村经济合作社(或村民委员会)：
等 户承包的土地共 亩。依照《中华人民共和国农村土地承包法》及《农村土地承包经营权流转管理办法》规定，现委托“ 农村土地流转服务社”进行流转 (转包、出租、互换、转让)。土地流转授权委托期限为 年，自 年 月 日至 年 月 日止。委托事项和权限为下列第 项：
(一) 一般授权委托代理(代为参与流转、代签流转合同)。
(二) 特别授权委托代理(代为承认、放弃、变更、增加等流转事项)。
(三) 代理权限为：
委托人： (签名、盖章)
受托人： (签名、盖章)
年 月 日
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