个人信用报告本人查询申请表

个人信用报告本人查询申请表

编号： 信用报告编号：

申请信息（必填） 申请人姓名 出生日期 手机号码 学历 学位 婚姻状况 单位名称 职务 住宅地址及邮编 查询原因（请选择）： □ 了解本人信用记录 □ 申请信用卡被拒，需查询 □ 异议申请需要 □ 为他人担保被拒，需查询 □ 申请贷款被拒，需查询 ■ 其它原因，请注明：入户审核 领取方式（请选择）：□当场领取 □于______日内到查询机构领取 □电子邮件 电子邮箱_____________________ ■邮寄 通讯地址_____________________________邮编_______ 代理人信息 代理人姓名 手机号码 证件类型 固定电话 证件号码 电子邮箱 证件类型 性别 固定电话 证件号码 户籍地址 电子邮箱 □研究生及以上 □本科 □大专 □技术学校 □高中 □初中及以下 □名誉博士 □博士 □硕士 □学士 □其他 □未婚 □已婚 □丧偶 □离婚 单位地址及邮编 □高级领导 □中级领导 □一般员工 □其他 申请人或代理人签名 申请人或代理人（签字）： 领取人（签字）： 以下由查询机构工作人员填写 查询机构 查询机构联系电话 征信中心深圳分中心 查询机构联系人 查询机构电子邮箱 查询机构地址及邮编 深圳市深南东路5006号人民银行大厦 (邮编：518001) 受理人（签字）： 受理日期： 年 月 日 领取日期：2012年 月 日 《个人信用报告》查询版申请表

申请人基本信息（必填项） 申请人姓名 手机号码 证件类型 证件号码 查询原因 深圳外来务工人员入户审核 本人委托鹏元征信有限公司向有关机构征集本人的信用信息，并为本人出具《个人信用报告》。

申请人签名：_________________

申请日期： 2012 年___ _月__ __日