骨科主治医师基础知识-8-2_真题(含答案与解析)-交互

骨科主治医师基础知识-8-2 (总分27.5, 做题时间90分钟) 二、

男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛。伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。

SSS_SINGLE_SEL 1. 最可能的诊断是

A 丹毒

B 急性蜂窝织炎 C 破伤风 D 寒性脓肿 E 气性坏疽 分值: 0.5 答案:E SSS_SINGLE_SEL 2. 应采取的最重要的治疗措施是

A 紧急清创 B 使用抗生素 C 理疗 D 热敷

E 静脉滴注破伤风抗毒素 分值: 0.5 答案:A

患者男性，20岁，受凉后双下肢出现片状红疹，色鲜红，界限清楚，压之褪色，解除压力红色很快恢复。

SSS_SINGLE_SEL 3. 最可能的诊断是

A 急性蜂窝织炎 B 气性坏疽 C 深部脓肿 D 丹毒 E 浅静脉炎 分值: 0.5

答案:D

丹毒好发于下肢或面部，炎症呈片状红疹，色鲜似玫瑰，界限清楚，用手指轻压，红色即可消退，除去压力，红色很快恢复。下肢丹毒反复发作应考虑有血丝虫感染。 SSS_SINGLE_SEL4. 下列治疗中哪项是错误的

A 抬高患肢 B 青霉素静脉滴注 C 右小腿红肿处切开减压 D 硫酸镁湿敷

E 理疗

分值: 0.5 答案:C

局部可用50%硫酸镁湿热敷治疗，或外敷青敷膏。休息、抬高患肢。应用大剂量青霉素G或磺胺药，疗效好。

男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后 10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88μmol/L，ALT356U/L。

SSS_SINGLE_SEL 5.

可能的诊断为

A 超急性排斥反应 B 门静脉血栓形成 C 急性排斥反应 D 胆道吻合口瘘

E 肝动脉血栓形成 分值: 0.5 答案:C

急性排斥反应发生于移植后4天至2周。

SSS_SINGLE_SEL 6. 首选的处理为

A 大剂量皮质激素冲击治疗 B 切除移植肝，再次肝移植 C 剖腹探查，摘除门静脉血栓 D 剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 E 行血管造影检查 分值: 0.5

答案:A

急性排斥反应用大剂量皮质激素冲击治疗。

男性，60岁，腹痛、呕吐、停止排气、排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。

SSS_SINGLE_SEL7. 患者电解质紊乱为

A 低钾血症 B 高钾血症 C 低钠血症 D 高钠血症

E 低氯血症 分值: 0.5 答案:A

正常血清钾为3.5～5.5mmol/L。

SSS_SINGLE_SEL 8. 患者的心电图检查可能出现的异常是

A 高尖T波 B 出现QS波 C 出现U波 D P波消失

E ST段抬高 分值: 0.5 答案:C

典型的心电图改变为早期出现 T波降低、变宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。

SSS_SINGLE_SEL9. 对此电解质紊乱的治疗是

A 补钾 B 利尿

C 给予高渗盐水 D 给予低渗盐水 E 给予等渗盐水 分值: 0.5 答案:A SSS_SINGLE_SEL 10.

该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证

A 尿量每小时＜5ml B 尿量每小时＞5ml C 尿量每小时＞10ml D 尿量每小时＞20ml

E 尿量每小时＞40ml 分值: 0.5 答案:E

尿量每小时＞40ml才能补钾。

女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml入院。查体：血压100/ 70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞

12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。

SSS_SINGLE_SEL 11. 此患者存在的水代谢紊乱是

A 等渗性脱水 B 低渗性脱水 C 高渗性脱水 D 水中毒

E 以上全不对 分值: 0.5 答案:B

血清钠128mmol/L，＜135mmol/L为低渗性脱水。

SSS_SINGLE_SEL12. 此诊断的主要依据是

A 腹痛、呕吐 B 停止排气排便 C 尿量600ml/d D 眼球下陷 E 血清钠128mmol/L 分值: 0.5 答案:E SSS_SINGLE_SEL 13. 纠正此水、电解质紊乱的正确方法是

A 给予甘露醇 B 补充5%氯化钠溶液

C 补充0.45%氯化钠溶液 D 给予速尿

E 给予高渗葡萄糖溶液 分值: 0.5 答案:B

低渗低渗性脱水应补充含盐溶液或高渗盐水。

SSS_SINGLE_SEL 14. 患者经治疗后症状、体征改善，以下哪项指标尚不正常

A 血清氯110mmol/L B 尿量50ml/h C

白细胞9.8×109/L

D 血清钠138mmol/L

E 血清钾3.6mmol/L 分值: 0.5 答案:A

血清氯正常值为96～108mmol/L。

女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速。

SSS_SINGLE_SEL 15. 考虑其可能存在的休克为

A 创伤性休克 B 神经源性休克 C 心源性休克 D 过敏性休克 E 感染性休克 分值: 0.5 答案:A SSS_SINGLE_SEL 16. 可诊断为何种程度的休克

