护理园地 健康大视野 ２０１ ３年１月 第１期① 消毒、隔离制度的执行者和监督者，有权将病人实行隔离，进行 环境监测，注视院内各处微生物的变化，尽可能为病人提供清洁 环境。鼓励院内每个人都能正确执行洗手规则，是控制院内感 传染病医院更为重要。传染病医院的患者作为病原体的传染源 虽然得到了有效的控制和治疗，但切断传播途径作为预防院内 感染的有效手段也尤为重要，医务人员在各种医疗护理工作中 要特别重视消毒隔离制度，严格遵守各项控制医院感染的管理 染的重要因素。不合格的手卫生消毒会增加医院感染的发生 率，医护人员的双手是导致医院感染的主要媒介。加强手卫生 的管理、提高手卫生质量是预防和控制医院感染的关键，尤其对 规章制度，做好双手的清洁和消毒，减少或杜绝通过手传播疾病 的发生，在保障医疗安全的同时也保障医务人员的职业安全。 优质护理在血透室中的应用 甘月红 南昌市第三医院（江西 南昌３３０００８） 【摘要】目的探讨优质护理在透析室中的应用体会。方法选取２０１０年３月一２０１１年３月的８０例透析患者，按时间段分为两 组：０１２ｏ年３—６月的患者为常规组，２０１１年３—６月的患者为优质护理组，每组各４０例。比较两组患者对医务人员的知晓情况、健康 教育知识掌握程度、基础护理质量、对护士满意度等指标。结果 两组在患者对医务人员的知晓情况、健康教育知识掌握、基础护理 质量、对护士满意度等方面，优质护理组均优于常规护理组。优质护理组护士对患者各方面的知晓情况、观察病情的及时性及对患者 心理变化的了解及疏导沟通均优于常规护理组。结论将优质护理应用于血透室，提高了患者对护士的满意度，保证了健康教育质 量，提高护士的综合素质，促进了护理学科发展。 【关键词】血透室优质护理满意度 ［中图分类号］Ｒ１９７．３２ ［文献标识码］ｃ ［文章编号］１００５—０ｏｌ９（２０１３）０１—０ｏ８２—０２ 卫生部于２０１０年１月２７日召开了全国护理大会，部署了在 ３Ｏ一１９：３０）安排３位护士，病人治疗量为１５位，晚班（Ｉ６：３０—２３： 卫生系统范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，并把它作 ３０）安排２位护士，病人治疗量为１０位。急症备用机一台，血滤 酌情合理安排病人治疗。一月调整班次一次。 为我国公立医院改革的一项重要工作。优质护理服务工程是公 机一台，立医院改革中利国惠民的一项民生工程，也是我国护理工作模 式变革和护理学科发展的宝贵机遇，旨在为患者提供全程、全 面、连续、专业的优质护理服务，我科开展优质护理服务活动近 １．２．２．２优质护理方式患者进入透析室由医生接诊后，家属 不能进入治疗区内，患者接触最多的是护士。责任护士负责患 者的全部护理，包括：机器、用物准备、透析液的准备，透析管路 的预冲，病人的穿刺，上、下机操作，生命体征监测，病情的观察 与处理，病人的生活护理，基础护理及健康教育、心理护理，所管 病人的文录等工作内容。护士将自己的工作站设在所管的５ 两年来，得到了来自患者、家属、医院、社会和等方面的认可 与肯定，并促进我院护理事业实现跨越式发展。 我院透析室现有透析机１７台：金宝透析机１４台，贝朗透析 机２台，贝朗血滤机１台。护士现有９位，护理员１位，其中主管 护师２位，护师４位，护士３位（２０１１年为开展优质护理由５位护 士增加至９位）。 １资料与方法 位病人中，工作时间陪伴在病人身旁，更好地观察病人的病情变化， 为病人及时、快捷地提供生活护理，并能正确地指导病＾健康生活方 式及规范的常规护理。当固定的责任护士休息时，由同一组护士分 管其负责的患者，为患者提供无缝隙的护理服务。 １．２．２．３进行系统科学健康教育透析病人的健康教育好坏直 １．１临床资料选取本院２０１０年３—６月透析患者４０例为常规 护理组，其中男２，４例，女１６例，年龄３６—６６岁，平均（４５±１５）岁。 ２０１１年３—６月透析患者４ｏ例为优质护理组，其中男２６例，女ｌ４ 例，年龄３８—７０岁，平均（５０±１８）岁。