骨科主治医师基础知识-8-2 (总分27.5, 做题时间90分钟) 二、
男性,25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天,突然出现右大腿肿胀剧痛。伤口周围皮肤水肿、苍白,伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。
SSS_SINGLE_SEL 1. 最可能的诊断是
A 丹毒
B 急性蜂窝织炎 C 破伤风 D 寒性脓肿 E 气性坏疽 分值: 0.5 答案:E SSS_SINGLE_SEL 2. 应采取的最重要的治疗措施是
A 紧急清创 B 使用抗生素 C 理疗 D 热敷
E 静脉滴注破伤风抗毒素 分值: 0.5 答案:A
患者男性,20岁,受凉后双下肢出现片状红疹,色鲜红,界限清楚,压之褪色,解除压力红色很快恢复。
SSS_SINGLE_SEL 3. 最可能的诊断是
A 急性蜂窝织炎 B 气性坏疽 C 深部脓肿 D 丹毒 E 浅静脉炎 分值: 0.5
答案:D
丹毒好发于下肢或面部,炎症呈片状红疹,色鲜似玫瑰,界限清楚,用手指轻压,红色即可消退,除去压力,红色很快恢复。下肢丹毒反复发作应考虑有血丝虫感染。 SSS_SINGLE_SEL4. 下列治疗中哪项是错误的
A 抬高患肢 B 青霉素静脉滴注 C 右小腿红肿处切开减压 D 硫酸镁湿敷
E 理疗
分值: 0.5 答案:C
局部可用50%硫酸镁湿热敷治疗,或外敷青敷膏。休息、抬高患肢。应用大剂量青霉素G或磺胺药,疗效好。
男性,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后 10天出现发热,体温38.8℃,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC18×109/L,血清胆红素88μmol/L,ALT356U/L。
SSS_SINGLE_SEL 5.
可能的诊断为
A 超急性排斥反应 B 门静脉血栓形成 C 急性排斥反应 D 胆道吻合口瘘
E 肝动脉血栓形成 分值: 0.5 答案:C
急性排斥反应发生于移植后4天至2周。
SSS_SINGLE_SEL 6. 首选的处理为
A 大剂量皮质激素冲击治疗 B 切除移植肝,再次肝移植 C 剖腹探查,摘除门静脉血栓 D 剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘 E 行血管造影检查 分值: 0.5
答案:A
急性排斥反应用大剂量皮质激素冲击治疗。
男性,60岁,腹痛、呕吐、停止排气、排便。查体:腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。
SSS_SINGLE_SEL7. 患者电解质紊乱为
A 低钾血症 B 高钾血症 C 低钠血症 D 高钠血症
E 低氯血症 分值: 0.5 答案:A
正常血清钾为3.5~5.5mmol/L。
SSS_SINGLE_SEL 8. 患者的心电图检查可能出现的异常是
A 高尖T波 B 出现QS波 C 出现U波 D P波消失
E ST段抬高 分值: 0.5 答案:C
典型的心电图改变为早期出现 T波降低、变宽、双相或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
SSS_SINGLE_SEL9. 对此电解质紊乱的治疗是
A 补钾 B 利尿
C 给予高渗盐水 D 给予低渗盐水 E 给予等渗盐水 分值: 0.5 答案:A SSS_SINGLE_SEL 10.
该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证
A 尿量每小时<5ml B 尿量每小时>5ml C 尿量每小时>10ml D 尿量每小时>20ml
E 尿量每小时>40ml 分值: 0.5 答案:E
尿量每小时>40ml才能补钾。
女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml入院。查体:血压100/ 70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞
12×109/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯101mmol/L。
SSS_SINGLE_SEL 11. 此患者存在的水代谢紊乱是
A 等渗性脱水 B 低渗性脱水 C 高渗性脱水 D 水中毒
E 以上全不对 分值: 0.5 答案:B
血清钠128mmol/L,<135mmol/L为低渗性脱水。
SSS_SINGLE_SEL12. 此诊断的主要依据是
A 腹痛、呕吐 B 停止排气排便 C 尿量600ml/d D 眼球下陷 E 血清钠128mmol/L 分值: 0.5 答案:E SSS_SINGLE_SEL 13. 纠正此水、电解质紊乱的正确方法是
A 给予甘露醇 B 补充5%氯化钠溶液
C 补充0.45%氯化钠溶液 D 给予速尿
E 给予高渗葡萄糖溶液 分值: 0.5 答案:B
低渗低渗性脱水应补充含盐溶液或高渗盐水。
SSS_SINGLE_SEL 14. 患者经治疗后症状、体征改善,以下哪项指标尚不正常
A 血清氯110mmol/L B 尿量50ml/h C
白细胞9.8×109/L
D 血清钠138mmol/L
E 血清钾3.6mmol/L 分值: 0.5 答案:A
血清氯正常值为96~108mmol/L。
