第２０卷第１２期航空航天医药２００９年１２月２９两种梅毒检测方法对比于晓明，胡雪峰，迟丽娜（中航工业哈尔滨二四二医院，黑龙江哈尔滨１５００６６）摘要目的：比较甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ）、螺旋体明胶颗粒凝集试验（１１ＰＰＡ）两种梅毒血清学试验的检测结果。方法：将２００８～２００９年性病门诊１３８例确诊梅毒患者血清同时用甲苯胺红不加热血清试验７ｍｕｓＴ试验、螺旋体明胶颗粒凝集试验７ｒＰＰＡ试验检测，比较两种梅毒检测实验方法的灵敏度和特异性。结果：１３８份血清中，９８份血清ＴＲＵＳＴ阳性，１７份经抗梅毒治疗血清ＴＲｕｓＴ阴性，ＴＰＰＡ试验１３２份血清为阳性。结论：ＴＲＵｓＴ试验可作为梅毒的人群筛查、疗效、复发或再感染的检测指标，嗍试验是检测梅毒螺旋体抗体的特异性方法，主要作为梅毒的确证试验。两种不同方法同时进行梅毒检测，将减少漏诊、误诊率，为梅毒的确诊提供参考依据，并且在判定梅毒的发展、痊愈及药物疗效方面都具有十分重要的意义。关键词梅毒；甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ）；螺旋体明胶颗粒凝集试验（ＴＰＰＡ）中图分类号：Ｒ４４６．１１文献标识码：Ａ文章编号：１００５—９３３４（２００９）１２—００２９—０２ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅＤｉｆｆｅｒｅｎｔＭｅｔｈｏｄｓＥｘａｍｉｎｇＴｒｅｐｏｎｅｍａ／ＹＵＸ／ａｏ—ｍｉｎｇ，ＨＵＸｕｅ一乃ｎｇ，ＣＨＩ厶一／／ＨａｒｂｉｎＡｂｓｔｒａｃｔ２４２ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡＶＩＣ，Ｈａｒｂｉｎ１５００６６，Ｃｈｉｎａ０ｂｊＬ吣ｔｉｖｅ：ｔｏｓｅｌｅｃｔｔｈｅｂｅｓｔｓｃｒｅｅｎｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｕｉｔｉｎｇｆｏｒｂｌｏｏｄｄｏｎｏｒｓｂｙａｓｓｅｓｓｉｎｇｔｈｅｖａｌｉｄｉｔｙｏｆｕｓｅｄｔｏｓｃｒｅｅｎＴＲＵＳＴａｎｄＴＰＰＡ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴＲＵＳＴＷａｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｙｐｈｉｈｓｆｒｏｍｂｌｏｏｄｄｏｎｏｒｓ。ａｎｄＴＰＰＡｒａｔｅＷａｇｕｓｅｄｔｏｃｏｎｆｉｒｍｅｄｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｓｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙＴＲＵＳＴ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．ｆａｌｓｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅａｎｄｆａｌｓｅｎｅｇａｔｉｖｅｒａｔｅｒａｔｅｏｆＴＲＵＳＴｗｅｒｅ３９．０２％，３．０３％，ａｎｄ６０．９８％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．１１１ｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｆａｌｓｅｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄｆａｌｓｅｎｅｇａｔｉｖｅｏｆＥＵＳＡ９８．７３％。２０．５９％ａｎｄ１．２２％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＴｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＴＲＵＳＴａｎｄＥＬＩＳＡｉｓｔｈｅｆｉｒｓｔｃｈｏｉｃｅｔｏ∞ｒｅｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｙｐｈｉｌｉｓｆｒｏｍｂｌｏｏｄｄｏｎｏｒｓ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｌｌｉｓｓｃｒｅｅｎｉｎｇｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓｔｏｂｌｏｏｄｓａｆｅｔｙ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＴｒｅｐｏｎｅｍａ：ＴＲＵＳＴ；ＴＰＰＡ表ｌｌ材料与方法１３８例梅毒患者的ＴＲＵＳＴ和ＴＰＰＡ试验结果（例％）１．