国际医药卫生导报２０１８年第２４卷第１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１８，Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１ 但对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但其研究 中将两组患儿治疗后１ ｈ、６ｈ、１２ｈ与Ｂ组行对比时， 其对比差异具统计学意义（Ｐ＜０．０５），认为采用 Ｐｓ联合常规治疗对纠正血气分析参数更具优势。 同时，本研究中，观察组中转机械通气比例、 辅助呼吸支持时间、支气管肺发育不良比例及治疗 后再发呼吸系统疾病患儿占比均显著较对照组低， 且对比差异具统计学意义（Ｐ＜０．０５）。分析其原因， ＰＳ在肺内均匀分布后可迅速弥散，并迅速调节肺表 面张力，稳定肺泡，维持肺泡的完整性；同时，ＰＳ 能通过对ＰａＣＯ 、ＰａＯ ／ＦｉＯ 指标水平的改善作用并 利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。 伦理问题：作者申明已履行告知义务，并签署知情同意书。 文章查重：文章发表前，已由编辑部经ＣＮＫＩ学术不端文献 检测系统检测。 参考文献 ［１］陈海华．猪肺磷脂与牛肺表面活性物质治疗新生ＪＬｎｌ吸窘迫综合征的 疗效比较【Ｊ】＿临床肺科杂志，２０１５，２０（１）：５５—５８． ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６６３．２０１５．０１．０１９． ［２】云金妹．肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的Ｉ临床疗效评价 『Ｊ］．临床肺科杂志，２０１５，２０（３）：５５６—５５７． ＤＯＩ：ＩＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６６６３．２０１５．０３．０５９． 联合其对肺表面张力的调节作用、对肺泡的稳定作 用协同降低呼吸机参数，缩短辅助呼吸机使用时长， 也能避免肺泡稳定性变差导致肺泡破裂后形成瘢痕 ［３】孙秀静，华．新生儿呼吸窘迫综合征的管理一欧洲共识指南２０１０ 版 中国新生儿科杂志，２０１０，２５（６）：３７８—３８０． 【４】梅玲华，刘增芳．盐酸氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘 迫综合征的疗效观察［Ｊ］．海南医学院学报，２０１５，２１（１）：５９—６０，６４． ＤＯＩ：１０．１３２１ｏ／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｈｍｕ．２０１４１０１０．００８． ［５】芦红茹，张晓燕，马小宁，等．新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管肺 发育不良相关影响因素分析【Ｊ】．中国儿童保健杂志，２０１６，２４（１１）：１２０３一 ｌ２Ｏ５． 组织；且有研究还指出，Ｐｓ针对ＮＲＤＳ患儿长期吸 入高氧所致的肺内氧自由基大量堆积状态亦有显著 改善作用，能通过对血气分析参数的改善作用迅速 纠正血氧饱和度，降低呼吸机氧浓度，继而改善患 儿支气管肺功能，减少支气管肺发育不良的发生， 降低再发呼吸系统疾病风险 】。 综上所述，ＰＳ不仅能纠正ＮＲＤＳ患儿ＰａＣＯ，、 ＰａＯ ／ＦｉＯ 等血气分析相关指标，还能通过对上述指 ＤＯＩ：１０．１１８５２／ｚｇｅｔｂｊｚｚ２０１６—２４—１１－２５． ［６】徐嘉莉，钟晓云．肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效 观察『Ｊ１．儿科药学杂志，２０１５，２１（１ ０）：１８—２０． ＤＯＩ：１０．１３４０７０．ｃｎｋｉ．ＪＰＰ．１６７２—１０８Ｘ．２０１５．０１０．００７． ［７】杜凤玲，董文斌，赵帅，等．布地奈德联合猪肺磷脂注射液预防早产 儿支气管肺发育不良［Ｊ］．中华实用儿科临床杂志，２０１６，３１０ １）：８４６—８５０． ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－－４２８Ｘ．２０１６．１ １．０１２． 【８】潘静，陈名武，倪文泉，等．肺表面活性物质联合布地奈德预防极 低出生体重儿支气管肺发育不良的疗效观察ｆＪ１＿中国当代儿科杂 志，２０１７，１９（２）：１３７—１４１． 标的改善作用减少机械通气时间，并缩短辅助通气 ＤＯＩ：１０．７４９９￣．ｉｓｓｎ．１００８—８８３０．２０１７．０２．００２． 时间最终达到减少支气管肺发育不良的作用，降低 患儿再发呼吸系统疾病风险。 （收稿日期：２０１７—０７—３１） （责任校对：李晶） 多西环素联合左氧氟沙星治疗布鲁氏菌病 患者疗效观察及安全性分析 柴保山 薛东梅 ４５４１００焦作市第５－Ａ．￣Ｌ医院感染四科 通信作者：柴保山，Ｅ—ｍａｉｌ：２６２３７２１９８０＠ｑｑ．ｃｏｒｎ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１８．