方法是 （A ） A二维超声心动图 BM型超声心动图 C频谱多普勒超声心动图 D彩色多普勒超声心动图 E.M型彩色多普勒超声心动图

47. 具有较好时间分辨力的超声心动图是 （D ）A 二维超声心动态图 B 频谱多普勒超声心动图 C 彩色多普勒心动图 D M型超声心动图

E组织多普勒显像

48. 二尖瓣狭窄超声心动图表现为 （E ）A左心房，右心房扩大 B左心房.右心房扩大 C右心房.有心室扩大 D左心房.左心室扩大 E左心室.右心室扩大

49.患者出现右上腹痛.发热以及白细胞记数增高,胆囊显示增大伴有回声增强的碎片,这可能提示为 (C)A瓷壮胆囊 B水肿胆囊 C胆囊积脓 D胆囊癌 E胆囊积血 50. 声频〈１６ｋＨｚ :次声 51. 声频１６～２０ｋＨｚ可听声

52. 纵向分辨力直接取决于 空间脉冲长度 53. 周期与某个脉冲中的循环周期数之积为脉冲宽度

. 层流频谱特征 (BCE)Ａ速度梯度大 Ｂ频谱与基线间有空窗 Ｃ速度梯度小．频谱窄 Ｄ包络毛刺．多普勒声粗糙刺耳 Ｅ包络光滑．多普勒声平滑有乐感

55. 发生多普勒效应必须具备的基本条件 (ACE)Ａ有声源与接收体 Ｂ没有回声或回声太弱 Ｃ声源与接收体产生相对运动 Ｄ有强的反射源与散射源 Ｅ声源与接收体两

者处于静止状态

56. 超声波归属于何种波：机械波 57. 超声波是由波源振动而产生，其最低振动频率不小于：20000次/秒

58. 人体组织内引起超声波反射的条件是：两种物质之间声阻抗存在差别（>1/1000） 59. 探头匹配层的最主要作用是：使探头与皮肤声阻抗相匹配，有利于声波传播

60. 彩色多普勒检查腹主动脉应掌握技术要点以防伪象，下列哪项是错误的：B A．尽可能使探头声束与主动脉长轴垂直 B．尽可能使探头声束与主动脉长轴不要垂直 C．彩色血流取样框尽可能缩小 D．选择适当的血流速度标尺

E．使取样容积放置在主动脉，并使声束与夹角<60℃

61. 下列哪种组织传播超声的速度最快: 骨骼 62. 子宫内节育器后方的彗星尾征产生的原理为：振铃效应

63. 彩色多普勒血流显像与伪彩（B彩）的区别是彩色多普勒与伪彩不是同一个概念 . 多普勒超声检测周围血管血流时，超声入射

角通常要求使之小于60o

65. B型（或二维）超声是指辉度调制型 66. 对下列组织检查时应保持高帧频的是心脏 67. 多普勒频谱技术中哪个是基础技术 FFT（快速富里叶变换）

68. 彩色多普勒血流显像技术检测主动脉瓣口血流，速度标尺应如何选择应用：选择高速档 69. 检测末梢小静脉血流，彩色多普勒血流显像速度标尺应如何选择：应用低速档

70. 彩色多普勒血流成像下述哪一种性能是正确的：能显示血流方向

71. 关于频谱多普勒技术的应用，不对的有：了解组织器官的结构

72. 下列哪一项不是现代超声技术迅速发展的主要热点：伪彩色二维显像技术

73. 以下人体组织、体液回声强度的描述哪一项不正确：软骨属于固体，内部回声较多、较强 74. 不同的含液器官或病变，后方回声增强的程度不尽相同，其中后方回声增强相对较不显著的是： 血液

75. 凸阵扫描探头，临床常用于何部位的检查：

腹部

75. 超声通过下列人体的软组织可以引起不同程度的衰减，其中衰减程度最高的是：正常肺 76. 超声的纵向分辩率是分辩前后两点间最小距离的能力，其理论计算值应是1/2λ 77. 哪种情况下能够得到最佳的超声反射：入射波垂直于声阻抗不同的界面

78. 医用超声波是一种：机械波、纵波； 79. 某超声仪器在测量病灶的大小时，系统误差在5%左右，这是因为：超声波在人体内各种软组织中的传播速度不同；

80. 下列关于超声波的描述错误的是：根据公式c=f*λ，超声波在人体组织中的传播速度与声波频率有关；

81. 关于超声耦合剂的描述错误的是：常规情况下，超声耦合剂可以用生理盐水来代替； 82. 超声耦合剂的作用可用于排除空气，增加透声性；耦合剂的特性阻抗接近于人体软组织的特性阻抗；耦合剂可以减小或消除超声在耦合剂与组织接触界面上的反射；

83. 超声在人体内传播时，引起声波衰减的原因有：人体组织对声波的吸收；散射衰减；声能转

化为其它形式的能量；声束扩散；

84. 下列关于医用超声波的描述错误的是：超声波的发生是利用正压电效应，超声波的接收是利用逆压电效应；

85. 下列关于超声生物效应描述错误的是：高声强、辐射时间短时，损伤机理以热机制为主； 86. 下列关于B型超声的分辨力的描述正确的是：分辨力是指对目标分辨的能力，分为空间分辨力和时间分辨力；

A. 空间分辨力是指脉冲超声在人体软组织中传播时，能在屏幕上被分别显示的两个目标的最小间距，可分为纵向分辨力、横向分辨力和侧向分辨力；

B. 分辨力有时也可称为分辨率，二者的区别是表示的单位不同；

C. 显现力是指超声仪器能显示最小物体的能力，其理论值为1/λ；

D. 时间分辨力即指获得图像信息的时间间隔的长短，也即通常所说的帧频； 87. 下列关于超声伪像的描述正确的是：出现在充盈的膀胱顶部的模糊回声通常是混响伪像，有可能掩盖膀胱前壁的病变；胆囊检查时，在某一

切面，于胆囊内部看到肠管样的回声，这很可能是部分容积效应引起的伪像；膀胱内出现“狗耳征”是因为旁瓣伪像；剑突下纵切面显示门脉左支矢状段时，发现有两条大小形态完全相同的管道回声，这很可能是棱镜伪像，应与肝内胆管扩张鉴别；

88下列描述错误的是：. CDE显示血流时也有混叠现象；

. 超声探头频率的临床应用，下列哪项是错误的 200000 Hz ~ 1M Hz，用于一般脏器检查 90. 超声波有纵波、横波和表面波三种振态，下列哪项是错误的:在真空中有横波和表面波 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100.

