手术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察

手术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察

目的 探讨手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法 选取我院于2014年2月～2015年2月收治的急性阑尾炎患者60例作为临床研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者采用药物保守治疗，观察组患者采用开腹阑尾切除手术进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，并发症发生率明显高于对照组，但复发率明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。结论 与药物治疗相比，手术治疗急性阑尾炎的临床效果更好，复发率低。

标签：手术治疗；急性阑尾炎；临床疗效

急性阑尾炎是常见的急腹症，在临床中属于多发病之一。患者的致病因素较多，比如阑尾梗阻、阑尾黏膜受损等，而阑尾的炎性改变是引发腹痛等一系列症状的主要原因[1]。从临床实际来看，急性阑尾炎患者以青少年比较多见，临床表现主要为恶心、呕吐、腹泻、右下腹麦氏点痛等。目前，急性阑尾炎的临床治疗方法主要分为两大类，即保守治疗和手术治疗。本文探讨了手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究共入选60例急性阑尾炎患者，在我院的收治时间2014年2月～2015年2月。所有患者均符合急性阑尾炎的诊断标准，并且在研究之前签署了知情同意书。随机将患者分为观察组和对照组，每组30例。观察组有男患者15例，女患者15例；年龄为19～47岁，平均年龄（31.53±5.13）岁；病情：单纯性阑尾炎15例，化脓性阑尾炎10例，坏疽穿孔性阑尾炎5例。对照组有男患者13例，女患者17例；年龄为18～48岁，平均年龄（30.22±5.35）岁；病情：单纯性阑尾炎17例，化脓性阑尾炎9例，坏疽穿孔性阑尾炎4例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者采用药物保守治疗法：①氨苄西林胶囊（海南斯达制药有限公司，国药准字H46020533）口服治疗，2～4 g/d，分4次服用。②氧氟沙星胶囊（广州欧化药业有限公司，国药准字H44024928）口服治疗，0.2 g/d，2次/d。③甲硝唑注射液（中国大冢制药有限公司，国药准字H20065384）静脉滴注，首次用药按体重5 mg/kg，维持量按体重7.5 mg/kg。每6～8 h静脉滴注一次[2]。

观察组患者采用传统开腹阑尾切除术进行治疗：①术前半小时给患者肌内注射苯巴比妥钠注射液（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020381），剂量为100 mg。同时，肌内注射阿托品（江苏涟水制药有限公司，国药准字H32020166，剂量为0.5 mg。②对患者的生命体征进行严密的观察，同时，找到麦氏点并以此为中心做一个麦氏切口，切口长度约为4.5cm[3]。③分离阑尾系膜与动脉，切断阑尾，之后使用碘酊、生理盐水、酒精对阑尾残端进行消毒处理。④检查患者的

腹腔是否有脓液，如果有则应予以清洗。⑤缝合手术切口并包扎，结束手术[4]。

1.3临床观察 观察两组患者的临床症状、体征，以及术后并发症的发生情况。患者出院后对患者进行随访，以确定术后复发的具体情况。

1.4疗效判定 显效：临床症状消失，腹部压痛明显减轻或者完全消失，白細胞计数恢复正常，阑尾肿胀消退。有效：临床症状明显改善，腹部压痛有所缓解，阑尾肿胀消退不明显。无效：临床症状、腹部压痛没有改善，白细胞计数增高，阑尾肿胀没有明显的消退或者反而肿胀加剧。

1.5统计学分析 患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用？字2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。

2.2并发症发生情况 观察组患者的并发症发生率明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。

2.3急性阑尾炎复发情况 术后随访半年发现，对照组当中有6例患者急性阑尾炎复发，复发率为20%；而观察组没有出现复发病例，复发率为0。经比较，观察组患者的复发率明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（？字2=4.6296，P＜0.05）。

3讨论

急性阑尾炎具有发病急的特点，而如果患者的阑尾炎病变比较严重，还面临着阑尾穿孔以及发生并发症等风险。由此可见，在最短的时间内确立治疗方案从而尽快实施治疗非常重要。在几种常用的治疗方式中，传统开腹手术因操作简单、机械设备要求不高、治疗效果良好、手术费用较低等优势而在基层医院得到广泛的应用。然而，传统开腹手术治疗急性阑尾炎也存在着一些缺陷，因此，从提高临床治疗效果的角度来看，有必要分析传统手术在应用过程中的优势与劣势。本研究结果表明，采用传统开腹手术进行治疗的急性阑尾炎患者其治疗总有效率与采用药物保守治疗的患者相比明显更高，但是实施传统开腹手术的患者出现了8例并发症。然而，传统开腹手术治疗方案也具有一个明显的优势，即术后复发率比较低。本次研究中术后随访半年没有出现1例复发患者即证实了这一观点。而药物保守治疗虽保留了病变组织、减轻了患者的痛苦，但是病灶的存在成为一种隐患，一旦出现有害因素，则患者比较容易复发。综合以上几点可得出以下结论：手术治疗急性阑尾炎的疗效明显优于药物治疗，术后复发率低。

参考文献：

[1]肖应超.非手术治疗急性阑尾炎的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2012，18（12）：15-16.

[2]张刚.手术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察[J].中国医药科学，2012，26（06）：150-151.

[3]褚美珍.中西药结合治疗急性阑尾炎临床疗效观察[J].海峡药学，2012，21（11）：202-203.

[4]陈彦君.中西医结合治疗急性阑尾炎临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，30（24）：139-140.