A 休克早期 B 休克代偿期 C 轻度休克 D 中度休克 E 重度休克

分值: 0.5 答案:E

谵妄、四肢厥冷、血压60/ 40mmHg为重度休克。

SSS_SINGLE_SEL 17. 目前需首先处理的是

A 摄X线片，了解骨折情况 B 腹部B超，了解腹部脏器损伤情况 C 给予抗生素，预防感染 D 立即输平衡盐溶液和全血 E 立即插导尿管，了解有无尿道损伤 分值: 0.5 答案:D

重症休克需立即抗休克处理。

SSS_SINGLE_SEL18. 经保守治疗，病人中心静脉压20cmH2O，血压60/40mmHg，尿量30ml/L，考虑原因为

A 心功能衰竭 B 肾功能衰竭 C 补充晶体液不足 D 补充胶体液不足

E 止血效果不好 分值: 0.5 答案:A

CVP高而血压低为心功能衰竭。

男性，25岁，面部疖肿挤压后，出现寒战高热。血白细胞18×109/L，中性粒细胞 90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点

SSS_SINGLE_SEL 19. 拟诊为

A 面部蜂窝织炎 B 弥散性血管内凝血 C 脓血症 D 菌血症 E 毒血症

分值: 0.5 答案:C SSS_SINGLE_SEL

20.

对该病人的处理，下列哪项是错误的

A 等待血培养结果进一步处理 B 经验性联合应用抗生素静滴 C 纠正水、电解质平衡失调 D 必要时输血 E 不宜扩大引流 分值: 0.5 答案:A SSS_SINGLE_SEL 21. 对此病人如处理不当容易引起

A 面部蜂窝织炎 B 海绵状静脉窦炎 C 脑脓肿 D 化脓性脑膜炎

E 败血症

分值: 0.5 答案:B

面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。 SSS_SINGLE_SEL 22. 下列治疗哪项不妥

A 休息镇痛 B 理疗 C 应用抗生素 D 不要挤压

E 争取及早切开引流 分值: 0.5 答案:B 三、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A．兴奋迷走神经

• B．抑制钠内流，减慢动作电位。相上升速率，减慢传导 • C．抑制钙内流阻断钙通道

•

D．延长动作电位时程

• E．促进钾外流，缩短动作电位时间

•

SSS_SIMPLE_SIN23. 利多卡因

A B 分值: 0.5 答案:E 24. 乙胺碘呋酮 A B 分值: 0.5 答案:D

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C D E

SSS_SIMPLE_SIN C D E

A．气胸

B．心包压塞 C．血胸

D．空气栓塞 E．血肿

SSS_SIMPLE_SIN25. CV穿刺后突然发绀，有脉压低、奇脉、心音遥远 A B C D E 分值: 0.5 答案:B

脉压低、奇脉、心音遥远为心包压塞征象。

SSS_SIMPLE_SIN 26. CV穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成 A B C D E 分值: 0.5 答案:C

CV穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成血胸。

SSS_SIMPLE_SIN 27. 置管前导管端有“吱”声，病人突然发绀、神志消失，随后心跳骤停

A B 分值: 0.5 答案:D C D E

SSS_SIMPLE_SIN28. 体外转流后穿刺部位肿胀明显

A B C D E 分值: 0.5 答案:E

体外转流后凝血时间延长导致穿刺部位出血而致血肿。

SSS_SIMPLE_SIN 29. 气管插管控制呼吸后，SaO2低，穿刺侧胸部呼吸音弱 A B C D E 分值: 0.5 答案:A

SaO2低，穿刺侧胸部呼吸音弱为气胸征象。

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A．不必特殊处理

B．西地兰0.4mg加入5%葡萄糖液20ml，静脉缓慢推注 C．皮下注射阿托品0.5mg

D．口服地高辛0.25mg，每日1～2次 E．少量多次输血

SSS_SIMPLE_SIN 30. 偶发性期外收缩的病人手术前 A B 分值: 0.5 答案:A C

D

E

SSS_SIMPLE_SIN 31. 冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前 A B C 分值: 0.5 答案:C

