２０１４年第４期 作，但是患者自身必须摆正态度，在进行日常社交的时候要注意进行自我防御，比如结 核病患者在出门的时候就应当佩戴口罩，不可以随便吐痰。在日常生活中应当尽量减 少患者与其他人共同使用餐具、剃须刀等替身物品，防止发生意外感染。 ５结果 ｒ１ １ 罗姝芳．沟通技巧在传染科护理中的应用［Ｊ］．中国民间疗法，２０１２，３２ （１１），１４４—１４５ ｒ，］ 史卫珍．护患沟通技巧在传染科护理中的应用体会［Ｊ］．中国民族民间 通过总结使用护患沟通技巧对１００例患者的护理效果表明，这部分患者对医院的 护理满意度普遍较高，并且患者心理状态较好，有利于病情康复，值得临床推广。 参考文献 医药，２０１２，１１（２４），８９—９１ 史清秀，冯小梅，雷容丹，护理礼仪与入际沟通［Ｍ］．北京：中国医药科 技出版社。２０１１，１６５—１６６． 大环内酯类药物治疗小儿支原体感染的效果分析 潘 伟 （湖北省赤壁市妇幼保健院 湖北 赤壁４３７３００） 【摘要】 目的探讨阿奇霉素对小儿支原体肺炎感染的治疗效果。方法我院２０１２年６月一２０１３年６月就诊的小儿支原体肺炎感染患者１００例，分为两组，一组采用阿奇霉素治 疗，另一组采用红霉素进行治疗，治疗２—４个疗程后，比较两种治疗方法的治疗效果。结果两组患者经治疗后，绝大多数患者均好转，其中，阿奇霉素治疗组的总有效率达到１００％， ４５例患者全部有效，红霉素治疗组中有６例无效，总有效率为８８％，显著低于阿奇霉素治疗组。结论阿奇霉素对小儿支原体肺炎有较好的治疗效果，可用于临床小儿呼吸系统疾病 的治疗。 【关键词】 大环内酯类；小儿支原体；临床疗嫂 【中图分类号】Ｒ７２５．６ 【文献标识码】Ｂ 支原体肺炎是小儿的常见病和多发病，特别是春秋季发病率显著提高。若不能得到 及时治疗，常常会损害多个器官，给儿童的健康生命带来威胁…。近年来，儿童肺炎支 原体感染的发病率逐渐上升，从而成为获得性呼吸道感染的主要致病菌之一。笔者在 总结前人成果的基础上，选择近几年诊断和治疗的小儿支原体感染患者进行了研究和 分析，以期为今后临床治疗小儿支原体感染疾病提供一定临床资料和参考依据。 １临床资料 １．１一般资料 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０４—００７１—０１ ３讨论 我院２０１２年６月一２０１３年６月于我院就诊的小儿支原体肺炎感染患者１００例，其 中男５７例，女４３例，年龄在１—１６岁。将所选患者随机划分为两组，每组各５０例。两 组患者在年龄、性别、病情、病因等方面未进行统计和区分。 表１ 患者数量统计 患者年龄／岁 ０一ｌ ２—３ ４—６ ７—１０ １ ｌ一１３ ｌ５—１６ 患者数量／例８ １９ ２３ ２０— １４ １６ １．２临床表现 支原体感染患者大多起病不甚急，出现发热、咳嗽、厌食、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下 疼痛等症状，突出表现为剧烈干咳，部分患者以高热为主，无明显咳嗽，发热多数在３８℃ 以上。其中诊断为支气管炎８８例。大叶性肺炎１２例。 １．３治疗方法 根据患者病症，主要治疗方法是采用大环内酯类药物静脉注射治疗，主要过程为退 热、氧疗、雾化、补液、镇静，疗程一般不少于２—３周。具体治疗手段为两组患者分别采 用红霉素和阿奇霉素进行治疗。 红霉素治疗组５０例，给予红霉素静脉滴注，２０—４Ｏｍｇ／（ｋｇ？ｄ），１天注射１次，连 用５ｄ．然后停３ｄ，为１个疗程，合并细菌或病毒感染者给予相应治疗，同时给予退热、止 咳、平喘、解痉等对症治疗，积极处理并发症，给予对症处理及支持治疗。 阿奇霉素治疗组给予阿奇霉素静脉滴注，５—１０ ｍｇ／（ｋｇ？ｄ），１天１次，连用３—４ ｄ，停４ｄ为１个疗程，ｌ—２个疗程后改阿奇霉素口服，一共３—４个疗程；合并细菌或病 毒感染者给予相应治疗，同时给予退热、止咳、解痉、平喘等对症治疗，积极处理并发症， 给予对症处理及支持治疗。 ２ 疗效 患者经２—４个疗程的治疗后，根据以下判定标准进行疗效判定【１＿２ｊ（表２），两组 患者经治疗后，绝大多数患者均出现好转，其中，阿奇霉素治疗组的总有效率达到 １００％，５０例患者全部有效，红霉素治疗组中，有６例无效，总有效率为８９％，显著低于阿 奇霉素治疗组。阿奇霉素治疗组的显效例数也高于红霉素治疗组，显效比率达到８４％， 显著高于红霉索组；有效例数两组相同。红霉素组５例放弃治疗或转院。 表２疗效分类统计 目前沿用的大环内酯类有红霉索、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、 柱晶白霉素。大环内酯类新品种有阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等，其对流感嗜血杆 菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量 减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。 支原体是儿童肺炎以及其他呼吸系统疾病感染的最主要的原因，儿童时期感染支 原体首先引起急性上呼吸道感染，如咽炎、鼻炎，下行感染可引起气管、支气管炎、毛细 支气管炎、肺炎等，对儿童的健康带来极大危害＿］Ｊ。