女性,59岁,被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谵妄,皮肤发紫、四肢厥冷;血压60/40mmHg,脉搏细速。
SSS_SINGLE_SEL 15. 考虑其可能存在的休克为
A 创伤性休克 B 神经源性休克 C 心源性休克 D 过敏性休克 E 感染性休克 分值: 0.5 答案:A SSS_SINGLE_SEL 16. 可诊断为何种程度的休克
A 休克早期 B 休克代偿期 C 轻度休克 D 中度休克 E 重度休克
分值: 0.5 答案:E
谵妄、四肢厥冷、血压60/ 40mmHg为重度休克。
SSS_SINGLE_SEL 17. 目前需首先处理的是
A 摄X线片,了解骨折情况 B 腹部B超,了解腹部脏器损伤情况 C 给予抗生素,预防感染 D 立即输平衡盐溶液和全血 E 立即插导尿管,了解有无尿道损伤 分值: 0.5 答案:D
重症休克需立即抗休克处理。
SSS_SINGLE_SEL18. 经保守治疗,病人中心静脉压20cmH2O,血压60/40mmHg,尿量30ml/L,考虑原因为
A 心功能衰竭 B 肾功能衰竭 C 补充晶体液不足 D 补充胶体液不足
E 止血效果不好 分值: 0.5 答案:A
CVP高而血压低为心功能衰竭。
男性,25岁,面部疖肿挤压后,出现寒战高热。血白细胞18×109/L,中性粒细胞 90%,局部肿胀明显,全身皮肤见散在淤血点
SSS_SINGLE_SEL 19. 拟诊为
A 面部蜂窝织炎 B 弥散性血管内凝血 C 脓血症 D 菌血症 E 毒血症
分值: 0.5 答案:C SSS_SINGLE_SEL
20.
对该病人的处理,下列哪项是错误的
A 等待血培养结果进一步处理 B 经验性联合应用抗生素静滴 C 纠正水、电解质平衡失调 D 必要时输血 E 不宜扩大引流 分值: 0.5 答案:A SSS_SINGLE_SEL 21. 对此病人如处理不当容易引起
A 面部蜂窝织炎 B 海绵状静脉窦炎 C 脑脓肿 D 化脓性脑膜炎
E 败血症
分值: 0.5 答案:B
面部,特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖,如被挤压或挑刺,感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎。 SSS_SINGLE_SEL 22. 下列治疗哪项不妥
A 休息镇痛 B 理疗 C 应用抗生素 D 不要挤压
E 争取及早切开引流 分值: 0.5 答案:B 三、
以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.兴奋迷走神经
• B.抑制钠内流,减慢动作电位。相上升速率,减慢传导 • C.抑制钙内流阻断钙通道
•
D.延长动作电位时程
• E.促进钾外流,缩短动作电位时间
•
SSS_SIMPLE_SIN23. 利多卡因
A B 分值: 0.5 答案:E 24. 乙胺碘呋酮 A B 分值: 0.5 答案:D
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C D E
SSS_SIMPLE_SIN C D E
A.气胸
B.心包压塞 C.血胸
D.空气栓塞 E.血肿
SSS_SIMPLE_SIN25. CV穿刺后突然发绀,有脉压低、奇脉、心音遥远 A B C D E 分值: 0.5 答案:B
脉压低、奇脉、心音遥远为心包压塞征象。
SSS_SIMPLE_SIN 26. CV穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成 A B C D E 分值: 0.5 答案:C
CV穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成血胸。
SSS_SIMPLE_SIN 27. 置管前导管端有“吱”声,病人突然发绀、神志消失,随后心跳骤停
A B 分值: 0.5 答案:D C D E
SSS_SIMPLE_SIN28. 体外转流后穿刺部位肿胀明显
A B C D E 分值: 0.5 答案:E
体外转流后凝血时间延长导致穿刺部位出血而致血肿。
SSS_SIMPLE_SIN 29. 气管插管控制呼吸后,SaO2低,穿刺侧胸部呼吸音弱 A B C D E 分值: 0.5 答案:A
SaO2低,穿刺侧胸部呼吸音弱为气胸征象。
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A.不必特殊处理
B.西地兰0.4mg加入5%葡萄糖液20ml,静脉缓慢推注 C.皮下注射阿托品0.5mg
D.口服地高辛0.25mg,每日1~2次 E.少量多次输血
SSS_SIMPLE_SIN 30. 偶发性期外收缩的病人手术前 A B 分值: 0.5 答案:A C
D
E
SSS_SIMPLE_SIN 31. 冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前 A B C 分值: 0.5 答案:C
阿托品可提高患者心室率。 SSS_SIMPLE_SIND E
32. 心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前
A B C D E 分值: 0.5 答案:B
房颤患者心率加快可用洋地黄类药物减慢心室率。
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A.停用肾上腺皮质激素 B.继续用,肾上腺皮质激素 C.恢复全量肾上腺皮质激素 D.恢复半量肾上腺皮质激素 E.禁用肾上腺皮质激素