Ｏ１．０３０ 【摘要】 目的探讨多西环素联合左氧氟沙星治疗布鲁氏菌病患者疗效及安全性。方法选择 ２０１４年３月至２０１７年３月本院布鲁氏菌病患者７８例，依照随机数字表法分组，各３９例。对照组仅予 以左氧氟沙星治疗，于对照组基础上观察组联合多西环素治疗，均持续治疗６周。对比两组治疗效果、 不良反应发生率及治疗前、治疗６周后生活质量评分（ＳＦ一３６）比较。结果治疗６周后观察组总有效率 ９４．８７％（３７／３９）高于对照组７１．７９％（２８／３９），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组不良反应发生率 １５．３８％（６／３９）与对照组１０．２６％（４／３９）相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗前两组ｓＦ一３６评分 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗６周后与对照组相比，观察组ＳＦ一３６评分较高，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论布鲁氏菌病患者予以多西环素联合左氧氟沙星治疗可明显提高治疗效果，改善患者 国际医药卫生导报２０１８年第２４卷第１期生活质量，且具有较高安全性。 ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１８，Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１ 【关键词】 布鲁氏菌病；多西环素；左氧氟沙星 Ｅｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｆｏｆ ｄｏｘｙｅｙｃｌｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ Ｃｈａｉ Ｂａｏｓｈａｎ，Ｘｕｅ Ｄｏｎｇｍｅｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｔｈｅ ＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＪｉａｏｚｕｏ，Ｊｉａｏｚｕｏ ４５４１００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｃｈａｉ Ｂａｏｓｈａｎ，Ｅ－ｍａｉｌ．＂２６２３７２１９８０＠ｑｑ．ｅｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓｆａｆｅｔｙ ｏｆ ｄｏｘｙｃｙｃｌｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ７８ ｃａｓｅｓ ｏｆｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２０１４ ｔｏ Ｍａｒｃｈ ２０１７ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ，ｗｉｔｈ ３９ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ ｏｎｌｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｏｘｙｃｙｃｌｉｎｅ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ＡＩ１ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｆｏｒ ６ ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ．ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ，ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｓｃｏｒｅ（ＳＦ一３６）ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ６ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ６ ｗｅｅｋｓ’ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９４．８７％（３７／３９），ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ【ｇ７ １．７９％ （２８／３９）】（尸＜０．０５）．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ １５．３８％（６／３９），ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ １ ０．