孕期甲状腺功能检测对妊娠结局的临床应用价值分析

5孕期甲状腺功能检测对妊娠结局的临床应用价值分析

林 锐  陆礼全  张丽兴  梁伟琼  孔凤珍（肇庆市高要区人民医院检验科，广东 肇庆 526040）

【摘要】目的 探讨孕期甲状腺功能检测对妊娠结局的影响。方法 选取2017年6月至2018年6月在我院分娩的孕妇100例进行研究，按照随机数字表法进行分组，假定对照组（n=50）为甲状腺功能正常者，不进行甲状腺功能检测，观察组（n=50）患有甲状腺疾病，给予孕期甲状腺功能检测，分析孕期及产后超敏促甲状腺激素（TSH3UL）浓度变化、妊娠结局以及观察组疾病检出率。结果 观察组疾病检出率以及不良妊娠结局明显低于对照组，TSH浓度变化明显优于对照组，P＜0.05。结论 对孕妇实行孕期甲状腺功能检测效果较好，可有效降低胎儿不良结局以及妊娠期疾病发生概率，有助于改善妊娠结局。【关键词】孕期；甲状腺功能检测；超敏促甲状腺激素；妊娠结局

中图分类号：R714.12     文献标识码：B       文章编号：1671-8194（2019）19-0005-02

Ａｎａｌｙｚｅｄ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　Ｖａｌｕｅ　ｏｆ　Ｔｈｙｒｏｉｄ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎ　Ｔｅｓｔ　ｄｕｒｉｎｇ　Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｏｎ　Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　Ｏｕｔｃｏｍｅ

LIN Rui, LU Li-quan, ZHANG Li-xing, LIANG Wei-qiong, KONG Feng-zhen

(Department of Clinical Laboratory, the People's Hospital of Gaoyao District, Zhaoqing 526040, China)

[Abstract] Objective Investigate the effect of thyroid function test during pregnancy on pregnancy outcome. Methods A total of 100 pregnant women who were delivered in our hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study.The patients were randomized which according to the random number table.The control group (n=50) was assumed to have normal thyroid function and no thyroid function.The observation group (n=50) had thyroid disease,and the thyroid function test during pregnancy was performed.The changes of the concentration of hypersensitivity thyroid stimulating hormone (TSH3UL) during pregnancy and postpartum,the pregnancy outcome and the detection rate of the observation group were analyzed. Results The disease detection rate and adverse pregnancy outcomes in the observation group were significantly lower than those in the control group.The TSH concentration was significantly better than the control group, P<0.05. Conclusion It was effective to detect thyroid function during pregnancy,which could effectively reduce the adverse outcome of the fetus and the probability of gestational disease,and help to improve the pregnancy outcome.[Key words] Pregnancy; Thyroid function test; Hypersensitivity thyroid stimulating hormone; Pregnancy outcome甲状腺属于内分泌器官，主要分泌甲状腺激素，可有效调节患者体内的钙平衡，通过促进甲状腺激素合成来调节患者机体的代谢情况，由于人们生活习惯以及饮食结构的改变，导致甲状腺疾病的发病率越老越高，且孕妇发生甲状腺疾病的概率也越来越高，若未及时进行诊断治疗会出现不良妊娠结局，对孕妇以及胎儿的影响较大，所以需要及早采取有效方式进行诊断[1]。甲状腺功能亢进的出现会导致孕妇自发性流产，甚至导致胎儿生长发育受限，还会引发子痫以及早产等现象，甲状腺功能减退不但会导致自发性流产，还会出现妊娠期高血压，导致胎盘早剥以及胎儿智力下降，所以及早诊断治疗意义重大，可为临床医师提供有价值的参考依据，还可使得疾病得到最及时的治疗，避免耽误最佳治疗时机。本次研究对孕期妇女实行甲状腺功能检测，报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年6月至2018年6月在我院分娩的孕妇100例，使人兴奋，大剂量使用会导致上瘾，其作用与浓度密切相关[4]。刺激血管，使其收缩，加快血液的供应，较少肾小球的压力，延缓肾小球硬化，保护肾组织。对肾小球的滤过滤有提高，改善肾组织缺氧。从本试验可以看出，试验组试验组肾功能优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对慢性肾功能不全患者使用前列地尔与小剂量多巴胺治疗，可以明显提高患者的肾功能，改善患者生活质量，值得在临床推广。但是本研究尚有不足之处，样本例数过少，观察指标单一，希望广大同仁继续进行这方面研究。[2]根据随机数字表法进行分组，观察组50例，年龄最小22岁，最大39岁，平均年龄（30.5±2.5）岁；孕次范围1~2次，平均孕次（1.5±0.5）次。对照组50例，年龄最小23岁，最大40岁，平均年龄（31.5±6.5）岁；孕次范围2~3次，平均孕次（2.5±0.5）次。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：①均具有完整的临床资料；②均自愿签署知情同意书；③均具有较高的依从性；④TSH3UL水平在3.0 mU/L以上，FT4水平在12.0 pmol/L以下。排除标准：①依从性较低者；②具有甲状腺疾病史者；③存在严重妊娠合并症者；④具有家族史或者精神病史者；⑤合并严重糖尿病者；⑥未签署知情同意书者。诊断标准：①甲状腺功能亢进：若患者出现手抖、情绪激昂、出汗异常以及心悸等症状，并且经过甲功检查发现TSH3UL明显降低且FT4以及FT3明显升高则为甲状腺功能亢进。②甲状腺功能减退：若患者出现畏寒怕冷、全身乏力、嗜睡以及水肿现象，并且TSH3UL明显升高，FT4以及FT3明显降低则诊断为甲状腺功能减退。③桥本甲状腺炎：若患者出现咽部参考文献