１一般资料１３８例患者均为性病门诊确诊者，其中男８３例，占印．１４％，女５５例，占３９．８６％。Ｉ期梅毒６８例，Ⅱ期梅毒５１例，Ⅲ期梅毒１９例。年龄１８～７２岁，平均３２岁。１．２试剂ＴＲＵＳＴ试剂为上海荣盛生物技术有限公司提供。ＴＰＰＡ试剂为日本富士瑞必欧株式会社提供。试剂均在有效期内使用。１．３方法ＴＲＵＳＴ试验：室温下，生理盐水稀释至ｌ：３２，每孔滴加心磷脂抗原，１００次／ｍｉｎ振荡器上水平振荡８ｍｉｎ，从表１两种方法检测为阳性的１３８份样本中。ＴＲＵＳＴ法检出１１１份，占８０％（１１１３８）；ＴＰＰＡ法检出１３３份，占９６．４％（１３３／１３８）；抗ＴＰＰＡ法阳性检出率明显高于ＴＲＵＳＴ法。３讨论从表１中可看出６８例Ｉ期梅毒血清，ＴＰＰＡ阳性６４例，阳性率９４．１％，与顾伟鸣悼１报道的９６．３％结果相近，ＴＰＰＡ对Ｉ期梅毒的敏感度为９４．１％，对Ｉ期梅毒的敏感度高于ＴＲＵＳＴ。ＴＲＵＳＴ具有操作简便、报结果快、价格便宜等优点，可作为梅毒的人群筛查、疗效、复发或再感染的检测指标，当梅毒患者经抗梅毒治疗后，血清滴度下降，可作为疗效观察的指标。ＴＲＵＳＴ试验所用的抗原是从牛心提取的心磷脂和从鸡蛋黄提取的卵磷脂及胆固醇组成，中，结果清晰易读，稳定性好：缺点是许多因素影响结果，高脂皿症和抗心磷脂抗体阳性的血清均可干扰出现假阳性结果，而且该试验在非淋菌性尿道炎患者中存在生物学假阳观察凝集结果，确定其阳性滴度。ＴＰＰＡ试验：室温下，在Ｕ型板上用稀释液将血清稀释，分别加入致敏和未致敏的明胶颗粒，孵育２ｈ观察结果。２结果结果判定：ＴＲＵＳＴ过筛试验在漆圈中出现肉眼可见红色凝集块为阳性；若红色颗粒均匀分布未见凝集为阴性。ＴＰＨＡ确证试验（凝集）＋＋＋＋：红细胞形成膜状覆盖整个孔底，边缘形成皱褶；（凝集）＋＋＋：形成膜状覆盖部分孔底；（凝集）＋＋：形成膜状，边缘成圆环；（凝集）＋：成薄膜状，周围边有粗大圆环；（可凝）±：成纽扣状，中心稍薄；（不凝集）一：成光滑扣状结果表１。万方数据３０ＶｏＬ２０Ｎｏ．１２ＡｅｒｏｓｐａｃｅＭｅｄｉｃｉｎｅＤｅｃ２００９马来酸依那普利和吲哒帕胺联合治疗原发性高血压病（附４０例疗效观察）韩标定，周芸羽（海南省琼海市人民医院内科，海南琼海５７１４００）摘要目的：观察马来酸依那普利联合吲哒帕胺对原发性高血压的临床疗效。方法：将１２０例原发性高血压患者随机分为对照ｌ组、对照２组和治疗组，每组４０例。对照ｌ组口服马来酸依那普利片，对照２组口服吲哒帕胺片，治疗组口服马来酸依那普利片和吲哒帕胺片，１个月后，比较治疗效果。结果：治疗组降压效果明显优于对照组，有统计学差异，Ｐ＜０．０５。结论：马来酸依那普利联合吲哒帕胺较单独使用马来酸依那普利或吲哒帕胺治疗原发性高血压病。疗效更为确切。关键词高血压；马来酸依那普利；吲哒帕胺中图分类号：Ｒ５４４．１ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎＥｎａｌａｐｒｉｌ文献标识码：Ａ文章编号：１００５—９３３４（２００９）１２—００３０—０２ＭａｌｅａｔｅａｎｄＩｎｄａｐａｍｉｄｅＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙＰｒｉｍａｒｙＨｙｐｅｒ－ｔｅｎｓｉｏｎｏｆ４０ｃａｓｅｓ／ＨＡＮＢｉａｏ—ｄｉｎｇ，ＺＨＯＵＹｕｎ－ｙｕｆｆＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｐｈｙｓｉｃｉａｎ，ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ，ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｏｎｇｈａｉＣｉｔｙ，ＱｉｏｎｇｈａｉＡｂｓｔｒａｃｔｔｒｅａｔｉｎｇｐｒｉｍａｒｙ５７１４００，ＣｈｉｎａＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｈｅｓｔｕｄｙＷａｇｔｏｉｎｖ船ｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆＥｎａｌａｐｒｉｌＭａｌｅａｔｅＴａｂｌｅｔｓｗｉｔｈＩｎｄａｐａｍｉｄｅｉｎｏｆｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｅｒｅｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１２０ｃａｓｅｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｌ，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ２ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｒａｎｄｏｍｌｙｗｉｔｈｅａｃｈｇｒｏｕｐｏｆ４０．