101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115.

相关专业知识

（与超声相关的解剖学、生理学、病理学、核医学、放射医学、CT医学、心电学、内科、外科、妇产科学等）

1. 肝内有门静脉、肝动脉、肝胆管和肝静脉4种管道结构，前三者在肝内分布基本一

致，称为 门静脉系统 ，肝静脉在肝内走行与门静脉交叉，称为 肝静脉系统

2. 哪种疾病USG易诊断：（D）A、肾结核B、肾淋巴瘤C、肾转移瘤D、肾结石 3. 超声心动图的检查需要通过声窗进行，常规的声窗中不包括：（B）A、心前区B、心底部C、胸骨旁D、剑突下

4.肝内血管网络有：肝静脉系统 和 门静脉系统。

5. 肾脏是位于 腹膜后 成对脏器，左肾比右肾高 10-20 mm。

8.正常肝脏声像图呈楔形， 左叶小而菲薄，左下缘角小于45度，右下缘角小于75度。 9.输卵管解剖上分为间质部、峡部、 壶腹部 、漏斗部 。

10. 前置胎盘分为 型、部分型 、边缘型 、 低置胎盘 。

11．超声测量羊水深度＞１０cm为羊水过多；＜２cm为羊水过少

12. 稽留流产：指胚芽停止发育超过2个月以上尚未排出宫外。

13．胎盘早剥：指妊娠20周后或分娩期，正常

位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁上剥离。

14．夏柯氏三联征：指寒战，高热，黄疸，腹痛三联征，可见于急性化脓性胆管炎，总胆管结石等。

15．巧克力囊肿：卵巢子宫内膜异位症在卵巢组织中因反复出血而形成单个或多个囊肿，囊肿内含褐色陈旧性血液，色似巧克力样，故称为“巧克力囊肿”。

16.异位妊娠：指孕卵在子宫宫腔以外的地方着床。其中以输卵管妊娠最常见。

17.肾积水：尿路梗阻时肾内尿液潴留，致使肾盂及肾盏扩张，肾实质萎缩。

18.超声莫菲氏阳性：将探头压迫胆囊体表区触痛加重，探头深压腹壁接近胆囊底部嘱患者深吸气，触痛加剧并突然屏气不动。

19.前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或覆盖于子宫内口处，位置低于胎儿先露部。

20.先兆流产：羊膜囊未破，早孕反应正常，尿HCG阳性，超声可见正常胚囊，但可见有少量出血。

21. 肾窦超声表现为一片状椭圆形的高回声区，

其解剖基础为肾盂、肾盏、肾血管、脂肪组织 22.划分肝左内叶与左外叶的分界标志是：肝左静脉近端与门静脉左支矢状段

23. 通过胆囊窝中点，到第二肝门处下腔静脉左壁之连线，将肝脏分为哪两叶：左叶、右叶 24. 尾叶位于：肝后上面

25. 左肾静脉走行的描述，下列正确的是：穿过肠系膜上动脉与腹主动之间

26. 下列哪个器官不位于腹膜后间隙内：c A．胰腺 B、肾上腺 C、肾 D、输尿管 E、脾脏 27. 下列哪支血管为颈内动脉第一分支：眼动脉 28. 腹腔动脉的主要分支是：肝动脉、脾动脉、胃左动脉

29. 以下哪种实验室检查值对肝细胞癌有特异性：甲胎蛋白

30. 胆总管依行程可分为几段：四段 31. 肝方叶与尾叶的分界标志是：门静脉左支横段

32. 下列哪项对肾动脉血管从大到小描述正确肾动脉?段动脉?大叶间动脉?弓形动脉?小叶间动脉

33. 对肾脏解剖的描述，下列哪一项是错 的

左肾较右肾略大

34. 早期浸润型膀胱癌的最佳检查方法是膀胱镜

35. 膀胱肿瘤分期的标准是根据下列哪一项肿瘤侵犯膀胱壁的深度

36. 肾上腺疾病中，以下哪项为肾上腺髓质病变神经母细胞瘤

37. 以下对正常脾脏描述不正确的是脾是人体最大的内、外分泌器官

38. 超声诊断急性阑尾炎的病理基础是发炎阑尾的充血、水肿、渗出、腔内积液

39. 过动脉的正常解剖分支为分为胫前、胫后动脉，由胫后动脉分出腓动脉

40．主动脉弓的正常解剖分支是三支，分别为无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉

41．排卵前正常卵泡的最大直径范围是 17~24mm 42．急性重症二尖瓣关闭不全的最常见原因是腱索断裂

43．心电图导联Ⅱ，Ⅲ，aVF出现病理性Q波，可能是下壁心肌梗死

44．左心室等容舒张期是指此期内室压降低，心室容量不变

45. 肝门内三结构是：门静脉、肝动脉和胆总管 46. 肝静脉血汇入下列何结构 下腔静脉 47. 肝细胞性黄疸可能的原因是：肝炎 肝硬化

48. 位于肠系膜上静脉后及门静脉主干下的结构是：胰头

49. 胆囊结石时最常发生假阴性（漏诊）的是：嵌在胆囊管的结石：

50. 胆总管的十二指肠开口的环形肌纤维形成的结构是：Oddi氏括约肌

51. 儿童的肝硬化可能是由于下列何种疾病引起：进行性豆状核变性

52. 肝脏的含液性病变包括： 肝脏良恶性囊性肿瘤,先天性多囊肝、各种潴留性囊肿及肝内血管病变所致的囊状扩张,感染性（细菌性及阿米巴性）肝脓肿及寄生虫性肝囊肿 ,外伤性肝血肿 53. 下列关于多囊肝的描述错误的是：约50％的病人伴有胰腺的多囊性改变

. 引起黄疸的疾病主要有：胆管结石、肿瘤,胆管炎,胆管受压,肝细胞性黄疸，如肝炎 ,溶血性黄疸

55. 胰腺颈部位于下列何结构的汇合处：脾静脉

和肠系膜上静脉与门静脉的汇合处

56. 与胰腺平行，但稍在其下方的结构是：脾静脉

57. 胰腺腺癌症状体征包括：Ⅰ—痛放射至背部 Ⅱ—体重减轻 Ⅲ—恶心呕吐

58. 正常胰腺主胰管不超过___cm：0.2～0.3 59. 关于**胰体厚度描述正确的是：Ⅰ—常小于1.5cm Ⅱ—如位于1.6～2.0cm之间则为可疑性增厚 Ⅲ—如大于2.1cm则为增厚

60. 关于肾脏原发性肿瘤的描述正确的是：可分为良性与恶性，但以恶性占多数。良性肿瘤中常见的是血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）, 恶性肿瘤在**中多数是肾细胞癌（透明细胞癌），在儿童中多为肾胚胎瘤（Wilms瘤）, 肾盂肿瘤多为乳头状癌，早期即会出现血尿.

