沟槽回填检验批质量验收记录表 工程名称 施工单位 验收批名称、部位 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 1 2 回填材料应符合设计要求 沟槽不得带水回填，回填应密实 柔性管道的变形率不得超过设计要求，管壁不得出现隆起，环向扁平和其他变形情况 最低压实度项目 （%) 重型 钢筋砼管主控项目 沟槽在路基4 范围内 槽内部位 管道沟槽回填 管道基础 管底基础 管道有效支撑角范围 由路槽底算起的深度范围 mm ＞1500 ＞800 ~1500 ≤800 胸腔部分 管侧 87 轻型 90 第4.6.3.1条 第4.6。3.2条 第4.6。3。3条 检查数量 范围 点数 河下游段治理工程 分部工程名称 专业工长 D1200砼排水管铺设 单元工程名称 项目经理 沟槽回填 K2+000~K2+100 施工单位检查评定记录 回填材料符合设计要求 沟槽无带水回填，回填密实 / 监理(建设)单位验收记录 3 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 监理（建设）单位验收记录 / 管顶以上250mm 87+2（轻型） 快速路及主干路 次干路 支路 快速路及主干路 次干路 支路 快速路及主干路 次干路 支路 压实度 （％） ≥90 ≥95 ≥95 ≥90 85+2 ≥90 中、粗沙 95 93 90 93 90 87 87 87 87 98 95 92 95 92 90 90 90 90 检查数量 回填材料 范围 点数 —— —— 每100m 中、粗沙、碎石屑、最大粒径小于40mm的沙砾或符合要求的原土 原土回填 两井之间或1000m² 每层每侧一组:每组3点 两井之间或1000m² 每层每侧一组每组点3 : 施工单位检查评定记录 / 94 96 91 86 95 / 97 98 92 84 96 / 95 95 90 83 92 / 98 99 95 87 90 / / 97 96 97 合格率83.3% 管道两侧 管顶以上500mm 管道两侧 管道上部 98 合格率100% 94 95 84 97 合格率100％ 85 合格率100% 94 合格率100% 管顶500~1000mm 施工单位检查评定结果 主控项目评定等级为优良。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