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6• 论  著 •

组别观察组对照组tP例数5050--孕早期2.73±0.141.53±0.0458.2770.000July 2019, Vol.17, No.19表1 两组孕期及产后TSH3UL浓度变化（mU/L，-x±s）

孕中期6.42±0.132.07±0.32.00.000

孕晚期8.03±0.212.29±0.33103.7650.000

Guide of China Medicine产后7.26±0.621.53±0.0365.2740.000表2 两组妊娠结局比较[n（%）]组别例数早产贫血观察组501(2.00)1(2.00)对照组502(4.00)4(8.00)χ2---P---不适、呼吸困难以及全身乏力等症状，并且TSH3UL明显升高，TPOAb也处于升高趋势，则诊断为桥本甲状腺炎[3]。1.2 方法1.2.1 对照组不给予任何检测：仅对患者进行常规的孕期管理，不进行甲状腺功能检测。1.2.2 观察组给予孕期甲状腺功能检测：于清晨抽取患者的肘静脉血5 mL，在未进行抗凝处理的情况下静置2 h，之后对血清进行分离检测，所选用的仪器为德国SIEMENS 公司生产的型号为 CENTAUR-XP的自动化化学发光免疫测定仪以及配套的检测试剂。经检查之后，针对患有甲状腺疾病的孕妇需要及时为其制定有效的治疗方案，针对甲状腺功能亢进的患者可给予药物进行治疗，主要药物有硫氧嘧啶类或者咪唑类抗甲状腺类药物；对于甲状腺功能减退患者可给予其甲状腺片进行治疗；对于桥本甲状腺炎患者选用的治疗药物为左旋甲状腺素，在给予孕妇对症治疗的同时还要加强营养干预，帮助其养成良好的作息习惯以及饮食习惯，让其参与户外活动中，不断提高其机体的抵抗力以及免疫力[4]。1.3 观察指标：分析孕期及产后TSH3UL浓度变化、妊娠结局以及观察组疾病检出率。1.4 统计学方法：统计学软件为SPSS17.0，采用均数±标准差表示的为计量资料，主要以t检验，采用[n（%）]表示的为计数资料，以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结  果

2.1 观察组疾病检出率：观察组50例患者检出甲状腺疾病者6例，其中3例甲状腺功能亢进者，2例甲状腺功能减退者，1例桥本甲状腺炎者，疾病检出率为12%（6/50）。2.2 孕期及产后TSH3UL浓度变化：见表1。观察组TSH3UL浓度变化明显优于对照组，P＜0.05。2.3 妊娠结局：见表2。观察组不良妊娠结局明显低于对照组，P＜0.05。3 讨  论

当前我国孕妇发生甲状腺疾病的概率越来越高，对其自身以及胎儿的健康有严重影响，孕妇发生该种疾病的原因较为复杂，其发生多与激素紊乱、饮食、环境以及作息等因素有关，及早进行甲状腺功能检测有助于临床医师及早发现并且治疗甲状腺疾病。胎儿神经智力的发育以及物质代谢必不可少的就是甲状腺激素，妊娠12周以前胎儿所需的甲状腺激素均由母体提供，但孕妇自身甲状腺功能严重减退会对胎儿的智力发育以及妊娠结局造成严重影响，可见维持孕妇体内甲状腺激素水平处于正常范围内可促进胎儿发育，还可改善妊娠结局[5]。孕妇在定期产检的过程中进行甲状腺功能检测可及早发现其存在的甲状腺功能异常状况，为临床医师诊断病情提供有价值的参考依据，并在一定程度上保证孕妇以及胎儿的安全[6]。甲状腺作为人体最大的内分泌腺体对，若分泌异常就会导致患者发生严重疾病，主要包自发性流产胎膜早破总发生率0(0.00)0(0.00)2(4.00)2(4.00)3(6.00)11(22.00)--7.162-

-

0.007

括甲状腺瘤、甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎以及甲状腺功能减退等，多数疾病临床表现大同小异，难以有效鉴别，加之处于妊娠期的孕妇自身存在水肿、恶心以及呕吐等症状，极易与甲状腺疾病发生混淆，所以被忽视的概率较大，孕妇妊娠期缺乏甲状腺激素会导致其出现血管功能异常、糖代谢异常以及血脂代谢异常，甚至会并发高血压，增加贫血的发生概率，可见进行甲状腺功能检测至关重要[7]。临床对甲状腺疾病的检测可及时诊断出孕妇所患有的甲状腺疾病类型，一旦诊断为甲状腺功能减退就需要及时采取有效药物治疗，并且定期对患者的甲状腺功能进行监测，并对药物使用剂量进行调整，以此来改善妊娠结局，降低对胎儿造成影响[8]。研究中对孕妇进行甲状腺功能检测之后发现孕妇不同时期的TSH3UL浓度变化较为明显，其中孕早期的TSH3UL浓度变化为（2.73±0.14）mU/L，孕中期TSH3UL浓度变化为（6.42±0.13）mU/L，孕晚期TSH3UL浓度变化为（8.03±0.21）mU/L，产后TSH3UL浓度变化为（7.26±0.62）mU/L，孕妇的妊娠结局也明显改善，不良妊娠结局的发生率为4.00%，主要表现为早产以及贫血，疾病检出率为12.00%，表明对孕妇进行甲状腺功能检测意义重大，可有效检出甲状腺疾病，对改善妊娠结局以及检测TSH3UL浓度方面有重要作用，这与张雪等[9]的研究结果相一致。综上所述，对孕妇实行孕期甲状腺功能检测效果较好，可有效降低胎儿不良结局以及妊娠期疾病发生概率，有助于改善妊娠结局。参考文献

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