两组年龄、性别比较差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 接影响着病人的生活质量，进行规范、有效的健康教育可以提高 病人的依从性。以往透析室的健康教育由治疗班护士来做，健 康教育缺乏系统规范的讲解，患者的知晓率不高，效果不佳，病 人的依从性也不高，生活质量差。实施优质护理后，责任护士依 据自己分管患者个体间存在的文化程度、疾病治疗的阶段性、经 １．２．１常规护理组 由５名护士轮流上主班、治疗班、注射班、 辅助班等完成临床护理工作，按照功能制排班模式分工。主班 主要负责病人登记、记账及文书书写等工作；治疗班主要负责透 析患者上机前的准备：机器准备，用物准备，透析液，肝素液，透 济状况等差异，健康教育的形式采用针对性强的个性化教育，护 士一对一，由浅入深分阶段性讲解，用通俗易懂的语言有效地完 成对患者的健康教育。 １．２．２．４创造良好的透析环境严格执行消毒隔离制度，透析 析管路的安装与预冲等工作；注射班主要负责透析病人内瘘穿 刺，引血上机等治疗；辅助班主要负责透析病人每小时生命体征 监测及病人的生活护理、基础护理、健康教育等工作。护士长负 责透析室的日常管理及护士轮休时的顶班工作等。 １．２．２优质护理组 室内定期通风和空气消毒每日２次，指导护工用含氯液湿拖２ 次。护士严格按照无菌技术操作为病人服务，透析室张贴赏心 悦目的图画，配有电视、报刊、微波炉、饮水机等供患者使用，责 任护士以自己专业的外在形象、得体的言谈举止、人性化的情怀 关注患者，尊重患者，以高度的同情心、爱心、耐心、责任心真诚 对待患者，想病人所想，急病人所急。安排年龄相仿、语言相通、 文化差距小、相互熟悉的患者安排在一起透析，让他们在轻松愉 悦的环境中接受治疗，很快适应无家属的透析环境。治疗开始 前、治疗结束后加强与家属的沟通，得到家属的理解与支持，我 们优质护理服务让他们放心，提高病人及家属对医务人员的信 任感。 １．２．２．１转变工作模式每位患者均有自己的责任护士，每位 护士管理４—５名患者，共有护士９名，护士长根据护士的工作年 限、职称、工作能力，患者的病情评估来选择相应的责任护士，以 患者的护理需求为导向，合理使用护理人力资源。高年资的护 士护理危、急重病人，低年资护理病情较为稳定的病人为原则， 早班（７：３０—１４：３０）安排３位护士，病人治疗量为１５位，午班（１２： 一８２一 健康大视野 ２０１ ３年１月 第１期① 护理园地 优质护理组护士对患者各 ２结果 ２．２两组护士对患者护理了解情况优质护理患者对医务人员的知晓 ２．１两组患者护理效果比较方面的知晓情况、观察病情的及时性及对患者心理变化的了解 及疏导沟通能力均优于常规护理组。能够在病人治疗过程中， 情况、健康教育知识掌握程度、基础护理质量、对护士满意度等 方面均优于常规护理组。患者情绪稳定，家属满意率提高，能有 效地配合治疗，依从性也进一步提高。见表１。 及时发现病情变化，及时了解病人的心理需求，护理措施更加及 时准确、落实到位，避免护理不安全隐患事件的发生。见表２。 表１两组患者护理效果比较（例，％） 常规护理组 优质护理组 ３讨论 ５ ９ ３（６ｏ） ９（１０ｏ） ３（６０） ９（１００） ３（６０） ９（１００） ３（６ｏ） ９（１００） ３．１优质护理大大提高了患者对护士的满意度优质护理要求 地提高沟通协调能力，病情观察能力，健康教育能力，安全实践 能力，护理操作技能，教学科研能力等，只有不断加强对护士素 质与能力的培养，才能适应护理改革发展的需要，使优质护理服 务活动持续、全面、深入地开展下去，更好地为患者服务。 ３．４优质护理实践促进了护理学科发展①转变护理工作模 式，解决护理工作的方向问题。开展“优质护理服务示范工程”， 护理人员坚持“以患者为中心”运用现代科学护理方法，建立一 套完善的护理体系，在透析前、透析中、透析后进行全面、无缝 隙、专业的护理，提高护理服务水平，保障患者安全，提高护理质 量。