61. 进行超声检查时发现肾内强回声的病灶，应予以考虑的病变有：Ⅰ—肾结石 Ⅱ—肾窦区慢性炎症所致的灶性纤维化 Ⅲ—肾结核所致的钙化灶

62. 先天性肾发育异常包括：重复肾和异位肾 ; 肾缺如 ; 肾发育不良 ; 融合肾 ; 先天性肾旋转反常

63. 引起一侧输尿管扩张的疾病有：Ⅰ—输尿管结石 Ⅱ—输尿管狭窄（炎性或结核性或先天性） Ⅲ—输尿管癌 Ⅳ—腹膜后肿物

. 双侧输尿管扩张的病因除了考虑输尿管本身的病因外，还应想到的是：Ⅰ—下尿路梗阻 Ⅱ—腹膜后纤维化 Ⅲ—尿道外口肿瘤

65. 膀胱肿瘤及膀胱结核好发于膀胱的： 三角区

66. 膀胱鳞状上皮癌和腺癌好发于：膀胱前壁与顶部.

67. 关于膀胱炎的描述正确的是：Ⅰ—膀胱炎是很常见的疾病，多由细菌引起，以大肠杆菌、葡萄球菌较普遍 Ⅱ—根据临床变化过程分为急性与慢性两种 Ⅲ—急性膀胱炎与一般的慢性膀胱炎超声检查时无特殊表现 Ⅳ—有些特殊的慢性膀胱炎如腺性膀胱炎、增殖性膀胱炎、嗜酸性膀胱炎、间质性膀胱炎可呈现菜花样或乳头样，有时与膀胱肿瘤、膀胱结核不易区分

68. 下列关于腺性膀胱炎的描述正确的是：Ⅰ—易发生于三角区 Ⅱ—可堵塞双侧输尿管开口，引起双侧输尿管扩张、双肾积水

69. 正常成年男性前列腺的大小为：最大横径

约4cm，前后径约2cm，上下径3～4cm 70. 关于前列腺内腺区描述正确的是：Ⅰ—良性前列腺增生多发生于此区

71. 可以引起前列腺增大的疾病有：Ⅰ—急性前列腺炎 Ⅱ—慢性前列腺炎 Ⅲ—前列腺增生 Ⅳ—前列腺癌

72. 下列描述不属于前列腺增生的超声表现的是：外腺区可见一边界较清晰的低回声病灶 73. 下列关于前列腺疾病的描述错误的是：前列腺癌在我国的发病率很高

74. 多少孕周前不能作出前置胎盘的诊断：30W 75. 妊娠期仰卧位低血压综合征的产生是由于：妊娠子宫压迫腔静脉

76. 绒毛膜促性腺激素（HCG）滴度很高，提示：葡萄胎 专业知识

1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，M型超声二尖瓣波群的典型表现为城垛样改变。

2.多发性肝囊肿与多囊肿为不同的疾病，后者多与遗传有关。

3.肝内血管纹理减少最常见于：肝硬化 4.WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消

失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。

5.超声心动图检查一般包括M型、 B 型、频谱多普勒及 CDFI检查。

6. 典型胆囊结石声像图表现 囊内强回声团或强回声带、后方伴声影、随体位改变活动 。 7. 大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值:腹水液性暗区内有肠管回声；囊肿液性暗区无肠管回声。

8. 单纯房间隔缺损，超声上可见哪项表现 右室扩大

9. 一黄疸病人超声发现肝内胆管扩张、胆囊肿大、主胰管不扩张，其阻塞部位最可能在 :肝门部

10. 比较典型乳腺癌为边界不规则、低回声光团，CDFI上血供较丰富可有沙粒体样回声。 11. 呼吸系统USG的主要适应证中应除外：（D）D中心型肺癌

12.哪种疾病USG易诊断：（D）A、肾结核B、肾淋巴瘤C、肾转移瘤D、肾结石

A胸膜转移瘤B周围型肺癌C胸腔积液

13. 超声心动图的检查需要通过声窗进行，常规的声窗中不包括：（B）A、心前区B、心底部C、胸骨旁D、剑突下

14. 超声心动图胸前检查患者常用体位是：（A） A、平卧位B、俯卧位C、半坐位D、半卧位 15. 对于心血管系统检查多用心脏长轴、短轴及心尖四腔断面。

15. 正常二维超声心动图常用的断面有哪些？（1）左心室长轴断面；（2）心底短轴断面（3）二尖瓣水平左心定短轴断面；（4）乳头肌水平肛心室短轴断面；（5）心尖四腔断面；（6）心尖两腔断面；（7）胸骨上窜主动脉弓长轴断面。 16. 肝硬化的声像图表现如何：

早期肝硬化超声无明显改变，不可诊断。 A肝脏形态失常,体积缩小,肝包膜高低不平,呈细波浪状或锯齿样.

B肝实质回声普遍增强增粗,光点分布不均,呈细颗粒状,管状结构显示欠清晰,肝静脉变细,扭曲,严重时显示不清.肝边缘变纯，肝实质内可见低回声硬化结节，类似于肝组织肝小叶的再生结节。

C随着病程的进展，出现门脉高压,门静脉主干

内径增宽>1.4cm（表现为脐静脉开放，肠系膜上静脉扩张，有时可见扭曲成团的血管，即侧支循环形成）,脾脏肿大，表现为脾厚径>4.0cm, 脾静脉增粗迂曲,脾门处脾静脉>0.8cm.

D腹水征 少量时出现在肝肾隐窝或者膀胱(子宫)直肠陷窝,大量腹水时, 肝周,直肠周围,肠管周围,两侧腹部均见大范围的无回声区,肠管浮动.

E胆囊壁水肿增厚,呈双层.

17. 多囊肾的声像图表现，其与多发性肾囊肿如何鉴别：

Ａ．单纯性肾囊肿 （退行性病变）

肾实质内出现园形或椭圆形的无回声区,囊壁菲薄,光滑整齐,囊后壁增强效

应,肾集合系统受压,向外生长可使肾局部突出变形.

