癌痛护理操作流程

癌痛护理操作流程

护理目标：识别疼痛的存在，全面评估疼痛，采取相应的诊疗护护理措施，未患者及家属提供宣教项目步骤要点说明1、疼痛轻度评估：患者确诊癌痛后钱3日媒体平涂2次，日后每日评估1次（评估时间点与体温测量同步），爆发（≥7）干预后再次评估疼痛情况。2、以客观疼痛评估为基础，常用的疼痛评估方法与工具1）面部表情分级法2）数字分级法（NRS）3）主诉疼痛程度分级法（VRS）3、每日评估疼痛的部位、性质、疼痛对患者的影响、治疗依从性和止痛药物的不良反应4、评估疼痛对患者的影响包括：日常生活、情绪和睡眠1、患者年龄、性别、病情、既往疼痛史、现在疼痛情况2、根据患者的理解和表达能力选择合适的疼痛评估方法与工具评估3、患者对疼痛的认识、合作能力4、患者疼痛的部位、性质、强度评分、疼痛对患者的影响和止痛药物的不良反应5、社会心理因素非药物1、安慰患者，解释病情，予以心理护理2、协助患者卧床休息和选择舒适体位3、运用多种方法分散注意力4、物理疗法包括：冷敷、热敷、理疗、针灸、按摩等实施药物1、根据“三级止痛阶梯”原则使用止痛药物2、核对医嘱、患者信息、止痛药物、剂量、使用时间、使用途径3、按时正确给药（无创给药、皮下、肌内给药、筋脉给药等）1、严格观察药物疗效及不良反应等。若出现不良反应，通知医生协助处理，并做好记录2、使用《癌痛护理单》准确、及时记录评估的内容观察记3、癌痛患者入院后常规每日记录2次疼录痛强度，三日后每日记录2次疼痛轻度（与体温测量同步），爆发痛（≥7分）干预后再次评估疼痛情况并记录4、如使用止痛药后疼痛未缓解，提醒医生及时处理给予护理措施后及时记录1、用通俗易懂的语言向患者解释引起疼痛的原因，以及常用的止痛方法，鼓励患者和家属参与疼痛治疗2、注意观察体位受压部位的皮肤和血液循环情况，定时转换体位，预防压疮3、分散注意力的方法；松弛、听音乐、看电视、阅读、看笑话、同忆趣事等4、物理疗法应注意详细的适应症和禁忌症5、WHO三阶梯止痛基本原则按阶梯给药：口服给药；按时给药；个体化；注意具体细节1、疼痛性质、对患者的影响、治疗依从性，用药和常见不良反应备注在栏中选择相应字母代号记录2、疼痛强度用蓝×绘制并用红虚线与用药前相连3、疼痛部位具体记录详细部位护理措施在相应栏中打钩，可复选，每周至少1次记录1、教会患者和家属认识疼痛；疼痛是可以缓解的，疼痛是及时告知医护人员2、教会患者和家属如何评估疼痛3、教会患者和家属选择适合的止痛方健康宣法教4、指导患者和家属正确使用止痛药5、告知患者和家属止痛药物不良反应及预防和应对措施6、告知患者和家属止痛治疗的常见误区1、认识疼痛：1）疼痛是人体的一种主观感受，是人体的一种防御机制，可以驱使我们去看医生，对身体有益；但不进行控制的疼痛对身体的各系统造成各组负性的影响，，对身体无益。2）疼痛大都可以通过恰当的措施很好控制，完全止痛可能需要一些时间2、评估疼痛；配合医务人员全面评估疼痛情况3、选择止痛措施；1）药物治疗，告知患者和家属常用药物不良反应及预防措施，2）教会患者和家属非药物治疗方法的选择。4、正确使用止痛药；1）止痛药要按时使用才能更好地止痛，不可擅自停药或增、减用药量及频次，2）每位患者是需要大剂量的给药才能缓解5、常见不良反应的预防措施；1）预防便秘，多喝水，多吃蔬菜和水果，适当活动，保持每天大便习惯，如果三天无大便或大便干结，及早使用腹剂2）头晕，恶心，呕吐是服用阿片类药物初期反应，3-5天会耐受，症状也将消失，可按医生指引合用止吐药。3）皮肤瘙痒；能忍受者可不予药物处理，嘱患者不可抓挠预防皮肤损伤，不能忍受者需要更换药物或改变镇痛方法，4）尿潴留；先诱导患者自主排尿，仍无效者可留置导尿。5）过度镇静或呼吸抑制，勿把缓解从小剂量开始、咀嚼或切半服用；初次使用阿片类药物者药从小剂量开始、逐渐增量，老年人或肝肾功能不良者剂量减量。6）密切观察使用阿片类药物患者的神智、呼吸、及时发现异常情况，及时处理6、止痛治疗的误区；阿片类药物医学应用导致成瘾非常罕见，对治疗疼痛具有很大意义耐药和生理性依赖不同于成瘾。