责任护士通过耐心细致的护理和关心，及时消除患者遇到 的健康问题及不良心理隐患，赢得患者的信任。患者有归属感 及安全感，生活上能及时地得到照护，基础措施能及时、落实到 位，满意度也就大大提高了。 近两年的实践证明，以责任制整体护理模式为基础的优质护理 服务达到了让“患者满意、满意、社会满意”的工作成效，该 护理模式的建立解决了当前我国护理服务和学科发展的方向。 ３．２优质护理保证了健康教育质量实施优质护理，患者能接 受责任护士一对一、有阶段性的健康教育，责任护士对所负责的 患者了如指掌，观察更加到位，服务更加贴心。患者的病情变 化，用药改变，每天患者的护理问题，护理目标，下一步护理措施 ②转变护理理念，注重人性化服务。随着社会的进步、环境的改 变和人类生活方式的变化，护理的人文性服务需求将Ｆｔ益增多。 转变护理理念，营造温馨的护理文化氛围，提升护理人性化服务 水平是护理好患者的关键，也是护理学科发展的必然要求。③ 关注临床，提升护理服务专业化水平。我国“优质护理服务”临 床实践遵循的准则是“三贴近”：贴近患者、贴近临床、贴近社会。 的制定等均由责任护士负责，并根据患者目前的护理问题。开 展相应的知识健教：干体重的重要性，饮食护理，内瘘的照护，血 压的监测，感染预防，透析充分性常识，药物知识，定期检查的必 要性等知识，随时解答患者提出的疑问，确保患者透析质量及对 自身疾病知识的充分了解。在工作中运用同理心原则，每个护 理环节中对患者始终融入关爱、尊重的服务理念，建立融洽、相 从医院层面来讲，就是医院应以患者的需求为出发点，完善后勤 管理体系，把护士从非护理事务中解脱出来，真正把时间还给护 士，让护士更好地为患者服务，通过改善护理工作流程、改变护 士排班模式，为患者提供全程、全面、专业化的护理服务。④强 化护理服务内涵，拓展护理服务外延。优质护理服务的开展，进 一互信任的朋友式关系，使患者乐于接受护士传递的知识。科学 的健康教育提高了透析患者自我护理技能，提升了依从性，进一 步强化了护理服务内涵。各级医院在实行责任制整体护理的 步改善患者的生活质量，延长患者的寿命。 ３．３优质护理提高护士的综合素质①人文素质：优质护理服 务要求护理工作“以人为本”，体现人文关怀。在开展优质护理 基础上，临床一线护士抓住专科服务需求的特点，实施专业化的 护理服务，创建具有专科特色的护理品牌，为患者提供满意的专 科特色服务。同时，优质护理服务的开展，也拓展了护理服务的 外延。护理人员通过建立出院随访制度，建设随访中心，对患者 开展出院咨询和随访服务，并通过自愿者活动，让专科护士走进 服务过程中，护士既要关注患者自身，也要关注患者所处的环境 及家庭，尊重患者的人格，以高度的同情心、爱心、责任心为患者 服务。②专业素质：优质护理服务要求护士必须具备过硬的专 业素质，包括：丰富的专业理论知识，娴熟的护理操作技能，熟练 社区，为社区慢性病患者提供专业化的服务，逐步形成医院、社 区、家庭一体化的整体护理服务模式。 优质护理顺应整体护理的发展要求，病人进入透析室做治 疗的４—５小时，从心理护理，基础护理，生活护理，专科护理等均 由一位护士提供全面、连续、专业的优质服务，病人感到有安全、 运用护理程序为患者提供整体护理的能力、解决和处理临床护 理疑难问题的能力等。③心理素质：护士的心理素质直接影响 护理质量的优劣、护理效果的好坏、医疗措施的成败以及患者的 满意度。护士良好的心理素质包括：健康的心理、稳定的情绪、 良好的危机应对能力；在困难和复杂的治疗情境中能沉着冷静 应对；取得成绩不骄傲，遭遇挫折： 灰心；善于听取不同意见，建 立良好的人际关系等。护士在临床优质护理工作中，必须不断 依赖感，充分体现了以患者为中心的理念应用于临床实践，提高 了病人和家属的满意度。当然，我科根据护士负责患者的数量、 护理难度、患者的满意度和病情的转归情况，对护士进行绩效考 核，绩效考核结果与薪酬分配、晋升晋职、奖励评优等相结合，护 士的价值得到体现，也提升了护士的成就感。 一８３—