与多囊肾的区别：囊肿间有无正常肾组织。 B．多囊肾 （遗传性疾病）

肾体积增大,形态不规则,肾实质内弥布大小不等的园形或椭圆形的无回声区,彼此互不相通,集合系统缩小,甚至显示不清. 18. 急性胆囊炎的声像图表现：

A胆囊肿大,轮廓模糊,囊壁增厚,水肿; B胆囊壁增厚,大于3mm,有时可见双边征,系浆膜下水肿所致;

C胆囊内可见致密细光点,或粗大的斑片状回声,其后伴声影;

D常伴有颈部结石,后伴声影;

E胆囊穿孔时可见胆囊局部膨出或缺损,胆囊周围局限性积液（胆囊周围炎）; F超声莫菲氏征阳性.

19. 胆囊癌的声像图表现如何：

A小结节型 胆囊内可见一乳头状结节突向囊腔，基底宽，结节表面不光滑，大小<2.5cm,其后无声影，无移动。好发于胆囊颈，可伴有胆囊结石，局部囊壁僵硬。

B蕈伞型 胆囊内可见一中等回声的蕈状物，突向囊腔内，基底宽，边缘不整齐，可单发或多发，也可呈乳头状或小团块，囊壁局部性增厚隆起；

C浸润型 胆囊壁呈局限性或弥漫性增厚,内壁不规则,囊壁缩小呈裂隙状;

D肿块型 正常胆囊腔消失,囊内充满不均质回声,其内有时可见结石,后方伴声影.

以上四种类型均可发生浸润或转移: 1) 肝内部胆管梗阻,肝内胆管扩张; 2) 肝实质受侵犯和肝内转移灶; 3) 胆囊颈部或胰头部淋巴结肿大.

20. 肝内血管瘤的声像图表现如何；其与低回声肝癌如何进行区别：

A肝脏某部位发现园形或椭圆形的疏松光团,似一幅浮雕;

B瘤体内部呈非均匀的致密强回声,内呈筛网状结构,边界清楚,后方回声一般;

C瘤体对周围组织无明显挤压作用,可使血管走向扭曲,管腔变窄,但其生长速度慢;加压时可见到血管稍变形,尤其是肝脏的表面血管; 21. 脾肿大分为几级：

? 脾脏厚度>4.0cm,或长度超过12.0cm; ? 左侧肋缘下探及肿大的脾脏实质性图像;

? 脾静脉>0.7cm.

分型：（弥漫性脾肿大，多见于门脉高压） 轻度：仅表现为超声测量径线超过正常标准，脾形态无明显改变；仰卧位平静呼吸时不超过肋缘线，深吸气时可达肋缘下2-3mm；

中度：脾各径线显著增加，仰卧位时平静呼吸时在肋缘下可探到脾下缘，深吸气时超过3cm，但未超过脐水平，也未对邻近器官产生压迫移动；

重度：脾的体积进一步增大，对邻近器官如肾脏产生压迫性移位，变形，或伴有横隔明显抬高，脾前缘可超过锁骨中线，甚至可抵达腹正中线，脾下缘可超过脐水平线，以至抵达骨盆腔。 22. 原发性肝癌的声像图表现： A直接征象:

B肝实质内出现单个或数个结节(多个结节相互融合,即结中结),边缘形态不规则,呈园形或椭圆形,其内回声不均(可有高\\低\\弱\\混合回声),边界尚清,后方回声一般,一般与肝组织分界清楚b,较大的结节发生液化坏死时,出现不规则的无回声区

C可见\"卫星病灶\".

D位于肝脏边缘的肿块,随呼吸与肝脏同步移动. E五大特征：膨胀性生长；多形性；多变性；生长快；常有肝硬化的病史。

F继发征像: 肝体积局部增大,靠近肝表面的结节使肝包膜局部隆起,呈驼峰征.癌结节压迫肝

内血管时,可见血管扭曲绕行.癌肿发生转移(血行与淋巴以及肝内转移)时,可见门静脉内有癌栓形成,腹腔可见积液(血性腹水)----最早出现在肝肾隐窝.

23. 急性胰腺炎的声像图表现：

A胰腺体积增大，可均匀性或局限性,内部回声减低且均匀，边界回声无明显改变，若未及时治疗可发展为出血性坏死胰腺炎。胰腺轮廓模糊,显示欠清;

B胰腺实质内回声不均匀,呈低回声或不规则的无回声区,夹杂着颗粒样光点,提示胰腺水肿; C胰腺周围及腹腔内探及不规则的液性暗区,提示出血坏死性胰腺炎. D间接征象:

a．胰腺,周围见低回声;

b．可出现压迫征象,胰腺肿大可压迫下腔静脉及肠系膜上静脉;

c．胆总管及主胰管增宽; d．常合并胆囊炎,胆石症. 24. 脾外伤的声像图表现：

(1)脾实质内挫伤伴血肿的形成:脾实质内出现回声减低区或强弱回声不等区,内有不规则的回

声增强区，代表新鲜出血或血肿;可以发展为无回声区或低回声区，代表局限性血肿；若为多数小片状低回声区，代表多数性小血肿；其特点：多样性与易变性

(2)脾包膜下血肿:脾脏肿大,脾包膜下可见梭形或不规则的低回声或无回声区,对脾实质有压迫（通常血肿位于脾的膈面或外侧）;血肿内见细小光点漂浮；

(3)脾破裂:脾脏的轮廓中断,脾周出现无回声区,甚至出现腹腔积液.

25. 胰腺癌的声像图表现（间接征象）： 挤压征象：包括周围脏器的受压移位，胰头癌压迫胆总管引起的肝内外胆管扩张，胆囊肿大；压迫主胰管引起主胰管扩张，以及门静脉，下腔静脉，肠系膜上动静脉，脾静脉的受压变形或移位； 转移征象：包括腹主动脉旁淋巴结肿大，呈多个圆形或椭圆形的低回声区，肝内出现单个或多个转移性病灶。

26. 胆总管直径大于１０mm为总胆管扩张；主胰管内径大于３mm为主胰管扩张。

27.肝癌结节大于３０mm以下称之为小肝癌。 28.正常胰腺声像图可出现 腊肠型、蝌蚪型、哑

铃型三种形态。

29.法氏四联征是指 肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。

30. 在哪个切面上同时显示三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣？

A.胸骨旁大血管短轴切面 B.心尖四腔切面 C胸骨旁左室长轴切面 D.胸骨旁乳头肌短轴切面 E.心尖两腔切面

31. 先心病中房间隔缺损时血液动力学改变正确的是右心扩大，右室容量负荷过重 32. 肥厚型梗阻性心肌病，下列正确的是E A.室间隔及左室后壁明显增厚，左房内径增大