SSS_SIMPLE_SIN 33. 术前正在用肾上腺皮质激素者 A B 分值: 0.5 答案:B C
D
E
SSS_SIMPLE_SIN 34. 术前6~12个月内曾用肾上腺皮质激素 1~2周以上,拟施大手术 A B 分值: 0.5 答案:C C
D
E
SSS_SIMPLE_SIN 35. 术前6~12个月内曾用肾上腺皮质激素 1~2周以上,拟施中小手术 A B 分值: 0.5 答案:E
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C D E
A.平均动脉血压升高
B.动脉血气分析PCO2,降低 C.心率减慢 D.肝脏血流增加 E.呼气末PCO2降低
SSS_SIMPLE_SIN 36. CO2气腹(12mmHg)可引起
A B C D E 分值: 0.5 答案:A
CO2气腹(12mmHg)可引起平均动脉血压升高。
SSS_SIMPLE_SIN 37. CO2气腹引起迷走神经血管反射时
A B C D E 分值: 0.5 答案:C
CO2气腹引起迷走神经血管反射时心率减慢。
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A.1kcal B.4kcal C.7kcal D.9kcal E.11kcal
SSS_SIMPLE_SIN 38. 每克糖类能产热量为 A B C 分值: 0.5 答案:B
每克糖类能产热量为4kcal。
SSS_SIMPLE_SIND E
39. 每克蛋白质能产热量为
A B C D 分值: 0.5 答案:B
每克蛋白质能产热量为4kcal。
SSS_SIMPLE_SIN E
40. 每克脂肪能产热量为 A B C 分值: 0.5 答案:D
每克脂肪能产热量为9kcal。
•
D E
A.革兰阴性细菌败血症
B.革兰阳性细菌败血症 • C.菌血症 • D.脓血症 • E.毒血症
•
SSS_SIMPLE_SIN 41. 寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为
A B C D E 分值: 0.5 答案:D
脓血症患者转移性脓肿可不断出现,在寒战、高热时采血送细菌培养常为阳性。 SSS_SIMPLE_SIN 42. 寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为 A B C D 分值: 0.5 答案:E
毒血症血骨髓细菌培养均为阴性。
SSS_SIMPLE_SINE
43. 寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为
A B C D E 分值: 0.5 答案:A
革兰阴性细菌败血症休克发生早,持续时间长,有时白细胞计数增加不明显或反减少。 四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。 44.
有关皮肤基底细胞癌的描述,错误的是
SSS_MULTI_SEL A 恶性程度高 B 能迅速侵入深部组织 C 生长较迅速
D 易发生早期淋巴结转移 E 对放射治疗敏感
分值: 1 答案:A,B,C,D 45.
诊断代谢性酸中毒的主要依据为
SSS_MULTI_SEL A 呼吸深而快 B HCO3ˉ下降
C 二氧化碳结合力下降 D H2CO3升高
E HCO3ˉ升高
分值: 1 答案:A,B,C
诊断代谢性酸中毒的主要依据为病史、深快呼吸,血液pH和HCO3ˉ下降级二氧化碳结合力下降。 46.
引起低血钾的原因有
SSS_MULTI_SEL A 持续胃肠减压 B 输尿管乙状结肠吻合术 C 应用速尿利尿 D 肠瘘
E 应用螺内酯利尿 分值: 1 答案:A,B,C,D
螺内酯为保钾类利尿药。 47.
临床上常用的平衡盐溶液有
A 1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2 B 1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为2:1 C 1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 1:2 D 1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 2:1 E 1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 3:2 分值: 1
SSS_MULTI_SEL
答案:A,C 48.
以下哪些病人不适宜行肝移植手术
A 肝外存在难以根治的恶性肿瘤 B 存在难以控制的感染 C 肝硬化晚期合并大量腹水 D 酒精性肝硬化,但难以戒除酗酒 E Wilson病合并肝功能衰竭 分值: 1 答案:A,B,D 49.
关于血管造影,以下哪项叙述是正确的
A 血管造影包括非选择性、选择性和超选择性3种方法 B 最常应用Seldinger法
C 血管造影目的是诊断而不能用于治疗 D 血管造影包括动脉和静脉造影
E 血管造影应用较广的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影 分值: 1 答案:A,B,D,E
1SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL
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