ＴｈｅＣＯ—ｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ１ｗａｓｒｅｃｅｉｖｅｄＥｎａｌａｐｒｉｌＭａｌｅａｔｅＴａｂｌｅｔｓｔｈｅｍｐｙ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ２ＷａｇｒｅｃｅｉｖｅｄＩｎｄａｐａｍｉｄｅ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐＷａｇｇｉｖｅｎＥｎａｌａｐｒｉｌＭａｌｅｍｅＴａｂｌｅｔｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｌＩｌｎｄａｐａｍｉｄｅ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｔｈａｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｉｎ３ｇｒｏｕ—ｐｓａｆｔｅｒ１ｍｏｎｔｈ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｅ侬ｃａｃｙｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐＷａｇｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｐ＜０．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＥｌｍｌａｐｒｉｌＭａｌｅａｔｅＴａｂｌｅｔｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＩｎｄａｐａｍｉｄｅｉｓｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈａｎｓｉｎｇｌｅＥｎａｌａｐｒｉｌＭａｌｅａｔｅａｎｄｓｈｏｕｌｄＴａｂｌｅｔｓｏｒＩｎｄａｐａｍｉｄｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｈｅｔｈｅｆｉｒｓｔｃｈｏｉｃｅ．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；ＥｎａｌａｐｒｉｌＭＭｅｍｅＫｅｙｗｏｒｄｓＴａｂｌｅｔｓ；Ｉｎｄａｐａｍｉｄｅ有效的抗高血压治疗是预防心血管疾病的主要措施。马来酸依那普利和吲哒帕胺均是目前疗效确切的一线抗高血压药物。毒化验结果，排除假阳性、假阴性情况，才能作出正确诊断。本组实验统计数据及结果表明，实验室合理选用２种不同方法同时进行梅毒检测，将减少漏诊、误诊率，为梅毒的确诊提供参考依据，并且在判定梅毒的发展、痊愈及药物疗效方面都具有十分重要的意义。参考文献１王光超．皮肤性病学［Ｍ］．第３版．北京：人民出版社，１９９３：１２８．２顾伟鸣，张皓，周金贵，等．梅毒ＴＰＨＡ和ＴＰＰＡ的比较研究［Ｊ】．性传播疾病诊疗与预防，１９９６，ｌ：４０７—４０８．３赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．第３版．江苏：江苏科学技术出版社，２００１：５１５．４张卓然．临床微生物学和微生物检验［Ｍ］．第３版．北京人民卫生出版社，２００３：２８７．（收稿日期：２００９—０８一ｌＯ）原发性高血压病是危害人群生命与健康的最常见的心血管疾病，常伴有心、脑、肾和视网膜等靶器官功能性或器质性改变，是多种疾病的重要病因和危险因素。因此。性。并且ＴＲＵＳＴ在Ｉ期梅毒早期和晚期梅毒、晚期潜伏梅毒及治疗后梅毒可呈阴性ＨＪ，在一期潜伏期及晚期梅毒中检出率为５８％一８５％［４ｊ，而ＴＰＰＡ试验对ＴＲＵＳＴ试验中出现的生物学假阳性病例能作出鉴别诊断，属特异性诊断，但梅毒患者治愈后ＩｇＧ抗体终身携带，ＴＰＰＡ试验仍为阳性，故ＴＰＰＡ试验不用于评价疗效，另外，ＴＰＰＡ试验的试剂价格昂贵，不适于大规模样品的检测，所以，ＴＰＰＡ试验主要作为梅毒的确证试验。本试验结果提示，在梅毒血清学诊断中，ＴＲＵＳＴ、ＴＰＰＡ试验互为补充，ＴＲＵＳＴ试验作为筛选试验不可缺少，ＴＰＰＡ试验作为确证试验不能省略．梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，但并非唯一依据，临床应该同时检测非特异性抗类脂质抗体和特异性抗螺旋体抗体进行确诊。近年来梅毒发病率呈直线上升趋势，梅毒的症状和体征复杂多变，临床表现多种多样，医生应在把握患者的个人生活史及体查的基础上，综合分析梅万方数据