B.二尖瓣前叶（SAM）征象 C.主动脉瓣中期关闭现象 D.左室流出道高速射流 E.以上都是

33. 风心病二尖瓣狭窄M型超声心动图叙述正确的是二尖瓣双峰消失，呈“城垛”样改变，前后叶同向运动

34. .Which is correct to describe the ultrasound feature of carcinoma of head of pancrease? (A)

①enlargement of the head of pancrease ②pancreatic duct can be dilated ③dilation of extrahepatic bile duct ④gallbladder is enlarged certainly A ①②③ B ①③ C ②④ D ④ E ①②③④

35.The main mark to recognize the pancreas in ultrasonography is (E) A spine B renal vein C kidney D stomach E splenic vein

36.最早在妊娠多少周时能够用超声测量双顶径 ( B)A14周 B12周 C8周 D6周 E10周 37.甲状腺炎声像图表现为 (B )Ａ甲状腺内多

个囊肿Ｂ甲状腺弥漫性增大回声减低 Ｃ甲状腺弥漫性增大回声改变 Ｄ甲状腺缩小，回声增强 Ｅ甲状腺呈结节状改变

38. 二维超声心动图在什么切面可直接显示左冠状动脉主干和右冠状动脉近端 (B )

A左心长轴面 B心底短轴面 C心尖四腔切面 D剑突下四腔切面 E胸骨旁四腔切面 39.”豹皮样”回声结构是下列哪种疾病的超声表现 (D )

A乳腺纤维腺瘤 B乳腺瘤 C脂肪瘤 D乳腺小叶增生 E副乳

40.超声检查时,下列哪组血管是胰腺的定位标志 (A )

A脾静脉.肠静膜上动脉.腹主动脉 B脾静脉.肠系膜下动脉.十二指肠动脉 C腹主动脉.肠系膜下动脉.肠系膜上静脉 D肠系膜上动脉.肠系膜下动脉.脾动脉 E十二指肠动脉.胃动脉.脾动脉

41男,岁,超声发现膀胱内有一高回声肿块,呈菜花样,有一蒂与膀胱壁相连.该患者最有可能的诊断是 (B)

A膀胱炎 B膀胱肿瘤 C膀胱结石 D血凝块

E以上都不是

42. 脑室内见到回声增强的物质 脑室内出血 43. 脑实质内见到回声增强的物质 脑实质出血 44. 慢性胰腺炎胰管串珠状扩大 45. 胰头癌胰管均匀状增大

46. 胆总管下段梗阻 胰管不扩大而胆总管.胆囊及肝内胆管扩大

47. 肝总管梗阻 胆总管及胆囊显示不清,而左.右肝内胆管扩大

48. 胆囊内结石常见假阳性有 (ABCDE)Ａ十二指肠内气体回声Ｂ多重反射Ｃ胆囊内积气Ｄ胆囊内沉渣Ｅ胆囊癌

49. 影响超声心动图检查的因素是 (BDE)Ａ低频率探头Ｂ衣服遮盖Ｃ良好的透声窗Ｄ接触剂过少Ｅ高频率探头

50. 未成熟儿颅内侧脑室前角内出现回声带是颅内出血的表现

51. Ｂ超探测宫内节育器，是根据子宫内看到特殊形态的强回声图像，并有彗尾征而确诊 52. Ｂ超诊断胎儿脐带饶颈是根据胎儿颈周羊水中有脐带声像，且可见部分皮肤有U形或W形切迹，此多为绕颈1-2周的征象。

53. .B超导向穿刺选针时应采用“先细后粗”原则，抽吸时避免在现一部位反复进针。 . 肠膜后肿瘤表现为肿瘤位置固定，不随体位改变，活动度小

55. 黄疸患者进行B超控测的价值在于确定是否为梗阻性黄疸，进而可发现梗阻部位及性质。 56. 超声检查心脏疾病的基本位置是 (ABCE)Ａ胸骨旁位Ｂ心尖位Ｃ剑突下位Ｄ右肋弓下位Ｅ胸骨上窝

57. 胆囊炎穿孔的典型表现是：胆囊壁局部缺损，胆囊周围局限性积液

58. 胎儿十二指肠闭锁的特征性声像图表现是：双泡征

59. 睾丸附着于鞘膜囊一侧，有液体三面包绕于睾丸周围，此种积液称：睾丸鞘膜积液 60. 关于肾上腺皮质腺瘤，下列说法错误的是：E. A单侧多见 B多呈圆形或椭圆形C边界清楚D低回声结节E双侧多见

61. 超声心动图诊断二尖瓣关闭不全时，哪一种方法最敏感 彩色多普勒

62. 二尖瓣狭窄时，左室内径 ，左房内径 。D

A．增大，增大 B、减小，减小 C、增大，减小 D、减小，增大

63. 下列哪一项临床和超声表现与葡萄胎无关：D A． 妊娠剧吐 B、血清β-HCG升高 C、阴道流血

D、子宫小于妊娠月份 E、阴道流出葡萄状水泡 . 下列哪一项不是超声判断胎儿宫内生长迟缓的指标：B A． 双顶径B、羊水 C、腹围 D、头围 E、股骨长

65. 关于卵巢囊性畸胎瘤，下列哪一项是错误的：可产生声影 .也称为皮样囊肿 .最常见于青年女性.

脂肪层浮在液体的上方，可见脂—液平面. 经阴道彩色多普勒血流显像囊壁常常显示丰富低阻血流

66. 下面哪一项超声检查结果不属先天性子宫畸形：宫腔粘连

67. 乳腺炎的超声特征是：乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清

68. 下列哪一种疾病不是紫绀型先天性心脏病？A A．主动脉瓣狭窄 B、法乐氏四联症 C、三尖瓣下移畸形

D、三尖瓣闭锁 E、法乐氏三联症

69. Graves病的CDFI特征是：火海状血流图 70. 甲状腺癌肿内点状砂粒形钙化，对诊断本病有意义：特异性高

71. 胰岛细胞瘤多数 头部少见，多在体部和尾部

72. 根据声像图能作出阻塞性黄疸诊断的是：胰头部肿块伴总胆管扩张

73. 慢性胰腺炎可以出现以下哪种声像图改变经常是高回声，回声强于肝脏. 胰腺的体积缩小. 可见散在钙化回声及胰管扩张

74. 胰腺最常见的良性肿瘤是：潴留性囊肿 75. 胆囊壁增厚是由于：胆囊炎 低蛋白血症 腹水

76. 右肝肋缘下向上扫查时常可见到境面伪像，下列哪项是错误的：D A、正常肝脏膈下为肝脏实像，隔上为肝脏虚像B、肝内肿瘤：膈下、膈上各有一个对称的肿瘤，前者为实像，后者为伪像C、肝内囊肿：膈下、膈上各有一个对称性囊肿，前者为实像，后者是伪像D、右侧胸腔积液时，以上镜面伪像更明显E、右侧胸腔积液时，以上镜面伪像消失

