医院护理人力资源配置标准的研究现状

发表时间：2013-02-22T10:37:45.437Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿 作者： 翁卫群 单荣芳

[导读] 卫生部提出进一步增加大专层次护士比例，缩减中专层次护士比例，建立高层次的护理人才是五年规划的基本思想。

翁卫群 单荣芳（江苏省南通市第一人民医院护理部 江苏南通 226001）

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0050-02

护理人力资源的科学合理配置关系到护理质量、患者安全以及护理人员的身心健康。为使医院护理人力资源配置更加合理、规范，现将医院内人力资源配置标准的进展情况综述如下。 1、护理人力资源的界定及配置意义

护理人力资源是指具有从事护理工作智力和体力能力的人员,有护理专业中专及以上学历, 通过全国护士执业考试并取得护士从业资格证书, 在医疗机构直接为病人提供护理服务的注册护士。《护士条例》正式的实施使我国护士执业有了法律保障，条例中规定了施行3年内各级医院人力资源管理中的护士配备应达到标准。有文献报道，护士人力资源配置的核心是保证护理人员数量和结构的合理性[1]。为保证临床合理配备护理人力资源，各级医院对配置的测算将为建立科学设岗、按岗定编、岗责明确的人事管理制度提供依据，并将促进卫生人事制度的改革。

2.护理人力资源数量配置标准模式 2.1 床护比配数

根据卫生部1978年颁布的《关于县及县以上综合性医院组织编制原则草案》中的要求，临床平均床护比为1：0.4。乔晓斐等[2]对安徽省109所医院调查分析显示，三级医院平均每病人每日需要护理工时数3.65小时，全年床位使用率96.65%，以此实际护理工作量计算需要配置的床护比例为1：0.59，二级或专科医院需要配置的床护比例为1：0.45。2008年有研究者计算出三级综合医院整体实际配置床护比为1：062，医院整体标准配置床护比为1：0.67。在临床护理工作中，随着医院的发展，人们需求的提高，护理功能的扩大，按照1：0.4的床护比配备护士显然不合适。 2.2 护理工作量配数 2.2.1 护理工作量的内涵

护理工作量是满足患者需要，实施护理所需的时间总和，根据具体情况明确界定护理项目范围是测量总护理时间的前提条件。 2.2.2 护理工作量测定方法

合理、有效地测量护理工作量能够真实反映科室工作情况及护理服务的可及性，可为科学分配护理人力和有效控制护理质量提供依据。近年来，护理学者在工作量计算方面做了大量的研究，如负荷权重法、患者分类系统及评分、工时测量法等。 3. 护理人力资源结构配置标准模式 3.1 护理人员学历与职称配数

卫生部提出进一步增加大专层次护士比例，缩减中专层次护士比例，建立高层次的护理人才是五年规划的基本思想。但是目前护理人力资源配置的研究，主要集中在护理人员的数量配置上，而人员结构的配置研究尚少。在人力资源配置中学历和职称究竟与人数之间有怎样的关系，应该以怎样的比例进行配置，尚无更多研究，值得大家的关注。 3.2 专科护士岗位的配置

在“十二五”规划纲要中，明确了由省级以上卫生行政部门负责实施专科护理岗位护士的规范化培训工作，争取“十二五”期间为全国培养2.5万名临床专科护士。在重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室等领域加快专科护士的培养，为临床提供专业护理人才。如颁布的重症医学科建设规范中，不仅要求床护比1：3以上，而且要求护理人员必须达到准入标准，有专业资质的理论和技术培训并考核合格。目前医院专科培训率为100%，但是培训的层级不同，没有统一的培训与考核标准。 4.影响配置标准的因素及对策

4.1 护理内涵的不断深化 随着护理学科的发展，护理项目的内容在不断变化，护理工作面对的不仅仅是患者的个体差异性，还有很多隐性的、工作之外的付出，如继续教育学习等，这些很难以单纯的工作量来测量。在医院护理人力资源配备大多数不能达标的同时，护理人员的工作范围和职能在增加,因此要达到护理职能的要求,必须增加护理人员达到卫生部要求。

4.2 临床科室的差异性 临床工作中发现，有相同的床位编制但是病种不同的病区，需要的护理量并不相同。由此可见各临床科室工作特点和患者病情不同，配置护理人力资源时需要动态调整。在持续24小时工作的临床护理岗位上建立科学的排班制度，同时考虑护理工作量较大，危重患者较多时，应增加护士的数量。

4.3 护理队伍的不稳定性 在“十二五”规划纲要中，已经将全院护士总数与病区护士总数分开与床位数进行比较，排除了不在护理岗位或是非临床一线护士的数量，使得床护比指标更具价值和说服力，保证了配置标准的真实可靠，真正达到指导临床人力资源的配置，保证护理质量和安全的目的。为保证护理队伍的稳定性，还需要各层级管理者的支持。

4.4 测量工具的影响 加拿大护理协会提出，理想的测量工具应当是一种有效、可靠的模型或系统，可以考虑到各种因素对护理工作量的影响，从而作出精确测量。 5.小结

护理人力资源的配置从宏观角度，卫生部已明确各级医院床护比和专科护士的培训和教育问题。在临床实际工作中，利用护理工时、疾病分类、护理难度系数、床位使用率、周转率等多因素关联，考虑护理风险、护理人员主动性、专业能力，实行弹性调配的护理人力配置方法，为开展优质护理服务，满足人们对健康的需求提供了保证。但是从微观角度，各专科的专科化发展不均衡。动态进行数据化分析，科学化管理是临床护理实践发展的策略和方向。

参考文献

[1]陆小英,叶文琴,张玲娟.护理人力资源配置的研究进展[J].护理管理杂志,2008,8（1）:25-27.

[2]乔晓斐,房彤.安徽省临床护理人力资源配置现状的调查研究中华护理杂志,2007,42（7）:595-598.