对于小儿支原体肺炎的感染，一般 采用大环内酯类抗生素治疗，尤其是选用阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素，此类 药物对葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、支原体、、厌氧菌衣原体、革兰阳性菌均具有较好的 抗菌活性 ２。阿奇霉素与红霉素在抗菌机理上均是通过与细菌细胞中核糖体５０Ｓ亚基 结合，阻碍细菌转肽过程，抑制依赖于ＲＮＡ的蛋白质的合成而达到抗菌作用ｌ ３ｌ。但由 于内部结构的变化，阿奇霉素比红霉素具有更广泛的抗菌谱，能抑制多种支原体、衣原 体、革兰阳性球菌及嗜肺军团菌，尤其是对一些重要的革兰阴性杆菌如流感嗜血杆菌等 具有良好的抗菌活性，弥补了大环内酯类对嗜血杆菌作用差的不足。其对流感嗜血杆 菌的作用强度比红霉素及罗红霉素高４—８倍，对流感杆菌、卡地莫拉菌、淋球菌等的抗 菌作用是红霉素的２—４倍，对大肠杆菌也有一定的抗菌作用【 ０ 。 由本组数据可以看出，阿奇霉素、红霉素对支原体感染造成的小儿呼吸系统疾病均 有较好的疗效，阿奇霉素的治愈率明显要高于红霉素治疗组，也充分说明阿奇霉素在治 疗方面要优于红霉素。因此小儿支原体感染诊断治疗中，应首选阿奇霉素，联合其他药 物有针对性做好治疗工作。 参考文献 ［１］ 孙明汉．阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床观察［Ｊ］．中国实用医药， ２００８．３（１２）：９３—９４． ［２］ 刘禧杰，辛德莉．肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药现状［Ｊ］．中 国医刊，２００９，４４（１１）：２０—２２． ［３］ 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版 社．２ｏ０８：１２ｏ４一ｌ２０５． ［４］ 赵艾菊．抗生素在儿科的临床应用及其进展［Ｊ］．医药世界，２００９，ｌ１ （９）：４９３—４９５． 异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗 结核性脑膜炎的临床疗效 陈 亮 （长沙市中心医 胸科七病室 湖南 长沙４１ｏｏｏｏ） 【摘要】 目的：研究异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法：选取２０１３年１月到２０１４年１月我院收治的结核性脑膜炎患者７２例，随机分为研究 组和对照组，每组３６例，对照组给予常规治疗，研究组在对照组的基础上给予异烟肼联合地塞米松鞘内注射，比较两组的临床疗效、临床症状缓解的时间、脑脊液细胞转阴时间、脑 脊液蛋白恢复时间以及患者的预后。结果：研究组总有效率９４．５％（３４／３６）显著高于对照组的总有效率７２．２％（２６／３６），两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０，０５）；研究组临床症 状缓解时间、脑脊液蛋白恢复时间以及脑脊液细胞转阴时间均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；研究组致残率７．３％显著低于对照组致残率２７．３％，两组 比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎具有较好的临床疗效，可以缩短临床症状缓解时间和脑脊液细胞转阴时间、脑脊液蛋 白恢复时间，改善患者预后。 【关键词】 异烟肼；地塞米松；鞘内注射；结核性脑膜炎；临床疗效 【中图分类号】１１７２２．１２ 【文献标识码】Ｂ 结核性脑膜炎是一种由结核杆菌引起的脊膜和脑膜的非化脓性的炎症性疾病，是 脑膜炎的常见类型之一，也是肺外结核最严重的疾病，其病死率极高。严重威胁的患者 的健康和生命安全…１。近年来结核病不断增加，结核性脑膜炎的发病率也相应的增加。 该病治疗后患者会出现不同程度的神经功能损害，因此需要寻找安全性高的治疗方法 进行治疗＿２ Ｊ。本文对２０１３年１月到２０１４年１月我院收治的结核性脑膜炎患者实施异 烟肼联合地塞米松鞘内注射进行治疗，并观察其临床疗效，现将结果报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１３年１月到２０１４年１月我院收治的结核性脑膜炎患者７２例，所有患者均 无严重的肝、肾、心等疾病，且排除癫痫和糖尿病。将患者随机分为研究组和对照组，研 究组３６例，其中男性１９例，女性ｌ７例，年龄介于ｌ９—７０岁，平均年龄为（４６．２±１．２） 【文章编号】１００４—４９４９Ｉ２０１４）０４—００７１—０２ 岁，对照组３６例，男性２０例，女性１６例，年龄介于２Ｏ一７Ｏ岁，平均年龄为（４５．９±１．１） 岁，两组年龄和性别均无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法 对照组：患者人院以后嘱咐其卧床休息，给予异烟肼、利福平、吡嚷酰胺、左氧氟沙 星、乙胺丁醇等进行抗结核治疗，同时给予甘露醇、甘油果糖来降低颅内压，给予患者高 营养物质。研究组：在对照组的基础上给予患者异烟肼联合地塞米松进行鞘内注射，对 患者实施腰穿成功测的脑脊液的压力以后，取患者脑脊液４—６ｒｎｌ送检，然后以０．９％的 氯化钠溶液３Ｏｒａｌ进行脑脊液置换治疗，鞘内注射异烟肼０．１以及地塞米松２．５ｒａｇ。每 周治疗２—３次，直到脑脊液检测结果正常并且稳定。 １．３疗效评价 显效：患者的Ｉ艋床症状缓解，脑脊液检查显示恢复正常；有效：患者的临床症状基本 医学美学美容 ７１