77. 声像图上区别门静脉和肝静脉的最好方法是：追踪它们的发源处

78. 超声测量正常胆囊壁厚度的上限值为： 4mm 79. 有关肾结核的描述，下列哪一项是错 的 肾结核发展到临床阶段后，不会波及输尿管和膀胱

80. 下列哪一项是肾癌的主要转移途径血行转移

81. 下列哪一项不属于肾窦结构正确答案为: D A:肾盏、肾盂 B:肾血管和脂肪 C:肾动脉 D:肾锥 体及集合管 E:肾静脉 82. 肾脏的弓状动脉位于 肾髓质与肾皮质交界处

83. 多囊肾属先天性发育异常：下列哪一项是**型 与婴儿型多囊肾的遗传方式**型是常染色 体显性遗传，婴儿型是常染色体隐性遗传

84A. 肾母细胞瘤的描述，下列哪项是错 的 肿瘤主要侵犯肾盂、肾盏，多出现血尿 84. B 输尿管非特异性炎性狭窄的常见超声表现是 鸟嘴状变窄

85. 获取胰腺长轴标准切面的最主要条

件是探头横置于上腹正中且向左上倾斜，与水平线成10°~30o角

86.易与胰头肿块混淆的是 十二指肠 87. 探头置于胃的哪一部位横向扫查，显示其“∞”字样结构 胃角部

88. 超声显示正常胃壁的层次结构从内至外是粘膜层??粘膜肌层??粘膜下层??肌层??浆膜层 . 以下哪项是描述典型胃平滑肌瘤的 瘤体多为边缘光整的类圆形均匀低回声 90. 以下哪一项不是肝脓肿常见的声像特点囊内不规则低回声，随体位改变可有漂浮光点回声 91. 声像图显示为“镶嵌样”结构的肝内实性占位病变多是指原发性肝癌

92. 超声对肝囊肿与Caroli病鉴别诊断的主要依据在于 囊柱状囊腔是否相互连通

93. 转移性肝癌不正确的超声类型是囊壁钙化型

94. 以下哪一项不是急性胰腺炎的描述胰腺多正常或缩小

95. 超声发现胎盘完全覆盖子宫颈内口时称之为完全性前置胎盘

96. 下列哪一项不是胎儿十二指肠闭锁的声像

图表现回肠管腔扩张

97. 下列哪几项是胎儿十二指肠闭锁的声像图表现 双泡征.双泡征中的较大无回声区是胃.羊水过多.双泡征中小的无回声区是十二指肠近段 98. 羊水过多的声像图表现是羊水量超过正常 99. 超声诊断肝脓肿必须具备的条件是实质内单发或多发类圆形以囊性为主的病变，后方增强效应明显

100. 经腹扫查，妊娠几周可显示妊娠囊结构 5~6周

101. 肝内最常见的良性实性占位病变是 血管瘤

102. 使用10MHZ探头检查甲状腺的正确方法是颈部垫高、头后仰直接扫查

103．周围血管检查时，以下哪种情况可以同时获得最佳的二维图像和最佳的血流显像 二维的声束/血管夹角尽可能垂直，而CDFI的声束/血管夹角尽可能小

104．子宫肌层的正常回声为实质均质结构 105．经阴道超声检查，最早几周可显示妊娠囊结构 4周

106．妊娠3个月期间最常见的卵巢囊肿是黄体

囊肿

107．经腹超声扫查，多少周方能清楚显示胎头光环 11~12周

108．对于流入道型（隔瓣下）室间隔缺损，超声最佳显示切面是心尖四腔心和五腔心 109。下列哪一心脏超声切面不能从胸骨左缘声窗测到 心房两腔（双心房）

110．下列哪项检查是肥厚型心肌病确诊最可靠的方法 二维超声

111．正常M型超声心动图心室波群可反映以下哪种结构的运动情况室间隔

112. 以下关于动脉导管未闭的超声检查描述中，哪项是错误的？D

A、动脉导管位于主动脉峡部与左肺动脉根部之间

B、以左心扩大为主

C、主肺动脉长轴切面显示红色为主的左向右分流

D、频谱显示分流频谱为收缩期血流 113. 下列哪项是室间隔缺损的超声表现： A、室间隔回声失落，断端回声增强 B、左心系统扩大

C、彩色显示缺损口处左向右的彩色射流，分流流速高

114. 以下关于房间隔缺损的描述中，哪一项是错误的？：A

A、以左心扩大为主

B、取样容积置于缺损口的右房侧，显示分流为双期正向频谱

C、房间隔连续中断，断端回声增强

D、穿隔血流束为红黄色或多彩镶嵌色，自左房经房间隔缺损口进入右房，直至三尖瓣口 115. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄M型超声检查时，二尖瓣前叶最典型的改变是：舒张期开放呈“城墙样”改变

116. 下列哪项不是风湿性心脏病二尖瓣狭窄超声检查的直接征象？D

A、二尖瓣僵硬、活动受限B、瓣膜增厚、回声增强，纤维化、钙化C、二尖瓣瓣口面积缩小 D、二尖瓣前向血流流速升高

117. 以红迎蓝离为标准，下列哪项不是正常心脏心尖四腔观时二尖瓣下血流频谱表现？A A、基线以下 B、层流 C、流速小于150cm/s D、基线以上

118. 使用M型超声心动图观察心脏时，如要观察主动脉右冠瓣和无冠瓣的活动情况，取样线应置于那一区？4区

119. 测量二尖瓣口面积最常用的切面是：经二尖瓣口的左室短轴切面

120. 心底大血管短轴切面能够显示哪些结构？左心房、房间隔、右心房、右室流出道、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉

121.下面哪些结构不是心脏左室长轴切面图所能显示的？房间隔

122. 胆囊结石典型声像图的描述哪一项是错误的：强回声团肯定随体位改变而移动

123. 关于肝癌的描述，下列哪项是错误的：转移性肝癌都具有“牛眼征”的特点

124. 声像图表现为“牛眼征”的肝脏占位性病变最常见的是：肝转移瘤

125. 下面哪一项不是门脉高压征的超声的表现：肝静脉、下腔静脉扩张

126. 以下关于多囊肝的描述，哪项不正确：肝脏实质回声均匀，肝内管道显示清晰，走行规则 127. 典型肝囊肿的声像图表现，下列那一项是错误的 囊壁较厚，不光滑，呈双层改变

