心内科护理文书模板

1、通用篇 （1）饮食指导：

嘱患者进食低盐低脂易消化食物，每日盐摄入量≤6g〔即啤矿泉水瓶盖平平一盖〕，忌食油腻、辛辣、咖啡、浓茶，烹饪时尽可能采用蒸、煮，炒菜少放油。戒烟限酒，切忌暴饮暴食，每餐不宜过饱，适当可少量多餐。多食水果、蔬菜、富含维生素及植物蛋白的食物,保持营养平衡,水果蔬菜有丰富的食物纤维,可促进胃肠蠕动,降低胆固醇,预防便秘。 （2）活动指导：

卧床患者——嘱患者卧床休息，床上适当肢体锻炼，防止下肢静脉血栓，加床挡，防坠床。

下地患者——嘱患者可室内活动，须有陪护相伴，每次活动时间≤15分钟，不要离开病区，防止疲劳。 （3）排便指导

告知患者及陪护，心脏病患者保持大便通畅的重要性，排便用力会导致心律失常，如果发生便秘一定要及时告诉医护人员，必要时用缓解剂。多食粗纤维食物，韭菜、芹菜等，利于通便。 （4）心理疏导

予患者心理疏导，嘱其住院期间积极配合，防止情绪冲动。 2、心衰篇 （1）饮食指导：

指导患者进食清淡易消化且富含维生素的食物，少量多餐，5～6餐/日，特别注意晚餐不宜过饱，防止夜间发生心功能不全。多食新鲜蔬菜和水果以预防便秘。钠盐摄入,每日摄入食盐≤3g〔即啤酒瓶盖平平一盖〕，适当水分：一般1.5～2L/日，指导其家属准确记录患者每日饮水量。 （2）活动指导：

急性期应绝对卧床休息，半坐卧位会感觉舒适，急性期过后，循序渐进增加活动量。原那么上以不出现胸闷、心悸、气短、疲乏为宜，防止过度运动而诱发、加重心衰。 （3）出院指导：

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患者出院后应注意休息，保持情绪稳定，防止感染、劳累和情绪冲动。按时服药并自我监测病情、出量要大于入量，假设出现心悸、呼吸困难、突然体重增加、双下肢水肿、尿量减少等情况，应及时就诊。另做好患者家属的教育，使其了解心衰知识，出院后为患者提供舒适、安静的休养环境和更多的感情支持。

3、心梗篇〔支架术〕 〔1〕饮食指导：同通用篇 〔2〕活动指导：

急性期应绝对卧床休息，半坐卧位会感觉舒适，急性期过后，循序渐进增加活动量。原那么上以不出现胸闷、心悸、气短、疲乏为宜，防止过度运动而诱发不适，适宜的运动有散步、太极拳等等。 〔3〕出院指导：

患者出院后应注意休息，保持情绪稳定，防止感染、劳累和情绪冲动。坚持药物治疗，按时服药，切忌擅自停止服药，观察抗凝药物副作用，如出现血尿、黑便、眼底出血、鼻出血等情况，随时复诊。支架术后第一个月空腹来复查，然后三个月、半年来复查。

4、起搏器篇

〔1〕饮食指导：同通用篇 〔2〕活动指导：

术前——嘱其多休息，可适当床旁活动，须有家属陪伴，头晕不适立即告诉医护人员。

术后——术后第1天，由于电极头端与心肌尚未完全固定，应保持轻度左侧卧位24小时，利用重力因素使电极头端尽可能与心肌保持充分接触，24h后可下床活动，但动作要轻柔，不宜做振动较大的活动，禁止术侧手臂抬高过头，防止伤口湿水、用力咳嗽。 （3）出院指导：

教会患者自测脉搏方法及考前须知，每天安静时〔特别是早上起床时〕数脉搏，如少于起搏器频率5次/分，并伴有心慌、胸闷等不适，应及时到医院检查，高

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压电磁场会影响起搏器感知功能，防止接近，常用家用电器没有影响。防止剧烈扩胸运动，突然牵拉活动力体位变动，防止电极移位，选择散步、门球、慢跑等运动为好，假设发生心悸、胸闷、头晕、黑、持续性呃逆、起搏器上的皮肤持续性跳痛或肿胀、自测脉搏缓慢等，应立即就诊，常规复查1、3、6个月。

5、射频消融篇

〔1〕饮食指导：同通用篇 〔2〕活动指导： 〔3〕出院指导：

6、股动脉拔鞘管篇 术后回科：

查患者右股动脉穿此处留置鞘管，伤口无渗血，周围皮肤完好无血肿，敷料清洁枯燥；嘱患者右下肢制动，4-6小时由医师拔除鞘管。每小时做足背屈伸运动，定时协助按摩右下肢，防止血栓形成。 拔完鞘管：

由XXX医师在床旁无菌操作下，行右侧股动脉鞘管拔除，无菌敷料包扎，沙袋加压6小时，嘱患者右下肢制动24小时防出血，每小时做足背屈伸运动，定时协助按摩右下肢，防止血栓形成。勤观察伤口是否渗血、血肿。

7、肺栓塞

〔1〕饮食指导：同通用篇 〔2〕活动指导：

1、急性期：嘱其绝对卧床，防止下肢过度屈伸，保持大便通畅，防止用力，以防下肢血管内压力突然升高，使血栓再次脱落形成新的危及生命的栓塞。 2、恢复期：嘱患者可适当床旁活动，须穿弹力袜，卧床时不在腿下放置垫子或枕头，以免加重下肢循环障碍。 〔3〕出院指导：

出院一个月来院复查，按时服药，特别是抗凝药物如华法林、利伐沙班药物的使用应严格按医嘱服用；定期复查凝血指标。自我观察是否有出血情况，如皮肤黏

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膜出血、牙龈出血、黑便、眼底出血等，一旦出现上述出血情况，应立即停药就诊；平时生活中应注意下肢的活动，防止可能增加静脉血流瘀滞的行为，如长时间保持坐位，特别是“跷二郎腿〞、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动等。有下肢静脉曲张的患者可穿加压弹力抗栓袜等促进下肢血液回流。适当增加液体摄入，防止血液浓缩。

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