中国临床医学影像杂志２０１５年第２６卷第４期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１５，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．４ ・２６７・ ＣＴＡ与ＭＲＡ在诊断脊髓血管畸形中的价值及其Ｉ隘床应用 苏 宇 ，时 博 ，高思佳 （１．中国医科大学附属第一医院放射科，辽宁沈阳 １ｌＯＯＯｌ； ２．中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁沈阳 １１０００４） 【摘要】 目的：评价６４０层多层螺旋ＣＴ血管成像（ＣＴＡ）与３．ｏＴ动态ＭＲ血管成像（ＣＥ—ＭＲＡ）在诊断脊髓血管畸形中的临 床应用价值。方法：１９例临床怀疑脊髓血管病变的患者，其中１１例行多层螺旋ＣＴＡ检查，１０例行ＣＥ—ＭＲＡ检查，ｌ６例接受 ＤＳＡ治疗．３例接受手术治疗。结果：１１例行ＣＴＡ检查中有４例为硬脊膜动静脉瘘（ＳＤＡＶＦ），４例为髓周动静瘘（ＰＭＡＶＦ），２例 为脊髓动静脉畸形（ＳＣＡＶＦ），８例与ＤＳＡ诊断一致，１例ＤＳＡ为阴性；１０例行ＭＲＡ检查中有７例为ＳＤＡＶＦ，其中２例ＳＤＡＶＦ ＣＴＡ检查未显示供血动脉及瘘口．ＣＥ—ＭＲＡ显示很好的供血动脉及瘘口，２例为ＰＭＡＶＦ，ｌ例为ＳＣＡＶＦ，均与ＤＳＡ诊断一致。 结论：３．０Ｔ ＣＥ—ＭＲＡ对显示脊髓血管畸形的供血动脉及瘘口，在诊断脊髓血管畸形中优于ＣＴＡ；脊髓ＣＴＡ对脊髓血管畸形的 诊断有很大的价值，可作为ＤＳＡ检查前的筛选检查，并对ＤＳＡ有指导作用；而３．０Ｔ ＣＥ—ＭＲＡ可快速、无创、清晰地显示脊髓血 管畸形的供血动脉及瘘口：ＣＴＡ、ＣＥ—ＭＲＡ在诊断脊髓血管畸形、协助制定治疗方案及术后随访等方面具有重要价值。 【关键词】 动静脉畸形；脊髓；体层摄影术，螺旋计算机；磁共振血管造影术 【中图分类号】Ｒ７４４．１；Ｒ８１４．４２；Ｒ８１４．４３；Ｒ４４５．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００８—１０６２（２０１５）０４—０２６７—０４ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ６４０－ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ３．０Ｔ ｄｙｎａｍｉｃ ＭＲ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ ＳＵ Ｙｕｚ，ＳＨＩ Ｂｄ，ＧＡ０ Ｓｉ－ｊｉａ ｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００１，Ｃｈｉｎａ； ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｓｈｅｎｇｆｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔｌａ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００４，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ６４０－ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒｌａ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴＡ）ａｎｄ ３．０Ｔ ｄｙｎａｍｉｃ ＭＲ ａｎ— ｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＥ—ＭＲＡ）ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｎｉｎｅｔｅｅｎ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｓｐｉｎａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ １ １ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ＣＴＡ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ，１０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＥ－ＭＲＡ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，１６ ｗｉｔｈ ＤＳＡ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ３ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｆｏｕｒ ｏｆ ｔｈｅ １ １ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ＣＴＡ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ＳＤＡＶＦ，４ ｗｅｒｅ ＰＭＡＶＦ ａｎｄ ２ ｗｅｒｅ ＳＣＡＶＦ．Ｅｉｇｈｔ ｗｅｒｅ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＤＳＡ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ＤＳＡ ｏｆ ｏｎｅ ｃａｓｅ ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅ．Ｓｅｖｅｎ ｏｆ ｔｈｅ １０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ＭＲＡ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ＳＤＡＶＦ，ｉｎ ２ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ＣＴＡ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ｄｉｄ ｎｏｔ ｄｉｓｐｌａｙ ｔｈｅ ａ￣ｅｒｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｆｉｓｔｕ－ ｌａ，ｂｕｔ ＣＥ－ＭＲＡ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈｅ ａ￣ｅｒｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｆｉｓｔｕｌａ ｗｅｌ１．Ｔｗｏ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ＰＭＡＶＦ ａｎｄ １ ｃａｓｅ ｗａｓ ＳＣＡＶＭ，ａｌｌ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＤＳＡ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：３．ＯＴ ＣＥ—ＭＲＡ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ＣＴＡ ｉｎ ｄｉｓｐｌａｙｉｎｇ ｔｈｅ ｓｐｉｎａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ ａ￣ｅｒｙ ａｎｄ ｉｆｓｔｕｌａ，ａｎｄ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ．ＣＴＡ ｓｐｉｎａｌ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｈａｓ ａ ｇｒｅａｔ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｐｉｎａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ａ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｐｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｅ ＤＳＡ ｔｏ ｇｕｉｄｅ ｔｈｅ ＤＳＡ．Ｗｈｉｌｅ ３．０Ｔ ＣＥ—ＭＲＡ ｃａｎ ｄｉｓｐｌａｙ ｔｈｅ ｓｐｉｎａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ ａ￣ｅｒｙ ａｎｄ ｆｉｓｔｕｌａ ｑｕｉｃｋｌｙ，ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｃｌｅａｒｌｙ．ＣＴＡ ａｎｄ ＣＥ— ＭＲＡ ａｒｅ ｏｆ ｇｒｅａｔ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｔｈｅ ｓｐｉｎａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ，ｉｎ ａｓｓｉｓｔｉｎｇ ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ａｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ￣ｌｌｏｗ－ｕｐ ｖｉｓｉｔｓ，ｅｔｃ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ａ￣ｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ；Ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｓｐｉｒａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ 脊髓血供比较复杂，正常脊髓血管非常纤细。如 见病，但致残率较高，早期诊断、早期治疗能明显改 脊髓前动脉（Ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｐｉｎａｌ ａｒｔｅｒｙ，ＡＳＡ）直径约 善患者的预后『３卅。ＤＳＡ对脊髓的分辨力较高．一直 ０．２－０．８ ｒｆｌｍ，Ａｄａｍｋｉｅｖｉｃｚ动脉（Ａｄａｍｋｉｅｖｉｃｚ ａｒｔｅｒｙ． 作为检查脊髓血管的“金标准”［５－６］，但ＤＳＡ是一种有 ＡＫＡ）直径约０．５—１．０ ｍｍ［”。所以需要较高的空间分 创检查方法。操作复杂，并发症及禁忌症多。脊髓血 辨率才能观察到脊髓血管。脊髓血管畸形包括硬脊 管畸形的治疗方法主要为手术切除和血管栓塞治疗１７１。 膜动静脉瘘（ＳＤＡＶＦ）、髓周动静瘘（ＰＭＡＶＦ）、脊髓 随着现代ＣＴ和ＭＲＩ影像技术的进步，均可对脊髓 动静脉畸形（ＳＣＡＶＦ）ｍ。脊髓血管畸形虽然不是常 血管进行成像。本研究探讨６４０层螺旋ＣＴ血管成 【收稿日期】２０１４—１０—２３ 【作者简介】苏宇（１９８１一），女，辽宁辽阳人，主治医师。 【通讯作者】高思佳，中国医科大学附属第一医院放射科，１１０００１。 ・２７０・ ±垦 垦兰墅堡杂志２０１５年第２６卷第４期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１５，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．４ 步行ＭＲＡ或ＤＳＡ检查，同时ＤＳＡ也是脊髓血管畸 形治疗的一种方案。 【参考文献】 【１］Ｂａｃｋｅｓ ＷＨ，Ｎｉｊｅｎｈｕｉｓ ＰＯ．Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ＭＲ ａｎｇｉｏｇｒａ— ｐｈｙ［Ｊ］．ＡＪＮＲ，２００８，２９（４）：６１９—６１３． ［２】，张鸿棋，李萌，等．脊髓姐管畸形的治疗和长期随访［Ｊ】．中华 神经外科杂志，２００４，２０（２）：４６—５０． 【３］Ｖａｒｇａｓ ＭＩ，Ｎｇｕｙｅｎ Ｄ，Ｖｉａｌｌｏｎ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｄｙｎａｍｉｃ ＭＲ ａｎｇｉｏｇｒａ－ ｐｈｙ（ＭＲＡ）ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｔ ３Ｔ［３】．Ｅｕｒ Ｒａｄｉｏｌ，２０１０， ２０（１ ０１：２４９１－２４９５． ［４］Ｓｉ－ｊｉａ Ｇ，Ｍｅｎｇ－ｗｅｉ Ｚ，Ｘｉ－ｐｉｎｇ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｆ ＣＴ ｓｐｉｎａｌ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｗｉｔｈ ６４－ｄｅｔｅｃｔｏｒ ｒｏｗ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ 起局部血管内磁场与血管周围磁场的区别，而ＣＴＡ 对于血管显影要求，造影剂进入血管内必须达到一 定的浓度才能更好的显示血管，即使达到一定浓度 后，血管与周围组织的对比也低于ＭＲＩ，这可能是 ＭＲＡ对血管的显示高于ＣＴＡ的主要原因。但ＭＲＡ 对脊髓血管的成像要求在扫描时必须明确脊髓血管 畸形范围，因为ＭＲＩ扫描速度慢，范围小，因此，不 可能全范围的显示脊髓的全长度，这是脊髓ＭＲＡ 的缺点，从而使ＭＲＡ不能作为脊髓血管疾病的筛 选方法；而ＣＴＡ扫描速度快，范围长，可在短时间内 完成对脊髓全长度的扫描，但是辐射剂量大，因此。 ｃＴＡ可作为脊髓血管疾病的筛选方法。脊髓ＣＴＡ可 以很好地显示血管畸形的供血动脉、引流静脉及瘘 ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｓｐｉｎａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ［Ｊ】．Ｅｕｒ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ， ２００９，７１（１）：２２－２８． ［５］Ｂｅｒｅｎｓｔｅｉｎ Ａ，Ｌａｓｊａｕｎｉａｓ Ｐ．Ｓｐｉｎｅ ａｎｄ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒ ｖａｓｃｕｌａｒ ｌｅｓｉｏｎｓ 口位置，有较高的临床应用价值。ＤＳＡ是诊断脊髓 血管畸形的金标准，能观察造影剂在血管内流动的 ［Ｍ］／／Ｌａｓｊａｕｎｉａｓ Ｐ，Ｂｅｒｅｎｓｔｅｉｎ Ａ，Ｔｅｒ Ｂｍｇｇ ＫＧ．Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｎｅｕ— ｒｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｂｅｒｌｉｎ：Ｓｐｒｉｎｇｅｒ－Ｖｅｄａｇ，１９９２：１－８５． 动态影像，可以实时、准确地观察瘘口、供血动脉及 引流静脉，但为有创性检查，辐射剂量大，需大量含 ［６］Ｂｒａｎｄｔ Ｔ，Ｃａｐｌａｎ ＬＲ，Ｄｉｃｈｇａｎｓ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｖａｓｃｕｌａｒ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｅｕｒａｄｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｔｈｅ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ【Ｍ］／／Ｂｒａｎｄｔ Ｔ． Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉｓｏｆｅｍ ｃｏｕｒｓｅ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．２ｎｄ ｅｄ．Ｂｏｓｔｏｎ：Ａｃａ— ｄｅｍｉｃ Ｐｒｅｓｓ，２００３：５ １７－５２８． 碘对比剂，且技术要求高、操作复杂、可能出现截瘫 等严重并发症。 综上所述，ＣＴＡ是一种无创的、扫描速度快、扫 ［７］Ｃｈｏｉ ＩＳ，Ｂｅｒｅｎｓｔｅｉｎ Ａ．ＳＵｒｇｉｃａｌ ｎｅｕｒｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｏｆ ｔｈｅ ｓｐｉｎｅ ａｎｄ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｑＪ１．Ｒａｄｉｏｌ Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ａｍ，１９８８，２６（５）：１ １３ １－１ １４１． ［８］Ｂｉｏｎｄｉ Ａ，Ｍｅｒｌａｎｄ ＪＪ，Ｈｏｄｅｓ ＪＥ，ｅｔ ａ１．Ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ａｒ— ｔｅｒｉｅｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ． 描范围大、辐射剂量大的成像技术。ＭＲＡ是一种分 辨率较高、无辐射剂量、扫描范围较小、扫描速度较 慢的成像技术。ＤＳＡ则是诊断脊髓血管畸形的金标 准，但有创、技术要求高。因此，对于临床可疑的脊髓 血管畸形患者。首选的影像检查方法为ＣＴＡ，因为 Ⅱ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ＡＶＭ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌ，１９９２，１３（３）：９２３． 【９］Ｌａｉ ＰＨ，Ｗａｎｇ ＭＪ，Ｌｅｅ ＫＷ，ｅｔ ａ１．Ｍｕｈｉｄｅｔｅｃｔｏｒ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｔｙｐｅ Ｉ ａｎｄ ｔｙｐｅ １ＶＡ ｓｐｉｎａｌ ｖａｓｃｕｌｒ ｍａａｌｆｏｍａ－ｒ ＣＴＡ能大部分显示血管病变，对临床治疗提供必要 的需求，如ＣＴＡ未能显示供血动脉或瘘口，可进一 （上接２６６页）应用ＣＥＵＳ及ＣＥＣＴ，虽然在统计学上 无明显差异，但各有优势，联合应用可提高诊断率。 综上所述。不典型肝脓肿的声像图表现与其病 理过程及脓肿的液化程度有关，更因为其增强模式 与恶性肿瘤有部分重叠，因此，“花瓣征”、“蜂窝征”、 部分病灶周边肝段一过性增强以及病灶在造影后测 ｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＭＮＲ，２００６，２７（４）：８１３－８１７． ２０１４．ＩＥｐｕｂ ａｈｅａｄ ｏｆ ｐｒｉｎｔ】 【３］汪娜，李利，刘淑萍，等．超声造影对早期细菌性肝脓肿的诊断价 值［Ｊ】．中国超声医学杂志，２００９，２５（１１）：１０８７—１０９０． 【４］王文平，李超伦，季正标，等．实时超声造影诊断不典型肝脓肿【Ｊ】． 中国医学科学院学报，２００８，３０（１）：３１—３４． ［５］Ｒ￣ａｇｏｐａｌａｎ Ｓ，Ｌａｎｇｅｒ Ｖ．Ｈｅｐａｔｉｃ ａｂｓｃｅｓｓｅｓ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ｊ Ａｒｍｅｄ Ｆｏｒｃｅｓ Ｉｎｄｉａ，２０１２，６８（３）：２７１－２７５． 【６］吴欢，罗葆明，智慧，等．超声造影对细菌性肝脓肿的诊断价值［Ｊ］． 中国医学影像技术，２０１２，２８（２）：３１８—３２１． 值可增大或减小在不典型肝脓肿的诊断中提供重要 鉴别诊断信息。与ＣＥＣＴ联合应用，并结合临床资料 及短时抗炎后复查，能显著提高本病的诊断与鉴别 诊断水平，同时为临床选择抗炎、穿刺引流或其他手 术治疗提供可靠依据。 【参考文献】 【１］Ｔｈａｋｕｒ Ｓ，Ｊｈｏｂｔａ Ａ，Ｄｈｉｍａｎ ＤＳ，ｅｔ ａ１．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｓｔａ ｅｎ— ｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒｓｏｕｎｄ ｉａｎ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｏｃａｌ ｌｉｖｅｒ ｌｅｓｉｏｎｓ【Ｊ］．Ｅ— 『７】曹兵生，蔡金萍，萍黎晓，等．超声造影鉴别诊断肝脓肿的价值【Ｊ】． 中国医学影像学杂志，２００９，１７（３）：２１４—２１６． ［８］Ｇａｂａｔａ Ｔ，Ｋａｄｏｙａ Ｍ，Ｍａｔｓｕｉ Ｏ，ｅｔ ａ１．Ｄｙｎａｍｉｃ ＣＴ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ａｂｓｃｅｓｓｅｓ：ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｓｅｇｍｅｎｔｌ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ［ａＪ】．Ａ— ＪＲ，２００１，１７６（３）：６７５—６７９． 【９］周翔，张艳容，项飞翔，等．肝脓肿超声造影成像特点分析【Ｊ】．中国 超声医学杂志，２０ｏ６，２２（８）：６３４—６３６． ［１Ｏ］吴莉莉，苏中振，吴涛，等．超声造影在胆管细胞癌与早期肝脓肿 鉴别中的应用［Ｊ］．临床超声医学杂志，２０１３，１５（４）：２３５—２３７． 『ｌ１１张宏，施红，余秀华，等．超声造影与增强ｃＴ对肝脏良恶性病变 的诊断价值研究【Ｊ］．人民军医，２０１１，５４（７）：６０５—６０６． ｇｙｐｔ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ Ｎｕｃｌ Ｍｅｄ，２０１４，４５（１）：７－１７． 【２］Ｋｉｓｈｉｎａ Ｍ，Ｋｏｄａ Ｍ，Ｔｏｋｕｎａｇａ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｓｔ－ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｗｉｔｈ Ｓｏｎａｚｏｉｄ ｆｏｒ ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｌｉｖｅｒ ａｂｓｃｅｓｓ ｉｎ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｂ—ｍｏｄｅ ｕｈｒａｓｏｕｎｄ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌ Ｒｅｓ，