128. 以下说法不正确的是：左、中、右三支肝静脉在第一肝门处注入下腔静脉

129. 甲状腺腺瘤的超声特征是：圆形或椭圆形肿物，边界光滑，有声晕，呈稍强回声 130. 慢性淋巴性甲状腺炎（桥本氏病）的超声特征是：甲状腺轻度肿大，回声低，分布不均，血流不丰富

131. 亚急性甲状腺炎的临床及超声特征是：A、初期咽痛、低烧、有上呼吸道症状

B、实验室T3、T4增高，白细胞上升，血沉快C、甲状腺中度增大，内有均质稀疏弱回声点 D、彩色多普勒血流显像显示血流较丰富或不丰富

132. 甲状腺的大体解剖，哪一项是错误的：锥状叶位于右叶下方

133. 正常的甲状腺纵切面超声表现哪一项是错误的：位于颈总动脉的外侧

134. 导致左肾静脉胡桃夹现象的最根本解剖学原因是：穿过肠系膜上动脉与腹主动脉之间 135. 导致输尿管扩张最常见的病因是：输尿管结石

136. 下列关于肾细胞癌的说法，不正确的是：

少血供肿瘤即可除外肾癌

137. 囊肿声像图表现，下列哪项是错误的：内部均为无回声

138. 大隐静脉瓣功能不全的男性患者，用脉冲频谱多普勒检测时使用它的什么功能可以确定有返流血流：确定血流方向

139. 门静脉系统扩张可能由于：Ⅰ—右心衰竭 Ⅱ—肝硬变

140. 肝脏的含液性病变在声像图上表现为：Ⅰ—边界清晰 Ⅱ—内部呈无回声或有细弱光点 Ⅲ—其后壁和后方回声呈增强效应

141. 关于低回声型肝癌声像图描述正确的是：低回声型肝癌多呈圆形，轮廓尚清晰, 无后壁回声，仅后方回声轻度增强, 内部回声近无回声，有少许光点.

142.肝脏的实性病变包括：肝脏良恶性肿瘤、血肿机化、纤维瘢痕及寄生虫病（泡状棘球蚴））, 肝脓肿炎性反应期, 炎性假瘤、局限性脂肪肝, 非特异性肉芽肿、肝结核.

143. 关于肝良性实质性肿瘤的描述错误的是：除肝细胞腺瘤外，其他良性肝肿瘤少见 144. 下列那种疾病不属于肝弥漫性病变 肝包

虫病

145. 胆囊肿大的常见病因有：Ⅰ—急性胆囊炎 Ⅱ—胆囊颈管梗阻 Ⅲ—胆总管远端梗阻 Ⅳ—胃大部分切除术后 Ⅴ—先天性变异

146. 下列关于成年人脾肿大的诊断标准描述正确的是：厚径超过4.0cm（男）或3.8cm（女）或长径超过12cm; 排除脾下垂，脾下极超过肋下

147. 下列哪种疾病在声像图上不易与葡萄胎鉴别：绒毛膜上皮癌

148. 用多普勒超声早在第几周能显示胎心搏动：6-7W

149. 卵巢最少见的生理性囊肿是：卵巢冠囊肿 150. 异位妊娠最常见的部位是：输卵管 151. 诊断前置胎盘的假阳性可能是由于：膀胱充盈过度

152. 葡萄胎时易出现的囊肿是：黄素囊肿 153. 早期妊娠期，环绕羊膜囊的间隙叫做：绒毛膜间隙

1. 羊水过少者最常见的胎儿畸形是：肾发育不全

155. 关于精索静脉曲张的超声描述，哪一项是

错误的: 精索静脉≤2mm

156. 下列哪一项不属于附睾炎的超声所见: 附睾强回声伴声影 专业实践知识

1.男性40岁，突发上腹疼痛伴腹胀，超声检查：胰腺弥漫性增大，胰腺实质回声减低，胰管不扩张，胃内潴留液，最可能的诊断(C) A急性肠炎 B急性胃炎 C急性胰腺炎 D胰腺肿瘤 E 急性胆囊炎

2.女性，62岁，急腹症住院，超声检查图象为：胆囊增大，胆囊壁弥漫增厚呈\"双边影\"表现，胆囊腔内见一强回声光团伴声影，随体位改变而移动，根据声像图表现，可能的诊断为(B) ①急性胆囊炎 ②慢性胆囊炎 ③胆结石 ④胆囊息肉 A ①②③ B ①③

C ②④ D ④ E ①②③④

3.胆囊－结石－声影\"三合征(WES) （B） A.胆囊息肉

B.胆囊腔内充满结石 C.胆囊癌可显示此特征 D.急性胆囊炎 E.以上均可

4．胆囊结石与胆囊息肉超声最主要鉴别点是（C） A.是否有声影 B.回声强度

C.是否随体位改变而移动 D.是否有血流 E.体积大小

5. 超声发现肾脏的实性肿块可能的诊断是(C) (1)肾囊肿(2)肾细胞癌(3)肾积水(4)肾血管平滑肌脂肪瘤

A ①②③ B ①③ C ②④D ④ E ①②③④ 6．超声诊断早孕直接征象为宫腔内见孕囊回声 7.超声诊断胎儿即刻死亡的标志是胎心、胎动消失

8. 男,岁,超声发现膀胱内有一高回声肿块,呈菜花样,有一蒂与膀胱壁相连.该患者最有可能的诊断是 (B)

A膀胱炎 B膀胱肿瘤 C膀胱结石 D血凝块 E以上都不是

9. 患者出现右上腹痛.发热以及白细胞记数增高,胆囊显示增大伴有回声增强的碎片,这可能提示为 (C)A瓷壮胆囊 B水肿胆囊 C胆囊积脓 D胆囊癌 E胆囊积血

10. 对于胰头癌的诊断，不正确的是：A．胰头处好发 B边界不清 C胰头处病变一定伴有胆道扩张D主胰管均匀扩张

11. 男性，50岁，曾患肝炎。超声见肝右叶6*5cm中等回声肿块，边界尚清楚，有声晕。CDFI：肿块内记录到高速动脉血流信号。可提示诊断为：肝癌

12. 对子宫内膜癌手术范围选择及预后判断最重要的声像图表现是：子宫肌层浸润深度大于50%

13. 刘某，女，18岁，尿毒症，肾功能衰竭，超声发现颈前部甲状腺背侧有多个低回声结节，最可能是：

A．颈淋巴结肿大 B、甲状腺腺瘤 C、结节性甲状腺肿 D、甲状旁腺增生 E、甲状旁腺腺瘤 14. 对疑有心内粘液瘤的患者，超声诊断主要应用哪种技术进行确诊：二维超声显示肿瘤的部位、大小、活动性与室壁的关系

