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家畜病理学复习资料第8章 心血管系统病理

来源:划驼旅游
1.心内膜炎概念:心脏内膜的炎症

分类 据发生部位:瓣膜性心内膜炎 心壁性心内膜炎 腱索性心内膜炎 乳头肌性心内膜炎

据病变特点:疣性心内膜炎 溃疡性心内膜炎

2. 疣状心内膜炎 定义:心瓣膜轻微损伤和出现疣状赘生物为特征的炎症。 主要原因:细菌感染 机理:抗原抗体反应—免疫性损伤

病理变化 眼观:心瓣膜增厚,无光泽,附着黄白色、细颗粒样赘生物,易剥离。后可发展,变硬,变大,不易剥离,灰白色。

3.溃疡性心内膜炎 定义:心瓣膜损伤较严重,炎症侵及瓣膜深层,发生明显坏死为特征的炎症,亦称败血性心内膜炎。 原因:主要为毒力较强的化脓菌感染 机理:强毒性化脓性细菌感染----菌血症 心瓣膜内皮损伤------溃疡性心内膜炎; 瓣膜心内膜炎的基础上继发细菌感染。

病理变化 眼观:初期为浑浊的淡黄色小斑点 融合成表面粗糙的坏死灶 脓性分解形成溃疡。(溃疡处可形成菜花状物,周边有炎性反应)进一步向深发展导致穿孔。后期机化形成结节状物。

镜检:瓣膜坏死,固有结构消失,坏死灶周边大量中性白细胞浸润,肉芽组织形成。表面为纤维蛋白,血小板形成的血栓,其中混有崩解的组织碎片与细菌团块。

4.心肌炎概念:各种原因引起的心肌的炎症。动物原发的少见,多为伴发代谢病、传染病、变态反应等。 二、分类:按部位和性质差异分 实质性心肌炎 间质性心肌炎 化脓性心肌炎 5.实质性心肌炎定义:心肌纤维的实质性变化为主,间质内可见渗出和增生的炎症。 原因和机理 细菌性传染病(巴氏杆菌,猪丹毒,链球菌病等)

中毒性疾病(砷,磷,有机汞等) 病毒感染(口蹄疫),有亲心肌的特性,可以直接损伤破坏心肌细胞。 眼观:心脏扩张,心肌变淡,质地变软,无光泽,心脏表面散在多发性黄白色或灰白色斑块或条纹状病灶。 镜检:心肌纤维变性(颗粒变性或脂变),坏死,肌浆变成均质红色玻璃样物。可发生断裂和崩解。间质内毛细血管充血,出血,浆液渗出和单核细胞、淋巴细胞浸润,成纤维细胞增多。

6.间质性心肌炎定义:以心肌间质渗出,增生性变化占优势,心肌变质性变化相对较轻的炎症。 原因 :某些寄生虫感染(弓浆虫)和变态反应。 病理变化 眼观:与实质性心肌炎不易区分。

镜检:间质变化明显,充血,出血; 浆液渗出与大量炎性细胞浸润(单核,淋巴细胞),肌纤维局灶性变性坏死。 慢性的肌纤维萎缩,变性,消失,大量结缔组织增生。 7.化脓性心肌炎定义:以大量嗜中性粒细胞渗出及脓液形成为特征的心肌炎。 原因:化脓心性细菌继发感染。

眼观:心肌内大小不等的化脓灶。 镜检:早期可见栓塞部血管化脓性渗出→局部心肌坏死,溶解→脓肿形成,周边肌纤维变性,坏死,中性粒细胞浸润。 8.心包炎概念:心包壁层和脏层(浆膜心外膜)的炎症。

类型 浆液性心包炎 纤维素性心包炎 出血性心包炎 化脓性心包炎 创伤性心包炎 9.浆液—纤维素性心包炎 定义:以大量浆液和纤维素性渗出为特征的心包炎症。 原因及发病机理

病原(猪瘟病毒、链球菌、巴氏杆菌、鸡伤寒沙门氏菌)→血液或临近组织→心包→渗出浆液+纤维蛋白原→纤维蛋白(纤维素)。 外因:营养、天气等因素的促发作用。

眼观:心包表面血管扩张,充血水肿,增厚,心包腔内量多少不一的液体,淡黄色,透明或浑浊。心外膜无光泽,外附着一层灰黄白色薄膜,或较厚的绒毛状膜样物(绒毛心) 。易剥或不易剥→机化→粘连,心包腔消失。(盔甲心) 10.创伤性心包炎

锐利异物食入胃内。胃蠕动时,异物穿透网胃,横隔→心包。胃内的微生物进入心包→发生炎症。 眼观:心包增厚,扩张。心包腔内浆液—纤维素性渗出物。心外膜浑浊,粗糙,充血,出血。有时可见创

口和异物,长时可见心包,横隔,网胃发生粘连。

镜检:心外膜附着渗出物,外膜间皮细胞消失,外膜下水肿,出血,白细胞浸润,膜下肌纤维变性,严重时深层肌纤维化脓性炎。

11. 心功能不全、定义 指由于心肌收缩力减弱,引起心输出量减少和静脉血回流受阻,以致于心脏搏出的血量不能满足机体组织细胞代谢的需要,而出现全身性机能、代谢和结构改变的病理过程。也称心力衰竭。 二、分类 按心肌收缩力下降发生的部位 左心机能不全 右心机能不全 全心机能不全 按发病速度 急性心功能不全 慢性心功能不全 12.心功能不全的原因

任何引起心脏收缩力下降或心输出量下降的因素,超过心脏自身代偿能力,都可引起心功能不全。 心功能不全不是一种病,是一种病理过程。

1、心肌受损 心肌缺血、缺氧 其它原因:传染病,中毒,营养代谢障碍,脓毒败血症,免疫性病理损伤 等

2、 心脏负荷过重 容量负荷 压力负荷

3、心包病变 急性炎时心包腔内的渗出物增多 慢性炎时渗出物机化 13.心功能不全对机体的主要影响

1、血液动力学改变 急性心功能不全:心输出量急剧下降,心源性休克。 慢性心功能不全时:代偿与失偿

2、呼吸机能改变:左心功能不全:呼吸困难,血氧饱和度;肺淤血,水肿→呼吸膜增厚→发绀。 3、消化机能的改变:右心功能不全肝淤血水肿→肝硬化;胃肠淤血,水肿,消化功能下降。 4、泌尿机能改变:肾淤血,血量减少→少尿;肾小管及肾小球病变→蛋白尿,管型尿 。 5、水,电解质及酸碱平衡紊乱 :水,钠潴留→心性水肿,呼吸困难,缺氧→代谢性酸中毒。 思考题

1、心功能不全对机体有哪些影响?

2、 心内膜炎分为哪几类,各自的病理变化特点? 3、心肌炎分为哪几类,各自的病理变化特点? 4、心包炎分为哪几类,各自的病理变化特点?

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