２６％（４／３９）ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓａｔｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ＳＦ一３６ ｓｃｏｒｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｗｏ ｔｒｏｕｐｓｇ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）；ａｆｔｅｒ ６ ｗｅｅｋｓ ｏｆ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ＳＦ一３６ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｏｕｐ ｗｅｒｇｅ ｈｉｇｈｅｒ ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｏｘｙｃｙｃｌｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ ｃａｎ ｓｉｎｉｇｉｃａｎｔｌｆｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈ ｈｉｇｈｅｒ ｓａｆｅｔ￣ 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ；Ｄｏｘｙｃｙｃｌｉｎｅ；Ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ 布氏杆菌病为一种由布氏杆菌造成的传染病，主 疾病及恶性肿瘤者。两组性别、年龄等基线资料比较， 要传播途径为消化道、呼吸道、皮肤黏膜，主要传染 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２方法源是猪、牛、羊等畜牧养殖类动物。其临床表现为关 １．对照组仅予以左氧氟沙星（河北山姆士 节疼痛、乏力、发热、淋巴结与肝脾肿大等，随病情 药业有限公司，国药准字Ｈ２００６４８１１）治疗，０．５ 进展可引起眼、脑、心脏、关节等多器官组织损害， 次，１次／ｄ，口服，连续治疗６周。于对照组基础 严重危及患者生命安全【ｌ】。目前临床尚无治疗该病的 上观察组联合多西环素（江西新赣江药业有限公司， １ ｇ／次，２次／ｄ，口服， 特效药物，左氧氟沙星属于一种喹诺酮类抗生素，可 国药准字Ｈ３６０２０５６７）治疗，０．降低细菌ＤＮＡ旋转酶活性度，阻碍细菌ＤＮＡ复制， 连续治疗６周。 起到杀菌作用；多西环素为四环素类抗生素之一，能 １Ｉ３观察指标 （１）两组治疗效果比较。临床治 结合细菌核糖体３０Ｓ亚基的Ａ位置，阻止细菌蛋白质 愈为治疗６周后关节疼痛、乏力、发热、淋巴结与 生成及肽链增长，阻碍细菌核糖体与转运ＲＮＡ相结合， 肝脾肿大等临床症状消失，劳动能力恢复正常，布 抑制细菌生长圆。本研究选取７８例布鲁氏菌病患者， 星治疗该病疗效及安全性，现报道如下。 １资料与方法 鲁氏菌病凝集试验显示阴性；好转为治疗６周后Ｉ临 试验显示阴性；无效为经治疗临床症状及劳动能力 进行随机对照研究，旨在观察多西环素联合左氧氟沙 床症状缓解，劳动能力明显提高，布鲁氏菌病凝集 无明显改善，布鲁氏菌病凝集试验仍显示阳性，将 临床治愈与好转计人总有效率 。（２）两组治疗期 选择２０１４年３月至２０１７年３月本 间不良反应发生隋况比较（胃肠道反应、头晕头痛、 院布鲁氏菌病患者７８例，依照随机数字表法分组， 皮疹、轻度肝功能损害等）。（３）治疗前、治疗６ 各３９例。观察组男２７例，女１２例；年龄２５～６８岁， 周后应用ＳＦ一３６量表中情感职能、社会功能、生理 １．１一般资料平均年龄（４０．３４±８．８２）岁。对照组男２８例，女ｌｌ例； 功能、健康状况４个维度评价两组生活质量，分值 年龄２３～６７岁，平均年龄（３９．８６－Ｉ－９．３４）岁。均符 范围为０～１００分，得分越高生活质量越高［５】。 合《实用传染病学》中布鲁氏菌病有关诊断标准ｐ】， １．４统计学方法通过ＳＰＳＳ ２１．０分析，采用均数 存在流行病学接触史，伴有明显关节疼痛、乏力、 发热等临床症状，布鲁氏菌病凝集试验提示阳性， 土标准差（ｉ±ｓ）表示，计数、计量资料比较分别 应用／７（％）、行 、ｔ检验，等级资料采取秩和检 知晓本研究并签订同意书，且本研究经本院伦理委 验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 员会审批同意。排除合并肝肾功能异常、精神系统 ９５ 国际医药卫生导报２０１８年第２４卷第１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１８，Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１ 表２两组不良反应发生率比较 （％）１ 注：两组不良反应总发生情况比较， ：Ｏ．４５９，Ｐ＝０．４９８ 表３两组ｓＦ一３６评分情况比较（ ±ｓ，分） ２结果 杂，采用单一药物治疗效果有限，故临床常采取联 合用药方案以期进一步提高疗效。多西环素是土霉 ２．