15. 下列哪一项不是卵巢非赘生性囊肿：A．滤泡囊肿 B、皮样囊肿 C、黄体囊肿 D、黄素囊肿E、多囊卵巢

16. 肝脏炎性假瘤不正确的说法是：A． 低回声结节 B、等回声结节 C、中心部常见高回声斑点D、彩超显示放射状分布的血流信号 E、内部回声不均匀

17. 葡萄胎声像图表现，下述哪一项是错误的：A．25%-60%伴发黄素囊肿B.子宫大于孕期C．蜂窝状声像图是特异性超声所见D．需与过期流产相鉴别E．刮宫后黄素囊肿持续存在是诊断恶性葡萄胎的依据

18. 女，40岁，间断无痛性血尿1年，声像图示右肾中下部6*5cm中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，右肾静脉内实填。考虑诊断是：c A．肾血管平滑肌脂肪瘤 B、肾母细胞瘤 C、肾细胞

癌D、肾盂癌 E、肾腺瘤

19. 张某，女性，35岁，颈前部逐渐增大、增粗、不对称，超声显示：甲状腺肿大呈多个结节，彩色多普血流显像血流丰富，绕结节而行，这最可能是：结节性甲状腺肿

20. 一患者B超体检发现肝右后叶下段一个0.8cm强回声斑块伴声影，周围未见扩张胆管，共可能诊断是：肝内钙化灶

21. 中年女性，突发上腹疼痛，伴恶心、呕吐。B超显示胆囊多发性结石，胰腺肿大，轮廓不清，回声减低，周围见少量液性暗区，最可能的诊断是：急性胰腺炎

22. 男性，20岁，脾脏肿大，回声稍减低，实质内探及多个圆形低回声结节，边界清晰，可提示诊断为：恶性淋巴瘤

23. 患者老年女性，右上腹疼痛并发热2天，超声检查显示胆囊肿大，胆囊腔内透声差，见稀疏的粗斑点状回声漂浮，囊壁增厚，底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液。最可能的诊断为：急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔

24. 男性患者，37岁，既往慢性肝炎史，超声

检查示：肝表面不光滑，呈锯齿状改变，肝实质回声不均匀，呈结节状改变，肝右叶可见一3.0×3.5cm的圆形团块，边缘整齐，内部为低回声，最合适的诊断是：肝硬化合并肝肿瘤

25. 中年男性，超声检查示：肝右叶一个1.8×2.0cm的类圆强回声肿块，边界清晰，其内回声不均匀，呈“筛孔状”改变。彩色多普勒超声检查示：肿块内无明显的血流信号，首先考虑的诊断是：肝毛细血管瘤

26. 48岁女性，右甲状腺实性结节增长较快，无痛，质硬;彩超显示不规则低回声肿块，内血流丰富，甲状腺扫描为冷结节，诊断首先考虑为：甲状腺癌

27. 中年女性，颈前部逐渐增大、粗，不对称。超声提示甲状腺肿大，实质内见多个结节，彩色多普勒显像血流丰富，绕结节而行，这可能是: 结节性甲状腺肿

28. 男性患者，55岁，左腰部绞痛向下腹部放射2小时行急诊超声检查，显示左肾盂及左输尿管上段轻度积水，其下段见强回声光团，未见明确声影，彩超检查显示强光团后方有彩色信号，可提示诊断是：左输尿管结石

29. 男，40岁，间断性无痛性血尿1年，声像图示左肾中下部6×5cm中等偏低回声肿块，边界清晰，内部回声不均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，左肾静脉内充满实性回声。考虑诊断是： 肾细胞癌

30. 、一肝癌患者行肝动脉栓塞术后二天，左上腹疼痛，超声检查显示脾脏肿大，中下部件契形低回声区，尖端指向脾门，其内彩色多普勒超声未记录到血流信号，最可能诊断是：脾梗塞 31. 女，30岁，尿频、尿急、尿痛一年，声像图示左肾肿大，实质结构紊乱，表现为多个大小不等的不规则液性腔及钙化灶，部分液性腔相互通连并与扩张的肾盂沟通，左输尿管全程扩张，膀胱壁弥漫增厚、僵硬，容积明显缩小，最可能诊断为：肾结核

32. 某超声科医生对病人进行检查时发现患者胆囊壁增厚，呈“双边”征，应注意进行鉴别的疾病有：

Ⅰ—急性胆囊炎 Ⅱ—急性肝炎所致的肝源性改变 Ⅲ—肝硬化失代偿期所致胆囊壁水肿 Ⅳ—慢性肾炎等内科疾病出现低蛋白血症时所

致胆囊壁水肿

33. 某公司员工在体检中作超声检查时发现左肾有一实性病灶，位于肾脏中1/3部偏外侧，相当于肾柱部位，呈类圆形，边界清，回声强度与肾皮质相同，且皮质相互连续，肾盂无分离。最应得出的超声提示为：左肾局限性低回声区，考虑肾柱肥大，建议定期复查

34. 一16岁患儿，10天前曾患化脓性扁桃腺炎，予以抗生素治疗3天后症状缓解,2天前又间歇性高热，最高达38.9℃，入院后进行超声检查时发现左肾实质内一低回声病灶，边界欠清，略突向肾表面。可能的超声诊断是：左肾实性病灶，考虑肾脓肿炎性反应期，建议定期复查 35. 某患者在接受超声检查时发现右肾肾窦区内一圆形无回声区，局限于肾窦一部分，未见与肾盏和肾盂相通，应考虑的诊断是：肾盂旁囊肿 36. 一48岁诊断为胆囊结石预手术的病人进行术前超声检查时发现右肾下极包膜部分隆起，行多切面检查为发现明确占位性病变，应考虑的诊断是：分叶肾

37. 一59岁患者，因“肉眼血尿4天”为主诉入院，入院当夜觉下腹胀痛，不能排尿，下导尿

管受阻。急诊超声检查发现膀胱内一6.0x5.4x6.7cm稍强回声包块，膀胱壁连续性完好，最可能的超声诊断是：膀胱内实性病灶，考虑血块. 38.