阿托品可提高患者心室率。 SSS_SIMPLE_SIND E

32. 心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前

A B C D E 分值: 0.5 答案:B

房颤患者心率加快可用洋地黄类药物减慢心室率。

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A．停用肾上腺皮质激素 B．继续用，肾上腺皮质激素 C．恢复全量肾上腺皮质激素 D．恢复半量肾上腺皮质激素 E．禁用肾上腺皮质激素

SSS_SIMPLE_SIN 33. 术前正在用肾上腺皮质激素者 A B 分值: 0.5 答案:B C

D

E

SSS_SIMPLE_SIN 34. 术前6～12个月内曾用肾上腺皮质激素 1～2周以上，拟施大手术 A B 分值: 0.5 答案:C C

D

E

SSS_SIMPLE_SIN 35. 术前6～12个月内曾用肾上腺皮质激素 1～2周以上，拟施中小手术 A B 分值: 0.5 答案:E

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C D E

A．平均动脉血压升高

B．动脉血气分析PCO2，降低 C．心率减慢 D．肝脏血流增加 E．呼气末PCO2降低

SSS_SIMPLE_SIN 36. CO2气腹(12mmHg)可引起

A B C D E 分值: 0.5 答案:A

CO2气腹(12mmHg)可引起平均动脉血压升高。

SSS_SIMPLE_SIN 37. CO2气腹引起迷走神经血管反射时

A B C D E 分值: 0.5 答案:C

CO2气腹引起迷走神经血管反射时心率减慢。

• • • • •

A．1kcal B．4kcal C．7kcal D．9kcal E．11kcal

SSS_SIMPLE_SIN 38. 每克糖类能产热量为 A B C 分值: 0.5 答案:B

每克糖类能产热量为4kcal。

SSS_SIMPLE_SIND E

39. 每克蛋白质能产热量为

A B C D 分值: 0.5 答案:B

每克蛋白质能产热量为4kcal。

SSS_SIMPLE_SIN E

40. 每克脂肪能产热量为 A B C 分值: 0.5 答案:D

每克脂肪能产热量为9kcal。

•

D E

A．革兰阴性细菌败血症

B．革兰阳性细菌败血症 • C．菌血症 • D．脓血症 • E．毒血症

•

SSS_SIMPLE_SIN 41. 寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为

A B C D E 分值: 0.5 答案:D

脓血症患者转移性脓肿可不断出现，在寒战、高热时采血送细菌培养常为阳性。 SSS_SIMPLE_SIN 42. 寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为 A B C D 分值: 0.5 答案:E

毒血症血骨髓细菌培养均为阴性。

SSS_SIMPLE_SINE

43. 寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为

A B C D E 分值: 0.5 答案:A

革兰阴性细菌败血症休克发生早，持续时间长，有时白细胞计数增加不明显或反减少。 四、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。 44.

有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是

SSS_MULTI_SEL A 恶性程度高 B 能迅速侵入深部组织 C 生长较迅速

D 易发生早期淋巴结转移 E 对放射治疗敏感

分值: 1 答案:A,B,C,D 45.

诊断代谢性酸中毒的主要依据为

SSS_MULTI_SEL A 呼吸深而快 B HCO3ˉ下降

C 二氧化碳结合力下降 D H2CO3升高

E HCO3ˉ升高

分值: 1 答案:A,B,C

诊断代谢性酸中毒的主要依据为病史、深快呼吸，血液pH和HCO3ˉ下降级二氧化碳结合力下降。 46.

引起低血钾的原因有

SSS_MULTI_SEL A 持续胃肠减压 B 输尿管乙状结肠吻合术 C 应用速尿利尿 D 肠瘘

E 应用螺内酯利尿 分值: 1 答案:A,B,C,D

螺内酯为保钾类利尿药。 47.

临床上常用的平衡盐溶液有

A 1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2 B 1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为2:1 C 1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 1:2 D 1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 2:1 E 1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 3:2 分值: 1

SSS_MULTI_SEL

答案:A,C 48.

以下哪些病人不适宜行肝移植手术

A 肝外存在难以根治的恶性肿瘤 B 存在难以控制的感染 C 肝硬化晚期合并大量腹水 D 酒精性肝硬化，但难以戒除酗酒 E Wilson病合并肝功能衰竭 分值: 1 答案:A,B,D 49.

关于血管造影，以下哪项叙述是正确的

A 血管造影包括非选择性、选择性和超选择性3种方法 B 最常应用Seldinger法

C 血管造影目的是诊断而不能用于治疗 D 血管造影包括动脉和静脉造影

E 血管造影应用较广的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影 分值: 1 答案:A,B,D,E

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