１治疗效果治疗６周后观察组治疗效果优于对 素经过６ 一位上脱氧进而得到的半合成四环素类抗 照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且总有效 生素之一，具有广谱抑菌、杀菌作用，对革兰阳性 率（９４．８７％）高于对照组（７１．７９％），差异有统计 菌的作用好于革兰阴性菌，其治疗布氏杆菌病的作 学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 用机制为通过特异性结合细菌核糖体３０Ｓ亚基的Ａ 表１两组治疗效果比较 （％）】 位置，阻碍肽链增长与细菌蛋白质合成，进而阻止 组别 ｎ 治愈 好转 无效 总有效 观察组 ３９ ３１（７９．４９） ６（１５．３８） ２（５．１３） ３７（９４．８７） 细菌核糖体与转运ＲＮＡ结合，抑制细菌生长，改善 对照组 ３９ ２２（５６．４１） ６（１５．３８） １１（２８．２１） ２８（７１．７９） 患者临床症状 】。本研究结果显示，治疗６周后观 察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。充分说明采取多西环素联合左氧氟沙星 ２．２不良反应治疗期间，观察组不良反应发生率 治疗可明显提高治疗效果。推测其原因为两药作用 １５．３８％与对照组１０．２６％相比，差异无统计学意义（Ｐ 机制不同，联合使用可起到相互补充、相互辅助等 ＞０．０５），见表２。 作用，进而提升疗效。本研究结果中，治疗６周后 ２Ｉ３ ｓＦ一３６评分治疗前两组ｓＦ一３６评分差异无 观察组ｓＦ一３６评分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ 统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗６周后与对照组比 ＜０．０５）。说明采取该方案治疗可明显提高患者生 较，观察组ｓＦ一３６评分较高，差异有统计学意义（Ｐ 活质量。原因可能为采用该方案治疗后患者疾病转 ＜０．０５），见表３。 归加快、身心负担减轻及生活能力提高等有关。另 从本研究可知，治疗期间两组不良反应发生率相比， 较为接近，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。提示 布氏杆菌病为临床常见疾病，多见于东北、西 采取该方案治疗具有较高安全性。 北等农牧区，主要致病菌为布氏杆菌，该细菌可在 综上所述，布鲁氏菌病患者予以多西环素联合 机体单核巨噬细胞内长期生存并繁殖，如果不采取 左氧氟沙星治疗可明显提高治疗效果，改善患者生 及时治疗可造成疾病持续进展，转变为慢性，反复 活质量，且安全性较高。但本研究样本量较少，研 发作难以治愈，极大影响患者生命健康。同时，随 究结果是否存在代表性仍需临床多中心与多渠道选 ３讨论 近年来我国畜牧业、养殖业不断发展，该病发生率 择样本以扩大样本量施行进一步探讨。 亦呈现出逐步增高趋势［６］。寻找安全、有效布氏杆 菌病治疗方案受到临床高度重视。 左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素之一，具有广谱、 利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。 伦理问题：作者申明已履行告知义务，并签署知情同意书。 强效抗菌作用，体外抗菌涪ｌ生为氧氟沙星２倍左右， 文章查重：文章发表前，已由编辑部经ＣＮＫＩ学术不端文献 检测系统检测。 药理机制主要为通过降低细菌ＤＮＡ旋转酶活性度， 抑制细菌ＤＮＡ合成及复制，进而发挥快速杀菌作 用，且能够进入到吞噬细胞中杀灭布氏杆菌，进而 （下转第１３２页） 促进患者病情改善 。但由于布氏杆菌病病因较复 国际医药卫生导报２０１８年第２４卷第１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１８，Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１ 药物等原因都会引发肝硬化［４】。肝硬化患者常因为 康复，提高护理满意度。 牙龈出血导致口腔黏膜破溃，容易引发上消化道出 血发生感染，从而导致多种并发症，使患者产生郁 利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。 闷烦躁的消极情绪，影响病情恢复，因此，做好口 伦理问题：作者申明已履行告知义务，并签署知情同意书。文章查重：文章发表前，已由编辑部经ＣＮＫＩ学术不端文献 腔护理工作，可有效缓解患者痛苦，改善患者身心 健康和生活质量例。 检测系统检测。 本研究结果显示，观察组患者发生牙龈出血症 参考文献 状低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，表 ［１】张丽，王云，张丽娜，等．肝硬化上消化道出血反复人院患者的心理 特征及护理研究【Ｊ】．现代消化及介入诊疗，２０１７，２２（１）：１４４—１４６． ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０１７．