阑尾炎手术患儿术后切口感染的危险因素分析

哈尔滨医药2019年10月第39卷第5期

阑尾炎手术患儿术后切口感染的危险因素分析

曹利娜宋利云孙雪花

河南郑州450000）（郑州大学第三附属医院小儿普外科，

为术后切口感染预防措施的制定提供参考。方法回顾性摘要目的分析阑尾炎手术患儿术后切口感染的危险因素，

比较可能的危险因素，采用Logistic进分析本院353例阑尾炎手术患儿资料，根据术后发生切口感染分为感染组和未感染组，

筛选术后切口感染的危险因素。结果353例急性阑尾炎患儿术后切口感染发生率为行回归分析对疑似危险因素进行分析，

阑尾坏疽、切口长度逸4cm、8.50%；感染组营养不良、合并基础疾病、手术时间逸50min、未预防性使用抗菌药物例数均高于未

（P<0.05）营养不良、切口长度逸4cm、感染组，差异均有统计学意义；经过Logistic回归方程的校正和分析，手术时间逸50min、

手术时间过长、未预未预防性使用抗菌药物均为急性阑尾炎患儿术后切口感染的危险因素。结论营养不良、手术切口过大、

促进康复。防性使用抗生素可增加急性阑尾炎患儿术后切口感染率，对上述因素进行控制和预防有利于降低术后切口感染率，

危险因素关键词阑尾炎手术；切口感染；

[中图分类号］R苑圆远.员[文献标识码］A学科分类代码：32034文章编码：1001-8131（2019）05-0412-02

CaoLinaSongLiyunSunXuehua

（PediatricGeneralSurgery，TheThirdAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450000，China）

AbstractObjectiveToanalyzetheriskfactorsofpostoperativeincisioninfectioninchildrenwithappendicitissurgery，andtoprovidereferenceforthepreventionofpostoperativeincisioninfection.MethodsAretrospectiveanalysisof353patientswithap原pendicitisinourhospitalwasperformed.Accordingtopostoperativeinfection，thepatientsweredividedintoinfectedgroupandun原infectedgroup，andcomparethepossibleriskfactors.Logisticregressionanalysiswasusedtoanalyzethesuspectedriskfactorsandtoscreentheriskfactorsofpostoperativewoundinfection.ResultsTheincidenceofpostoperativeincisioninfectionin353childrenwithacuteappendicitiswas8.50%（30/353）.Intheinfectedgroup，malnutrition，combinedbasicdisease，appendicitis，lengthofinci原sion4cm，operationtime50min，thenumberofnon-prophylacticantibioticswerehigherthantheuninfectedgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.AftercorrectionandanalysisbyLogisticregressionequation，malnutrition，incisionlength4cm，operationtime50min，andnon-prophylacticantibioticswereriskfactorsforpostoperativeincisioninfectioninchildrenwithacuteappendicitis.ConclusionMalnutrition，excessivesurgicalincision，operativetime，andnon-prophylacticuseofantibioticsmayin原creasetheriskofpostoperativeincisioninfectioninchildrenwithacuteappendicitis.Controlandpreventionofthesefactorsmayhelpreducetherateofpostoperativeincisioninfectionandpromoterehabilitation.

KeywordsAppendicitissurgery；Woundinfection；Riskfactors

AnalysisofRiskFactorsforPostoperativeIncisionInfectioninChildrenwith

Appendicitis

是一阑尾处于腹部右下方的盲肠与回肠之间，

条长7~15cm的细长弯曲盲管，这一部位在多种因素（如细菌感染、神经反射、阑尾腔梗阻、血流障碍等）作用下发生的炎症性疾病即称为阑尾炎，小儿急性阑尾炎较成人更严重，由于阑尾腔是随着年龄增长逐渐变细，腔壁逐渐变薄、肌层组织减少，因此小儿阑尾炎并发穿孔的机会也高于成年人[1]。外科手术切除病变阑尾是小儿急性阑尾炎主要的治疗方

但不管哪类式，常用术式有开腹手术和腔镜手术，

为此，本研究术式，都不能完全避免术后切口感染，

现报告如下。对进行切口感染的危险因素进行研究，1

1.1一般资料：选择2016年10月至2018年10月

本院收治的急性阑尾炎患儿353例作为研究对象。

年龄3~16岁；纳入标准：确诊为急性阑尾炎；临床

资料完整。排除标准：同期进行多次手术；合并严重

资料与方法

失访。353例患儿中男169例，女184创伤性疾病；

（13.32依2.20）例，年龄4~16岁，平均年龄岁，均以腹

痛、恶心、呕吐、转移性右下腹痛等临床症状入院。1.2方法：将353例急性阑尾炎患儿手术后是否发生切口感染，分为未感染组和感染组，统计两组一般资料，包括性别、年龄、基础疾病、手术时间、切口长度、营养情况、是否缝合腹膜、是否预防性使用抗