０１．０５５． 明综合性护理干预可以更有效地控制牙龈出血，患 者依从性更高，掌握口腔护理方法与常识，降低口 腔感染，提高患者生活质量。肝硬化是长期慢性病， 需要长期治疗，长期治疗就会给患者家庭带来巨大 【２】赵梅香，蒋维连，农军，等．感恩情绪干预对肝硬化代偿期患者希望 水平和自我效能的影响【Ｊ】．中华现代护理杂志，２０１７，２３（１４）：１８８０—１８８３． ＤＯｈ１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—２９０７．２０１７．１４．０１３． 『３］３严璐，李杨，孙东风，等．沽口爽漱口液用于口腔护理的临床实验研 究【Ｊ１．中成药，２０１５，３７（８）：１８６７—１８６９． ＤＯ｜：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１５２８．２０１５．０８．５５．０ 【４】许萌．住院乙型肝炎肝硬化患者发生抑郁的危险因素及心理护理干预 的经济负担嘲。超声洁治术可有效清除牙石、牙菌斑、 牙周炎等情况，避免牙龈出血，但术后患者因缺乏 疾病认识，造成再出血情况，因此，实施综合护理 干预可有效降低牙龈出血情况的发生 ”。在护理过 程中，通过心理护理，让患者放平心态，积极面对 治疗，消除负面情绪，缩短病程，加快康复，以减 少不必要的治疗费用；正确地认识疾病，了解口腔 护理的重要性，选择合适的口腔护理用具及正确使 用方法可有效避免或减少牙龈出血症状，减轻患者 的效果研究【Ｊ】．中华全科医学，２０１７，１５（４）：７１５—７１７． ＤＯｈ１０．１６７６６０．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１６７４－４１５２．２０１７．０４．０５１． 【５潘乐，张娜，任慧燕，等．肝硬化病人营养状况评估的研究进展【５】Ｊ】．护 理研究，２０１７，３１ｆ９）：１０３４—１０３５． ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．０１７．２０９．００４． ［６】李秋兰，李琴，赵妙．肝硬化急性上消化道出血的Ｒｏｃｋａｌｌ危险性积 分评价及护理对策［Ｊ１．医学临床研究，０ｔ７，２３４（１）：３２—３５， ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７１－７１７１．２０１７．Ｏｌ｜Ｏｌ １． 【７］游梅．急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用［Ｊ】．中 国急救医学，２０１６，３６（ｚ２）：１７７—１７８． Ｄ０ｌ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１９４９．２０１６．ｚ２．１２１． 痛苦，避免因口腔黏膜破溃导致呼吸道、消化道感 染，加重病情；肝硬化患者牙龈出血可补充维生素， 有研究表明维生素Ｋｌ有止血效果，患者在术后应多 【８】钟秀芬，李民冬，施春梅，等．系统口腔护理干预对牙周病患者牙菌 斑控制效果及口腔保健行为的影响［Ｊ】．广西医学，２０１６，３８（１０）：１４６５— １４６６． 食用蔬菜和水果，补充维生索摄入量，避免食用坚 硬或刺激性食物 】。 综上所述，综合护理可有效改善肝硬化患者牙 龈出血症状，减轻患者痛苦，提高生活质量，促进 ＤＯＩ：１０．１ １６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３－４３０４．２０１６．１０．３８． （收稿日期：２０１７—０８—０２） （责任校对：吴相思） （上接第９６页） 参考文献 【１】Ｓｏｈｒａｂｉ Ｍ，Ｍｏｈａｂａｔｉ Ｍｏｈａｒｅｚ Ａ，Ｋｈｏｒａｍａｂａｄｉ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ￣ｌｌｏｗ—ｕＤ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ ｂｙ ａ ｎｏｖｅｌ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ［５ 张阳，武玉欣，曲波，等．５】ｓＦ一３６量表在医学生生命质量评价中的应用 【Ｊ】．中国卫生统计，２０１３，３０（３）：４６８． ［６李妍，孙向东，刘平，等．中国布鲁氏菌病发病率的系统性评价［６】Ｊ］．公 ＴａｑＭａｎ ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ＰＣＲ ａｓｓａｙ：ａ ｈｕｍａｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｕ￣ｖｅｙｌＪ】．Ｊ ｃ１ｉｎ Ｍｉｅｒｏｂｉ ｏｌ，２０１４，５２（１２）：４２３９－４２４３． ＤＯＩ：ｌＯ．１ ｌ２８，ＪＣＭ．０１８１９—１４． 共卫生与预防医学，２０１６。２７（１）：６—８． 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