切口红肿渗液或菌药物等。切口感染的判断依据为：

患者伴脓性分泌物，切口深处引流或穿刺有脓液，

体温升高，病原学检查显示阳性。

1.3统计学处理：采用SPSS19.0统计学软件进行

（x依s）采用t检分析，计量资料以均数依标准差表示，

验；计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。22.1

结果

两组患儿临床资料的单因素分析：353例急性

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讨论

感阑尾炎手术患儿发生切口感染共30例（8.50%），

（10.20依1.03）染时间发生于术后2~19h，平均h。感阑尾坏疽、切口长染组营养不良、合并基础疾病、

度逸4cm、手术时间逸50min、未预防性使用抗菌

差异均有统计学意义（P<药物例数均高于未感染组，

0.05），详见表1。

表1

两组患儿一般资料比较

项目（男/女）性别（<7岁/7岁）年龄（是/否）营养不良（有/无）基础疾病（是/否）阑尾坏疽（是/否）缝合腹膜（是/否）腹腔引流（<4cm/4cm）切口长度（<50min/50min）手术时间感染组未感染组2字值（n=30）（n=323）13/1720/1015/1516/1413/1710/2012/1/2112/18P值156/1670.2710.603201/1220.2310.63169/212.4150.000105/2185.2850.02277/2465.4920.019151/1721.9920.158101/2220.9610.327196/12710.6130.001209/1147.1570.007188/1356.40.009（是/否）10/20预防性抗菌药物使用2.2采用多因素非条件Logistics回归法对急性阑

切尾炎患儿术后感染进行多因素分析：营养不良、

口长度逸4cm、手术时间逸50min、未预防性使用抗菌药物均为急性阑尾炎患儿术后切口感染的危

详见表2。险因素，

表2

因素营养不良切口长度逸4cm手术时间逸50min未预防性使用抗菌药物

茁0.9851.4012.2331.520

SE0.4920.5310.1380.456

与胃肠急性阑尾炎手术作为腹部手术的一种，

道联系紧密，正常情况下，大量菌群生存在胃肠道之中，手术不可避免对胃肠道及其临近组织造成不同程度的损伤，破坏其内环境平衡，尤其是对于阑尾炎并发穿孔的患儿而言，术后如何预防和控制感染是医护人员需要思考的重要问题[2]。

本研究纳入353例急性阑尾炎患儿进行研究对象，观察到本院术后切口感染发生率为8.50%，

其对398例急与刘晓明[3]报道的8.79%大致相当，

感染组与性阑尾炎患者进行临床资料的比较发现，

年龄>60岁、未感染组之间的合并基础疾病、阑尾

坏疽、肥胖等临床资料具有统计学差异。感染组营

阑尾坏疽、切口长度逸4cm、养不良、合并基础疾病、

手术时间逸50min、未预防性使用抗菌药物例数均明显高于未感染组，经过logistics回归分析最终确

切口长度逸4cm、未定营养不良、手术时间逸50min、

预防性使用抗菌药物均为本研究急性阑尾炎患儿

分析危险因素引起切口术后切口感染的危险因素。

感染的原因可知：淤营养不良患儿免疫功能较为低

对患儿免疫-分泌-下，手术作为一类侵入性操作，

进神经网络造成破坏，使其处于高代谢应激状态，

一步削弱了免疫功能，机体对细菌的抵抗力也随之

Wald字24.0086.961261.83011.111

OR值2.6784.0599.3284.572

P值95%CI急性阑尾炎术后切口感染的多因素Logistics回归分析

0.0460.0090.0000.001

1.021~7.0241.434~11.4937.117~12.2251.871~11.176

降低，故而易发感染[4]；于由于患儿机能处于变化、

尤其发展状态，合并基础疾病对其机体产生损耗，

是合并多种基础疾病患儿损耗更为严重，对于此类患儿应注意术后予以密切监护，稳定基础疾病病情，减轻患儿身体负担；盂手术原因是术后切口感染的重要影响因素，手术切口大，不仅对机体防御屏障造成更大的破坏，也增加了细菌与创面接触的面积，增加感染机会；手术时间过长的原因可能由

过于病情复杂、患儿脂肪层较厚较难切开等有关，

长的手术时间也延长了组织牵拉时间，影响血供，随着时间的推移，手术对机体的消极影响也随之增加，术后切口感染的几率也不可避免的提高[5]；榆预

但防性予以抗生素药物可一定程度预防术后感染，

考虑到抗生素的并非所有患儿均适合使用抗生素，

耐药性，其剂量、给药方式等均需要根据实际情况

术后来决定。对于合并多种危险因素的患儿而言，

切口感染的风险更大，可将其列为重点关注对象。

综上所述，营养情况、手术情况及抗生素用药

情况等均可对急性阑尾炎患儿术后切口感染产生影响，采取针对性预防措施控制其中的危险因素具有多方面的积极作用。

参考文献

［J］［1］韩德山.小儿急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗研究.现

代中西医结合杂志，2014，23（2）：153-155.

张军，等.阑尾炎患者微创术后切口感染状［2］李琰，李良，［J］况研究.腹腔镜外科杂志，2016，7（7）：5-557.

［J］［3］刘晓明.引起阑尾炎手术切口感染的相关因素分析.

中国普通外科杂志，2015，21（3）：440-442.

余明军，等.急性阑尾炎患者术后切口感染［4］徐俊，蒋莉，

［危险因素与病原学分析J］.中华医院感染学杂志，2015，25

（22）：5226-5227.

［J］［5］李清，张忠民.阑尾炎术后切口感染危险因素分析.

贵州医药，2015，39（2）：146-148.

收稿日期：2019-04-15